Angiographie des vaisseaux cérébraux

Prévention

En cas de maladies causées par un mauvais fonctionnement des vaisseaux cérébraux, il est nécessaire de poser un diagnostic précis pour pouvoir prescrire un médicament ou une intervention chirurgicale. L'angiographie est une méthode d'examen moderne qui permet d'examiner la pathologie sans nuire au patient.

Qu'est-ce que l'angiographie?

Il est difficile de voir les vaisseaux si vous prenez une radiographie. L'angiographie se caractérise par l'introduction d'un agent de contraste spécial, qui permet d'examiner l'évolution de la radiographie. La technique aide à identifier:

  • les tumeurs;
  • pathologies des artères et des veines;
  • phase de la circulation cérébrale;
  • maladies des tissus.

Lors de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, des agents de contraste sont fournis aux artères carotides ou vertébrales. Les préparations contiennent de l'iode. Il doit être utilisé avec prudence chez les patients allergiques. Vous devez soigneusement considérer la néphrotoxicité - l'effet néfaste du médicament sur les reins. Les agents de contraste sont utilisés pour l'examen:

Indications aux fins de l'étude

L'angiographie du cerveau est utilisée pour identifier des pathologies, diagnostiquer des maladies, planifier des opérations. Attribuez cette méthode dans le cas de:

  • gonflement suspecté;
  • perte de conscience fréquente;
  • thrombose du sinus veineux;
  • sténose (rétrécissement) des vaisseaux sanguins;
  • embolie de l'artère cérébrale;
  • athérosclérose cérébrale;
  • anévrismes vasculaires;
  • mal de tête prolongé;
  • vertiges fréquents.

Y a-t-il des contre-indications

L'angiographie a des contre-indications, en fonction de la méthode de mise en œuvre. Il y a des limitations identiques pour toutes les méthodes:

  • la grossesse
  • troubles mentaux;
  • lactation;
  • anomalies de la thyroïde;
  • insuffisance rénale;
  • allergie à l'iode;
  • insuffisance cardiaque;
  • diabète sucré;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • obésité (le patient ne rentre pas dans l'appareil).

Une contre-indication à la méthode classique et à la tomodensitométrie est l'interdiction de l'irradiation aux rayons X. L'angiographie par résonance magnétique peut avoir des limites liées à l'utilisation d'un champ magnétique. Ceux-ci comprennent:

  • pilote d'implant de fréquence cardiaque;
  • la claustrophobie;
  • implants d'oreille électroniques;
  • parties métalliques dans le corps - plaques, articulations.

Méthodes d'enquête

Lors de la réalisation d'une angiographie, un agent de contraste est introduit dans une aiguille de ponction ou un cathéter conduit au lit vasculaire souhaité. Puis commence l'examen. En fonction de la localisation du contraste, on distingue l'angiographie:

  • général - le contraste à travers le cathéter est injecté dans l'aorte thoracique ou abdominale;
  • sélectif - la substance est injectée dans les vaisseaux cérébraux;
  • supersélective - le contraste à travers un cathéter est amené aux branches les plus minces du lit vasculaire.

L'angiographie des vaisseaux cérébraux peut être réalisée de différentes manières, selon les techniques de visualisation. Chacune a ses propres caractéristiques, nommées par des experts en fonction du témoignage du patient et de la quantité d'informations requise. Pour l’enquête, la méthode classique est utilisée: les radiographies du cerveau sont effectuées après l’injection de contraste, les pathologies sont détectées par une série d’images.

Les techniques modernes d'angiographie sont plus informatives:

  • La tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux vous permet de réaliser une série d’images avec un agent de contraste sur un tomographe informatisé, avec une visualisation 3D de l’aspect général;
  • L'imagerie par résonance magnétique permet une inspection sans contraste, mais il est possible de l'utiliser dans des cas particuliers.

Angioscanner des vaisseaux cérébraux

Lors de la tomodensitométrie, un agent de contraste est injecté dans la veine du coude. C'est pratique - il n'y a pas d'intervention chirurgicale, comme avec la ponction. Ensuite, une imagerie couche par couche du cerveau est réalisée, les images sont traitées à l'aide de programmes spéciaux en images tridimensionnelles dans lesquelles les vaisseaux sont clairement visibles. Les résultats de l’étude peuvent montrer une pathologie, servir d’information pour les opérations. Le rayonnement X avec ce type d'examen est beaucoup plus faible qu'avec le classique.

Description complète de l'angiographie des vaisseaux cérébraux: indications, procédure

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux cérébraux, quelles maladies peuvent être identifiées avec son aide, comment s'y préparer. Conduite de la procédure, contre-indications et complications.

L'angiographie des vaisseaux sanguins dans le cerveau est une procédure de diagnostic qui vous permet d'évaluer l'état des artères et des veines de ce cerveau.

Il existe trois types d'angiographie:

  1. Angiographie par rayons X - est réalisée à l'aide d'un appareil émettant des ondes de rayons X. Pour montrer les vaisseaux sanguins sur les photographies, un agent de contraste à base d’iode est injecté au patient. Angiographie de vaisseaux avec appareil à rayons X
  2. M. angiographie est une étude des vaisseaux cérébraux utilisant un imageur à résonance magnétique. Cette méthode n'inclut généralement pas l'introduction d'un agent de contraste. Cependant, les produits de contraste à base de gadolinium peuvent être utilisés pour produire des images très détaillées. Angiographie avec imagerie par résonance magnétique
  3. L'angiographie par tomodensitométrie est une procédure de diagnostic qui permet d'obtenir une image tridimensionnelle détaillée des vaisseaux à l'aide d'un tomographe informatisé. Il utilise également des ondes de rayons x. Les données du tomographe sont traitées par un ordinateur, ce qui permet au spécialiste de recevoir une image détaillée couche par couche des vaisseaux. Une angiographie de contraste par scanner est également utilisée en angiographie par scanner. Angiographie avec tomographe informatisé

La méthode la plus précise est l'angiographie par scanner.

La procédure elle-même est effectuée par un angiographe. Un neurochirurgien, un angiosurgeon ou un phlébologue s'occupe du décodage de l'angiographie.

Indications pour

Une angiographie des vaisseaux cérébraux est réalisée si le patient s'inquiète des symptômes suivants:

  • accès fréquents de maux de tête;
  • des vertiges;
  • bruit ou bourdonnements dans les oreilles;
  • douleur et raideur dans la colonne cervicale;
  • pression réduite;
  • des nausées;
  • évanouissement périodique.

Avec l'aide de l'angiographie peut être identifié:

  • rétrécissement de la lumière ou blocage des vaisseaux sanguins par une plaque athéroscléreuse ou un thrombus;
  • vasospasme;
  • inflammation des parois des vaisseaux sanguins;
  • tortuosité pathologique;
  • anévrisme (saillie de la paroi artérielle);
  • malformations (connexions entre les artères et les veines, ce qui ne devrait normalement pas être);
  • dommages aux parois des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à des hémorragies.

De plus, à l'aide de l'angiographie, il est possible de diagnostiquer des tumeurs dans la région des hémisphères et de la selle turque: pendant les néoplasmes, les vaisseaux cérébraux sont déplacés et de nouveaux petits vaisseaux qui germent dans la tumeur.

Comment se préparer à l'angiographie?

