Infarctus cérébral: causes, effets et traitement

L'épilepsie

L’infarctus cérébral ou accident vasculaire cérébral ischémique est une maladie dans laquelle le débit sanguin cérébral est perturbé. Pour cette raison, dans certaines parties du cerveau, le sang qui transporte l'oxygène et les nutriments ne coule pas du tout ou ne coule pas en quantité suffisante.

Fondamentalement, l'infarctus cérébral ischémique se développe chez les personnes de plus de 50 ans, mais peut également se produire à un jeune âge.

Causes de la maladie

Cette pathologie est un grave danger. Les causes de l'infarctus cérébral peuvent être différentes:

  • l'athérosclérose;
  • l'hypertension;
  • l'obésité;
  • infarctus du myocarde;
  • ischémie cardiaque;
  • maladie cardiaque;
  • insuffisance cardiaque;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • diabète sucré;
  • hypertension artérielle;
  • changements pathologiques (thrombose et sténose) des artères;
  • augmentation de la viscosité du sang;
  • flux sanguin lent;
  • taux élevé de cholestérol;
  • intervention chirurgicale;
  • stress fréquent;
  • effort physique excessif;
  • mode de vie sédentaire.

Augmenter de manière significative le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique chez les personnes âgées, l'utilisation de contraceptifs oraux, l'utilisation de boissons alcoolisées et le tabagisme.

Classification

Selon les particularités du développement, l’infarctus cérébral est divisé en maladies cardioemboliques, hémodynamiques, athérothrombotiques et lacunaires.

L'infarctus cérébral cardioembolique survient lorsqu'un caillot sanguin obstrue l'artère nourricière.

L’accident hémodynamique se développe à la suite d’une diminution de la pression artérielle ou d’une diminution rapide du débit cardiaque.

L'athérosclérose est la cause de l'accident vasculaire cérébral athérothrombotique.

L'infarctus lacunaire du cerveau se forme lors de lésions des artères perforantes de petit diamètre. Souvent, il provoque une hypertension artérielle.

Signes d'infarctus cérébral

Les manifestations de l'AVC ischémique sont extrêmement diverses et dépendent de la localisation des lésions touchées. Le plus souvent, un infarctus cérébral, dont les symptômes augmentent progressivement, se déclare:

  • perte de la parole;
  • affaiblissement des expressions faciales;
  • paralysie des membres;
  • des convulsions;
  • syndrome de pupille dilatée (uniquement du côté affecté);
  • incliner le visage;
  • déficience auditive;
  • visage pâle;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • une diminution de la pression (dans certains cas, elle peut augmenter ou rester normale);
  • évanouissement;
  • perte d'orientation dans l'espace.

Dans ce cas, le patient ne ressent aucune douleur. Cette situation est due au fait qu’il n’ya pas de récepteurs de la douleur dans le cerveau.

Complications de l'AVC

En raison de troubles de la circulation sanguine, certaines parties du cerveau souffrent d'insuffisance d'oxygène, entraînant des modifications irréversibles. Si la nutrition des cellules n'est pas normalisée pendant 7 minutes, elles meurent et certaines zones du cerveau perdent en permanence leur capacité de fonctionner. Par conséquent, si une personne était frappée par un infarctus cérébral, les conséquences seraient les plus graves.
Par conséquent, il est très important d'hospitaliser le patient le plus tôt possible, ce qui augmentera considérablement ses chances de récupérer.

Diagnostic et traitement de l'infarctus cérébral

La résonance magnétique et la tomodensitométrie, l'angiographie cérébrale, la sonographie Doppler, le scanner duplex, l'étude du liquide céphalo-rachidien et des artères carotides aideront à diagnostiquer l'infarctus cérébral.

Le traitement de l'infarctus cérébral vise à rétablir le flux sanguin. À cette fin, des anticoagulants sont prescrits au patient pour prévenir la coagulation sanguine (l'héparine est la plus courante) et des agents antiplaquettaires empêchant la formation de caillots sanguins.

Ils effectuent également une thérapie thrombolytique, au cours de laquelle des médicaments sont introduits dans les vaisseaux pour aider à dissoudre les caillots sanguins.

Si nécessaire, le médecin peut recommander une thérapie radicale. L'opération est réalisée de deux manières, en utilisant une endartériectomie carotidienne ou un stenting carotidien. Au cours de l'endartériectomie carotidienne, la paroi interne de l'artère carotide est enlevée. Dans les stents carotides, la partie affectée du vaisseau est remplacée par une prothèse.

L'intervention chirurgicale élimine les artères obstruées, diminue la pression intracrânienne et augmente la pression de perfusion, maintient le débit sanguin cérébral.

Réhabilitation

Pendant la période de rééducation, il est nécessaire de normaliser la respiration, le pouls et la tension artérielle, de rétablir l'activité physique et les compétences d'élocution, de redonner le tonus musculaire. Le maintien de la santé mentale revêt une importance particulière. Nous ne pouvons tolérer le stress, la dépression et les chocs nerveux susceptibles de provoquer un infarctus du cerveau à répétition. Dans 70% des cas, ils aboutissent à la mort.

Il est important pour la réadaptation de marcher à l’air frais, de faire de la physiothérapie et de suivre un traitement sanitaire ou de détente. Le patient doit souvent entendre la parole et se livrer à une activité mentale.

Prévention des maladies

Bien que les dernières avancées médicales soient utilisées dans le traitement, si un infarctus cérébral est diagnostiqué, les conséquences peuvent être imprévisibles. Souvent, le patient est incapable de reprendre une vie normale et reste handicapé. À cet égard, il est très important d’empêcher le développement de la maladie.

Pour prévenir les accidents ischémiques, vous devez:

  • arrêter de fumer;
  • limiter la consommation d'alcool;
  • bien manger;
  • contrôler les niveaux de cholestérol;
  • se débarrasser de l'excès de poids;
  • ne pas utiliser de contraceptifs oraux;
  • traiter en temps opportun les maladies de l'appareil circulatoire et le diabète.

Dès les premiers signes pouvant indiquer le développement d’une pathologie aussi grave, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Infarctus cérébral répété

Infarctus cérébral: causes, effets et traitement

L’infarctus cérébral ou accident vasculaire cérébral ischémique est une maladie dans laquelle le débit sanguin cérébral est perturbé. Pour cette raison, dans certaines parties du cerveau, le sang qui transporte l'oxygène et les nutriments ne coule pas du tout ou ne coule pas en quantité suffisante.

Fondamentalement, l'infarctus cérébral ischémique se développe chez les personnes de plus de 50 ans, mais peut également se produire à un jeune âge.

Causes de la maladie

Cette pathologie est un grave danger. Les causes de l'infarctus cérébral peuvent être différentes:

  • l'athérosclérose;
  • l'hypertension;
  • l'obésité;
  • infarctus du myocarde;
  • ischémie cardiaque;
  • maladie cardiaque;
  • insuffisance cardiaque;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • diabète sucré;
  • hypertension artérielle;
  • changements pathologiques (thrombose et sténose) des artères;
  • augmentation de la viscosité du sang;
  • flux sanguin lent;
  • taux élevé de cholestérol;
  • intervention chirurgicale;
  • stress fréquent;
  • effort physique excessif;
  • mode de vie sédentaire.

Augmenter de manière significative le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique chez les personnes âgées, l'utilisation de contraceptifs oraux, l'utilisation de boissons alcoolisées et le tabagisme.

Classification

Selon les particularités du développement, l’infarctus cérébral est divisé en maladies cardioemboliques, hémodynamiques, athérothrombotiques et lacunaires.

L'infarctus cérébral cardioembolique survient lorsqu'un caillot sanguin obstrue l'artère nourricière.

L’accident hémodynamique se développe à la suite d’une diminution de la pression artérielle ou d’une diminution rapide du débit cardiaque.

L'athérosclérose est la cause de l'accident vasculaire cérébral athérothrombotique.

L'infarctus lacunaire du cerveau se forme lors de lésions des artères perforantes de petit diamètre. Souvent, il provoque une hypertension artérielle.

Signes d'infarctus cérébral

Les manifestations de l'AVC ischémique sont extrêmement diverses et dépendent de la localisation des lésions touchées. Le plus souvent, un infarctus cérébral, dont les symptômes augmentent progressivement, se déclare:

  • perte de la parole;
  • affaiblissement des expressions faciales;
  • paralysie des membres;
  • des convulsions;
  • syndrome de pupille dilatée (uniquement du côté affecté);
  • incliner le visage;
  • déficience auditive;
  • visage pâle;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • une diminution de la pression (dans certains cas, elle peut augmenter ou rester normale);
  • évanouissement;
  • perte d'orientation dans l'espace.

Dans ce cas, le patient ne ressent aucune douleur. Cette situation est due au fait qu’il n’ya pas de récepteurs de la douleur dans le cerveau.

