Hydrocéphalie chez les enfants: symptômes et traitement

L'épilepsie

L'hydrocéphalie chez les enfants est une maladie du cerveau qui résulte d'une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les ventricules du cerveau et / ou de l'espace sous-arachnoïdien. Étant donné que le cerveau d'un enfant continue de se former après la naissance, le développement de l'hydrocéphalie peut arrêter ce processus, entraînant des conséquences graves sous la forme d'un retard dans le développement physique et neuropsychique. Parfois, les effets de l'hydrocéphalie dans l'enfance accompagnent une personne toute sa vie, nuisant à sa pleine existence. Une observation attentive de l'enfant par un pédiatre et des spécialistes connexes (en particulier un neuropathologiste) permet à terme de détecter et d'éliminer les premières manifestations de l'hydrocéphalie chez l'enfant.

Afin de commencer le traitement à temps et de minimiser les complications et les conséquences désagréables, il est important que les parents connaissent les causes de cette maladie.

Fonctions du liquide céphalo-rachidien

La liqueur est un liquide spécial qui lave le cerveau de tous les côtés. À l'intérieur du cerveau, il est contenu dans les ventricules - les cavités à l'intérieur du tissu cérébral, à l'extérieur - entre les membranes molles et arachnoïdiennes. Chez les enfants, la quantité de boisson alcoolisée varie de 40 ml à 100-150 ml, en fonction de l'âge. Pendant la journée, le liquide céphalo-rachidien est mis à jour plusieurs fois. Cela est dû à la production continue de liquide céphalo-rachidien par les plexus choroïdes des ventricules cérébraux et à son absorption simultanée dans les systèmes veineux et lymphatique par des excroissances dans les membranes du cerveau (villosités arachnoïdiennes, granulations de pachyons) et dans les espaces périneuraux.

Normalement, les ventricules cérébraux communiquent entre eux (trou de Monroe, source d'approvisionnement en eau du cerveau) et avec l'espace sous-arachnoïdien (trous de Majandi et Lyushka). Le processus continu de la liquorodynamique fournit des nutriments au cerveau, forme sa protection (anticorps, neutrophiles), protège contre les blessures.

Si, pour quelque raison que ce soit, l’échange et le courant de la liqueur sont perturbés, une hydrocéphalie se développe.

Causes de l'hydrocéphalie chez les enfants

Le syndrome de l'hydrocéphalie chez les enfants a une division fondamentale en congénitale et acquise. Parmi les facteurs contribuant à la survenue d'une hydrocéphalie congénitale, il y a:

  • anomalies et malformations du système nerveux (cidre de Dandy-Walker, anomalie d'Arnold-Chiari, sténose ou atrésie de l'aqueduc de Sylvian, hypoplasie de l'espace sous-arachnoïdien, sous-développement ou anévrisme de la grande veine cérébrale, etc.): elles se sont formées pendant la grossesse in utero sous l'influence de divers effets teratogenic. Il peut s'agir d'infections portées par la mère lors de la ponte du cerveau au cours du premier trimestre de la grossesse (la rubéole, la toxoplasmose, l'herpès, les infections à cytomégalovirus sont particulièrement dangereuses); mauvaises habitudes - tabagisme, alcoolisme, consommation de drogues;
  • lésion traumatique à la naissance intracrânienne - il s'agit d'hémorragies sous-arachnoïdiennes et intraventriculaires, d'asphyxie au cours de l'accouchement. Le risque de développer une hydrocéphalie est accru chez les prématurés de faible poids à la naissance.

Une hydrocéphalie acquise peut se développer lorsque:

  • maladies inflammatoires du cerveau et de ses membranes (méningite, encéphalite);
  • tumeurs du cerveau et des os du crâne;
  • lésions cérébrales reçues après la naissance;
  • rupture de malformations artérioveineuses du cerveau.

Classification

Selon l'endroit où l'excès de liqueur s'accumule de manière prédominante, l'hydrocéphalie externe (dans l'espace sous-arachnoïdien), interne (dans les ventricules du cerveau) et mixte (générale) est isolée.
Selon le mécanisme de développement:

  • ouvert (communication) - si le message entre les ventricules du cerveau et l'espace sous-arachnoïdien est préservé;
  • fermé (non communicant, occlusal) - lorsque la circulation du liquide céphalo-rachidien entre les ventricules cérébraux et l'espace sous-arachnoïdien est impossible en raison du blocage ou de l'atrésie des trous de Magendie et de Lyushka. Il s'agit du type d'hydrocéphalie le plus dangereux et dont le pronostic est le moins favorable, qui nécessite une intervention neurochirurgicale immédiate.
  • hypersécrétoire (hyperproductif) - lorsque la sécrétion du liquide céphalorachidien est suspendue aux plexus vasculaires.

Selon le niveau de pression intracrânienne:

  • hypertensive - dans l'hypertension artérielle. La forme la plus commune chez les enfants;
  • normotensive - avec une pression normale. Habituellement observé aux tout premiers stades, puis remplacé par l'hypertension;
  • hypotenseur - avec une pression réduite. Très rare

Les symptômes

Les manifestations cliniques chez les enfants des premières années de la vie avant la fermeture des sutures crâniennes et la prolifération de fontanelle sont différentes de celles des autres groupes d'âge.

Avec l'augmentation du nombre de liquide céphalo-rachidien et de la pression intracrânienne chez l'enfant au cours des deux premières années de la vie, la taille de la tête augmente du fait que les os du crâne sont faiblement collés. La tête semble démesurée par rapport au corps. En pédiatrie, les taux de tour de tête par mois au cours des premiers mois et premières années de la vie sont clairement définis. La mesure mensuelle de cet indicateur permet de juger du début possible du développement de l'hydrocéphalie. En outre, lorsque la pression intracrânienne augmente, le renflement et les pulsations d’une fontanelle de grande taille attirent l’attention.

Tour de tête moyen en fonction de l'âge de l'enfant

Il peut y avoir une différence entre les sutures crâniennes, le renforcement de l’image et la surpopulation des veines extracrâniennes, ce qui est visible à l’œil nu. La partie du cerveau du crâne prévaut sur le visage. Les manifestations oculaires sont caractéristiques: strabisme divergent, symptôme du «soleil couchant» ou de Graefe (avec mouvement involontaire des yeux entre le bord de la paupière et l'iris, une ligne sclérotique blanche subsiste, les yeux qui roulent pour ainsi dire), exophtalmie (globes oculaires saillants).

Le comportement des enfants en souffre: ils pleurent, se caractérisent par des pleurs monotones "sur une note", agités, ne dorment pas bien. Lorsque nourrir ces enfants sont possibles régurgitation abondante.

Avec l'hydrocéphalie, les enfants ont du retard dans le développement moteur: plus tard, ils commencent à se tenir la tête, à se retourner, à s'asseoir. Dans l'hydrocéphalie grave, la formation de ces compétences ne se produit pas du tout, une parésie et une paralysie se développent (diminution de la force musculaire des membres) avec une augmentation du tonus musculaire. Peut-être l'apparition d'un syndrome convulsif. Il y a un retard dans le développement neuropsychique: un sourire tardif, l'absence de complexe de revitalisation dans les premiers mois, l'enfant ne suit pas le jouet, pas de bâillonnement ni de nouvelle parole. Le développement intellectuel en souffre.

Les enfants qui ont déjà des ressorts de germination et des sutures crâniennes très fusionnées présentent plusieurs autres symptômes. Ils ont la forme habituelle de la tête, les proportions entre le cerveau et le squelette facial sont préservées. Ces enfants se plaignent de maux de tête intenses, plus souvent le matin, de nausées et de vomissements fréquents qui se produisent en l'absence d'erreur nutritionnelle. Des saignements nasaux spontanés sont possibles.

La vision en souffre: la netteté diminue, une vision double apparaît, des signes de disques congestifs du nerf optique sont visibles dans le fond d'œil. Syndrome convulsif avec perte de conscience, tremblements lors de la marche et manque de coordination. Ces enfants ont également du retard dans le développement physique et neuropsychique de leurs pairs. Avec l'existence à long terme de l'hydrocéphalie développer une diminution de la force musculaire, des troubles de la fonction urinaire sous la forme de l'incontinence urinaire.

