Encéphalopathie du cerveau: types, signes et manifestations, traitement

L'épilepsie

encéphalopathie cérébrale (psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - syndrome fragmenté, une lésion cérébrale invalidante, portant le caractère inflammatoire qui a surgi sur la base d'une maladie préexistante déjà.

Selon le moment de l'apparition et les causes sous-jacentes de l'encéphalopathie cérébrale sont divisés en:

  • Congénital (encéphalopathie périnatale) - résultant de lésions intracrâniennes dues à l'accouchement, d'un développement cérébral altéré, d'anomalies génétiques du métabolisme, etc.
  • Acheté, qui peut être divisé en sous-groupes suivants:
    1. Encéphalopathie toxique - due à une exposition constante à des substances toxiques, narcotiques, encéphalopathies alcooliques;
    2. Encéphalopathie post-traumatique - se développant sur le fond des blessures à la tête (TBI);
    3. Metabolic - basé sur les troubles métaboliques graves altérations pathologiques des organes internes: le foie, le pancréas, urémique, hypoglycémique, hyperosmolaire hyperglycémique, (diabétique), la démence à postdializnoe etc;.
    4. Rayonnement - en raison de l'exposition au rayonnement ionisant du cerveau;
    5. Encéphalopathie vasculaire, dyscirculatoire - associée à une perturbation constante de l'apport sanguin au cerveau: genèse hypertensive, veineuse et mixte.

Le plus souvent, la maladie progresse progressivement. Mais il y a des cas où il se développe soudainement et brusquement: en cas d'hypertension maligne ou de maladie grave du foie et des reins.

L'encéphalopathie aide à réduire le nombre de cellules nerveuses dans le cerveau, l'apparition de petites zones de dégradation des tissus, les hémorragies mineures, la stagnation du sang et l'œdème des membranes. Différentes concentrations et degrés de lésions ont été observés, principalement de la substance grise ou blanche et une désorganisation de l'irrigation sanguine cérébrale sont principalement affectés.

Vidéo: l'apparition d'encéphalopathie chez les enfants

Symptômes communs

Selon le type, les symptômes accompagnant la maladie sont différents. Mettez en surbrillance le plus commun et le plus caractéristique:

  1. Les acouphènes;
  2. Faiblesse générale;
  3. Des vertiges;
  4. La migraine;
  5. Tempérament rapide;
  6. Fatigue élevée;
  7. Sautes d'humeur;
  8. Des larmes;
  9. Déficience visuelle et auditive.

Au stade initial, ces états apparaissent lorsque le temps change, dans des situations stressantes, des surcharges physiques, bien que d’autres fois, le bien-être d’une personne puisse être parfaitement normal. Mais même l’apparition périodique des signes énumérés ci-dessus indique déjà un manque d’apport sanguin au cerveau et nécessite un examen supplémentaire.

L'examen révèle une augmentation du tonus musculaire et des réflexes tendineux, des réflexes non naturels et des dysfonctionnements du système nerveux autonome et de la coordination motrice.

Aux derniers stades s'ajoutent des symptômes de nature neurologique - paralysie, parkinsonisme et parésie.

L'évolution aiguë de l'encéphalopathie suggère un développement assez rapide du tableau clinique global de la maladie. Le patient ressent soudainement de l'anxiété, de graves maux de tête, des nausées, des vertiges et des troubles de la vision. La langue, les lèvres et les doigts sont engourdis. La parole et la coordination des mouvements sont brisées. Vient ensuite une période de léthargie, de léthargie et de perte de conscience.

Cette maladie modifie négativement les processus mentaux d’une personne. Le cercle d’intérêts est réduit, des difficultés sont relevées dans la prononciation de certains mots. Le patient se souvient bien des événements avec un long délai de prescription, mais il oublie rapidement les moments actuels. Son attention est dispersée, il est difficile de passer d'un type d'activité à un autre, des éclairs d'agressivité, de l'irritabilité ne sont pas rares, l'apathie et la dépression sont possibles. Aux stades avancés, la démence se développe.

Diagnostics

Aujourd'hui, la médecine dispose d'un large éventail de méthodes permettant d'établir un diagnostic précis:

  • Tomographie par ordinateur;
  • Électroencéphalographie;
  • Rhéoencéphalographie (REG) - permet d’évaluer le débit sanguin cérébral et l’état général des vaisseaux;
  • Échographie Doppler - montrera à quelle vitesse le sang se déplace dans un seul vaisseau;
  • Surveillance par ultrasons - montre la cause des caillots sanguins et la localisation des emboles, déterminant le degré de menace d'accident vasculaire cérébral;
  • Échographie - est engagé dans l'étude de la paroi vasculaire, l'identification des plaques ou des spasmes;
  • Méthode de résonance magnétique nucléaire;
  • Etudes biochimiques du liquide céphalo-rachidien, de l'urine et du sang.