Complications de l'AVC

En raison de troubles de la circulation sanguine, certaines parties du cerveau souffrent d'insuffisance d'oxygène, entraînant des modifications irréversibles. Si la nutrition des cellules n'est pas normalisée pendant 7 minutes, elles meurent et certaines zones du cerveau perdent en permanence leur capacité de fonctionner. Par conséquent, si une personne était frappée par un infarctus cérébral, les conséquences seraient les plus graves.
Par conséquent, il est très important d'hospitaliser le patient le plus tôt possible, ce qui augmentera considérablement ses chances de récupérer.

Diagnostic et traitement de l'infarctus cérébral

La résonance magnétique et la tomodensitométrie, l'angiographie cérébrale, la sonographie Doppler, le scanner duplex, l'étude du liquide céphalo-rachidien et des artères carotides aideront à diagnostiquer l'infarctus cérébral.

Le traitement de l'infarctus cérébral vise à rétablir le flux sanguin. À cette fin, des anticoagulants sont prescrits au patient pour prévenir la coagulation sanguine (l'héparine est la plus courante) et des agents antiplaquettaires empêchant la formation de caillots sanguins.

Ils effectuent également une thérapie thrombolytique, au cours de laquelle des médicaments sont introduits dans les vaisseaux pour aider à dissoudre les caillots sanguins.

Si nécessaire, le médecin peut recommander une thérapie radicale. L'opération est réalisée de deux manières, en utilisant une endartériectomie carotidienne ou un stenting carotidien. Au cours de l'endartériectomie carotidienne, la paroi interne de l'artère carotide est enlevée. Dans les stents carotides, la partie affectée du vaisseau est remplacée par une prothèse.

L'intervention chirurgicale élimine les artères obstruées, diminue la pression intracrânienne et augmente la pression de perfusion, maintient le débit sanguin cérébral.

Réhabilitation

Pendant la période de rééducation, il est nécessaire de normaliser la respiration, le pouls et la tension artérielle, de rétablir l'activité physique et les compétences d'élocution, de redonner le tonus musculaire. Le maintien de la santé mentale revêt une importance particulière. Nous ne pouvons tolérer le stress, la dépression et les chocs nerveux susceptibles de provoquer un infarctus du cerveau à répétition. Dans 70% des cas, ils aboutissent à la mort.

Il est important pour la réadaptation de marcher à l’air frais, de faire de la physiothérapie et de suivre un traitement sanitaire ou de détente. Le patient doit souvent entendre la parole et se livrer à une activité mentale.

Prévention des maladies

Bien que les dernières avancées médicales soient utilisées dans le traitement, si un infarctus cérébral est diagnostiqué, les conséquences peuvent être imprévisibles. Souvent, le patient est incapable de reprendre une vie normale et reste handicapé. À cet égard, il est très important d’empêcher le développement de la maladie.

Pour prévenir les accidents ischémiques, vous devez:

  • arrêter de fumer;
  • limiter la consommation d'alcool;
  • bien manger;
  • contrôler les niveaux de cholestérol;
  • se débarrasser de l'excès de poids;
  • ne pas utiliser de contraceptifs oraux;
  • traiter en temps opportun les maladies de l'appareil circulatoire et le diabète.

Dès les premiers signes pouvant indiquer le développement d’une pathologie aussi grave, vous devez immédiatement consulter un médecin.

La chose principale à propos de l'infarctus du cerveau:

Qu'est-ce que cela signifie si le volume moyen des plaquettes est réduit?

Si le test sanguin montre que le volume moyen des plaquettes est réduit, vous devez savoir ce que cela signifie. Avec cet indicateur, il existe une menace de saignement intense. Les plaquettes dans le corps humain remplissent une fonction très importante. Ils sont nécessaires au processus de coagulation du sang, ce qui aide à éviter la perte de ce liquide, qui met la vie en danger. Il y a plusieurs raisons d'abaisser les niveaux de plaquettes. Parmi celles-ci figurent des maladies graves dont le traitement ne peut être différé. Par conséquent, la détermination rapide du niveau de ces cellules sanguines est très importante pour la santé et la vie des personnes. Il est temps d'agir, si la quantité moyenne de plaquettes est inférieure à la normale.

Quel est le danger de réduire les plaquettes

Les plaquettes participent à certains processus vitaux du corps humain.

Sans eux, ne pas gérer:

  • la coagulation du sang;
  • réparation tissulaire;
  • apport d'oxygène aux vaisseaux.

Avec l'amincissement de la paroi d'un vaisseau et l'apparition de la lumière des plaquettes commencent à agir activement.

  1. Réunir
  2. Sont fixés sur le mur vasculaire à l'endroit où il y a un écart.
  3. Un caillot de sang se forme capable de fermer la voie du sang qui coule.

Cela se produit tout le temps s'il y a une quantité suffisante de plaquettes dans le corps pour éliminer la pathologie. Si une personne a diminué le volume moyen de plaquettes (il est appelé MPV), elle ne peut alors pas remplir ses fonctions normalement, le saignement devient abondant, il est très difficile de s’arrêter. Cela crée une menace directe pour la vie humaine. Cette maladie (thrombocytopénie) nécessite l’intervention immédiate des médecins.

Pour les personnes chez qui on a diagnostiqué cette maladie, même de petites coupures et blessures sont dangereuses, car une mauvaise coagulation du sang est la cause d'une perte de sang importante.

Que disent les faibles plaquettes?

De nombreuses pathologies peuvent entraîner une diminution du nombre de MPV. En outre, le faible nombre de plaquettes peut être une forme indépendante de la maladie et son signe. Cette maladie peut également être transmise génétiquement.

Les causes assez graves de déséquilibre dans les cellules sanguines sont:

  • maladies endocriniennes (production insuffisante et excessive d'hormones thyroïdiennes);
  • cirrhose du foie;
  • maladies infectieuses;
  • rayonnement chimique;
  • intoxication par les métaux lourds;
  • intoxication alcoolique;
  • insuffisance rénale chronique;
  • le lupus érythémateux;
  • maladies oncologiques.

Avec quelques anomalies, la rate commence à travailler très activement, avec la destruction des plaquettes. Ils sont de plus en plus petits et ils ne peuvent pas fournir au corps le fonctionnement normal du système hématopoïétique. Cela se produit avec une cirrhose du foie.

La faible numération plaquettaire est un phénomène naturel pendant la grossesse. Son corps fonctionne dans un mode amélioré, mais cela n’entraîne aucune conséquence négative, à moins, bien sûr, d’une raison plus grave. Si le nombre de plaquettes dépasse de loin les valeurs normales, la thrombocytopénie devient une menace pour la vie de la mère et de l'enfant. Il y a un risque de saignement pendant l'accouchement qu'il est parfois impossible d'arrêter.

Un faible niveau de MPV se produit lorsqu'il est traité avec un rein artificiel. L'insuffisance rénale est une maladie assez grave qui nécessite une surveillance constante, surtout si le nombre de plaquettes est faible.

Dans le traitement de diverses pathologies incluent souvent des médicaments qui peuvent réduire le nombre de ces cellules sanguines (analgine, acide acétylsalicylique, chloramphénicol, sulfadiméthoxine et autres). Mais il s'agit d'une condition temporaire, qui est normalisée après l'arrêt de l'administration de ces médicaments.

Il n'y a pas de symptômes clairs de cette pathologie. Cependant, certains signes peuvent indiquer d'éventuels problèmes liés au niveau de ces cellules sanguines.

Tout d'abord, c'est:

  1. L'allocation d'une grande quantité de sang pendant la menstruation.
  2. Hématomes sous-cutanés apparaissant fréquemment survenant imperceptiblement ou sous légère pression.
  3. Saignements de nez.
  4. Saignements abondants dus à des dommages mineurs aux tissus mous (égratignures, coupures, bosses).

En plus d'une perte de sang importante, cette pathologie peut provoquer un accident vasculaire cérébral (hémorragie dans les vaisseaux du cerveau). Cette maladie est à la limite de la vie ou de la mort, il est donc important de diagnostiquer cette maladie le plus tôt possible et de commencer son traitement.

Que faire avec une thrombocytopénie?

Des informations sur les plaquettes peuvent être obtenues à partir d'un test sanguin. Le volume moyen de ces cellules sanguines (MPV) est influencé par l'âge des plaquettes. Plus ces cellules sont anciennes, moins elles sont dans le sang.

S'il existe de petits écarts du niveau des plaquettes par rapport à la norme, ils ne sont pas pris en compte, mais ils observent un tel patient et, au bout d'un moment, effectuent une seconde analyse.

De légères fluctuations des performances ne sont pas préoccupantes, car ces changements peuvent être observés tout au long de la journée pour chaque personne:

  1. On pense que 10% des fluctuations se situent dans la plage normale.
  2. Chez les femmes, par exemple, les numérations sanguines diffèrent des paramètres masculins en raison de leurs caractéristiques physiologiques. Pendant les règles, les plaquettes peuvent diminuer de 20 à 30%.

Chez tous les adultes, quel que soit leur âge, les limites de la norme sont de 150 000 / μl - 400 000 / μl et le MPV dispose de son propre système de mesure (femtolitre). Si une personne est en bonne santé, son sang est déterminé de 7,5 à 11 femtolitres plaquettaires.