Diagnostics

L'échographie est un moyen moderne et très informatif de détecter l'hydrocéphalie chez les enfants. Une échographie est réalisée dans la clinique prénatale pour clarifier le développement du cerveau chez le fœtus. Jusqu'à la fermeture du printemps, la présence d'hydrocéphalie peut être déterminée à l'aide de la neurosonographie - échographie au printemps.

La dynamique de croissance de la tête en cm au cours de la première année de vie, malgré sa simplicité, n’a pas perdu sa signification diagnostique, même aujourd’hui.

Une méthode non invasive de diagnostic de l'hydrocéphalie chez l'enfant est la transillumination du crâne: examen de la tête avec un tube à lampe. Le degré et la taille de la lueur sont jugés sur la présence ou l'absence d'hydrocéphalie.

La tomodensitométrie et l'IRM sont utilisées pour diagnostiquer l'hydrocéphalie après une échographie cérébrale.
Des méthodes supplémentaires pour confirmer le diagnostic comprennent l'examen du fond de l'œil, l'EEG en présence d'un syndrome convulsif.

Traitement

Le traitement de l'hydrocéphalie chez les enfants peut être conservateur et opérationnel. Le traitement conservateur est efficace dans les cas d'hydrocéphalie ouverte et non progressive.

Le diacarbe (acétazolamide), le furosémide (lasix), le mannitol, la glycérine (à usage pratique par voie orale) sont autorisés dans le but de réduire la production de liqueur et d’améliorer la dynamique de celle-ci chez les enfants.
Un traitement chirurgical est indiqué si les médicaments n'entraînent aucun effet, ainsi que dans les cas d'évolution de la maladie, en présence d'une hydrocéphalie fermée.

Un drainage ventriculaire externe est réalisé dans les cas urgents lorsque la multiplication des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne menace la vie de l'enfant.

Si la cause de la perturbation du courant de LCR était une tumeur ou un hématome, son retrait est indiqué, ce qui en lui-même permet de restaurer les propriétés liquorodynamiques normales.

De manière planifiée, des opérations de dérivation des boissons alcooliques (dérivation ventriculo-péritonéale, ventriculo-auriculaire, lombo-péritonéale) sont effectuées. En utilisant les systèmes de tubes et de valves, il est possible de décharger le LCR en excès du cerveau dans la cavité corporelle (abdominale, petit bassin, oreillettes). Bien sûr, il s’agit d’opérations très traumatisantes, mais si elles sont menées à bien, l’enfant aura la possibilité de vivre pleinement et le développement physique et intellectuel n’en souffrira pas.

Les conséquences

Le pronostic de l'hydrocéphalie chez les enfants dépend de nombreux facteurs. La cause et le mécanisme du développement, le niveau de pression intracrânienne, l'âge du développement et la durée de l'existence jouent tous deux un rôle.

Avec les formes communicantes d'hydrocéphalie, le pronostic est plus favorable qu'avec les formes occlusives.

En général, avec un diagnostic précoce et un traitement réussi, la récupération est possible sans retarder le développement physique et neuropsychique de la plupart des enfants.

Hydrocéphalie cérébrale chez l'enfant: signes et méthodes de traitement

L'hydrocéphalie cérébrale chez l'enfant est un syndrome pathologique causé par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans la cavité du crâne. Cette maladie a un nom populaire - œdème cérébral. L'hydrocéphalie est une menace sérieuse pour la vie de l'enfant et nécessite un traitement immédiat.

Hydrocéphalie chez les enfants: informations générales

Les mécanismes physiologiques associés à la sécrétion, au transport, à l'adsorption et aux fonctions du liquide céphalorachidien ont été assez bien étudiés. On sait que la sécrétion de liquide céphalo-rachidien s'effectue dans les plexus choroïdes des troisième, quatrième et quatrième ventricules. Par les petites ouvertures latérales du quatrième ventricule, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans les citernes basales, puis dans l’espace sous-arachnoïdien. Par le biais de formations convexes, le liquide céphalo-rachidien quitte l’espace sous-arachnoïdien pour pénétrer dans les sinus veineux, où cette substance est connectée aux composants principaux du sang.

En neurologie, l'hydrocéphalie cérébrale peut être divisée en trois types:

  • La forme occlusale (fermée) implique la présence dans les ventricules du cerveau de volumes anormaux de liquide céphalo-rachidien, résultant de l'obstruction du courant de LCR du site de sécrétion à la zone d'absorption du LCR. Sa cause est la déconnexion des chemins de transport d'alcool qui se sont formés à différents niveaux.
  • Une vue dégagée de l'hydrocéphalie signifie la présence d'un volume excessif de liquide céphalo-rachidien, causé par des défaillances du processus d'absorption du liquide céphalo-rachidien dans le système circulatoire. Dans ce groupe, on distingue les formes hyperproductives, réceptrices et mixtes de la maladie, mais toutes les espèces ont un détail commun - la prédominance des processus de production de liqueur sur les processus de résorption.
  • Un autre type de pathologie est décrit dans la littérature - l'hydrocéphalie ex vacua, mais cette anomalie ne peut pas être qualifiée de véritable maladie, car le remplissage d'espaces vides dans la cavité crânienne avec le liquide céphalorachidien est dû à une diminution de la taille des cellules cérébrales parenchymales et à une diminution de leur nombre due à des modifications atrophiques.

En outre, l'hydrocéphalie cérébrale est divisée en deux formes en fonction du niveau de pression intracrânienne. Dans la variante hypertensive chez les enfants malades, une augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité crânienne est observée au-dessus des valeurs standard. Lorsque la forme normotensive de l'hydrocéphalie, la pression intracrânienne reste dans les limites de la normale.

En fonction de la gravité et de l'intensité des symptômes, l'évolution clinique de la maladie est divisée en trois types:

  • espèce progressive - une anomalie dans laquelle il y a une augmentation des symptômes et alourdit le patient;
  • forme stabilisée dans laquelle l'état de santé de l'enfant malade ne subit aucune modification après un certain délai après le diagnostic d'hydrocéphalie;
  • une option régressive pour réduire les symptômes de la maladie.

C'est une forme progressive d'hydrocéphalie qui nécessite une intervention médicale d'urgence pour un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale. L'évolution, le pronostic de la maladie et, par conséquent, le choix du traitement, sont influencés par divers facteurs, notamment:

  • l'âge de l'hydrocéphalie;
  • le taux d'augmentation des symptômes;
  • la présence d'une augmentation de la pression intracrânienne et la durée de l'existence d'une hypertension intracrânienne;
  • la présence d'enfants d'anomalies antérieures dans la structure du crâne.

Hydrocéphalie chez les enfants: causes

L'hydrocéphalie du cerveau chez les enfants peut se développer pour diverses raisons. Nous décrivons les conditions les plus courantes qui initient la pathologie.

La cause la plus fréquente d’hydrocéphalie chez les nouveau-nés est l’obstruction (obstruction) de l’aqueduc de Sylvie, le canal reliant les troisième et quatrième ventricules du cerveau. L'obstruction dans cette zone est souvent le résultat d'un rétrécissement persistant de la lumière du canal ou d'une gliose (remplissage de cellules gliales) de l'aqueduc du cerveau. Une cause fréquente d'obstruction dans cette zone est la formation d'un septum.

Une autre cause fréquente d'hydrocéphalie est une anomalie du développement - une malformation de la transition cervico-médullaire (anomalie d'Arnold-Chiari). Cette pathologie est une pathologie congénitale caractérisée par l'omission des amygdales cérébelleuses dans le grand foramen, où la médulla oblongata est comprimée.

Le syndrome de Dandy-Walker est à l'origine de l'hydrocéphalie chez les enfants. Cette anomalie est une grave malformation du système nerveux, caractérisée par une expansion du quatrième ventricule avec formation d'un kyste et par un développement insuffisant du ver du cervelet.