Il est préférable de venir à l'intervention le matin à jeun, car 8 à 10 heures avant l'angiographie, vous ne pouvez pas manger.

Si vous prenez des médicaments au moment du diagnostic, informez-en votre médecin. Il peut décider d'arrêter de prendre le médicament le jour de l'angiographie.

Avant la procédure, vous passerez un test d'allergie pour détecter un agent de contraste. Pour cela, une petite dose du médicament sera administrée par voie intraveineuse. Si aucun signe d'allergie n'apparaît dans la demi-heure, une angiographie peut être effectuée. Si des symptômes tels qu'une éruption cutanée, un gonflement, des nausées, des vertiges, un nez qui coule et une toux sèche apparaissent, alors vous êtes allergique à un agent de contraste. Dans ce cas, seule l'angiographie IRM sans agent de contraste peut être réalisée.

Immédiatement avant l'angiographie, il vous sera demandé de retirer toutes les décorations en métal, ainsi que les prothèses dentaires, le cas échéant, et de porter une blouse d'hôpital spéciale.

Comment se passe la procédure?

Avant l'angiographie des vaisseaux cérébraux, un agent de contraste vous sera injecté. Faites cela avec un cathéter - un tube en plastique spécial. En fonction des vaisseaux à examiner, le médicament peut être administré à différents endroits. S'il est nécessaire de procéder à un examen de tous les vaisseaux cérébraux, le cathéter est conduit à la crosse aortique. Si un diagnostic partiel est nécessaire, le cathéter peut être amené à la bouche de l'artère vertébrale ou carotide.

Un cathéter est toujours alimenté par de petites artères périphériques, telles que les artères ulnaire ou fémorale. Au lieu d'un cathéter, une aiguille de ponction peut être utilisée. La cathétérisation ou la ponction est réalisée sous anesthésie locale.

Procédure d'angiographie des vaisseaux cérébraux

Vous pouvez ressentir une sensation de brûlure, une bouffée de chaleur, un goût métallique ou salé dans la bouche lors de l'administration du produit de contraste. Peut rougir le visage. Ces symptômes disparaissent généralement en une minute.

De plus, en fonction du type d’angiographie, vous êtes sur la table d’un ordinateur, d’un appareil d’imagerie par résonance magnétique ou d’un appareil à rayons X. Il vous sera demandé de rester immobile jusqu'à la fin de la procédure.

L'ensemble du processus (avec le cathétérisme) prend environ une heure. Les images montrent immédiatement au cours de la procédure. S'ils ne sont pas satisfaisants en qualité, une dose supplémentaire d'un agent de contraste peut être administrée au patient.

Après l'angiographie, vous serez sous la surveillance d'un médecin pendant 5-6 heures. Il veillera à ce que les complications ne se développent pas et surveille l'état de l'artère dans laquelle le cathéter ou l'aiguille de ponction ont été insérés. Si le cathétérisme a été réalisé par l’artère fémorale, le médecin vous recommandera de ne pas plier la jambe 6 heures après l’angiographie.

Complications possibles

Après angiographie des vaisseaux cérébraux, les effets secondaires d'un agent de contraste peuvent apparaître:

  • nausées et vomissements
  • éruption cutanée
  • arythmie,
  • des frissons
  • hypotension artérielle
  • troubles des reins.

Dans les 6 à 8 heures qui suivent l’examen diagnostique, le médecin constate l’absence d’effets secondaires graves et effectue un traitement symptomatique si nécessaire.

Les complications associées au cathétérisme ou à la ponction sont également possibles. Il peut s'agir d'une ecchymose dans la zone de ponction. Dans ce cas, aucun traitement spécial n'est requis. Une complication plus grave qui se produit rarement est la formation d'un caillot de sang dans le vaisseau utilisé pour le cathétérisme.

Qui ne devrait pas faire l'angiographie?

L'angiographie des vaisseaux cérébraux présente un certain nombre de contre-indications. Ils dépendent du type de procédure.

L'utilisation d'un agent de contraste est contre-indiquée dans:

  1. maladies rénales et hépatiques graves;
  2. allergies aux médicaments contenant de l'iode;
  3. asthme bronchique;
  4. malformations cardiaques graves.

Avec beaucoup de précautions est utilisé dans la vieillesse et l'âge sénile.

TDM, IRM et angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux - le processus de recherche et le prix

L'angiographie est un examen matériel des vaisseaux sanguins par rayons X, réalisé en fluoroscopie, en radiographie, en tomodensitométrie et en "bloc opératoire".

L'angiographie des vaisseaux cérébraux implique l'utilisation d'un agent de contraste qui permet de voir les vaisseaux lymphatiques, les artères, les veines, contrairement aux radiographies.

Les agents de contraste modernes utilisés en radiologie sont relativement sûrs et n'entraînent pratiquement pas de complications.

Quelle est l'essence de la méthode

Une étude angiographique permet d'examiner la sévérité de l'état du flux sanguin et la profondeur de la pathologie des vaisseaux.

Avec l'aide de l'angiographie, des anévrismes, des plaques d'athérosclérose, des blocages vasculaires, des caillots sanguins sont détectés.

L'angiographie peut être utilisée pour étudier le cœur, l'abdomen, le cou, les membres, le cerveau, le thorax ainsi que des vaisseaux de différentes tailles, des capillaires à l'aorte.

Quand et à qui est assignée l'angiographie?

Une angiographie peut être prescrite pour de tels dommages et défauts de développement vasculaire, tels que:

  • anévrisme;
  • l'athérosclérose;
  • défauts et dommages aux organes internes;
  • malformation;
  • thrombose;
  • processus tumoraux.

Cependant, cette procédure a ses contre-indications.

L'angiographie n'est pas réalisée en présence de tels problèmes:

  • allergie aux médicaments contenant de l'iode;
  • troubles mentaux;
  • processus inflammatoires aigus et maladies infectieuses;
  • problèmes cardiaques, rénaux et hépatiques;
  • thrombophlébite;
  • état grave du patient.

Méthodes de recherche

Il existe plusieurs types d'angiographie des vaisseaux cérébraux.

Angioscanner des vaisseaux cérébraux

L'angiographie par tomodensitométrie (CTA) fournit une image détaillée des vaisseaux et montre les caractéristiques du flux sanguin. Il utilise un rehaussement de contraste par voie intraveineuse.

Après le CTA, l'image est reconstruite.

Le côté positif sans ambiguïté de cette méthode est la charge de rayonnement réduite sur le corps du patient.

L'angiographie par scanner est souvent réalisée sur une sténose, une thrombose, des anévrismes et des anomalies vasculaires.

Les contre-indications sont les allergies à un agent de contraste, le diabète, la grossesse, l'obésité, des problèmes de thyroïde, le myélome, une maladie cardiaque, une arythmie incontrôlable et une tachycardie.

L'étude est réalisée en ambulatoire. Un agent de contraste dans un volume d'environ 100 ml est introduit dans un cathéter veineux, qui est inséré dans la veine cubitale. Le patient est allongé sur la table d'un tomographe.

Les rayons X balayent la zone de test en parallèle avec l'introduction d'un agent de contraste.

Angiographie IRM des vaisseaux cérébraux

L'angiographie par résonance magnétique (ARM) vous permet d'étudier le fonctionnement du flux sanguin et ses caractéristiques anatomiques.