Si l'utilisation de médicaments a conduit à une telle pathologie, ils sont annulés et l'état du patient est surveillé. Pour stimuler la formation de plaquettes, prescrire les médicaments appropriés. Dans de rares cas, avec saignements et hémorragies fréquents, une opération est réalisée (la rate est prélevée).

Il existe plusieurs autres recommandations pour les thrombocytopénies diagnostiquées:

  • ne buvez pas de boissons alcoolisées;
  • fumer devrait être exclu;
  • long séjour au soleil ouvert est interdit;
  • ne mangez pas d'aliments et de produits épicés et épicés;
  • Ne prenez pas de médicaments anticoagulants.

Afin de renforcer les parois des vaisseaux sanguins, un hématologue prescrit des médicaments contenant des ingrédients naturels. Parmi les recommandations des experts, il y a des conseils sur la nutrition et le mode de vie appropriés.

Pour les personnes atteintes de thrombocytopénie, l'inclusion dans le menu des produits qui aident la coagulation du sang est indiquée:

  • le foie;
  • Poivre bulgare;
  • noix de pin et amandes, ainsi que des cacahuètes;
  • des pommes;
  • églantier;
  • cultures vertes (persil et céleri).

Il ne faut pas oublier que parmi les produits, il y a ceux qui fluidifient le sang. Leur utilisation devrait être abandonnée. Ce sont les citrons et les oranges, les oignons et l'ail, les betteraves et le gingembre, les cerises et l'huile d'olive.

Pour un fonctionnement normal du système circulatoire, un sommeil complet et en bonne santé est requis, de même qu'un exercice modéré (physique et psychologique).

Conséquences d'un accident vasculaire cérébral récurrent et ses caractéristiques, causes communes

Le premier coup a été laissé. Le stress, la peur de mourir, rester handicapé ou «légume» se sont retirés. Tout s'est bien déroulé - les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral ont été rapidement reconnus, l'ambulance est arrivée à temps, l'hospitalisation a eu lieu dans les plus brefs délais, l'examen nous a permis de déterminer le type d'AVC et de procéder à un traitement approprié et adéquat. En général, la vie est un succès.

Peu de gens pensent à la raison qui a conduit au premier brainstorming, reste et si vous ne modifiez pas votre mode de vie dans le sens de la guérison, la probabilité qu'il y ait une répétition de la maladie ne diminuera pas, mais augmentera.

Pourquoi un autre accident vasculaire cérébral survient-il?

De toute évidence, les causes d'un accident vasculaire cérébral récurrent sont similaires à la première. Le risque est aggravé par le fait que le patient, en particulier l'homme, continue de traiter les facteurs de risque avec allègement.

  1. L'hypertension. Une pression accrue dans la plupart des cas entraîne une hémorragie, un accident vasculaire cérébral hémorragique. Beaucoup de patients pensent que si la pression n’atteint pas un nombre élevé et que l’augmentation se situe dans les limites d’une «hypertension légère» (entre 140 et 180 mmHg), ils ont alors été en mesure de se protéger contre la réhémorragie. Ce n'est pas, ils sont également à risque.

La surveillance de la pression artérielle ne doit pas simplement être quotidienne, les mesures doivent être effectuées matin et soir. Une hausse au-dessus des normes établies par l'OMS (13989 mmHg) est une raison pour prescrire et utiliser de façon pédantale des médicaments antihypertenseurs. L'arsenal de moyens est énorme et la médecine a appris à garder le tonus vasculaire sous contrôle.

  1. L'athérosclérose des vaisseaux sanguins, en particulier dans le cas où l'artère qui nourrit une partie du cerveau est touchée. Le rétrécissement de sa lumière à un niveau critique en raison de dépôts d'athérosclérose entraîne le fait que son bassin est épuisé et que la nutrition du cerveau dans une certaine zone (et parfois même de manière extensive) s'arrête. Ainsi, un AVC ischémique récurrent ou, selon le DCI, un infarctus cérébral peut survenir. Par conséquent, après le premier "appel", même s'il s'agissait d'un microstroke, il est nécessaire de porter une attention maximale aux chiffres du "mauvais" cholestérol et du métabolisme des graisses. Pour ce faire, renoncez au tabac et à l'alcool, évitez les aliments gras et les sucreries, passez à un régime alimentaire contenant du cholestérol, prenez des statines, que le médecin vous prescrira.
  2. Hémorragies répétées dans l'espace sous-arachnoïdien dues à la rupture du sacculat, amincissement de l'artère. Vous pouvez le prévenir en examinant les vaisseaux (angiographie) et en retirant chirurgicalement l'anévrisme.
  3. Un thrombus détaché sous forme d'embole obstruera le vaisseau cérébral, ce qui conduira à un accident vasculaire cérébral ischémique récurrent. Pour prévenir la tendance à la thrombose peut contrôler la coagulation du sang et la prise d'agents antiplaquettaires. De petites doses d’aspirine ont cette capacité, mais il est souvent contre-indiqué pour une utilisation à long terme par les personnes souffrant de maladies gastro-intestinales. Alternative - drogue trental ou sermion.

Un âge plus avancé augmente de 15 fois le risque d'accidents vasculaires cérébraux.

Symptômes et premiers secours en cas d'accident vasculaire cérébral récurrent

Le résultat dépend de la capacité des autres à reconnaître les signes et les symptômes d'un accident vasculaire cérébral récurrent. Ils ressemblent à des signes de brainstorming primaire. Le symptôme principal dépend de quel hémisphère et de l'endroit où il a souffert d'un accident vasculaire cérébral.

Symptômes d'une violation du cerveau - confusion, problèmes d'élocution, maux de tête, vertiges, vision floue. Une asymétrie ou un engourdissement de la moitié du visage peut apparaître. Les mains et les jambes sont molles, désobéissantes, le plus souvent un côté est touché, à l'opposé de celui où la catastrophe vasculaire s'est produite - le cerveau droit est responsable du travail de la moitié gauche du corps, le côté gauche - de la moitié droite du corps. Dans le contexte de la faiblesse générale du patient malade, des vomissements.

Si ces signes ne sont pas exprimés, vous pouvez demander au patient de tirer la langue, de donner son nom et de grimacer les dents. Déviation de la langue sur le côté, nom mal prononcé, asymétrie en souriant - une raison pour appeler une ambulance.

Avant l'arrivée d'une ambulance, un patient soupçonné d'accident vasculaire cérébral devrait être placé sur un canapé et la pression mesurée. Chiffres ENFER plus de 160 mm Hg. st. indiquer que l'appel du médecin est justifié.

Si une personne a perdu connaissance, vous ne pouvez pas la mettre sur le dos, seule la position de son côté est fournie. En attendant que le médecin ouvre la fenêtre, desserre la ceinture, noue, déboutonne sa chemise.

Il est particulièrement nécessaire d'être particulièrement attentif aux patients souffrant de diabète, d'arythmie, de sténose aortique, d'hypertension ou de troubles transitoires aigus de la circulation cérébrale, soumis à une opération de stenting.

Si ces symptômes sont observés par une jeune femme atteinte d'apoplexie et prenant des contraceptifs oraux depuis longtemps, il faut alors suspecter un AVC ischémique en raison d'une coagulation sanguine accrue.

Les médecins déconseillent de donner au patient un médicament inconnu avant l'arrivée de l'ambulance. Dans les cas extrêmes, vous pouvez administrer une petite dose d'acide ascorbique en l'absence de contre-indications pour le patient. De manière optimale, offrez des médicaments prescrits par votre médecin après le premier accident vasculaire cérébral.

Le deuxième coup - quelle est la prochaine?

Une question d'actualité sur combien de fois une personne peut avoir un accident vasculaire cérébral. La médecine affirme qu'il n'y a pas de restrictions. Ils peuvent être 2 et 3, et 4. L'effet est influencé par l'âge, la gravité de la maladie sous-jacente, le type d'accident vasculaire cérébral, l'opportunité de rendre des soins de base et spécialisés, le déroulement de la période de convalescence.

L'espérance de vie après le premier accident vasculaire cérébral atteint 8 à 9 ans, après que les prévisions se sont aggravées - vous pouvez vivre 2 à 3 ans. Les conséquences du deuxième AVC, ainsi que les conséquences d'un troisième AVC, sont variées:

  • restriction de l'activité motrice sous forme de parésie et de paralysie, ou paralysie complète du corps;
  • troubles de la parole;
  • troubles de la mémoire;
  • troubles mentaux;
  • perturbations dans les domaines émotionnel et intellectuel.

Une maladie peut acquérir un cours prolongé si une personne tombe dans le coma. Le coma peut durer plusieurs mois et comporte plusieurs étapes:

  • magnifique
  • sommeil profond;
  • perte de réflexe oculaire;
  • perte de réflexes profonds.

La différence entre un coma après un deuxième AVC est qu’une perspective positive est douteuse. Il y a un risque de gonflement du cerveau, gonflement des jambes en raison de troubles vasculaires.