Les trois causes ci-dessus représentent plus de 60% des facteurs qui déclenchent l'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants. Parmi les autres raisons qui déclenchent l'hydrocéphalie, les états suivants:

  • diverses maladies infectieuses de l'embryon;
  • lésions cérébrales anoxiques;
  • hémorragie traumatique du 154ème jour du développement intra-utérin au 7ème jour inclus de la vie du nouveau-né;
  • méningo-encéphalite (inflammation des membranes et des substances du cerveau) de nature virale ou bactérienne;
  • papillome choroïde - tumeur bénigne du quatrième ventricule émanant de l'épithélium du plexus choroïde;
  • maladie cérébrovasculaire grave - malformation de la veine de Galen.

Parmi les états pathologiques à l'origine du développement de l'hydrocéphalie chez les enfants de 2 à 10 ans:

  • méningite tuberculeuse - une inflammation des méninges de nature bactérienne, causée par une bactérie du genre Mycobacterium;
  • méningite fongique - une maladie causée par les champignons du genre Candida et Coccidioides immitis;
  • maladies parasitaires (invasives), apparues à la suite d’une exposition à des vers et à des arthropodes.

Hydrocéphalie chez les enfants: symptômes

Le principal symptôme de la maladie chez les nouveau-nés est une augmentation significative de la taille de la tête. Des tailles anormales du crâne peuvent être déterminées à la naissance du bébé. Cependant, chez la plupart des enfants, ce symptôme devient perceptible à la fin du deuxième mois de la vie, car la croissance maximale de la tête se produit pendant cette période. Ce symptôme est un signe indiquant le besoin de soins et de traitements neurologiques.

Chez les jeunes enfants, on constate un amincissement significatif des cheveux. Sur le crâne du nouveau-né, il peut y avoir une divergence des points de suture. La disproportionnalité des zones individuelles de la tête avec un très grand front est perceptible visuellement. Chez certains enfants, le déplacement antérieur du globe oculaire est fixe, ce qui ressemble à des yeux exorbités. Un symptôme courant de l'hydrocéphalie chez les jeunes enfants, que l'on retrouve en radiographie, est l'amincissement des os du crâne.

Dans les situations où un nouveau-né pleure, une tension excessive dans la zone d'un grand ressort est visible. En outre, lorsque les enfants pleurent, l'expansion des vaisseaux sanguins sur le cuir chevelu est déterminée. En frappant le crâne, un son caractéristique d'hydrocéphalie se fait entendre, ressemblant au son d'un objet en métal fissuré.

Un autre symptôme courant de l'hydrocéphalie chez les enfants est le strabisme divergent qui, lorsque les yeux tournent, s'accompagne d'un mouvement vers le bas des globes oculaires. Ce phénomène s'appelle le "symptôme du soleil couchant".

Certains petits enfants atteints d’hydrocéphalie peuvent présenter les symptômes suivants:

  • la défaite de la quatrième paire de nerfs crâniens (abducents);
  • mouvements oculaires oscillatoires involontaires très rapides;
  • l'omission de la paupière supérieure;
  • manque de réaction des élèves à la lumière vive;
  • incapacité à fixer le regard sur un objet;
  • réduction de la taille des nerfs optiques;
  • perte de vision progressive.

D'autres symptômes peuvent être observés chez les enfants, notamment l'extinction du réflexe de l'automatisme oral du nouveau-né. Une parésie (paralysie incomplète) des quatre membres peut survenir. Chez les enfants de plus de deux ans, le symptôme dominant est souvent une augmentation constante de la pression intracrânienne.

Hydrocéphalie chez les enfants: traitement

Lors de la détermination de cette maladie, il est extrêmement important d’effectuer un traitement complet en temps voulu. En l'absence de traitement adéquat, cette pathologie entraîne des lésions des os du crâne et une expiration ultérieure du liquide céphalorachidien. Ceci, à son tour, initie le développement de maladies infectieuses graves associées à un risque élevé de décès. Une hydrocéphalie sévère sur fond de dysfonctionnements graves dans le développement des enfants provoque très souvent la mort prématurée d'un bébé très tôt - jusqu'à un mois.

Les principales méthodes de traitement de l'hydrocéphalie chez les enfants sont des manipulations chirurgicales visant à éliminer les obstacles existants qui entravent le flux naturel du liquide céphalo-rachidien. Le traitement de l'hydrocéphalie implique également la ventriculocystomie, une opération chirurgicale visant à assurer la communication entre les citernes sous-arachnoïdiennes et la cavité du troisième ventricule du cerveau. Dans le traitement de l'hydrocéphalie, une dérivation ventriculopéritonéale ou ventriculoatriale est également envisagée, mais de telles opérations sont lourdes avec le développement d'un blocage aigu d'un vaisseau sanguin par un thrombus.

Pour réduire la production d'alcool sont traités avec des médicaments. Le droit de premier choix dans de telles situations est la nomination d’un diacarbe salyurétique. Parallèlement, le furosémide à action rapide (furosémiduin) est souvent utilisé dans le traitement de l'hydrocéphalie.

Un traitement opportun fournit la récupération à plus de 80% des enfants. Cependant, par la suite, la taille de la tête du bébé peut être anormalement élargie. Certains enfants peuvent avoir un léger retard mental. Dans certains cas, l'hydrocéphalie a des effets neurologiques mineurs.

Hydrocéphalie - hydropisie du cerveau chez les enfants

L'hydrocéphalie cérébrale (hydropisie) chez les enfants est une pathologie grave, mais ce diagnostic ne peut être considéré comme une phrase. Avec la bonne approche et le traitement opportun, l'enfant peut mener une vie complètement normale - avec des restrictions mineures, voire sans elles. Vous apprendrez ce qu'est une maladie et comment agissent les parents en lisant cet article.

Qu'est ce que c'est

La maladie est également appelée hydropisie du cerveau, et cette définition reflète très précisément ce qui se passe réellement dans le corps. À l'intérieur du crâne, sous les membranes du cerveau, dans ses ventricules, s'accumule l'excès de liquide céphalo-rachidien. Chez un bébé en bonne santé, cette substance doit s'écouler dans le canal rachidien à travers les tubules (ventricules) et circuler librement.

La difficulté de ce mouvement avec une grande quantité de fluide entraîne une augmentation de la pression, une lixiviation partielle ou suffisamment importante des structures du système nerveux sous pression. Les conséquences d'une telle exposition peuvent être très diverses, elles dépendent du degré de dommage et des zones spécifiques du cerveau.

La liqueur (ce liquide) remplit de nombreuses fonctions utiles et nécessaires à la vie. Il protège le principal organe humain (le cerveau), le lave, les leucocytes dans la composition du liquide fournissent la tâche immunitaire nécessaire. Le liquide cérébral est produit en continu. En cas de violation de la circulation, la stagnation apparaît, l'hydropisie commence à se développer.

Si la maladie est détectée au stade initial, si l'enfant reçoit des soins médicaux rapidement et avec compétence, les conséquences peuvent être minimes, voire inexistantes. Dans les cas négligés et difficiles, l'enfant peut avoir des problèmes d'élocution, de développement, de psyché, de diagnostics neurologiques, de troubles visuels, auditifs, vestibulaires et moteurs. En l’absence d’assistance, la mort de l’enfant survient.

Cette pathologie n’est pas aussi commune, mais pas aussi rare que nous le souhaiterions. Les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) montrent que l'hydrocéphalie à divers degrés et variétés se retrouve chez l'un des 4 000 nouveau-nés.

En théorie, l'hydrocéphalie peut bien se développer chez l'adulte, mais elle affecte plus souvent les enfants.

Types et causes

L'œdème cérébral peut être une pathologie congénitale ou acquise.

Dans le premier cas, l'évolution de la maladie est influencée par des facteurs intra-utérins défavorables: une maladie infectieuse sous forme aiguë chez la mère pendant la grossesse (le plus souvent une infection à cytomégalovirus affecte l'enfant), des malformations causées par des «erreurs» génétiques.

L'hydrocéphalie acquise touche le plus souvent les enfants de moins d'un an, nés beaucoup plus tôt que prévu, ainsi que les enfants en bas âge ayant subi une lésion cérébrale lors de l'accouchement.

La cause de la pathologie peut également être une lésion cérébrale traumatique ou une maladie infectieuse antérieure, une tumeur cérébrale. La combinaison de facteurs de risque la plus dangereuse est si, par exemple, une méningite, une encéphalite ou une méningo-encéphalite se développe chez un prématuré. La maladie peut se développer après des interventions chirurgicales.