La recherche en résonance magnétique est basée sur le suivi des changements d’énergie dans les tissus, leur structure et leur composition chimique. Les substances de contraste dans la MPA ne sont pratiquement pas utilisées (parfois sur la base de gadolinium pour obtenir des images de haute précision).

L'angiographie par IRM des vaisseaux cérébraux est utilisée pour diagnostiquer la stratification des anévrismes, les malformations cardiaques congénitales, la vascularite.

Les contre-indications sont les implants installés, les stimulateurs cardiaques, les stimulateurs nerveux, les pinces hématopoïétiques, les pompes à insuline, les prothèses de valve cardiaque, l'insuffisance cardiaque, la grossesse, la claustrophobie.

Angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux

L'auteur de cette méthode est Egas Moniz, qui a réalisé l'angiographie pour la première fois en 1927.

La méthode a la valeur la plus élevée car elle permet de détecter avec précision les anévrismes, la vasoconstriction ou le lieu de leur blocage, les tumeurs cérébrales.

Le cathéter est inséré dans le vaisseau par l’artère fémorale et dirigé vers l’artère carotide. Un agent de contraste est injecté dans la circulation sanguine et des rayons X sont pris pour déterminer l'état d'entrée et de sortie du sang veineux.

Lors d'une angiographie cérébrale, une intervention chirurgicale est possible. Le contenu en information de la méthode est beaucoup plus élevé que le CTA et le MRA.

Artériographie

L'artériographie implique l'introduction d'un agent de contraste dans la lumière du vaisseau, ce qui permet de déterminer la présence de tumeurs situées à proximité des vaisseaux sanguins, d'une pathologie artérielle et d'autres troubles de la circulation.

Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour étudier les membres.

L’artériographie est relativement simple, elle est réalisée en ambulatoire, mais elle est douloureuse car le contraste se déplace assez rapidement le long des artères.

Les médicaments de contraste radiologique (environ 30 à 40 ml) sont injectés à l'aide d'un cathéter ou directement dans l'artère sous forte pression dans le sens du flux sanguin (moins souvent contre le flux sanguin).

Cette méthode vous permet de diagnostiquer les modifications même dans les artères les plus profondes, ce qui est surveillé à l'aide d'un écran d'ordinateur à rayons X.

La vénographie

La phlébographie est un autre nom utilisé pour la phlébographie. L'essence de la méthode correspond à son nom.

La vénographie vous permet de voir la distribution des veines, est activement utilisée pour les varices et la thrombose, ainsi que pour les arythmies. Il est conseillé au patient de respirer et de se détendre pendant la procédure.

C'est un moyen simple et sans douleur, mais dans de rares cas, il est possible que votre santé se détériore après la procédure, l'apparition de phlébite - une inflammation au site de contraste.

La phlébographie implique l'utilisation de petites quantités d'un agent de contraste, qui est injecté directement dans une veine (phlébographie directe). Après la procédure, faites une injection avec 60 ml de solution saline pour nettoyer les vaisseaux.

Le plus justifié d'utiliser la phlébographie avant la chirurgie sur les veines.

La phlébographie indirecte peut être réalisée de trois manières:

  • le contraste est injecté dans l'artère, puis pénètre dans les veines par les capillaires;
  • le contraste est injecté dans les tissus de l'organe affecté qui doit être examiné, et les images montrent des veines drainant le sang de l'organe;
  • le contraste est injecté directement dans l’espace médullaire.

Ce qui est le plus souvent causé par le kyste arachnoïde rétrocérébelleux du cerveau et que faire s'il y a un soupçon de cette formation.

Lymphographie

La lymphographie est une méthode d'étude du système lymphatique utilisant également une substance radio-opaque.

L'étude est faite en trois projections et les données sont étudiées immédiatement après l'introduction du contraste (lymphogramme précoce) et après 1-2 jours (lymphogrammes tardifs).

Les lymphogrammes précoces sont une occasion d’explorer l’état des vaisseaux lymphatiques, ganglions lymphatiques tardifs.

Cette méthode vous permet d’identifier les modifications des ganglions lymphatiques lombaires, axiaux, supra et sous-claviers externes et communs; identifier la présence de processus tumoraux et optimiser le traitement du cancer.

Comment se passe le processus de recherche

Lors de l'angiographie, le patient est placé sur la table, sa position est fixée et connectée à un moniteur cardiaque.

Avant l'introduction du contraste, une prémédication est effectuée, c'est-à-dire que des analgésiques, des tranquillisants et des préparations antihistaminiques sont injectés.

Un cathéter spécial est inséré dans le vaisseau à travers lequel une ponction doit être pratiquée (dans l’artère fémorale le plus souvent). La cathétérisation vous permet d’entrer un agent de contraste. En règle générale, il s’agit d’une préparation à base d’iode. Le site de ponction est anesthésié.

L'angiographie est effectuée dans les 40 minutes. Le médecin contrôle l'action à l'aide d'une télévision à rayons X. Les constatations médicales sont faites après la manifestation et la visualisation des images.

Les complications possibles peuvent être:

  • l'introduction d'un agent de contraste dans les tissus extérieurs au vaisseau (extravasation), ce qui entraîne des lésions de la peau et des tissus sous-cutanés;
  • réaction allergique à un agent de contraste;
  • troubles des reins.

Dans l'angiographie moderne utilisant la technologie numérique, l'étude à faible impact pour le patient est extrêmement informative pour le médecin.

Préparation à la procédure

L'angiographie doit être précédée d'un examen clinique et de tests permettant d'identifier la présence de contre-indications.

À la veille du patient est prescrit des antihistaminiques et des sédatifs. En règle générale, avant de commencer une angiographie, le patient ne peut rien manger ni boire pendant quelques heures (6-8).

Pour que l'angiographie donne des résultats fiables et précis, tous les bijoux doivent être retirés du corps et les autres objets métalliques. Le site de ponction doit être propre et rasé.

Avant de commencer l’étude, le médecin reçoit le consentement écrit du patient à la procédure.

Après la procédure, un pansement compressif est appliqué sur le site de ponction et le repos au lit est prescrit pendant 24 heures. Le patient doit également boire beaucoup de liquide afin d'éliminer l'iode et ses produits du corps.

Résultats de décodage

L'image que le médecin voit dans les images radiologiques après angiographie est spécifique à différents types de vaisseaux.

La norme pour tous les types de vaisseaux sont des contours égaux, un rétrécissement mesuré de la lumière, "ramifiés, comme dans les arbres".

Les rayons X pénètrent dans le corps de différentes manières, tout dépend de la densité du tissu. Sur les images, la densité des tissus corporels est montrée en blanc, noir et diverses nuances de gris.

Ainsi, le tissu osseux est de couleur blanche, les vaisseaux et le liquide céphalo-rachidien sont noirs, la substance cérébrale est grise.

Coût de la procédure

Le coût de l'angiographie des vaisseaux cérébraux varie de 3000 à 5000 roubles, selon le type d'étude.

Conclusions

La technique de l'angiographie dans le diagnostic des pathologies vasculaires est reconnue comme la plus avancée du monde.

Il vous permet d'identifier l'emplacement et l'étendue des lésions vasculaires, ce qui évite souvent non seulement les complications possibles des affections, mais empêche également la mort.