En fait, peu importe le nombre de coups qu'une personne puisse subir, la capacité de récupération de son cerveau est importante, mais chaque fois, le cerveau perd un nombre considérable de cellules actives.

Comment éviter les attaques répétées

De nombreux moments de prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents décrits ci-dessus peuvent arrêter la violation de l'apport sanguin cérébral. La charge physique dosée systématiquement aide à éviter une deuxième attaque. Promenades utiles en plein air, thérapie physique sous la surveillance d'un agent de santé. Et la transition abrupte de l'état de «patient au lit» à une ergothérapie accrue pendant la période estivale chaude ne donne pas au patient une chance de se protéger contre le brainstorming.

Il est important que les personnes proches l’aident, en créant une atmosphère chaleureuse et confortable ainsi que des soins appropriés. L'ampleur de la résistance au stress devrait augmenter chaque jour, car le stress provoque des spasmes vasculaires.

Un sommeil complet en bonne santé dans les 8 à 9 heures aide à restaurer le tissu cérébral et réduit la sensibilité des cellules à l'hypoxie. Idéalement, la prévention devrait commencer beaucoup plus tôt. L’objectif devrait être d’empêcher le premier accident vasculaire cérébral et non d’empêcher le second. Mais si le premier a déjà eu lieu, il faut abandonner tout espoir pour le Russe "peut-être" et enfin prendre soin de sa santé.

Infarctus cérébral - qu'est-ce que c'est et combien est-il dangereux, comment l'identifier et le guérir en peu de temps

Le cerveau humain est un organe vraiment unique. Tous les processus de la vie sont contrôlés par lui.

Mais, malheureusement, le cerveau est très vulnérable à tout type de dommages et même des changements apparemment insignifiants dans son travail peuvent avoir des conséquences graves et irréversibles.

Parlons de l'infarctus cérébral - de quoi s'agit-il et comment se manifeste l'AVC ischémique.

Description

Le cerveau humain est constitué de tissus très spécifiques qui ont constamment besoin d'une grande quantité d'oxygène, dont le manque provoque des changements négatifs.

L’infarctus cérébral (ou AVC ischémique) est appelé lésions ischémiques des zones de la substance cérébrale qui se présentent par la suite avec des troubles circulatoires. Il existe également un infarctus cérébral hémorragique, mais nous en parlerons dans un autre article.

Prévalence

L’infarctus cérébral ischémique est l’une des maladies les plus courantes au monde. À l'âge de 40 ans, il est rare, en moyenne, pour 4 personnes, c'est 4 fois. Après 40 ans, ce chiffre augmente considérablement et représente déjà 15% de la population.

Les personnes qui ont franchi la cinquième douzaine souffrent encore plus souvent des conséquences de cette maladie - 30%. Après 60 ans, l'infarctus cérébral touche jusqu'à 50% des personnes.

Classification et différences

En fonction des raisons liées à l'infarctus cérébral, les experts ont décidé de distinguer plusieurs de ses formes:

  • Aterotrombotique;
  • Cardioembolique;
  • Hémodynamique;
  • Lacunaire;
  • Hémorhéologique.

Considérons chacune des variétés.

Athérothrombotique

La forme athérothrombotique de l'AVC ischémique se développe dans l'athérosclérose des artères cérébrales grandes ou moyennes.

Pour cette forme d'infarctus cérébral est caractérisé par le développement progressif. La symptomatologie de la maladie augmente lentement mais sûrement. À partir du moment où la maladie commence à se développer jusqu'à l'apparition de symptômes prononcés, cela peut prendre plusieurs jours.

Cardioembolique

Cette forme d'accident vasculaire cérébral se produit sur le fond de l'obstruction partielle ou complète des artères avec des caillots sanguins. Souvent, cette situation se produit avec un certain nombre de lésions cardiaques qui se produisent lorsque des caillots se forment dans la cavité cardiaque.

Contrairement à la forme précédente, l'infarctus cérébral provoqué par une thrombose des artères cérébrales se produit de manière inattendue lorsque le patient est réveillé.

La région la plus typique des dommages de ce type de maladie est la région de l'apport sanguin à l'artère moyenne du cerveau.

Hémodynamique

Cela se produit à la suite d'une forte diminution de la pression ou à la suite d'une diminution soudaine du volume minute des cavités cardiaques. L’attaque d’un AVC hémodynamique peut commencer brutalement et progressivement.

Lacunaire

Il se produit à l'état de lésions des artères perforantes moyennes. On pense qu'un accident vasculaire cérébral lacunaire survient souvent avec l'hypertension artérielle du patient.

Les lésions sont localisées principalement dans les structures sous-corticales du cerveau.

Hémorhéologique

Cette forme d’AVC se développe dans le contexte de modifications des paramètres normaux de la coagulation sanguine.

En fonction de la gravité de l’état du patient, les accidents vasculaires cérébraux sont classés en trois degrés:

En outre, les crises cardiaques sont divisées en classification en fonction de la zone de localisation de la zone touchée. Le patient peut avoir des dommages:

  • dans la région de la face interne de l'artère carotide;
  • dans l'artère principale, ainsi que chez divers vertébrés et leurs branches sortantes;
  • dans la zone des artères du cerveau: antérieure, moyenne ou postérieure.

Les étapes

La médecine officielle distingue 4 stades de la maladie.

La première étape est l'évolution aiguë de la maladie. La phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral dure trois semaines à partir du moment de l'impact. Des modifications nécrotiques fraîches du cerveau se forment les cinq premiers jours après l'attaque.

La première étape est la plus aiguë de toutes. Au cours de cette période, le cytoplasme et le caryoplasme se contractent et l'on observe des symptômes d'œdème périfocal.

La deuxième étape est la période de relèvement précoce. La durée de cette phase peut aller jusqu'à six mois, durant lesquels des changements panécrotiques se produisent dans les cellules.

Arrive souvent le processus de retour d'une déficience neurologique. Près du site de localisation de la lésion atteinte, la circulation sanguine commence à s'améliorer.

La troisième étape est une période de récupération tardive. Dure de six mois à un an après un infarctus cérébral. Pendant ce temps, des cicatrices gliales ou diverses anomalies kystiques se développent dans le cerveau du patient.

La quatrième étape est la période de manifestations résiduelles d'infarctus. Il commence 12 mois après l’ACV et peut durer jusqu’à la fin de la vie du patient.

Raisons

En fait, les raisons pour lesquelles l'une ou l'autre forme d'infarctus cérébral s'est développée sont dans une large mesure les conséquences de diverses conditions pathologiques du corps humain.

Mais parmi les principales causes d'accident vasculaire cérébral, il convient de souligner:

  • changements athérosclérotiques;
  • la présence de thrombose dans les veines;
  • hypotension systématique;
  • maladie de l'artérite temporale;
  • la défaite des grandes artères intracrâniennes (maladie de Moya-Moya);
  • encéphalopathie sous-corticale de nature chronique.

Fumer provoque une thrombose, il faut donc oublier une mauvaise habitude si vous soupçonnez des problèmes de santé.

Prendre des contraceptifs hormonaux augmente également légèrement le risque d'infarctus cérébral.

Regardez la vidéo sur les principales causes de la maladie:

Danger et conséquences

La maladie est extrêmement dangereuse. Dans 40% des cas, il est mortel dans les premières heures après une attaque. Cependant, avec les premiers soins fournis en temps voulu, le patient est capable non seulement de survivre, mais également de mener par la suite une activité de vie normale.

Les conséquences d'un infarctus cérébral peuvent être très différentes, allant d'un engourdissement des membres à une paralysie complète et même à la mort.

Nous allons parler ici de toutes les étapes de la rééducation des patients atteints d’infarctus du myocarde.

Que vous receviez ou non un groupe d'invalidité pour un infarctus du myocarde, vous apprendrez séparément.

Symptômes et signes

Dans la très grande majorité des cas, un accident vasculaire cérébral se fait immédiatement sentir: un mal de tête imprévisible commence chez une personne, ce qui n'affecte souvent qu'un seul côté, la peau du visage prend une teinte rouge distincte lors d'une attaque, les convulsions et les vomissements commencent, la respiration devient enrouée.

Il est à noter que les convulsions touchent le même côté du corps, lequel des côtés du cerveau a été frappé par un accident vasculaire cérébral. Autrement dit, si l'emplacement de la lésion est du côté droit, les crampes seront plus prononcées du côté droit du corps et inversement.

Cependant, il existe des cas où une attaque en tant que telle est totalement absente, et seulement un certain temps après un accident vasculaire cérébral, que le patient ne pouvait pas soupçonner, se fait sentir l'engourdissement des joues ou des mains (qui en est un), la qualité de la parole change, l'acuité visuelle chute.

Ensuite, la personne commence à se plaindre de faiblesse musculaire, de nausée, de migraine. Dans ce cas, un accident vasculaire cérébral peut être suspecté en présence d'une raideur de la nuque, ainsi que d'une tension excessive des muscles de la jambe.