Dropsy est divisé en plusieurs types - selon l'endroit où le liquide cérébral s'accumule:

  • en plein air;
  • interne;
  • mixte (combiné).

Avec l’hydropisie externe, l’accumulation de LCR ne se concentre que sous les membranes du cerveau, elle n’affecte pas les zones profondes. Cette maladie survient généralement chez les nouveau-nés et les enfants ayant subi un traumatisme à la naissance.

L'hydrocéphalie interne est une situation dans laquelle une substance cérébrale s'accumule dans les ventricules cérébraux à travers laquelle elle ne peut pas s'écouler normalement. Une telle lésion peut être une anomalie congénitale, ainsi qu'une lésion acquise de toxus âgée de plus d'un an.

Un type mixte d'hydropisie combine les signes des premier et deuxième types, et le liquide céphalorachidien s'accumule à l'intérieur et à l'extérieur du cerveau.

Selon l’évaluation des véritables obstacles qui empêchent la circulation complète du liquide, l’hydropisie est divisée en:

  • ouvert (rapporté);
  • fermé (occlusal).

Avec la forme communicante de la maladie, il n'y a pas d'obstacles objectifs, les ventricules sont suffisamment dilatés, il n'y a pas de barrières mécaniques à l'écoulement du liquide céphalorachidien. L'hydrocéphalie occlusive résulte d'un développement anormal des voies du liquide céphalo-rachidien, de pathologies de la structure des ventricules, des tubules, des tumeurs de ce système, des néoplasmes, des adhérences. Cette forme de la maladie n’est presque jamais externe, elle est caractérisée par une accumulation de liquide dans le cerveau.

Selon le moment du développement de la pathologie, il existe trois types d'hydrocéphalie:

Aiguë se développe rapidement, la pression à l'intérieur du crâne augmente littéralement en 2-3 jours. La pathologie subaiguë peut se développer jusqu'à six mois, progressivement, presque imperceptiblement pour les parents. Ses effets peuvent être plus dévastateurs. Avec l'hydropisie chronique, le liquide céphalo-rachidien s'accumule très lentement, plus de six mois, ce qui, au début, n'affecte pas le bien-être du bébé, car la pression augmente très lentement. Et alors seulement, quand il atteint un niveau critique, le diagnostic devient évident.

Le corps des enfants a des capacités compensatoires très élevées. Si quelque part il y a quelque chose qui ne va pas, le corps essaie de toutes les manières de compenser cela avec d'autres ressources. Par conséquent, il arrive que, avec le diagnostic établi d '«hydropisie du cerveau» chez un enfant, il n'y ait absolument aucune manifestation de la détérioration de la santé, d'un changement de comportement. Dans ce cas, on parle d'hydrocéphalie compensée.

S’il n’ya pas assez de forces corporelles pour compenser, le bien-être de l’enfant se détériore, son développement présente des irrégularités prononcées, puis on parle d’hydropisie décompensée.

Une défaillance mineure compensée dans la circulation de l'alcool n'a parfois même pas besoin d'un soutien médical sérieux, ce qui n'est pas le cas des troubles décompensés.

Selon le degré de blessure, les médecins divisent également la maladie en plusieurs étapes. Il y a deux:

Selon la dynamique des manifestations, l'hydrocéphalie peut être:

  • progressive (avec détérioration marquée);
  • stable (lorsque de nouveaux symptômes n'apparaissent pas, mais qu'il n'y a pas d'amélioration);
  • régressif (avec une diminution progressive des symptômes).

Facteurs de risque

La probabilité de développement de l'hydropisie du cerveau in utero affecte beaucoup, mais tout d'abord - les conditions défavorables pour le développement du fœtus. Ces facteurs incluent le conflit Rh de la mère et du fœtus.

En toute justice, il convient de noter que toutes les grossesses en conflit Rh ne se terminent pas par la naissance d'un enfant atteint d'hydrocéphalie congénitale. Cependant, si la mère a un facteur Rh négatif et que le bébé en a un, et que le titre en anticorps dans le sang de la femme est élevé, les médecins sont alors assurés de prendre en compte cette probabilité.

Les facteurs de risque incluent les maladies infectieuses dont une femme peut être infectée pendant la grossesse.

Le premier trimestre est particulièrement dangereux à cet égard. L'herpès maux de gorge, la varicelle, le virus Coxsackie sont parfois à l'origine de problèmes dus à une infection par Toxoplasma, le virus de la rubéole ou la rougeole. Ce sont ces affections qui peuvent provoquer une perturbation de la formation du cerveau du bébé, puis le développement d’un œdème cérébral occlusif est possible.

Souvent, les modifications de l'hydrocéphalie sont étroitement associées à un diagnostic concomitant de troubles génétiques chez le fœtus. Souvent, les enfants atteints du syndrome de Down, Turner et Edwards présentent une hydrocéphalie congénitale grave.

La gestose en période de gestation est également dangereuse, le diabète sucré et une anémie sévère chez la femme enceinte peuvent également jouer un rôle. Quand un enfant est enceinte de jumeaux, il a de gros défauts du cœur, du système circulatoire, des reins, le risque de naissance d'une hydrocéphalie augmente.

La période postnatale est également importante pour les garçons et les filles en termes de survenue d’hydrocéphalie. Une naissance prématurée, une longue période anhydre, un accouchement rapide, dans lequel le bébé peut avoir des hémorragies cérébrales, sont dangereux. Certaines lésions à la naissance, l’infection par la méningite néonatale précoce et l’encéphalite peuvent également causer une hydrocéphalie.

Les symptômes

Une accumulation excessive d'alcool dans la tête ne peut pas toujours être déterminée immédiatement après la naissance des miettes, parfois les symptômes se manifestent beaucoup plus tard. Le principal symptôme visuel est une augmentation de la tête. Normalement, la circonférence du nouveau-né est supérieure de 1 à 2 centimètres à celle de la poitrine. Ces proportions devraient changer diamétralement de 6 mois. Si cela ne se produit pas, la tête continue à rester plus grosse que le sein et se développe au-delà des normes d'âge; c'est la raison de l'examen.

Un crâne hydrocéphalique caractéristique avec des lobes frontaux proéminents, une forme irrégulièrement élargie, apparaît lorsque le déséquilibre des proportions corporelles atteint son maximum.

Chaque pédiatre à la table ou au bureau a une table avec laquelle les médecins comparent les normes d'âge de la circonférence. Chez le nouveau-né, ces valeurs sont généralement comprises entre 34 et 35 centimètres et chez l’enfant de 3 mois, entre 40 et 41 centimètres. Ne paniquez pas si le bébé a un volume de 40 centimètres pas dans 3 mois, mais dans un mois. Tous les enfants ont une taille différente et certains ont une tête plus grande, d'autres des tailles plus petites. Anticiper la norme d'âge à lui seul ne peut pas parler de pathologie.

Ce qui est important, c'est la vitesse à laquelle la tête du bébé grandit. Normalement, il augmente d'un centimètre par mois. Un symptôme alarmant peut être envisagé si la tête n'a pas grossi de 1, mais de 3-4 centimètres pendant un mois.

Les symptômes restants doivent être évalués si le taux de croissance est anormal.

Un enfant malade a généralement:

  • Sur le front, les tempes et la partie occipitale des veines de la tête sont clairement visibles.
  • L'enfant tient mal la tête (le symptôme n'est important que si le bébé a plus de 3 mois).
  • Le bébé ne sourit pas, même s'il a déjà 3-4 mois.
  • La peau au-dessus de la fontanelle semble être au-dessus de la surface, visiblement palpitante.
  • Le bébé pleure constamment, mange mal, dort mal à l'aise, prend du poids lentement (symptôme ambigu qui ne peut parler de rien en soi).
  • Les lobes frontaux sont très grands et saillants.
  • Les élèves ne sont pas fixés à l’objet, ils tremblent finement d’un côté à l’autre ou de haut en bas (le symptôme ne doit être évalué qu’après 2 mois d’autonomie de l’enfant).
  • La position des yeux semble être profonde en raison des crêtes de sourcils massives en surplomb.
  • Il y a des signes de strabisme sur le type divergent.
  • Perte de compétences acquises (le bébé cesse de fixer son regard sur le sujet, ne peut pas tenir sa tête dans une position verticale, même s'il a déjà réussi à le faire auparavant, cesse de battre, de s'asseoir).
  • Convulsions, vomissements et pleurs monotones incessants (ces signes accompagnent généralement les affections aiguës avec œdème cérébral).