Après l'étude, la majorité des patients se sentent normaux et, après une journée d'observation à l'hôpital, ils sont autorisés à rentrer chez eux. Selon les statistiques, des complications ne peuvent être observées que dans 5% des cas.

Angiographie des vaisseaux cérébraux - une méthode simple et efficace pour le diagnostic des maladies cérébrovasculaires

Ces dernières années, les possibilités de diagnostic visuel ont fait un bond en avant. Des tests basés sur l'action des rayons X, des rayonnements magnétiques et ultrasoniques peuvent littéralement "regarder" à l'intérieur du corps humain et déterminer la cause de la maladie.

Et qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux cérébraux? Et quand peut-elle être nommée? Pour en savoir plus sur cette méthode moderne et sophistiquée de diagnostic des maladies du système nerveux central, consultez notre vidéo et notre vidéo dans cet article.

Caractéristiques de la méthode

L'angiographie des vaisseaux du cou et de la tête est une méthode d'examen aux rayons X des artères, des veines et des canaux lymphatiques du système nerveux central.

Avec cela, vous pouvez identifier:

  • localisation de la zone rétrécie ou blocage complet du navire;
  • la localisation de l'anévrisme - expansion pathologique de l'artère;
  • hémorragie interne du tissu nerveux;
  • malformations des organes internes;
  • tumeurs cérébrales;
  • autres maladies disponibles pour cette méthode de diagnostic.

C'est intéressant. Les premières tentatives d'introduction d'un agent de contraste dans le lit vasculaire d'un cadavre et de réaliser une série de radiographies ont été effectuées dès 1896, presque immédiatement après la découverte des radiographies par William Roentgen. Cependant, l'angiographie en tant que direction de la science médicale a récemment fait l'objet d'un développement intensif.

Qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux cérébraux? L’essence de cette méthode d’examen est l’introduction d’une substance radio-opaque dans les artères cérébrales et le contrôle visuel ultérieur de leur état au moyen d’une série d’images R.

Faites attention! La composition de l'agent de contraste comprend généralement des molécules d'iode.

Une version plus moderne de la manipulation médicale est l’angiographie par résonance magnétique. Contrairement aux techniques traditionnelles, il ne nécessite pas l'utilisation d'un agent de contraste et n'exerce pas de charge de rayonnement sur une personne.

L'angiographie par résonance magnétique sans contraste est une méthode de diagnostic non invasive, moderne et absolument sans danger qui permet de détecter les plus petits troubles de l'appareil circulatoire.

Des indications

Une angiographie par contraste ou par résonance magnétique peut être affectée aux personnes présentant des symptômes de:

  • maux de tête fréquents qui se produisent sans raison particulière;
  • douleurs pressantes et cambrées dans le cou;
  • étourdissements;
  • un bruit dans la tête, des éclairs mouches devant ses yeux;
  • détérioration progressive de la mémoire, de l'attention;
  • changements de personnalité;
  • perte de conscience, évanouissements fréquents;
  • nausées, vomissements, non associés à des maladies gastro-intestinales.

De plus, cette méthode de diagnostic est recommandée en cas de suspicion de maladie cérébrovasculaire en fonction des résultats de l'examen clinique, de laboratoire et instrumental. Il est montré angioscanning des vaisseaux de la tête et du cou et de contrôler le traitement des maladies chroniques.

Les étapes de la procédure

Le principal problème qui préoccupe la plupart des patients est de savoir comment ils réalisent une angiographie des artères et des veines de la tête. La procédure comprend plusieurs étapes - préparation, manipulation correcte et récupération.

Préparation: ce qu'il est important de savoir avant l'étude

La préparation à l'angiographie des vaisseaux cérébraux est une étape importante du prochain examen. Pour évaluer l’état général du corps du patient, l’instruction suppose le passage des tests de laboratoire suivants:

  • test sanguin clinique;
  • analyse d'urine;
  • analyse biochimique du sang;
  • coagulogramme;
  • analyse du groupe sanguin et du facteur Rh.

Comment se passe la préparation immédiatement avant l'étude? Quelques jours avant, il est également nécessaire de refuser de prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang (aspirine, injections d'héparine, etc.).

Le patient doit être examiné par le médecin traitant afin d’exclure toute pathologie somatique susceptible de gêner le déroulement de l’étude (hypertension non compensée avec tendance aux crises hypertensives, insuffisance des organes internes, processus infectieux aigus, etc.).

Immédiatement avant la manipulation, un test de sensibilité au contraste est effectué. Cela consiste en l'introduction d'une petite quantité du médicament sous la peau du patient et une observation ultérieure.

En cas d'apparition de réactions allergiques - démangeaisons, éruptions cutanées, brûlures, symptômes cutanés, l'administration systémique d'une substance radio-opaque est contre-indiquée. Comment faire une angiographie des vaisseaux cérébraux dans ce cas?

Les patients présentant des réactions d'hypersensibilité sont affectés à une angiographie sans contraste. Son action est basée sur le rayonnement magnétique, ce qui permet d'obtenir une image visuelle claire sans contraste.

Le cours de la manipulation

En l'absence de contre-indications (elles seront décrites dans la section ci-dessous), les spécialistes passent directement à la procédure de diagnostic. Et comment se fait l’étude radiographique des artères du cerveau? L'angiographie cérébrale avec contraste fait référence à des techniques invasives, car elle implique une atteinte à l'intégrité de la peau lors de l'administration du médicament.

L’algorithme des actions du médecin consiste en:

  1. Cathétérisme (ponction) de l’un des vaisseaux périphériques. Plus souvent épaule cathétérisée, artère fémorale. Avant cela, la peau au site de ponction est traitée avec une solution antiseptique.
  2. Introduire un contraste dans le sang.
  3. Création d'une série d'images R du crâne en projection frontale et latérale permettant d'identifier les caractéristiques de l'apport sanguin au cerveau chez un patient.

Faites attention! Des médicaments de sédation peuvent être prescrits chez les patients présentant une tension nerveuse sévère. Au moment de la procédure, le patient doit être sous surveillance médicale étroite.

La durée totale de la procédure est de 45 à 60 minutes.

Période de récupération

Dans les 6 heures qui suivent l'angiographie, le patient doit observer le repos au lit et est sous surveillance médicale permanente. A ce stade, l'état des indicateurs vitaux est évalué et la prévention des complications possibles est fournie.

Faites attention! Si, au cours de la procédure, le cathéter a été installé dans l’artère fémorale, la jambe ne doit pas être pliée 6 à 7 heures après l’angiographie pour la prévention de la thrombose.

Résultats de décodage

Après l'étude, le patient reçoit les résultats. Qu'est-ce qu'une angiographie des vaisseaux cérébraux et que montre cette conclusion?

Il s’agit d’une radiographie (série d’images), à l’aide de laquelle un neurologue évalue l’état du système nerveux du patient et détermine les zones pathologiques à corriger.

Contre-indications pour la procédure

Malgré la grande efficacité et la sécurité, il y a des conditions dans lesquelles il est impossible d'effectuer la manipulation.

Les contre-indications à l’étude diagnostique sont les suivantes:

  • insuffisance organique décompensée (cardiaque, rénale, hépatique);
  • psychose aiguë et autres maladies mentales;
  • tumeurs vasculaires, kystes;
  • troubles de la coagulation en laboratoire;
  • grossesse et allaitement.