Comment est le diagnostic

Pour établir le diagnostic exact et la prescription d'un traitement efficace, plusieurs études sont utilisées: IRM, TDM, CEE, CTG et sonographie doppler de l'artère carotide.

En outre, on prescrit au patient un test sanguin pour la composition biochimique du sang, ainsi qu'un test sanguin pour sa coagulation (coagulogramme).

Premiers secours

Les premières mesures visant à prévenir les effets irréversibles et la mort devraient commencer dans les premières minutes après l'attaque.

Procédure:

  • Pour aider le patient à s’allonger sur le lit ou sur tout autre plan de manière à ce que la tête et les épaules se trouvent légèrement au-dessus du niveau du corps. Il est extrêmement important de ne pas trop traîner la personne touchée.
  • Se débarrasser de tous les vêtements serrant le corps.
  • Fournissez la quantité maximale d'oxygène, ouvrez les fenêtres.
  • Faites une compresse froide sur la tête.
  • À l'aide de bouillottes ou de pansements à la moutarde pour maintenir la circulation sanguine dans les membres.
  • Pour débarrasser la bouche de l'excès de salive et des vomissures.
  • Si les membres sont paralysés, ils doivent être frottés avec des solutions à base d’huile et d’alcool.

Vidéo sur l'infarctus cérébral et l'importance des premiers soins appropriés:

Tactique de traitement

L'infarctus cérébral est une urgence qui nécessite une hospitalisation immédiate.

En milieu hospitalier, l’objectif principal du traitement est de rétablir la circulation sanguine dans le cerveau et de prévenir les dommages possibles aux cellules. Dans les premières heures qui suivent l'apparition de la pathologie, on prescrit au patient des médicaments spéciaux dont l'action est de dissoudre les caillots sanguins.

Afin d'empêcher la croissance de caillots sanguins existants et d'empêcher l'apparition de nouveaux, des anticoagulants sont utilisés, ce qui réduit le degré de coagulation du sang.

Un autre groupe de médicaments efficaces dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux - les agents antiplaquettaires. Leur action vise à coller des plaquettes. Les mêmes médicaments sont utilisés pour prévenir les crises récurrentes.

Quelle est la prévision?

Les personnes ayant subi un infarctus cérébral ont de bonnes chances de se rétablir et même de se rétablir complètement. Si l'état du patient reste stable dans les 60 jours suivant l'attaque, cela signifie qu'il sera en mesure de reprendre une vie normale dans un an.

Pour que cette maladie ne vous affecte pas, vous devez respecter le mode de vie, l’alimentation, l’exercice physique, éviter les situations stressantes, surveiller votre poids et abandonner les mauvaises habitudes.

Infarctus cérébral

L'infarctus cérébral est un syndrome clinique qui se traduit par une violation aiguë des fonctions cérébrales locales. Cela dure plus de 24 heures ou entraîne la mort d'une personne pendant cette période. Une insuffisance aiguë de la circulation sanguine lors d'un infarctus cérébral est due à un blocage de ses artères, ce qui provoque la mort de neurones dans la région qui se nourrit de ces artères.

L'infarctus cérébral s'appelle également accident vasculaire cérébral ischémique. Ce problème est très important dans le monde moderne, car un très grand nombre de personnes meurent chaque année des suites d'un infarctus du cerveau. La mortalité par AVC ischémique est de 25%, 20% des patients décèdent dans l'année et 25% des survivants restent handicapés.

Symptômes de l'infarctus cérébral

Les symptômes de l'infarctus cérébral dépendent de l'emplacement de la lésion.

Néanmoins, il est possible de distinguer les symptômes généraux de ce processus pathologique, parmi lesquels:

Perte de conscience, le coma peut parfois se développer;

Dysfonctionnement des organes pelviens;

Douleur dans les yeux;

Nausées et vomissements accompagnés de graves maux de tête;

Crises convulsives (pas toujours présentes).

Si le foyer d'infarctus cérébral est localisé dans l'hémisphère droit, le tableau clinique suivant est typique:

Immobilité totale (hémiparésie) ou diminution significative de la force (hémiplégie) des extrémités gauches;

La sensibilité dans la moitié gauche du corps et du visage disparaît ou diminue fortement;

Des troubles de la parole seront observés chez les gauchers. Les troubles de la parole droitiers se développent exclusivement avec la défaite de l'hémisphère gauche. Le patient ne peut pas reproduire les mots, mais les gestes conscients et les expressions faciales sont préservés.

Le visage devient asymétrique: le coin gauche de la bouche s'abaisse, le pli nasolabial se lisse.

Selon la moitié du cerveau endommagé, les symptômes d'infarctus cérébral seront observés du côté opposé. Autrement dit, si la lésion est située dans l'hémisphère gauche, la moitié droite du corps en souffrira.

Si un infarctus cérébral se développe dans le bassin vasculaire vertébrobasilaire, le patient présente les symptômes suivants:

Vertige, qui augmente avec le rejet de la tête;

La coordination en souffre, des troubles statiques sont observés;

Il y a des violations du mouvement des globes oculaires, la vision se détériore;

Une personne prononce difficilement les lettres individuelles;

Il y a des problèmes d'ingestion de nourriture;

Le discours devient calme, un enrouement apparaît dans la voix;

Paralysie, parésie, sensibilité diminuée des membres seront observés du côté opposé à la lésion.

Il est utile d’examiner séparément les symptômes de l’infarctus cérébral en fonction de l’artère cérébrale endommagée:

Artère cérébrale antérieure - paralysie incomplète des jambes, apparition de réflexes saisissants, mouvements oculaires perturbés, aphasie motrice;

Artère cérébrale moyenne - paralysie incomplète et troubles de la sensibilité des mains, ainsi que de la moitié inférieure du visage, aphasie sensorielle et motrice, fixation ultérieure de la tête;

L'artère cérébrale postérieure est une déficience visuelle, le patient comprend le discours d'une autre personne, il peut parler, mais il oublie la plupart des mots.

Dans les cas graves, une dépression de la conscience survient et une personne tombe dans le coma, ce qui peut se produire si une partie du cerveau est touchée.

Causes de l'infarctus cérébral

Les causes suivantes d'infarctus cérébral sont distinguées:

Athérosclérose Il se développe plus tôt chez les hommes que chez les femmes car, dès leur plus jeune âge, les vaisseaux des lésions athéromateuses sont protégés par les hormones sexuelles. Tout d'abord, les artères coronaires sont touchées, puis les artères carotides et, plus tard, le système d'approvisionnement en sang du cerveau;

L'hypertension. Renforce l'athérosclérose et viole les réactions d'adaptation des artères, l'hypertension légère (pression jusqu'à 150/100 mm Hg), qui est la plus dangereuse;

Maladie cardiaque. Ainsi, les personnes ayant subi un infarctus du myocarde ont un risque élevé de développer un infarctus cérébral. Chez 8% des patients après un infarctus du myocarde, un AVC ischémique se développera au cours du premier mois et chez 25% des patients dans les six mois. Cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque;

Haute viscosité du sang;

Arythmies ciliaires auriculaires. Ils provoquent la formation de caillots dans l'appendice auriculaire gauche, qui sont ensuite transférés au cerveau;

Les troubles du système endocrinien, en premier lieu, il s’agit du diabète;

Maladies vasculaires (pathologies de leur développement, maladie de Takayasu, anémie, leucémie, tumeurs malignes).

De plus, n'oubliez pas les facteurs de risque qui augmentent le risque d'infarctus cérébral, notamment:

L'âge (tous les dix ans augmente le risque d'infarctus cérébral de 5 à 8 fois);

Le tabagisme (si cette contraception orale est complétée par la prise de contraceptifs oraux, le tabagisme devient alors le principal facteur de risque d'infarctus cérébral);

Stress aigu ou stress psycho-émotionnel prolongé.

Conséquences de l'infarctus cérébral

Les conséquences d’un mal de tête peuvent être très graves et représentent souvent une menace directe pour la vie d’une personne, parmi lesquelles:

Œdème cérébral. C’est cette complication qui se développe plus souvent que d’autres et qui est la cause la plus fréquente de décès chez les patients au cours de la première semaine après un AVC ischémique;

La pneumonie congestive résulte du fait que le patient est en position horizontale pendant une longue période. Il se développe le plus souvent pendant 3-4 semaines après un infarctus cérébral;

Embolie pulmonaire;

Escarre due au long lit immobile du patient au lit.

Outre les effets susmentionnés de l'infarctus cérébral, qui se développent aux stades précoces, il est possible d'identifier des complications à long terme, notamment:

Altération de la fonction motrice des membres;

Diminution de la sensibilité dans les bras, les jambes et le visage;

Problèmes d'élocution;

Déficience mentale;

Difficulté à avaler de la nourriture;

Dysfonctionnement de la coordination lors de la marche, pendant les virages;

Crises d'épilepsie (jusqu'à 10% des personnes ayant eu un infarctus cérébral);

Insuffisance des organes pelviens (vessie, reins, intestins, organes reproducteurs affectés).

Quelle est la différence entre un infarctus cérébral et un AVC?