Chez les enfants de plus d'un an, les signes d'hydrocéphalie sont généralement quelque peu différents:

  • convulsions spontanées avec perte de conscience;
  • maux de tête fréquents (ils s'aggravent généralement le matin et disparaissent presque le soir);
  • saignements nasaux fréquents dus à des maux de tête, vomissements;
  • épisodes fréquents de panique nocturne et de pleurs - sans raison apparente;
  • incontinence urinaire;
  • déficience visuelle.

Il convient de noter que la plupart des symptômes pouvant accompagner l'œdème du cerveau chez un enfant après un an sont en fait tout ce que le neurologue note habituellement. C'est un menton tremblant, une attention éparse, une hyperactivité, une irritabilité et même une marche sur les orteils. La chose principale ici n'est pas d'évaluer chaque symptôme de ce genre séparément, vous ne devriez pas immédiatement "écrire" le bébé dans les rangées de l'hydrocéphalie.

Habituellement, un à un, ces signes, même les troubles neurologiques, ne peuvent être considérés que comme un étirement. Pour cette raison, il est important d’évaluer l’ensemble des facteurs et des signes et de ne pas compter sur le fait que le bébé est écrit et crie la nuit, mais sur les résultats des examens médicaux.

Soit dit en passant, mesurer la tête de l’enfant au bout d’un an n’a aucun sens. Même en cas d'hydrocéphalie grave, sa taille ne change pas, car les os du crâne avec la fermeture de la fontanelle cessent d'être mobiles, mais la pression intracrânienne chez ces enfants est nettement plus élevée.

Diagnostics

Très souvent, le diagnostic de l'état du cerveau est excessif. Cela signifie que les mères et les pères sont annoncés des noms de maladies que les nourrissons n'ont pas. Assez souvent (environ 3 à 4 miettes sur une douzaine) lors du passage de la résonance magnétique ou de la tomodensitométrie (et même à l'échographie habituelle de la tête), un syndrome d'hypertension-hydrocéphalie. Certains neurologues parviennent même à poser un tel diagnostic sans examens supplémentaires.

La réalité est que ce syndrome n'est pas très courant, et pas chez 30 à 40% des enfants. Les ventricules élargis du cerveau ne sont parfois qu'un élément individuel de la structure cérébrale de ce karapuz. Il est donc important de ne pas se précipiter pour soigner l'enfant, mais de choisir la tactique d'observation, de suivre l'évolution de la taille des structures cérébrales douteuses pendant la croissance du bébé. Pour ce faire, mesurez régulièrement la circonférence de la tête et effectuez de temps en temps une étude spécifique - la neurosonographie.

Le syndrome hypertension-hydrocéphalie est toujours associé à une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne, provoquée par l'accumulation de liquide céphalo-rachidien. La plupart des parents n'ont absolument rien à craindre.

Cependant, le danger ne doit pas être sous-estimé. Assurez-vous de contacter votre médecin si l'enfant présente plusieurs des symptômes énumérés ci-dessus. Et ce médecin devrait être un pédiatre. Le médecin évalue le bien-être général du bébé, «prend des mesures» au niveau de la tête, définit la circonférence du thorax, associe tout cela aux signes précurseurs décrits par les parents et guide le neurologue.

Il convient de noter que les neurologues pour enfants aiment découvrir ce qui n’est pas et traiter ce qu’ils trouvent. Et parce que les parents doivent savoir clairement quand un neurologue peut suggérer une maladie, sur la base de quelles recherches il confirme ou nie un tel diagnostic.

Tout d'abord, le neurologue évalue les réflexes de l'enfant. S'il n'aime pas quelque chose, il envoie le petit patient au bureau du spécialiste de la vue, qui évalue l'état du fond d'œil à l'aide de dispositifs spéciaux. Lorsqu'un disque congestif, un strabisme et des pupilles dilatées sont détectés en l'absence de réaction à la lumière, l'ophtalmologiste envoie à nouveau l'enfant à un neurologue qui, à ce stade, peut suggérer la présence d'une hydrocéphalie. Mais seulement pour assumer, et rien de plus.

L'échographie du cerveau, recommandée par un neurologue, ne constitue pas non plus une base de diagnostic. Probabilité trop élevée de surdiagnostic. Bien qu'il soit possible d'examiner la structure du cerveau à travers une fontanelle, il est impossible d'estimer leur taille et de les corréler avec des normes, il est nécessaire de l'observer en dynamique.

Si l'état de l'enfant inspire la peur et que le neurologue juge inapproprié d'attendre, il dirigera le bébé vers une IRM. L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'obtenir des informations plus détaillées et fiables sur l'état de chaque zone et de chaque couche du cerveau. Un médecin peut déterminer avec une telle précision non seulement la présence de la maladie, mais également son degré, l'emplacement de l'hydropisie, l'ampleur des dommages causés aux structures voisines, le volume de liquide dans les ventricules cérébraux et d'autres nuances importantes.

Cette méthode, qui est excellente à tous égards, n’est pas très pratique pour les nourrissons, car pendant une longue période d’étude, l’enfant devra rester immobile - dans une chambre spéciale dotée d’un énorme aimant. Par conséquent, les jeunes enfants ont besoin d'une anesthésie médicale pour mener des recherches et obtenir des résultats fiables.

La méthode de tomodensitométrie est également suffisante pour diagnostiquer l'hydropisie du cerveau. Seuls l'IRM et le scanner sont en mesure de répondre à la question principale: tout est-il en ordre chez le bébé? Une mise en garde importante: pour que le diagnostic soit fiable, il est souhaitable de réaliser une IRM 2 à 3 fois - avec un intervalle de 2 à 3 semaines entre les études.

La pratique montre que les médecins prescrivent souvent d’autres études (échoencéphalographie, électroencéphalographie). Cependant, selon les normes de diagnostic existantes, ces méthodes ne sont pas fiables en cas d’hydrocéphalie, les parents peuvent bien les refuser.

La cause réelle du développement de l’hydropisie (qu’il s’agisse d’une infection ou d’un traumatisme à la naissance) chez les nourrissons reste souvent un mystère pour les médecins et les parents. Seules les causes traumatiques peuvent être déterminées avec plus ou moins de précision si une blessure à la tête a été reçue.

Le dernier contact diagnostique est la détermination du niveau de pression crânienne. Aucun dispositif ne peut le faire et, par conséquent, des procédures invasives sont utilisées pour clarifier ce facteur. Le plus souvent, la ponction du liquide céphalo-rachidien est réalisée - dans l'espace intervertébral, dans la région lombaire.

Les autres décisions seront prises conjointement par deux spécialistes - un neurologue et un neurochirurgien.

Traitement

Le traitement (quelle que soit la cause de l'hydropisie cérébrale) est toujours effectué selon certains schémas et principes. La méthode principale est le traitement chirurgical, mais les neurochirurgiens sont parfois autorisés à utiliser des médicaments - s'ils considèrent qu'il n'y a aucun danger pour l'enfant et qu'il est possible de réguler l'écoulement du liquide céphalo-rachidien sans intervention chirurgicale.

Traitement conservateur

Les diurétiques sont couramment utilisés comme traitement conservateur, ce qui peut réduire la production de LCR et augmenter sa circulation. Dans la plupart des cas, l'hydrocéphalie ouverte, qui n'est pas compliquée par des symptômes graves, suffit amplement.

Le médicament "Diakarb" prescrit aux enfants le plus souvent. Il ralentit la production de liquide cérébral et favorise une miction plus active. Le médicament présente un gros inconvénient: il élimine rapidement le potassium du corps de l'enfant, indispensable à la croissance et au développement. Par conséquent, il est pris avec des médicaments contenant cette substance - "Panangin" ou "Asparkam".