Avantages et inconvénients de la méthode

Comme toute autre méthode de diagnostic, l'angiographie a ses avantages et ses inconvénients. Ils sont décrits dans le tableau ci-dessous.

Tableau: Avantages et inconvénients de l'angiographie cérébrale:

Angiographie des vaisseaux cérébraux

L'angiographie des vaisseaux cérébraux (angiographie cérébrale ou angiographie des vaisseaux cérébraux) a pour objet d'évaluer l'état des vaisseaux cérébraux et d'étudier la circulation sanguine cérébrale. Le diagnostic est réalisé à l'aide d'un appareil à rayons X ou d'un tomographe spécial.

Qu'est-ce que l'angiographie?

L'angiographie vasculaire est une méthode instrumentale permettant d'examiner une partie spécifique du système circulatoire (artères, veines, vaisseaux lymphatiques) afin de détecter d'éventuelles pathologies, par exemple:

  • rétrécissement;
  • les extensions;
  • blocages de caillots;
  • saignement interne;
  • processus tumoraux, etc.

Au cours de l'angiographie, un agent de contraste spécial est injecté dans le vaisseau et un examen aux rayons X est effectué simultanément. Il peut s'agir d'un traitement classique aux rayons X, au scanner ou au scanner. Cette technique permet d'étudier de manière cohérente toutes les phases du flux sanguin dans le cerveau (passage du sang par les grandes artères, les petits vaisseaux et les veines) et d'établir la localisation des modifications pathologiques dans le système circulatoire.

Important: crise cardiaque et accident vasculaire cérébral - la cause de près de 70% de tous les décès dans le monde!

Hypertension et surtensions provoquées par celle-ci - Dans 89% des cas, le patient est tué au cours d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral! Les deux tiers des patients décèdent au cours des cinq premières années de la maladie!

L'introduction d'un agent de contraste est réalisée par ponction ou cathétérisme des vaisseaux sanguins.

  1. Pendant la ponction, la substance est injectée directement dans le vaisseau à l’aide d’une aiguille.
  2. La cathétérisation consiste à amener un cathéter (un tube spécial) au vaisseau à travers lequel le contraste entre. Le cerveau est alimenté en sang par les artères carotides et vertébrales, de sorte qu'un agent de contraste peut être injecté dans l'une d'elles. Un cathétérisme de l'artère fémorale (un grand vaisseau s'étendant de l'artère iliaque externe sous le ligament inguinal) est également souvent réalisé.

Les médicaments hydrosolubles contenant de l'iode sont utilisés comme substance de contraste. Par conséquent, lors de la planification d'une angiographie, il est nécessaire de prendre en compte les éventuelles réactions allergiques à l'iode et les problèmes rénaux existants.

L'angiographie cérébrale est indiquée en cas de suspicion de maladies graves:

  • anévrisme cérébral;
  • les hématomes;
  • les néoplasmes;
  • troubles circulatoires prononcés.

Indications et contre-indications générales

L'angiographie cérébrale est prescrite pour établir les pathologies des vaisseaux cérébraux dans les maladies et affections suivantes:

  • athérosclérose et sténose cérébrales (vasoconstriction due à la formation de plaques sclérotiques sur leurs parois);
  • thrombose ou embolie des artères du cerveau;
  • anévrisme vasculaire et autres anomalies du développement du système circulatoire, congénital ou acquis;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • hémorragie intracrânienne;
  • tumeur cérébrale suspectée;
  • maux de tête chroniques et vertiges d'origine inconnue;
  • nausée persistante;
  • évanouissements fréquents;
  • crises d'épilepsie;
  • état après un accident vasculaire cérébral;
  • bruit constant ou bourdonnements dans les oreilles;
  • symptômes neurologiques focaux (signes qui accompagnent la lésion d’un lobe cérébral particulier).

L'angiographie cérébrale est utilisée non seulement comme méthode de diagnostic précis, mais également comme procédure obligatoire pour toute opération neurochirurgicale planifiée.

Les contre-indications courantes pour tous les types d'angiographie sont:

  • réaction allergique aux médicaments contenant de l'iode, si la procédure est effectuée à l'aide d'un agent de contraste;
  • insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique grave;
  • troubles de la coagulation sanguine;
  • état général grave ou coma;
  • certaines maladies mentales;
  • grossesse et allaitement.

Espèces

Selon le site d'administration du médicament de contraste, l'angiographie est:

  • général - un agent de contraste est injecté par cathétérisme dans l'aorte abdominale ou thoracique;
  • sélectif - le médicament est injecté directement dans les artères du cerveau;
  • super sélectif - branches contrastées des principales artères du cerveau.

Comparaison des résultats après angiographie classique et angiographie par scanner

En outre, il existe différentes manières de visualiser:

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  1. L'angiographie classique est la méthode la plus ancienne utilisant la radiographie conventionnelle, qui devient de moins en moins courante aujourd'hui. En angiographie classique, une ponction de l'artère carotide est réalisée sous anesthésie locale, dans laquelle un agent de contraste est injecté dans un volume de 10 à 12 ml, réchauffé à la température corporelle. Ensuite, les rayons X sont pris en deux projections avec un intervalle de 1 à 2 secondes, ce qui nous permet d'évaluer les différentes phases du flux sanguin cérébral.
  2. CT angiographie - fait référence aux méthodes modernes de recherche de la circulation sanguine cérébrale. Dans ce cas, un agent de contraste d'un volume d'environ 100 ml est injecté à travers un cathéter dans une veine du coude. Après cela, des images du cerveau sont prises dans plusieurs sections, puis une image tridimensionnelle avec visualisation du lit vasculaire est reconstruite à l'aide d'un programme informatique.
  3. MT-angiographie - avec cette méthode, au lieu des rayons X, les propriétés du champ magnétique sont utilisées. L’état des vaisseaux et la phase de la circulation sanguine sont étudiés sur la base du suivi des changements d’énergie dans les tissus. L'angiographie par résonance magnétique peut être réalisée avec ou sans l'utilisation d'un médicament de contraste, la deuxième option étant utilisée plus souvent.

Chaque technique a ses propres avantages et inconvénients. L'option d'enquête nécessaire est choisie par le médecin en tenant compte des indications individuelles.