En cas d'infarctus cérébral, il y a violation de l'apport sanguin en sang, ce qui entraîne la mort des tissus de la région touchée. Le flux sanguin vers le cerveau est insuffisant en raison de plaques d'athérosclérose qui interfèrent avec son courant normal, en raison d'un trouble du rythme cardiaque ou de problèmes liés au système de coagulation du sang.

Lorsqu'un coup cérébral hémorragique, au contraire, augmente le flux sanguin, en raison de la rupture de l'artère. La cause est une pathologie vasculaire ou une crise hypertensive.

Il y a des différences dans l'évolution de la maladie. Ainsi, un infarctus cérébral se développe progressivement, sur plusieurs heures, voire plusieurs jours, et un accident vasculaire cérébral hémorragique se produit presque instantanément.

Traitement de l'infarctus cérébral

Le traitement de l'infarctus cérébral repose principalement sur un traitement thrombolytique. Il est important que le patient entre dans le service neurologique dans les trois heures qui suivent le début de l’attaque. Il est nécessaire de transporter le patient dans une position surélevée. La tête devrait être 30 degrés plus haute que le corps. Si la thrombolyse est administrée au patient à une heure précise, le médicament dissoudra très rapidement le thrombus existant, qui est le plus souvent à l'origine de l'apport sanguin au cerveau. L'effet peut souvent être vu presque instantanément, dans les premières secondes du médicament.

Si le traitement thrombolytique n’est pas effectué dans les trois heures qui suivent l’apparition de l’infarctus cérébral, cela n’a aucun sens. Des changements se produiront dans le cerveau, dont la nature est irréversible.

Il faut garder à l’esprit que la thrombolyse n’est pratiquée que lorsque le médecin s’est assuré que le patient souffrait d’un infarctus cérébral, et non d’un accident vasculaire cérébral hémorragique. Dans ce dernier cas, une telle thérapie entraînera la mort.

S'il n'est pas possible d'administrer une thrombolyse, les mesures suivantes sont indiquées:

Réduire la pression artérielle;

Acceptation d’agents antiplaquettaires (aspirine) ou d’anticoagulants (Clexane, Fraxiparine, Héparine);

Prescrire des médicaments visant à améliorer l'apport sanguin cérébral (Trental, Piracetam, Cavinton).

En outre, on prescrit aux patients des vitamines du groupe B, ils suivent un traitement de restauration, ils participent à la prévention des escarres. L'auto-traitement est inacceptable, aux premiers signes d'infarctus cérébral, il est nécessaire d'appeler la brigade des ambulances. Il convient de rappeler qu’à la maison, il est impossible de distinguer un infarctus cérébral d’un AVC hémorragique.

Le traitement chirurgical de l'infarctus cérébral est une décompression opératoire visant à réduire la pression intracrânienne. Cette méthode permet de réduire le taux de mortalité par infarctus cérébral de 80 à 30%.

Un élément important du système général de traitement de l'infarctus cérébral est la réadaptation compétente, appelée "neuroréhabilitation".

Il devrait commencer dès les premiers jours de la maladie:

Les troubles du mouvement sont corrigés à l'aide de méthodes de thérapie physique, de massage et de physiothérapie. Il existe actuellement des simulateurs spéciaux qui aident les gens à se remettre d'un infarctus cérébral;

Les troubles de la parole sont corrigés lors de séances individuelles avec un orthophoniste;

Les violations de la fonction de déglutition sont corrigées par des dispositifs spéciaux qui stimulent le travail des muscles laryngé et pharyngé.

Les classes Stabiloplatform aident à faire face aux problèmes de coordination;

L'assistance psychologique aux malades est non moins importante. Le psychothérapeute aide à faire face aux problèmes émotionnels;

Pour la vie, une personne se voit prescrire des statines et de l’aspirine;

Pour améliorer les performances du cerveau, des médicaments tels que Cavinton, Tanakan, Bilobil, etc. peuvent être recommandés.

Il est important que le patient lui-même surveille en permanence le niveau de pression artérielle, le taux de sucre et de cholestérol dans le sang, ainsi que les mauvaises habitudes et mène une vie saine avec la présence obligatoire d’un effort physique modéré.

AVC ischémique: causes, signes, premiers soins, traitement, complications, pronostic

Cette maladie est connue de tous, car très courante et contrairement à l’autre, parfois si délicate et si difficile à prononcer la terminologie médicale, l’accident vasculaire cérébral ischémique parle pour lui-même. C'est ce qu'on appelle aussi un infarctus cérébral, mais chez les personnes éloignées de la médecine, une crise cardiaque est associée au cœur. Cette affection du cerveau s'appelle généralement un accident vasculaire cérébral (AVC), qui a aussi ses propres variétés, mais ceci est destiné aux spécialistes...

Pour les personnes simplement intéressées par une telle question, il peut être intéressant de savoir qu’il existe un AVC hémorragique, appelé hémorragie cérébrale, et ischémique. Sur le second et sera discuté dans cet article.

Quelques mots sur l'ischémie cérébrale

L'infarctus cérébral survient généralement chez les personnes de plus de 60 ans qui, auparavant, ne souffraient pas particulièrement d'hypertension, la pression était normale ou légèrement élevée, mais à un point tel qu'elle n'était pas considérée comme une maladie.

Une personne ayant survécu à un infarctus cérébral est parfois complètement rétablie, le pronostic de son AVC ischémique étant généralement favorable et dépendant de l'emplacement et de l'étendue de la zone touchée. Si le foyer est petit et que les centres vitaux ne sont pas affectés, un petit kyste se forme à sa place. À l’avenir, il se peut que cela ne se manifeste pas et que, après certains types d’AVC, les gens vivent longtemps et pleinement.

Cependant, chez d'autres patients, les conséquences d'un AVC ischémique persistent pendant le reste de leur vie sous forme de troubles de la parole, de paralysie et d'autres symptômes neurologiques. À moins, bien sûr, après un infarctus cérébral grave, une personne survit.

Pourquoi l'ischémie cérébrale se produit-elle?

L'ischémie cérébrale se produit parce qu'un thrombus ou une embole a bloqué le chemin qui mène à la circulation sanguine. En outre, le processus athérosclérotique augmente considérablement le risque de circulation cérébrale.

Il n’est pas difficile de deviner que les personnes ayant déjà eu des attaques ischémiques transitoires (AIT), des troubles transitoires de la circulation sanguine cérébrale (PNMK) et souffrant d’hypertension en leur présence seront exposées beaucoup plus souvent à cette maladie.

Les AVC ischémiques peuvent également entraîner un certain nombre de maladies chroniques, notamment le cœur et les vaisseaux sanguins, notamment:

  1. Défauts cardiaques et vasculaires congénitaux;
  2. Haute viscosité du sang;
  3. Flux sanguin lent;
  4. Endocardite rhumatismale active avec atteinte des valvules de la moitié gauche du cœur (la formation de caillots sanguins sur la valve mitrale ou aortique provoque une thromboembolie des vaisseaux cérébraux);
  5. La défibrillation, qui s'accompagne souvent de la séparation des masses thrombotiques;
  6. Stimulateurs artificiels et stimulateurs cardiaques;
  7. Cardiopathie ischémique;
  8. Insuffisance cardiaque avec diminution de la pression artérielle et veineuse;
  9. Anévrisme disséquant de l'aorte;
  10. Infarctus du myocarde, dont les satellites peuvent devenir le développement de la formation de thrombus dans la cavité du ventricule gauche avec l’implication de l’endocarde dans le processus pathologique qui sera la source de la thromboembolie de la lumière des vaisseaux cérébraux;
  11. Fibrillation auriculaire;
  12. Perturbation du métabolisme des lipides en raison d'une augmentation des lipoprotéines de basse densité et des triglycérides;
  13. Le diabète et l’obésité, qui, en règle générale, sont des facteurs de risque pour toute une gamme de pathologies cardiovasculaires;
  14. "Petit" AVC ischémique dans l'histoire;
  15. Plus de 60 ans;
  16. L'abus d'alcool et le tabagisme;
  17. L'hypodynamie;
  18. Prendre des contraceptifs oraux;
  19. La migraine;
  20. Maladies hématologiques (coagulopathie, paraprotéinémie).
  • La thrombose;
  • Embolie artérielle;
  • Lésions athéroscléreuses des artères vertébrales, basilaires et des branches des artères carotides internes.

Vidéo: l'apparition d'un accident vasculaire cérébral

Quand peut-on suspecter un AVC ischémique?

Parfois, les patients ressentent l'approche d'une terrible maladie, car certains types d'infarctus cérébral ont des précurseurs:

  1. Vertiges avant assombrissement des yeux;
  2. Engourdissement périodique d'un membre ou simplement faiblesse dans le bras, la jambe ou tout le côté;
  3. Trouble de la parole à court terme.

Souvent, les précurseurs apparaissent la nuit (le matin) ou le matin. Dans le cas d'un infarctus embolique, au contraire, il n'y a pas de précurseurs et cela se produit soudainement, généralement le jour, après un effort physique ou une agitation.