Si un enfant a un niveau de pression intracrânienne élevé, mais que les neurochirurgiens jugent approprié d'attendre l'opération ou de voir l'opportunité de faire face à une hydrocéphalie sans scalpel, on prescrit au diurétique du mannitol ou du furosémide. De plus, dans le second cas, il est également nécessaire de prendre des préparations à base de potassium.

En outre, le médecin peut prescrire des médicaments qui stimulent le travail des neurones. Pour soulager les symptômes mineurs d'œdème cérébral (retard du développement de la parole, attention diffuse), le médicament tonique et adaptogène «Kogitum» est souvent prescrit. Il est destiné aux enfants à partir de 7 ans.

Pour augmenter l'efficacité des médicaments, un traitement supplémentaire est recommandé à l'enfant, notamment un massage, une thérapie par l'exercice et une réflexologie par microcourants. L'essentiel est de ne pas aller aux extrêmes et de ne pas commencer à chercher des ostéopathes qui, pour une récompense "modérée", promettent de mettre en place tous les os du crâne du bébé.

De telles procédures peuvent être extrêmement dangereuses pour la vie de l'enfant et, par conséquent, sans l'avis d'un neurochirurgien, vous ne devriez pas consulter les ostéopathes. Les avantages de leur massage en médecine ne sont pas documentés, contrairement aux conséquences malheureuses de manipulations infructueuses.

En règle générale, le traitement conservateur ne prend pas plus de 3 à 5 mois. Si l'état de l'enfant ne s'est pas amélioré et que des études intermédiaires utilisant les méthodes d'IRM et de CT ont montré une détérioration et l'inefficacité du traitement médicamenteux, la décision est prise de mener l'opération.

Traitement chirurgical

Le pontage est la méthode chirurgicale la plus courante pour débarrasser un enfant de l'excès de liquide céphalorachidien dans la tête. Après la craniotomie du crâne, des tubules de silicone spéciaux, des shunts, sont introduits dans le ventricule cérébral expansé à partir du liquide, à travers lequel le liquide en excès est évacué dans la cavité abdominale. Une extrémité du shunt réside dans le cerveau et l'autre est insérée dans la cavité abdominale. Le milieu du tube passe par voie sous-cutanée.

Le risque de complications lors du shunt (malgré la haute qualification de l'équipe chirurgicale ou l'excellente qualité du shunt) est assez élevé. C'est environ la moitié des cas.

Dans 40 à 60% des cas, moins de six mois ou un an plus tard, il se développe des complications qui nécessitent une autre intervention chirurgicale associée au remplacement d'un shunt ou d'une partie de celui-ci.

Il faut comprendre que, à mesure que l'enfant grandit, plusieurs autres opérations de ce type seront nécessaires. Les shunts doivent être remplacés, car il n'y a rien d'éternel. Ils peuvent se boucher, se pencher, s'effilocher. En mode planifié, ils changent en raison de changements dans le corps de l'enfant liés à l'âge.

Le reste de la vie des enfants «shunts» ne diffère pas de la vie de leurs pairs - à moins, bien sûr, que l'hydrocéphalie ne provoque pas, au cours de la période précédant l'opération, d'autres troubles du système nerveux. Il existe un autre facteur qui ne peut être ignoré - il s’agit d’une dépendance au shunt. Bien que l’enfant soit petit, ses parents s’inquiéteront pour cela, puis il comprendra lui-même que sa vie dépend directement de l’état des tubes de silicone dans sa tête.

À la recherche d'une alternative, le médicament envisageait des opérations de drainage lorsque la boisson était retirée après avoir été trépanée et insérée dans un cathéter. Premièrement, il n’a pas permis d’éliminer la véritable cause de la maladie, en particulier lors de malformations des structures cérébrales, et le liquide a commencé à s’accumuler à nouveau. Deuxièmement, le risque d'infection cérébrale pendant le drainage est décuplé. C’est pourquoi cette méthode est idéale, mais elle est extrêmement rarement utilisée - en tant que «geste de désespoir», alors que seul un drainage urgent peut sauver la vie de l’enfant à ce stade.

Les 40 dernières années en médecine et en endoscopie sont pratiquées. Ils sont considérés comme un moyen prioritaire de lutter contre l'hydrocéphalie. À l'aide d'un endoscope, les neurochirurgiens peuvent non seulement installer un shunt, si nécessaire, mais aussi «réparer» certains défauts ayant entraîné une hydrocéphalie profonde fermée.

En fait, les médecins créent des voies de sortie du liquide céphalo-rachidien. S'il est impossible d'éliminer le défaut, ils font ces solutions "contournement". Lors de la réalisation d'une chirurgie endoscopique, vous pouvez éliminer certaines tumeurs qui gênent l'écoulement normal du LCR, ainsi que le blocage du ventricule. Les manipulations chirurgicales ne durent généralement pas plus de 20-30 minutes.

Le plus souvent, l'endoscopie est prescrite pour l'hydrocéphalie mixte, forme occlusive, pathologie résultant d'une blessure grave. L'opération est moins traumatisante que les manœuvres, elle est beaucoup moins susceptible de causer des complications, ne nuit pas à la qualité de vie du patient, car il n'a pas d'objet étranger dans le corps et il n'y a aucune dépendance. Ne pensez pas que l'endoscopie coûte cher. Avec tous ses avantages, c’est également l’option la plus économique pour les établissements médicaux, qui ne nécessite aucun coût.

Malheureusement, cette méthode n’est pas efficace pour toutes les hydrocéphalie. Si un neurochirurgien ne recommande pas une endoscopie en raison des caractéristiques individuelles de la maladie de l’enfant, il ne reste que le pontage chirurgical.

Après la chirurgie, les enfants qui ont subi une endoscopie sont enregistrés auprès d'un neurologue. Ils peuvent en être retirés si leur état s’est amélioré et qu’il n’ya pas de violation. Après avoir échangé un dispensaire auprès d’un neurologue, c’est pour la vie, il n’est pas possible de lui retirer un enfant.

Prévisions

Il n'y a pas de prédictions universelles pour l'hydrocéphalie chez les enfants. Tout est individuel et il y a exactement autant de prédictions que les patients eux-mêmes. Le pronostic le plus positif avec beaucoup de prudence est donné aux enfants avec hydrocéphalie associée. Avec l’hydropisie occlusive, la guérison sans conséquences n’est pas aussi fréquente.

L'hydrocéphalie congénitale, si elle est identifiée à temps, est plus rapide et plus facile à traiter qu'une maladie acquise. L'hydrocéphalie du premier degré laisse moins souvent des effets irréversibles qu'une hydropisie cérébrale étendue et grave. Le pronostic est d’autant plus positif que plus tôt les médecins ont découvert la maladie, plus tôt l’aide médicale était fournie.

Malheureusement, un grand nombre d'enfants qui ont souffert d'hydrocéphalie grave ont par la suite toujours présenté des symptômes de débilité, de retard mental, de troubles mentaux et de la personnalité. Parmi les lésions du système nerveux, on trouve la paralysie cérébrale dominante, ainsi que le manque de coordination. La vision et l'audition sont affectées. Ne pas radier et complications postopératoires - processus inflammatoires, lésions cérébrales infectieuses et non infectieuses, crises d'épilepsie.

Les enfants traités avec diligence et conscience par leurs parents vivent nettement plus longtemps que les bébés abandonnés présentant une hydrocéphalie congénitale. Dropsy du cerveau est curable. Seules les conséquences de la maladie peuvent être totales.

Réhabilitation

Même après un traitement réussi, l'enfant aura besoin de plusieurs années pour se réadapter.

Ne négligez pas l’opportunité de vous rendre dans un centre de rééducation avec votre bébé. Il existe de telles institutions dans chaque région.

Les orthophonistes, les neurologues et les massothérapeutes traitent avec l'enfant là-bas. D'excellents résultats en traitement et en réadaptation montrent les cliniques chinoises dans lesquelles des séances de thérapie au laser sont pratiquées. Les centres de rééducation sont en Israël.

En Russie et à l'étranger, de nombreux sanatoriums sont prêts à accueillir des enfants âgés de 2 à 3 ans - après avoir subi un pontage chirurgical ou une chirurgie plastique endoscopique des ventricules cérébraux.