Types caractéristiques d'angiographie (tableau)

  • prix bas comparé à d'autres types de recherche;
  • précision du résultat.
  • caractère invasif de la méthode (procédure associée à une pénétration dans les tissus corporels);
  • effets sur le corps des rayons x.
  • allergie à l'iode;
  • athérosclérose prononcée du cerveau;
  • hypertension grave;
  • insuffisance rénale;
  • grossesse et allaitement.
  • moins de risque de complications après une intervention invasive par rapport à l'angiographie classique;
  • plus informatif;
  • le manque d'ombre chevauche les images.
  • invasion;
  • La dose de rayons X, bien que plus faible qu'avec l'angiographie classique.
  • allergie à l'iode;
  • diabète sucré;
  • pathologie thyroïdienne;
  • insuffisance rénale;
  • grossesse et allaitement;
  • troisième degré d'obésité.
  • aucun effet des rayons X sur le corps;
  • le contenu d'information le plus élevé;
  • la possibilité d'effectuer la procédure pour les patients allergiques aux substances contenant de l'iode.
  • longue durée de la procédure;
  • coût élevé.
  • la présence d'implants métalliques dans le corps;
  • la présence d'un stimulateur cardiaque;
  • insuffisance cardiaque;
  • troubles mentaux;
  • la claustrophobie (en tant que personne est placée pendant longtemps dans une machine à capsules);
  • obésité au troisième degré;
  • la grossesse

Effectuer la procédure

Préparation à l'enquête

Tout d'abord, avant que le test d'angiographie soit effectué pour la sensibilité à l'iode. À cette fin, on injecte lentement 2 ml d'un médicament de contraste dans la veine, après quoi la personne est surveillée. Si en quelques heures, un ou plusieurs symptômes apparaissent, tels qu'étouffement, toux, maux de tête, gonflement, rougeur et éruption cutanée, l'angiographie par rayons X ou l'angiographie par scanner ne peut pas être effectuée. Dans ce cas, la MT-angiographie peut être réalisée sans utiliser d'agent de contraste.

L'angiographie étant une technique invasive, au cours de laquelle l'intégrité des vaisseaux sanguins est violée, il sera nécessaire de réussir tous les tests de laboratoire de base et de subir un diagnostic instrumental comprenant:

  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • examen de la fonction rénale;
  • fluorographie;
  • ECG;
  • analyse de la coagulabilité dans le sang, détermination de son groupe et du facteur Rh.

Une consultation avec le thérapeute et l'anesthésiste sera également nécessaire. Annuler la réception des médicaments n'est pas nécessaire. Les exceptions sont les anticoagulants pour éviter d'éventuelles complications sous la forme de saignements. Si nécessaire, des sédatifs et des antihistaminiques peuvent être prescrits.

En outre, les règles suivantes doivent être observées avant l'examen:

  • Ne mangez pas pendant 8 à 10 heures et ne buvez pas d'eau 4 heures avant l'examen;
  • immédiatement avant la procédure, retirez tous les objets contenant du métal: bijoux, dentiers, etc.

Procédure d'étude

  1. La procédure est effectuée dans une position couchée, la personne est placée sur un canapé ou une table.
  2. Sous anesthésie locale, une ponction de l'artère carotide ou un cathétérisme de l'artère fémorale est réalisée. Pendant le cathétérisme, une ponction est d'abord effectuée, puis une sonde est insérée à travers celle-ci - un mince tube en plastique bien cintré qui atteint progressivement l'arc aortique. Le mouvement du cathéter à l'intérieur du vaisseau est contrôlé par le transfert de l'image sur le moniteur.
  3. Ensuite, une préparation radio-opaque est appliquée à travers la sonde. Il n'y a pas de sensations prononcées. Après l'injection d'un agent de contraste, un goût métallique dans la bouche ou une bouffée de chaleur sur le visage peut apparaître. Ce sont des phénomènes temporaires qui passent rapidement.
  4. Dès que le contraste est entré, les rayons X de la tête sont pris en projection frontale et latérale. Ensuite, un agent de contraste est ajouté et la procédure est répétée. Une série d’images obtenues nous permet d’évaluer la circulation sanguine cérébrale dans le temps.
  5. Après l'examen, l'aiguille et le cathéter sont retirés, le site de ponction est serré à l'aide d'un coton-tige, qui est ensuite remplacé par un bandage compressif. La durée de la procédure d'angiographie - de 40 minutes à 1 heure.

C'est important! Après la procédure, le repos au lit peut être prescrit pour une journée, mais vous pouvez vous lever. Vous devez boire autant d’eau pure que possible pour éliminer du corps la substance contenant de l’iode. Si l'artère fémorale a été perforée, il n'est pas recommandé de plier la jambe afin que le saignement ne s'ouvre pas.

Lors de la réalisation d'une angiographie IRM sans l'utilisation d'un agent de contraste, aucune préparation préalable spéciale n'est requise. La procédure est effectuée à l'aide d'un scanner IRM de la même manière qu'un scanner IRM du cerveau.

Conséquences possibles

Malgré certains inconvénients, l’angiographie est un outil de diagnostic très informatif et est considérée comme une technique relativement sûre. Selon les statistiques, aucune complication n'est observée dans 5% des cas. Lors d'une angiographie non invasive, tous les risques susmentionnés sont absents.

Coût de

L'angiographie peut être réalisée dans n'importe quelle clinique équipée du matériel nécessaire. Les prix de l'angiographie cérébrale varient de 3 000 à 8 000 roubles, en fonction du type d'étude, de la région, du niveau de la clinique et des qualifications du personnel médical.

Les avis

J'ai moi-même décidé de faire une IRM et une angiographie du cerveau sans recommandation d'un médecin, car je doutais du diagnostic qui m'avait été donné par un neurologue. L'IRM payante est pratiquée dans de nombreuses cliniques pour tous. Aucune formation spéciale n'est requise si l'enquête est réalisée sans l'utilisation d'un agent de contraste. Avant la procédure, ils nous ont demandé de remplir un formulaire dans lequel vous deviez saisir vos données personnelles et vos plaintes relatives à l'état de santé. Ils ont demandé à tout enlever avec des pièces métalliques: bijoux, montres, jeans à rivets, couvre-bottes et peignoir jetables. Avec l'IRM de la tête, un casque spécial est mis. Vous devez garder votre tête complètement immobile, sans virages, vous pouvez cligner des yeux. Ils donnent une poire à la main, sur laquelle vous devez appuyer, si cela devient mauvais - alors la procédure sera interrompue, mais l'argent ne sera pas rendu. J'ai bu d'avance une tablette de gidazépam, bien que je craigne non pas d'un espace confiné, mais d'un fort bruit. Par conséquent, j'ai aussi pris des boules Quies avec moi. Et les sons avec l'IRM sont vraiment désagréables. La conclusion médicale ainsi que l'enregistrement sur le disque ont été publiés 40 minutes après l'examen. Il était écrit ici qu'aucune pathologie n'avait été identifiée, tout se situait dans la limite d'âge. L'avantage de l'angiographie par IRM est la sécurité, la fiabilité, l'absence de rayonnement, le balayage détaillé. Inconvénients - prix élevé, procédure longue et bruyante.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

J'ai fait une angiographie en 2004, c'était une procédure nécessaire. Un colorant a été injecté dans le plus gros vaisseau de la cuisse, puis trois radiographies ont été prises de chaque côté de la tête. C'est désagréable, on a l'impression qu'on verse de l'eau bouillante dans la tête, et ainsi de suite 6 fois de suite. Mais vous ne pouvez pas bouger et bouger, sinon vous devez tout répéter, mais cela ne vous tente pas du tout. Selon les résultats de l'angiographie, j'ai eu un anévrisme, puis une opération au cerveau. Tout s'est bien passé, je suis reconnaissant aux médecins, ils m'ont pratiquement sauvé la vie.

moi

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Comment l'angiographie des vaisseaux cérébraux (vidéo)

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de diagnostic très informative. Il peut être utilisé non seulement pour rechercher la présence de pathologies dans l’état physiologique des vaisseaux, mais aussi pour analyser le processus de circulation sanguine dans le temps.