Les symptômes cérébraux généraux de l’accident ischémique cérébral, présentés ci-dessous, permettent de suspecter une pathologie vasculaire aiguë. Ils dépendent bien entendu de la zone touchée et de la gravité de la maladie:

  • Il y a souvent une perte de conscience, parfois accompagnée de convulsions à court terme;
  • Maux de tête, douleurs oculaires et surtout lors du déplacement des yeux;
  • Espace assommé et désorienté;
  • Nausées et vomissements.

Et cela peut arriver même dans la rue, même à la maison. Naturellement, il est souvent difficile de déterminer qu’il s’agit de signes d’un AVC ischémique, surtout si la personne qui se trouve à proximité n’a jamais rencontré un problème semblable. Mais une telle attaque peut se produire aux yeux de l'agent de santé qui, en règle générale, essaie de parler au patient et de déterminer la force à deux mains. Dans ce cas, les symptômes ne peuvent être révélés que par la confirmation de la lésion vasculaire du cerveau:

  • Trouble de la parole;
  • Faiblesse dans le bras et / ou la jambe;
  • Incliné sur un côté du visage.

Bien entendu, tous ces symptômes ne sont pas nécessaires pour connaître la personne moyenne. La solution la plus appropriée serait donc d'appeler une ambulance. Par ailleurs, il est également peu probable que le médecin de l'équipe linéaire puisse déterminer la nature de l'AVC, ce que seul un neurologue peut faire avec une salle d'urgence spécialisée. Mais ce n'est pas toujours possible.

L’ACV ne choisit pas de lieu ni d’heure. La tâche de l’équipe est donc de créer les conditions nécessaires à la normalisation des fonctions vitales de la respiration et de la circulation sanguine, en luttant contre le gonflement du cerveau et en arrêtant les troubles qui menacent la vie du patient. Dans ce cas, il faut nécessairement prendre en compte le fait que le patient doit être épargné au maximum; dans ce cas, tout doit être fait avec précaution: et posé sur une civière et retourné. Peu dépend du patient dans de tels cas, tout repose sur les personnes qui se trouvent à proximité.

À l'hôpital, le patient se verra attribuer une imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur, qui déterminera la suite du traitement en fonction de la nature de l'AVC.

Vidéo: secourisme d'urgence

Quelques variantes de manifestations cliniques

Les symptômes de l'AVC ischémique dépendent de la nature du bassin vasculaire de la zone lésée. Il convient de garder à l'esprit qu'en raison du fait que les faisceaux nerveux se croisent dans le cerveau, la parésie et la paralysie affecteront le côté opposé du foyer.

Les troubles de la parole (aphasie) ne sont pas toujours présents, mais uniquement en cas de lésion de l'hémisphère où se trouve le centre de la parole. Par exemple, l'aphasie chez les droitiers se développe avec la défaite de l'hémisphère gauche, car ils ont le centre de la parole. En même temps, le patient perd la capacité de reproduire ses pensées à haute voix (aphasie motrice, qui est plus commune), mais peut communiquer en utilisant des gestes et des expressions faciales. Avec le discours enregistré dans le cas de l'aphasie sensorielle, les patients oublient les mots et ne comprennent donc pas ce qui a été dit.

Dans les AVC ischémiques de l'hémisphère droit, le côté gauche du corps sera naturellement touché, mais les signes d'un AVC sur le visage seront visibles à droite:

  1. Le biais du visage dans la direction de la défaite;
  2. La finesse du triangle nasolabial à droite;
  3. Parésie ou paralysie des membres supérieurs et inférieurs gauches;
  4. La joue droite "navigue" (du mot - voile);
  5. Déviation de la langue à gauche.

Les symptômes des accidents ischémiques cérébraux dans le bassin vasculaire vertébrobasilaire sont très divers, les symptômes initiaux les plus fréquents étant:

  • Vertige, aggravé par le mouvement et la tête tombante;
  • Trouble statique et trouble de la coordination;
  • Troubles visuels et oculomoteurs;
  • Aphasie comme dysarthrie (il est difficile de prononcer des lettres individuelles);
  • Difficulté à avaler de la nourriture (dysphagie);
  • Enrouement de la voix, parole calme (dysphonie);
  • Parésie, paralysie et troubles de la sensibilité du côté opposé de l'ischémie.

L'apparition de tels symptômes peut indiquer le développement d'un AVC ischémique coronarien - un état extrêmement dangereux avec lequel, s'ils vivent, alors avec un handicap. Cela est dû au fait qu'il existe dans le tronc cérébral un grand nombre de centres nerveux importants sur le plan fonctionnel. Dans les cas où un caillot de sang, commençant dans les artères vertébrales, s'élève au-dessus, il existe un risque de blocage de l'artère principale (basilaire), qui alimente en sang d'importants centres sanguins du tronc cérébral, notamment vasomoteur et respiratoire. Cette condition est caractérisée par:

  1. Le développement rapide de la tétraplégie (paralysie des membres supérieurs et inférieurs);
  2. Perte de conscience;
  3. Trouble de la respiration de type Cheyne-Stokes (respiration intermittente);
  4. Perturbation de la fonction des organes pelviens;
  5. Chute de l'activité cardiaque avec cyanose faciale prononcée.

Il n'est pas difficile de deviner que l'état est critique, avec lequel une personne, en général, ne survit pas.

L'AVC cérébelleux ischémique affecte principalement la coordination des mouvements et se manifeste:

  • Maux de tête et vertiges aigus;
  • Nausées et vomissements;
  • Instabilité en marchant avec tendance à tomber vers le centre de l'ischémie;
  • Incohérence des mouvements;
  • Mouvement rapide involontaire des globes oculaires (nystagmus).

Dans les cas graves, la dépression de la conscience et le développement du coma après un AVC ischémique sont possibles. L'adhérence du cervelet dans une telle situation entraînera inévitablement une compression du tronc cérébral, qui deviendra également une condition critique pour le patient. À propos, le coma est une conséquence du gonflement du cerveau et peut se développer avec n'importe quelle localisation de la lésion. Bien entendu, la probabilité de tels événements est plus élevée avec des lésions massives, par exemple avec un accident vasculaire cérébral ischémique important, lorsque le foyer s'étend à presque tous les hémisphères.

Complications de l'AVC ischémique

Chez un patient souffrant de lésions cérébrales massives, les complications d'un AVC ischémique peuvent être assez graves et attendre dès les premiers jours où il ne peut même pas tenir une cuillère, et parfois, il ne comprend pas pourquoi cela est absolument nécessaire. Soit dit en passant, les aliments après un AVC ne devraient pas commencer au plus tard deux jours après le début de la maladie. Si le patient est conscient, il se mange lui-même, mais sous le contrôle du personnel médical.

Dans le régime alimentaire d'une telle personne devrait être strictement équilibré: protéines, lipides et glucides. Le patient a posé le numéro de table 10, cuit à la vapeur, à l’exclusion, gras, frit et salé. En outre, il doit consommer au moins deux litres d'eau par jour. Si le patient ne peut pas manger seul en raison du fait qu'il n'est pas conscient ou que son acte de déglutition est difficile, il est alimenté avec des mélanges spéciaux au moyen d'une sonde.

Mais revenons aux complications, où le plus dangereux pour la vie est le gonflement du cerveau, car il est le principal responsable de la mort au cours de la première semaine de la maladie. En outre, l'œdème cérébral, parmi d'autres complications, est beaucoup plus fréquent.

Une conséquence terrible de la position horizontale d'un malade est la pneumonie stagnante, c'est-à-dire la pneumonie, provoquée par une mauvaise ventilation des poumons dans la seconde moitié du premier mois de la maladie.

Les complications assez graves d'une période aiguë d'accident ischémique cérébral sont l'embolie pulmonaire (PE) et l'insuffisance cardiaque aiguë, qui peuvent survenir 2 à 4 semaines après la maladie.

Les escarres, qui ne surviennent pas en quelques heures, sont un ennemi très méchant des coups sévères. Il est nécessaire pour une personne de s’étendre un peu sur un lit humide, sur un drap, ou, Dieu nous en préserve, sur un pain roulé accidentellement sous elle, un petit point rouge apparaît immédiatement sur la peau. Si vous ne le remarquez pas et que vous ne faites rien rapidement, il commence rapidement à se propager et se transforme en une plaie qui ne guérit pas. Et par conséquent, ces personnes ne devraient être allongées que sur un lit propre et sec, elles doivent être tournées périodiquement, disposées convenablement et lubrifiées avec de l'alcool de camphre.

Les patients atteints d'AVC ischémique grave sont très vulnérables à tous les égards, car peu de temps après un AVC, tout le corps est impliqué dans un processus pathologique.