Les cours dans les centres de réadaptation et les séjours en sanatorium n'annulent pas les activités intensives quotidiennes avec de tels enfants, car ils nécessitent beaucoup plus d'attention et de patience.

L’enfant doit manger correctement, ne pas permettre la consommation de liquide en excès, ne pas manger trop de sel, de saumure et de fumé pour éviter la rétention de liquide dans le corps.

Conseils utiles

  • Si l'hydrocéphalie est diagnostiquée chez l'enfant, ne désespérez pas. Après tout, le bébé en cette période difficile a besoin d'une mère forte, sensée et expérimentée, qui l'aidera à vaincre la maladie. Il existe de nombreux forums sur Internet pour les parents dont les enfants ont réussi à récupérer de l'hydrocéphalie et pour ceux qui doivent le faire.
  • Vous ne devriez pas rechercher les coupables, parfois, cette maladie ne dépend pas des parents et de leurs bonnes ou mauvaises actions.
  • Pendant la grossesse, il est obligatoire de se rendre à la clinique prénatale. De nombreuses études et tests sur les futures mères vous aideront à mieux connaître les facteurs de risque.
  • Avant la grossesse, une femme doit consulter au moins une fois un spécialiste des maladies infectieuses pour découvrir le don de sang, les maladies dont elle est atteinte et les anticorps anti-infections qu'elle a dans son corps.
  • Si, au cours de la grossesse (surtout au début), une femme se remet de la rubéole, de la rougeole ou d’une autre infection, elle doit absolument accepter de nouvelles études sur le fœtus, consulter le laboratoire de génétique pour prendre une décision (très pénible) de porter l’enfant. Vous devez connaître les risques de pathologies, le traitement pendant la grossesse.
  • Si l'enfant est né à l'avance, vous ne devez pas manquer un seul examen médical obligatoire et une visite chez le médecin.
  • Les enfants de plus d'un an devraient être protégés des blessures à la tête. Si vous lui avez acheté un vélo, assurez-vous de donner un casque. Si un enfant est transporté en voiture, vous devez absolument utiliser le siège auto.
  • Toutes les maladies infectieuses virales dont un enfant est infecté ne peuvent pas être traitées indépendamment - selon les recettes de grand-mère, de viburnum et de bardeaux. Assurez-vous de contacter votre médecin, passer des tests, prendre des médicaments doivent être exclusivement prescrits par un médecin qualifié.

Vous en apprendrez plus sur cette maladie dans la vidéo ci-dessous.

Hydrocéphalie du cerveau chez les enfants

L'hydrocéphalie est une pathologie résultant d'un déséquilibre entre la production et l'absorption du liquide céphalo-rachidien (LCR) qui lave le cerveau. L’excès de liquide accumulé qui en résulte commence à exercer une pression sur les structures cérébrales et les terminaisons nerveuses, entraînant ainsi des troubles de l’activité cérébrale.

L'hydrocéphalie est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants. Son danger réside dans la pression du liquide céphalo-rachidien sur le tissu cérébral et dans la violation due à ce fonctionnement naturel de l'activité cérébrale. Selon la CIM 10, selon le type de pathologie de l'hydrocéphalie infantile, les codes suivants sont attribués:

  • Q03 - hydrocéphalie congénitale;
  • P91 - hydrocéphalie acquise chez le nourrisson (état cérébral du nouveau-né);
  • 1 - hydrocéphalie congénitale causée par la toxoplasmose.

Symptômes de l'hydrocéphalie

Chez les enfants de moins de 2 ans et plus, l'hydrocéphalie se manifeste de différentes manières. Chez les nourrissons, l'œdème cérébral est presque toujours congénital, l'évolution complexe de la pathologie affecte négativement le système nerveux central et les structures cérébrales immatures, nuisant ainsi de manière significative à la santé du bébé.

À l'âge de 1 an, les os du crâne dans la région de la fontanelle ne sont pas encore fondus et ont la capacité de se séparer avec une augmentation du volume de liquide dans les structures cérébrales. De la première à la deuxième année de vie dans la région déjà envahie par la fontanelle, les os sont toujours élastiques et peuvent donc légèrement se déplacer.

Les principaux symptômes de l'hydrocéphalie de la naissance à l'âge de 2 ans sont les suivants:

  • taille de la tête disproportionnée, front élargi;
  • la présence d'un filet veineux, translucide à travers la peau sur les tempes, l'arrière de la tête et la partie frontale de la tête;
  • troubles visuels sous forme de strabisme divergent, apparition d'une bande de sclérotique blanche en clignotant, affaissement des paupières;
  • faible prise de poids;
  • développement tardif - l'enfant commence plus tard à se tenir la tête, à s'asseoir, à ramper, à marcher;
  • saillie de la fontanelle au-dessus du niveau des os du crâne et sa pulsation intense;
  • régurgitations fréquentes et abondantes;
  • réticence à téter ou à refuser complètement du sein;
  • retombée anormale de la tête;
  • pleurs sans cause du bébé, sommeil agité;
  • les genoux sont en position pliée, ils sont difficiles à plier.

Si l'hydrocéphalie cérébrale progresse rapidement, l'enfant présente les symptômes suivants d'insuffisance cérébrale aiguë:

  • des convulsions;
  • des pleurs monotones incessants;
  • vomissements;
  • somnolence;
  • perturbation de la conscience;
  • perte de compétences acquises antérieurement;
  • restriction ou perte de réflexes responsables du mouvement.

Si vous présentez des symptômes aigus d’hydrocéphalie, l’enfant doit être immédiatement hospitalisé pour une réanimation.

Après 2 ans de vie, les symptômes de l'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants commencent à se manifester différemment, car les os du crâne se sont déjà développés ensemble et ont perdu de leur élasticité.

Les signes d'accumulation excessive de LCR dans les tissus cérébraux sont les suivants:

  • maux de tête dont l'enfant se plaint le plus souvent le matin;
  • saignements du nez, apparaissant directement lors d'une attaque douloureuse;
  • pression sur l'orbite;
  • nausée, moins de vomissements;
  • vision diminuée, vision double;
  • spasmes musculaires dans les membres, le menton tremblant;
  • sommeil agité sous forme de réveils fréquents la nuit et de pleurs;
  • bleu sous les yeux;
  • manque de coordination;
  • sautes d'humeur - éclats d'irritabilité, de larmoiement, de caprices et, inversement, d'apathie et de découragement;
  • hyperactivité et syndromes déficitaires de l'attention;
  • altération de la fonction urinaire sous forme d'incontinence urinaire et augmentation de son excrétion;
  • l'obésité;
  • crises d'épilepsie.

La détection des symptômes décrits de l'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants à un stade précoce, le passage du diagnostic et le traitement augmenteront les chances de guérison et de prolonger la vie.

Causes de l'hydrocéphalie

Le développement de l'hydrocéphalie pédiatrique contribue à de nombreuses pathologies et facteurs indésirables. Car chaque âge est caractérisé par ses propres causes de cette pathologie.

Ainsi, l'hydrocéphalie intra-utérine peut survenir à la suite de:

  • malformations du système nerveux central;
  • anomalies génétiques;
  • infections transmises de la future mère au fœtus.

L'hydrocéphalie congénitale apparaît le plus souvent pour les raisons suivantes:

  • les conséquences d'infections portées dans l'utérus - dans 80% des cas;
  • conséquences des lésions à la naissance - dans 20% des cas;
  • défauts du système vasculaire, tumeurs intracrâniennes - très rarement.

L'hydrocéphalie cérébrale acquise chez les enfants, qui est typique dans la plupart des cas pour les enfants à partir de 1 an, résulte de:

  • tumeurs se développant dans les tissus de la moelle épinière ou du cerveau;
  • processus inflammatoires affectant les tissus et la paroi du cerveau (méningite, encéphalite);
  • les conséquences des blessures intracrâniennes reçues, notamment pendant le travail;
  • la présence de pathologies génétiques;
  • développement de pathologies du cerveau et du système vasculaire;
  • hémorragie.

Parmi les infections qui provoquent la survenue d'une complication de l'hydrocéphalie, on distingue:

  • la toxoplasmose;
  • la rubéole
  • méningocoques, pneumocoques;
  • virus de l'herpès;
  • oreillons épidermiques.