Angiographie des vaisseaux cérébraux: qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de recherche instrumentale, qui permet littéralement de «voir» les vaisseaux cérébraux. Pour l’étude, il est nécessaire d’introduire un agent de contraste dans le vaisseau cérébral correspondant et la présence d’un appareil à rayons X permettant de fixer l’image des vaisseaux remplis de ce contraste. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est pas une méthode de diagnostic de routine, elle a ses propres indications et contre-indications, ainsi que, malheureusement, des complications. Quelle est cette méthode de diagnostic, dans quels cas elle est utilisée, comment elle est réalisée et à propos des autres nuances de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, vous pouvez apprendre de cet article.

L'angiographie au sens large est l'acquisition d'images de tous les vaisseaux du corps à l'aide de rayons X. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est que l'une des variétés de cette méthode de recherche extensive.

L'angiographie est connue en médecine depuis près de 100 ans. Il a été proposé pour la première fois par le neurologue portugais E. Moniz en 1927. En 1936, l'angiographie était utilisée en pratique clinique. En Russie, cette méthode était utilisée depuis 1954 grâce aux neurochirurgiens de Rostov, V. Nikolsky et E.S. Temirova. Malgré une utilisation aussi longue, l'angiographie des vaisseaux cérébraux continue de s'améliorer.

Quelle est l'angiographie des vaisseaux cérébraux?

L'essence de cette méthode de recherche est la suivante. Un patient reçoit une substance radio-opaque, généralement à base d'iode (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.) dans une certaine artère cérébrale (ou tout le réseau d'artères cérébrales). Ceci est fait afin de pouvoir fixer l'image du vaisseau sur le film radiographique, car dans une image normale, les vaisseaux sont mal visualisés. L'introduction de substance radio-opaque est possible par ponction du vaisseau correspondant (si cela est techniquement réalisable) ou par l'intermédiaire d'un cathéter connecté au vaisseau requis à partir de la périphérie (généralement de l'artère fémorale). Lorsque l'agent de contraste est dans le lit vasculaire, une série d'images aux rayons X en deux projections (directe et latérale) est produite. Les images obtenues sont évaluées par le radiologue, elles permettent de tirer des conclusions sur la présence ou l'absence d'une pathologie spécifique des vaisseaux cérébraux.

Espèces

Selon la méthode d'administration du médicament, cette méthode de recherche peut être:

  • la perforation (lorsque le contraste est introduit en perforant le vaisseau correspondant);
  • cathétérisme (lorsque le contraste est délivré à travers un cathéter inséré dans l'artère fémorale et avancé le long du lit vasculaire jusqu'à l'emplacement souhaité).

Selon l’immensité de la zone d’étude, l’angiographie des vaisseaux cérébraux peut être:

  • commun (visualisé tous les vaisseaux du cerveau);
  • sélectif (considéré comme un pool, carotidien ou vertébrobasilaire);
  • super sélectif (un petit vaisseau est examiné dans l'un des bassins sanguins).

L'angiographie supersélective est utilisée non seulement comme méthode de recherche, mais aussi comme méthode de traitement endovasculaire, lorsque, après avoir déterminé le «problème» dans un vaisseau particulier, ce problème est «résolu» par des techniques microchirurgicales (par exemple, embolisation ou thrombose d'une malformation artérioveineuse).

Parallèlement à l’introduction généralisée de méthodes de diagnostic modernes telles que la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM), une angiographie par tomodensitométrie et une angiographie par résonance magnétique ont récemment été effectuées. Ces études sont effectuées en présence de scanners appropriés, ils sont moins traumatisants et plus sûrs que la simple angiographie. Mais plus à ce sujet plus tard.

Indications pour

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de diagnostic spécialisée que seul un médecin devrait prescrire. Il n'est pas effectué à la demande du patient. Les indications principales sont:

  • suspicion d'anévrisme cérébral artériel ou artérioveineux;
  • suspicion de malformation artérioveineuse;
  • déterminer le degré de sténose (rétrécissement) ou d'occlusion (blocage) des vaisseaux cérébraux, c'est-à-dire l'établissement de la lumière des vaisseaux respectifs. Dans ce cas, la gravité des modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux et la nécessité d’une intervention chirurgicale ultérieure;
  • l'établissement de la relation des vaisseaux cérébraux avec une tumeur à proximité pour la planification d'un accès opérationnel;
  • contrôler l'emplacement des clips imposés sur les vaisseaux du cerveau.

Je voudrais noter que les plaintes de vertiges, maux de tête, acouphènes, etc. ne sont pas en elles-mêmes des indications pour une angiographie. Les patients présentant de tels symptômes doivent être examinés par un neurologue et les résultats de l'examen, ainsi que d'autres méthodes de recherche, déterminent le besoin d'angiographie. Ce besoin est établi par le médecin!

Contre-indications

Les principales contre-indications sont:

  • réaction allergique (intolérance) aux préparations d'iode et autres substances radio-opaques;
  • grossesse (en raison de radiations ionisantes pendant la procédure). Dans ce cas, l'angiographie par IRM est possible;
  • maladie mentale qui ne vous permet pas de respecter toutes les conditions de la procédure (par exemple, une personne ne peut pas bouger pendant la prise de vue);
  • maladies infectieuses et inflammatoires aiguës (à mesure que le risque de complications augmente);
  • violation du système de coagulation du sang (à la fois vers le bas et vers le haut);
  • l'état général du patient, considéré comme grave (il peut s'agir d'une insuffisance cardiaque au degré III, d'une insuffisance rénale et hépatique au stade terminal, d'un coma, etc.). Ce sous-groupe de contre-indications est essentiellement relatif.

Préparation à l'angiographie

Pour obtenir des résultats précis et réduire le risque de complications de la procédure, il est recommandé:

  • réussir les tests sanguins généraux et biochimiques, y compris - déterminer les indicateurs du système de coagulation (le délai de prescription des tests ne doit pas dépasser 5 jours). Également déterminé par le groupe sanguin et le facteur Rh en cas de complications possibles;
  • faire un ECG et un FG (FG, s'il n'y en a pas eu au cours de la dernière année);
  • ne consommez pas de boissons alcoolisées pendant 14 jours;
  • au cours de la dernière semaine, ne pas prendre de médicaments agissant sur la coagulation du sang;
  • effectuer un test d'allergie avec un agent de contraste. Pour ce faire, pendant 1-2 jours, 0,1 ml de la préparation appropriée est administré par voie intraveineuse au patient et la réaction est évaluée (démangeaisons, éruption cutanée, difficultés respiratoires, etc.). En cas de réaction, la procédure est contre-indiquée!
  • à la veille de prendre des antihistaminiques (antiallergiques) et des tranquillisants (si nécessaire et uniquement selon les directives du médecin!);
  • Ne mangez pas pendant 8 heures et ne buvez pas d'eau 4 heures avant le test;
  • baigner et raser (si nécessaire) le lieu de la ponction ou du cathétérisme du vaisseau;
  • avant l'étude, retirez tous les objets métalliques (épingles à cheveux, bijoux).

Technique de recherche

Au tout début, le patient signe son consentement à mener ce type d'étude. Le patient est placé dans un cathéter périphérique intraveineux pour avoir un accès instantané au système circulatoire. Ensuite, la prémédication est effectuée (environ 20-30 minutes avant la procédure): des antihistaminiques, des tranquillisants et des anesthésiques sont introduits afin de minimiser l’inconfort au cours de la procédure et le risque de complications.