Traitement de l'infarctus cérébral

Comme dans le cas du diagnostic et des premiers secours, le traitement dépend de la localisation de la mise au point, de son volume et de l'état du patient, respectivement. Le traitement des lésions du côté droit est le même que celui des lésions du côté gauche. Ceci est dit parce que certains patients, et plus probablement leurs proches, pensent que cela est essentiel. Oui, la paralysie du côté droit est principalement associée à des troubles de la parole, et le côté gauche paralysé du colocataire «parle bien!». Mais il a été mentionné ci-dessus à propos de l'aphasie dans un AVC ischémique et cela n'a cependant rien à voir avec les tactiques de traitement.

Les préparations pour le traitement de l’accident ischémique cérébral visent un traitement de base et spécifique.

La base comprend des mesures qui assurent le maintien des fonctions vitales et la prévention des maladies somatiques, à savoir:

  1. Normalisation de la fonction respiratoire externe;
  2. Maintien du système cardiovasculaire avec correction de la pression artérielle;
  3. Régulation de l'homéostasie (équilibre eau-sel, équilibre acide-base, taux de glucose);
  4. Maintenir la température corporelle du patient, qui ne devrait pas dépasser 37,5 degrés;
  5. Réduction du gonflement du cerveau;
  6. Traitement symptomatique en fonction des manifestations cliniques;
  7. Prévention de la pneumonie, des infections urinaires, des escarres, de la thrombose des membres inférieurs et de l'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire), des fractures des membres et des ulcères peptiques de l'estomac et des intestins.

Si un patient présente des modifications athérosclérotiques à la suite d’un trouble du métabolisme des lipides, il lui est prescrit un traitement par statines dès les premiers jours de son hospitalisation, traitement qu'il poursuivra après son congé.

Les médicaments spécifiques pour traiter les accidents ischémiques incluent les agents fibrinolytiques, la thrombolyse, les agents antiplaquettaires et les anticoagulants. Ils sont utilisés pour rétablir le flux sanguin dans la zone touchée, mais il ne faut pas oublier que tout n'est pas si simple.

La question de l'efficacité des anticoagulants reste controversée, en plus du fait que leur utilisation nécessite une surveillance constante des paramètres de la coagulation du sang et qu'elle pose certaines complications.

Les agents antiplaquettaires sous forme d'acide acétylsalicylique ordinaire (aspirine) restent le principal agent thérapeutique attribué au patient après un AVC ischémique et ne cause pas de trouble, mais aide plutôt.

Le traitement thrombolytique de l’accident ischémique cérébral est très limité dans le temps et comporte un certain nombre de contre-indications. Une thrombolyse intraveineuse (introduction d'un activateur de plasminogène tissulaire recombinant) n'est possible que dans les 3 premières heures suivant un accident vasculaire cérébral. L'injection intra-artérielle de pro-urokinase ou d'urokinase recombinante dure jusqu'à 6 heures. En outre, la thrombolyse ne peut être pratiquée que dans des cliniques neurologiques spécialisées, qui ne sont pas situées dans toutes les rues, de sorte que tout le monde n’est pas disponible. Cependant, le flux sanguin dans la zone touchée rétablit remarquablement, en particulier intra-artériel avec aspiration simultanée d'un caillot sanguin.

Correction de la viscosité du sang et amélioration de la microcirculation, principalement par l'utilisation de polyglucine ou de réopolyglukine.

Encourager les cas d'infarctus cérébral, sa différence de l'hémorragie

Un «petit» accident ischémique fait référence à un infarctus cérébral léger, ne se manifeste pas par des troubles graves et dure généralement trois semaines. Cependant, pour un patient ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral, il est conseillé de bien réfléchir à ce qui devrait être changé dans votre vie afin d'éviter des événements encore plus terribles.

Quant au microstroke, alors très probablement, il s’agit d’attaques ischémiques transitoires ou de troubles transitoires de la circulation cérébrale. La symptomatologie sera également caractéristique de ces conditions, c'est-à-dire qu'elle se manifestera par des maux de tête, des nausées, des vomissements, des vertiges, de la stupeur et de la désorientation. Heureusement, un tel AVC n’est pas fatal en soi, s’il n’est pas suivi d’un microstroke re-NOT.

Avec des antécédents de "petite" ou de microstroke, la prévention des accidents vasculaires cérébraux ischémiques devrait faire l'objet d'une attention particulière, car le corps a déjà signalé un problème. Un mode de vie sain, la stabilisation de la pression artérielle, en cas d’hypertension, la régulation du métabolisme des lipides dans l’athérosclérose et l’utilisation de la médecine traditionnelle aideront à résoudre ce problème important.

La différence entre accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique réside principalement dans les causes et les lésions du cerveau. Une hémorragie peut survenir lors de la rupture d'un vaisseau chez des personnes souffrant d'hypertension artérielle et d'athérosclérose, présentant un anévrisme cérébral et d'autres pathologies conduisant à une violation de l'intégrité de la paroi vasculaire. Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se caractérisent par une mortalité élevée (environ 80%) et un développement rapide des événements lors du passage au coma. En outre, le traitement des accidents ischémiques cérébraux est fondamentalement différent du traitement des hémorragies cérébrales.

Placez un trait dans ICD-10

Selon la CIM-10, un infarctus cérébral est codé sous I 63 avec l'ajout d'un point et d'un chiffre après celui-ci pour préciser le type d'accident vasculaire cérébral. De plus, lors du codage de telles maladies, la lettre «A» ou «B» (en latin) est ajoutée, ce qui indique:

  • A) infarctus cérébral sur le fond de l'hypertension artérielle;
  • B) Infarctus cérébral sans hypertension artérielle.

Conséquences de l'infarctus cérébral

La connexion des zones du cerveau avec les organes

Eh bien, si le centre de l'AVC ischémique est petit, les centres vitaux ne sont pas affectés, le patient est conscient, peut au moins partiellement se servir, contrôle les besoins naturels du corps et aucune complication n'est survenue. Il est ensuite hospitalisé en toute sécurité et est renvoyé chez lui sous la surveillance d'un neurologue du lieu de résidence pour se rétablir d'un accident ischémique cérébral. Il observe le régime prescrit, fait de la gymnastique corrective, développe des membres paralysés et se remet.

Seuls les patients ayant subi un «petit» accident vasculaire cérébral ischémique ou une atteinte lacunaire (thrombose de petits vaisseaux) peuvent compter sur un rétablissement complet. Le reste devra travailler dur pour développer les bras et les jambes, sinon les membres s'atrophieront.

Bien entendu, la quête de la victoire sur la maladie porte ses fruits, mais les conséquences de l’accident ischémique cérébral subsistent pour de nombreuses personnes jusqu’à la fin de leur vie. Nous rencontrons certains de ces patients dans un magasin ou dans la rue, ils ne risquent pas de partir chez eux très loin de chez eux, mais ils essaient de sortir faire une promenade. Ils sont faciles à reconnaître: leurs mouvements sont lents, en règle générale, ils ont les mains liées et ils semblent se tirer la jambe du même côté, collant leurs orteils au sol. Cela est dû à une altération de la motricité des membres et à une perte de sensibilité.

Malheureusement, des conséquences telles que des troubles intellectuels et ménagers sont souvent constatées chez les patients. Ceci, en termes médicaux et de manière simple - une violation de la mémoire, penser, réduire les critiques. Et le discours perdu n'est pas pressé de revenir.

Vidéo: les effets d'un AVC et de l'irrigation sanguine du cerveau

Médecine populaire

Bien entendu, les patients eux-mêmes et leurs proches essaient toujours de ne pas s'asseoir, de prendre les médicaments prescrits, de faire le massage, de demander conseil à des amis. Dans de tels cas, tout le monde recommande généralement de traiter les accidents vasculaires cérébraux ischémiques par des remèdes traditionnels, qui visent généralement à abaisser la tension artérielle, à débarrasser les vaisseaux des plaques de cholestérol et à restaurer les membres paralysés.

Dans le souci de restaurer rapidement les membres atteints, les onguents sont préparés à partir d’huile végétale à la feuille de laurier, de beurre à la feuille de laurier et de genièvre, de bains de conifères et de tisanes de pivoines.

Dans ce cas, il existe des teintures de miel et d'agrumes, du jus de miel et d'oignon et, bien sûr, la célèbre teinture à l'ail. Et à juste titre, pendant la période de rééducation, la médecine traditionnelle est la meilleure assistante.

Et plus sur les prévisions

Comme mentionné ci-dessus, le pronostic de l'AVC ischémique n'est pas encore mauvais, surtout si l'on considère que tous les événements se sont produits dans le système nerveux central. Les périodes dangereuses sont: la première semaine, où elles meurent le plus souvent d’œdèmes cérébraux et moins souvent de maladies cardiovasculaires, la seconde moitié du premier mois, où la pneumonie, l’EP et une insuffisance cardiaque aiguë peuvent mettre fin à la vie d’une personne. Ainsi, au cours du premier mois après un accident vasculaire cérébral, 20 à 25% des patients décèdent. Et les autres ont une chance...

La moitié, c'est-à-dire que 50% des patients ont un taux de survie de 5 ans et 25% vivent 10 ans, mais si vous imaginez qu'un tel AVC n'est pas «jeune», il s'agit d'un bon indicateur.