L'anamnèse est également à la base du diagnostic. Si l'encéphalopathie est congénitale, il est très important de disposer d'informations sur les troubles du développement pendant la période prénatale, l'évolution de la grossesse ou les traumatismes pendant l'accouchement. Les patients adultes découvrent la présence de TBI, de mauvaises habitudes, de maladies métaboliques héréditaires et de maladies vasculaires. L'état neurologique est également pris en compte.

Les principaux types d'encéphalopathie et leur traitement

Voyons plus en détail certains types et caractéristiques d’encéphalopathie présentés dans le tableau:

Encéphalopathie cérébrale - qu'est-ce que c'est: traitement et symptômes

Avec les processus dystrophiques du tissu cérébral, la fonctionnalité de cet organe important est perturbée. Le processus est irréversible ou partiellement réversible avec un traitement rapide. Elle n'est pas devenue une maladie distincte, mais représente un groupe de pathologies, constituant souvent une complication dans le contexte de la maladie sous-jacente. Une encéphalopathie congénitale survient également.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie?

En réalité, il s’agit d’une lésion organique du cerveau, provoquée par l’activité de facteurs pathogènes, qui conduit à une destruction massive des structures cérébrales et à une perturbation des fonctions de l’organe lui-même. Un tel processus anormal n'acquiert pas de développement spontané. Par conséquent, avec une réponse rapide, il est ajusté de manière productive par des méthodes médicales. De par la nature du facteur pathogène, il existe une classification standard d’une affection caractéristique.

Classification de l'encéphalopathie

La maladie se manifeste souvent à l'âge adulte, elle devient une conséquence d'un apport insuffisant en oxygène aux méninges. Les principaux types d'encéphalopathie sont:

  1. Maladie congénitale. Le processus pathologique commence son développement graduel à partir de la 28e semaine d'obstétrique, persiste pendant toute la période de la grossesse, est déjà diagnostiqué chez la patiente nouveau-née. Il acquiert de nouvelles formes, il devient difficile de traiter une maladie en neurologie pédiatrique.
  2. Encéphalopathie acquise. Il s'agit d'une complication de la maladie principale, qui se caractérise souvent par un caractère infectieux et inflammatoire. En outre, cela peut être une conséquence de lésions organiques du cortex cérébral, un traumatisme. Les modifications dystrophiques des tissus dans ce cas ont plusieurs variétés en fonction du facteur pathogène dominant. Le médecin étudie les symptômes, procède à un examen approfondi, puis appelle les caractéristiques des lésions cérébrales.

Périnatale

La maladie se développe chez les nouveau-nés, nécessite une participation médicale immédiate. L'encéphalopathie congénitale a également plusieurs variétés sur l'étiologie du processus pathologique. Le plus souvent, il s'agit d'encéphalopathie périnatale chez l'enfant, également appelée hypoxique ou ischémique. La maladie débute à la période prénatale et est déjà diagnostiquée chez le nouveau-né. L'encéphalopathie périnatale est congénitale, alors que l'encéphalopathie périventriculaire survient après la naissance en raison d'un manque d'oxygène.

Acquis

La maladie peut se développer chez le nouveau-né, mais se rencontre plus souvent chez l'adulte. L'encéphalopathie acquise est traitable, mais le patient reste pour toujours dans le groupe à risque, doit se conformer aux mesures préventives obligatoires. Comme les terminaisons nerveuses du cerveau sont déjà atteintes, le pronostic des spécialistes peut être le plus imprévisible, pas toujours favorable. En fonction de la nature du facteur provoquant, les médecins identifient un certain nombre de troubles du corps. C'est:

  1. L'encéphalopathie post-traumatique - conséquence de blessures graves au crâne, se développe au bout d'un intervalle de temps impressionnant, modifie l'esprit, les habitudes et le comportement du patient.
  2. Encéphalopathie dyscirculatoire - le résultat d'une violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux. Les formes veineuses, athéroscléreuses et hypertensives de la maladie caractéristique sont distinguées. De plus, une angioencéphalopathie et une microangioencéphalopathie peuvent se développer. Le diagnostic est diagnostiqué à l'aide de techniques telles que REG, EEG, Echo EG. De plus, lors d'une encéphalopathie, une radiographie avec des tests fonctionnels de la colonne cervicale et pas seulement.
  3. L'encéphalopathie toxique est une conséquence de la plus forte intoxication du corps par des substances toxiques, des boissons alcoolisées, des produits chimiques nocifs, des drogues et des médicaments. Il est traité avec succès avec des méthodes conservatrices, mais le processus de régénération des foyers de nécrose du cerveau est très long.
  4. La forme de radiation de cette maladie devient une complication du rayonnement ionisant, une dose accrue de rayonnement sur le corps. Le plus souvent, c'est une conséquence des spécificités de l'activité professionnelle, l'effet néfaste du facteur environnemental sur le corps.
  5. La variété diabétique de la maladie caractéristique progresse rapidement, ce qui est l’une des conséquences désagréables du développement d’un diabète dans le corps, sujet à de fréquentes rechutes. La correction du sucre dans le sang est démontrée par des méthodes médicales ou plus radicales.
  6. La leucoencéphalopathie est provoquée par une composition chimique du sang altérée, alors que l'insuffisance rénale chronique est à la base de l'hépatoencéphalopathie. Les deux formes affectent le cerveau, provoquant des anomalies mentales avec des rechutes systématiques.
  7. L'encéphalopathie de Hashimoto est une pathologie extrêmement rare caractérisée par une altération du métabolisme neuroendocrinien du cerveau. Dans la pratique médicale moderne, il s’agit d’une maladie peu étudiée et difficile à soigner.
  8. La forme spongiforme de la maladie est une dégénérescence anormale de certaines parties du cerveau. Les mutations typiques sont visualisées avec une IRM obligatoire à des fins de diagnostic.
  9. La forme mitochondriale de la maladie s'accompagne d'une perturbation du développement neuropsychique et est précédée d'une pathologie par un dysfonctionnement grave des mitochondries.
  10. Si l'encéphalopathie résiduelle est intéressante - de quoi il s'agit, il est important de préciser qu'il s'agit d'une masse en train de mourir des cellules du SNC.
  11. L'encéphalomyélite nécrotique causée par une altération du métabolisme provoque la mort des neurones.

Raisons

Une analyse du liquide céphalo-rachidien et une IRM sont nécessaires pour poser un diagnostic final et commencer le traitement. Cependant, le diagnostic ne doit pas commencer ici, car la première étape consiste à identifier les principales causes d'encéphalopathie, inhérentes à un tableau clinique particulier. Voici quelques-unes des pathologies les plus fréquemment diagnostiquées:

  • athérosclérose vasculaire;
  • blessures, lésions cérébrales;
  • infections intra-utérines;
  • hypertension artérielle;
  • manque chronique d'oxygène dans le cerveau;
  • altération de la pression intracrânienne;
  • diabète sucré;
  • accouchement pathologique de femmes enceintes;
  • lésions cervicales à divers degrés lors de l'accouchement naturel;
  • approvisionnement en sang altéré;
  • choc traumatique.

Les symptômes

Si les vaisseaux cérébraux ne reçoivent pas régulièrement les nutriments nécessaires au fonctionnement normal de la matière grise, il se produit une insuffisance chronique en oxygène et la mort cellulaire en masse. Ce sont les principaux signes d'encéphalopathie cérébrale auxquels il faut remédier d'urgence. Pour que le patient puisse suspecter la présence d'une pathologie, il existe un certain nombre de symptômes éloquents d'une affection caractéristique, auxquels une attention particulière doit être portée.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie cérébrale?

Encéphalopathie. Qu'est ce que c'est

Littéralement, ce concept signifie "pathologie cérébrale". Cette maladie peut être attribuée à des modifications non inflammatoires du tissu cérébral, entraînant une modification des fonctions du patient. La cause la plus fréquente d'encéphalopathie est une violation du flux sanguin vers les cellules du cerveau. Elle peut survenir à la suite de spasmes de petits vaisseaux sanguins du cerveau ou de leur obstruction par un thrombus. En raison du manque d'oxygène, une partie du cerveau est épuisée et une encéphalopathie se développe. Les autres causes peuvent être les infections, les blessures, les maladies des organes internes, la famine et les néoplasmes.