Les types de tumeurs les plus courants qui contribuent à l'apparition d'une hydrocéphalie pédiatrique sont les suivants:

  • tumeurs crâniennes;
  • formations dans les ventricules du cerveau;
  • méningiomes touchant le plexus choroïde;
  • cancer du cerveau;
  • tumeurs localisées dans les canaux céphalorachidiens et bloquant la production ou l'absorption du liquide céphalo-rachidien.

Espèces d'hydrocéphalie

Les œdèmes cérébraux chez les enfants sont classés en fonction de divers attributs.

Ainsi, au moment de la formation de l'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants est:

  • Intra-utérin - diagnostiqué pendant la grossesse, principalement pour une période de 16 à 20 semaines. La maladie peut se développer chez le fœtus après des infections ou des virus dont la femme enceinte a été victime, dans le cadre d’une prédisposition génétique, ainsi que de l’abus de dépendance de la future mère, tel que l’alcool ou la drogue.
  • Congénital - est dû à des anomalies congénitales du cerveau ou du système nerveux central, à une naissance prématurée, ainsi qu’au processus complexe du travail et aux blessures intracrâniennes qui en résultent.
  • Acquis - se développent chez les enfants à partir de 1 an sous l’influence de certains facteurs: maladies infectieuses transférées affectant le tissu cérébral; pathologies du système vasculaire; tumeurs et blessures intracrâniennes.

Selon les caractéristiques morphologiques, l'hydrocéphalie est divisée en:

  • en communication (ouverte) - résulte d'un déséquilibre dans la production et l'aspiration du liquide céphalo-rachidien;
  • occlusal (fermé) - apparaît en raison du blocage des voies conductrices de la liqueur provoqué par le processus pathologique.

À leur tour, les types d'hydrocéphalie décrits sont divisés en sous-espèces suivantes:

  • interne - le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les ventricules et les submerge;
  • externe (externe) - le liquide remplit l'espace sous-arachnoïdien et s'accumule entre les membranes du cerveau;
  • mixte - n’a pas une localisation claire de l’accumulation de liquide, ce qui peut remplir simultanément les ventricules et l’espace sous-arachnoïdien.

Selon le critère de stabilité de la manifestation, on distingue les types d'hydrocéphalie du cerveau suivants chez l'enfant:

  • progressive - avec augmentation des symptômes et détérioration rapide de la santé;
  • régressif - réduction de l'intensité des symptômes suivie de sa disparition;
  • stabilisé - les symptômes sont stables, tandis que la santé ne change ni le meilleur ni le pire.

En outre, l'hydrocéphalie est divisée en deux types, en fonction du stade de la violation:

  • compensée - malgré l'œdème cérébral diagnostiqué, les symptômes caractéristiques de cette pathologie sont absents, tandis que l'enfant se développe normalement et est en bonne santé;
  • décompensé - accompagné de symptômes sévères et d'une détérioration significative de la santé.

Le type d'hydrocéphalie identifié en temps opportun chez un bébé vous permet de choisir le traitement nécessaire et d'éviter ainsi le développement de complications et de conséquences graves à l'avenir.

Diagnostics

Afin de détecter l'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants, le premier examen cérébral est effectué sur le fœtus dans l'utérus de la future mère. Pendant la grossesse, une femme subit une échographie au cours de laquelle le médecin détermine la taille de la tête et son respect des normes. Une croissance intra-utérine anormalement rapide de la tête du fœtus indique un développement anormal du système nerveux et une accumulation de liquide dans les structures cérébrales.

Après la naissance d'un bébé, s'il présente des symptômes caractéristiques de l'hydrocéphalie, il est prescrit les méthodes et types d'études suivants:

  1. Examen par un neurologue pour enfants - implique de prendre des mesures de la circonférence du thorax et de la tête, de vérifier les réflexes du nourrisson, d'analyser le tonus musculaire.
  2. Examen par un ophtalmologiste - examine le fond de l'œil, à savoir la présence d'un disque stagnant dans la région du nerf optique.
  3. La neurosonographie est une méthode de dépistage des ultrasons, pratiquée dans la petite enfance avant la prolifération d'une fontanelle de grande taille. La technique vous permet d'explorer la structure du cerveau, de déterminer la taille des ventricules, mais le diagnostic final de ses résultats ne se fait pas.
  4. La tomographie assistée par ordinateur implique l'analyse de la structure des structures cérébrales, l'identification de tumeurs intracrâniennes et d'autres pathologies contribuant à la formation de l'hydropisie cérébrale.
  5. IRM - vous permet d'étudier la structure du cerveau en couches et de déterminer le type d'hydrocéphalie en cas de sa présence.
  6. Un examen par un spécialiste des maladies infectieuses est nécessaire pour déterminer le type de virus ou d'infection dans les cas où ce sont eux qui ont provoqué le développement de l'hydrocéphalie.
  7. Ponction lombaire ou ventriculaire - le liquide céphalorachidien est recueilli entre les vertèbres de la colonne lombaire (dans le premier cas) ou par un trou dans le crâne (dans le deuxième cas) pour déterminer le niveau de PIC.

Des types d'études telles que l'échoencéphalographie, l'électroencéphalographie et la rhéoencéphalographie sont inefficaces pour le diagnostic de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'enfant. Par conséquent, les enfants suspectés de cette pathologie ne sont pas prescrits.

Traitement de l'hydrocéphalie chez les enfants

Chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés, l'hydrocéphalie doit être traitée, car cette maladie ne disparaît pas d'elle-même et peut commencer à progresser. Pour ce faire, le pédiatre peut, en fonction du type de maladie et du degré de son développement, prescrire un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale.

Des préparations médicales sont prescrites pour l'hydrocéphalie compensée et externe de forme bénigne:

  • diurétiques - pour éliminer le liquide accumulé dans le système rénal;
  • Médicaments nootropes - pour nourrir le cerveau et améliorer son activité.

La nomenclature et la substance active des médicaments sont déterminées exclusivement par le médecin traitant, en tenant compte de l'âge du bébé, de son état général et du risque d'effets secondaires.

Dans les cas avancés ou avec la progression rapide de l'hydrocéphalie chez un enfant, les médecins ont recours à un traitement chirurgical. Les interventions les plus efficaces avec un risque minimal de complications sont les suivantes:

  • La dérivation ventriculopéritonéale consiste à prélever l'excès de liquide des ventricules dans la cavité abdominale à l'aide de cathéters spéciaux.
  • Ventriculostomie endoscopique - introduction d’un endoscope dans la cavité de l’espace sous-arachnoïdien par de petites incisions cutanées pour drainer le LCR accumulé. Ce type de chirurgie est le plus indiqué pour les nouveau-nés et les nourrissons jusqu'à l'âge d'un an, car il minimise les risques de complications et de conséquences postopératoires.

Après le traitement, le bébé devrait être sous la surveillance régulière de médecins.

Avec une méthode de traitement bien choisie, l'enfant a toutes les chances de se rétablir complètement et de se développer sur un pied d'égalité avec ses pairs.

Conséquences de l'hydrocéphalie

Le pronostic des médecins dans le diagnostic de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'enfant dépend de nombreux critères - la cause et le type de pathologie, le degré de négligence de cette dernière. La prévision la plus favorable est définie sous la forme déclarée (ouverte). De par la nature du cours, l'hydrocéphalie congénitale est mieux tolérée par les enfants que celle acquise.

Dans les cas où l'œdème cérébral est diagnostiqué à temps et que l'enfant a été traité de manière adéquate, il a toutes les chances de se rétablir, ainsi qu'un développement mental et physique complet. Si vous négligez le traitement et ne suivez pas les recommandations du médecin, le bébé pourrait avoir les conséquences suivantes:

  • retard de développement, tant physique que mental;
  • vision réduite, jusqu'à la cécité complète;
  • céphalées régulières provoquées par une hypertension intracrânienne;
  • troubles de la parole;
  • crises d'épilepsie;
  • troubles mentaux.

Avec le chevauchement complet des voies d'excrétion d'alcool et l'accumulation excessive de liquide dans les structures cérébrales, il existe un risque de mort si l'enfant ne reçoit pas une assistance médicale rapide.