Le patient est placé sur la table et connecté aux instruments (moniteur cardiaque, oxymètre de pouls). Après avoir traité la peau avec un anesthésique local et une anesthésie, le vaisseau correspondant est perforé (artère carotide ou vertébrale). Puisqu'il n'est pas toujours possible d'entrer avec précision dans ces artères, le plus souvent, une petite incision cutanée est pratiquée et une perforation de l'artère fémorale est suivie de l'immersion du cathéter et de son passage dans les vaisseaux jusqu'au site de test. La promotion du cathéter le long du lit artériel n'est pas accompagnée de douleur, car la paroi interne des vaisseaux est dépourvue de récepteurs de la douleur. Le contrôle de l'avancement du cathéter est effectué à l'aide de rayons X. Lorsque le cathéter est amené dans la bouche du vaisseau nécessaire, un agent de contraste préchauffé à la température corporelle dans un volume de 8 à 10 ml est inséré à travers celui-ci. L'introduction de contraste peut s'accompagner d'un goût métallique dans la bouche, d'une sensation de chaleur et d'une afflux de sang sur le visage. Ces sentiments disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes. Après l’introduction du contraste, les rayons X sont pris en projection frontale et latérale presque toutes les secondes plusieurs fois (ce qui permet de voir à la fois les artères, la phase capillaire et les veines). Les images montrent et évaluent immédiatement. Si quelque chose est incompréhensible pour le médecin, une partie supplémentaire de l'agent de contraste est introduite et les images sont répétées. Ensuite, le cathéter est retiré, au site de ponction du vaisseau imposer un bandage stérile sous pression. Le patient doit être surveillé par du personnel médical pendant au moins 6 à 10 heures.

Des complications

Selon les statistiques, des complications au cours de cette méthode de diagnostic surviennent dans 0,4 à 3% des cas, c’est-à-dire moins souvent. Leur apparition peut être associée à la procédure elle-même (par exemple, l'écoulement de sang à partir du site de ponction du vaisseau), ou à l'utilisation d'un agent de contraste. Il convient de garder à l'esprit que le respect de toutes les conditions dans la préparation et la conduite de l'angiographie est la prévention de complications possibles. L'utilisation de médicaments de la dernière génération contenant de l'iode (Omnipak et Ultravist) est caractérisée par moins de statistiques de complications.

Ainsi, les complications possibles de l'angiographie des vaisseaux cérébraux sont:

  • vomissements;
  • réaction allergique à un médicament contenant de l'iode: démangeaisons, gonflement et rougeur au site d'injection, puis apparition d'un essoufflement (trouble réflexe respiratoire), d'une chute de la pression artérielle, d'un trouble du rythme cardiaque. Dans les cas graves, un choc anaphylactique peut se développer, ce qui constitue une condition mortelle.
  • spasmes de vaisseaux cérébraux et, par conséquent, d'accident vasculaire cérébral aigu (jusqu'à un accident vasculaire cérébral);
  • crises convulsives;
  • pénétration d'une substance de contraste dans les tissus mous dans la région de la ponction vasculaire (en dehors du lit vasculaire). Si le volume du médicament déversé dans les tissus atteint jusqu'à 10 ml, les conséquences sont minimes, voire plus, puis une inflammation de la peau et de la graisse sous-cutanée se développe;
  • saignement du site de ponction du vaisseau.

TDM et angiographie par résonance magnétique: quelles sont les caractéristiques?

L'angiographie par TDM et par IRM des vaisseaux cérébraux est par nature une étude similaire à l'angiographie. Cependant, ces procédures présentent un certain nombre de caractéristiques qui les distinguent de l'angiographie des vaisseaux cérébraux. C'est à ce sujet et parler.

Angiographie CT

  • elle est réalisée à l'aide d'un tomographe et non d'un appareil à rayons X ordinaire. L'étude est également basée sur les rayons X. Cependant, sa dose est nettement inférieure à celle d'une angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux, ce qui est plus sûr pour le patient;
  • le traitement informatique de l'information permet d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux en tout point de l'étude (ceci s'applique à la soi-disant angiographie par scanner en spirale, réalisée sur un tomographe à spirale spécial);
  • un agent de contraste est injecté dans la veine du coude et non dans le réseau artériel (ce qui réduit considérablement le risque de complications, car l'introduction du médicament devient une injection intraveineuse ordinaire au moyen d'un cathéter périphérique).
  • Pour la CT-angiographie, le poids d'une personne est limité. La plupart des scanners peuvent supporter un poids allant jusqu'à 200 kg.
  • La procédure est effectuée en ambulatoire et ne nécessite pas l'observation du patient à la fin.

MR angiographie

M. angiographie se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  • Elle est réalisée à l’aide d’un imageur à résonance magnétique, c’est-à-dire que la méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire. Cela signifie l'absence totale de rayons X pendant la procédure (et par conséquent, l'angiographie par résonance magnétique est autorisée pendant la grossesse);
  • peut être effectué à la fois avec l'utilisation d'un agent de contraste (pour une meilleure visualisation) et sans celui-ci (par exemple, en cas d'intolérance aux préparations d'iode chez les patients). Cette nuance est incontestable
    avantage sur d'autres types d'angiographie. Si vous devez utiliser un produit de contraste, la substance est également injectée dans la veine du coude plié à travers un cathéter périphérique;
  • l'image des navires est obtenue en trois dimensions grâce au traitement informatique;
  • une série de prises de vues prend un peu plus de temps que d'autres types d'angiographie, tandis qu'une personne doit rester immobile dans le tube du scanner. Pour ceux qui souffrent de claustrophobie (peur d'un espace clos), cela n'est pas faisable;
  • la procédure est contre-indiquée en présence d'un stimulateur artificiel, de pinces métalliques sur les vaisseaux, d'articulations artificielles, d'implants électroniques de l'oreille interne);
  • est effectué en ambulatoire et le patient est immédiatement renvoyé à la maison.

En général, on peut dire que l'angiographie par scanner et l'IRM sont des méthodes d'examen modernes, moins dangereuses et plus informatives que l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux. Cependant, ils ne sont pas toujours réalisables et l'angiographie habituelle des vaisseaux cérébraux reste une méthode pertinente pour l'étude de la pathologie vasculaire cérébrale.

Ainsi, l'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode très informative pour diagnostiquer, principalement, les maladies vasculaires du cerveau, y compris les sténoses et les occlusions, qui provoquent des accidents vasculaires cérébraux. La méthode elle-même est très abordable, elle ne nécessite que la présence d'un appareil à rayons X et d'un agent de contraste. Lorsque toutes les conditions de préparation et de recherche sont remplies, l'angiographie des vaisseaux cérébraux donne une réponse précise à la question qui lui est posée avec un minimum de complications. En outre, la médecine moderne utilise des méthodes innovantes telles que la tomographie par ordinateur et l'angiographie par résonance magnétique, plus énervantes, moins nocives et traumatisantes pour le patient. La TDM et l'angiographie par résonance magnétique nous permettent d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux, ce qui signifie qu'il est plus probable de ne pas rater la pathologie existante.

Animation médicale sur "Angiographie Cérébrale":