Classification de l'encéphalopathie due à

  • Hypoxique ou anoxique, en cas d'apport insuffisant en oxygène et en nutriments aux cellules du cerveau (peut entraîner une hypotension artérielle).
  • L'encéphalopathie infectieuse survient à la suite de diverses infections (VIH, tétanos, rage). L'encéphalopathie spongiforme, causée par l'agent pathogène appelé «maladie de la vache folle», est un type rare et particulièrement dangereux.
  • La pathologie cérébrale toxique résulte d'une intoxication chimique (alcool, méthyle, plomb).
  • La bilirubine est une pathologie cérébrale causée par les effets toxiques de la bilirubine. Cela se produit lorsque son excès dans le sang pendant la période de jaunisse. La bilirubine pénètre dans les tissus cérébraux et les empoisonne.
  • L'encéphalopathie athéroscléreuse se produit lors du dépôt de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins du cerveau, ce qui entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins et une privation d'oxygène des tissus.
  • L'encéphalopathie congénitale (encéphalopathie prénatale ou périnatale) est une espèce qui se développe chez le nouveau-né à la suite d'un apport insuffisant en oxygène au cerveau du fœtus pendant la grossesse ou l'accouchement. Cela inclut également l'encéphalopathie mitochondriale, qui se développe à la suite d'une anomalie congénitale des mitochondries (cellules organites cérébrales).
  • L'encéphalopathie des femmes enceintes n'est pas une pathologie, mais un processus naturel dans le corps d'une femme enceinte, résultant de changements hormonaux.
  • L'encéphalopathie post-traumatique se développe sur le fond d'une lésion cérébrale ouverte ou fermée, d'une lésion de la colonne vertébrale ou d'un polytraumatisme.
  • L'encéphalopathie dysmétabolique est une pathologie cérébrale causée par une altération des processus métaboliques dans le corps humain. Ils surviennent généralement à la suite de maladies d’organes internes (foie, reins, pancréas). L'encéphalopathie diabétique (sur le fond du diabète sucré) s'applique également à ce type.
  • L'encéphalopathie épileptique est un type particulier de pathologie qui survient chez les enfants à un âge précoce et qui se caractérise par une augmentation de l'épiactivité cérébrale, parfois accompagnée de crises d'épilepsie. Apparaît à la suite d'une violation de la formation du cerveau.

On rencontre également une encéphalopathie non précisée, lorsque sa cause n'est pas clarifiée, ainsi qu'une encéphalopathie de genèse combinée, lorsque plusieurs raisons sont liées au développement d'une pathologie. De par leur nature, il existe une encéphalopathie aiguë et chronique (par exemple une encéphalopathie chronique chez les boxeurs).

Signes et symptômes de l'encéphalopathie chez l'adulte

L'évolution de la maladie peut être divisée en plusieurs étapes, chacune caractérisée par certaines manifestations:

  1. La première étape de la compensation, lorsque le corps est adapté aux changements du cerveau. Peut apparaître des maux de tête périodiques, des vertiges, une instabilité émotionnelle (les émotions négatives sont rapidement remplacées par des émotions positives et inversement).
  2. La deuxième étape de la sous-compensation, lorsque les symptômes sont plus prononcés, mais que l’adaptation du corps est encore assez forte. Se manifeste sous la forme d'un mal de tête fort et persistant, d'acouphènes, de troubles du sommeil, de troubles mentaux (dépression, névrose). Cette étape se produit souvent dans le contexte d’une maladie sous-jacente, puis les symptômes se chevauchent. Donc, avec un accident vasculaire cérébral, des troubles moteurs, des changements de conscience (stupeur ou coma), et parfois des troubles de la parole, apparaîtront en premier. Par conséquent, le diagnostic d'encéphalopathie n'expose qu'après un examen supplémentaire du patient.
  3. Le troisième stade de décompensation, lorsque des changements irréversibles se produisent dans le cerveau. Elle peut se manifester sous la forme de troubles moteurs (incapacité à maintenir la posture, instabilité de la démarche, parésie musculaire), de troubles de la mémoire, de démence (démence).

Symptômes de l'encéphalopathie chez les enfants

L'encéphalopathie périnatale dans ses manifestations peut être divisée en deux syndromes: une excitabilité accrue (hyper-excitation) du système nerveux et une suppression du système nerveux. Le syndrome d'hyper excitabilité chez l'enfant peut se manifester:

  • augmentation du tonus musculaire (les paumes des mains sont pressées contre le corps dans les cames, les bras et les jambes);
  • spasme des muscles lisses des organes internes (régurgitation, constipation);
  • tremblements (tremblements des mains, des lèvres, du menton);
  • activité réflexe accrue de l'enfant ou apparition de réflexes pathologiques chez le nouveau-né;
  • perturbation du sommeil (l'enfant dort sans repos, se réveille souvent, tremble de rêve).

Syndrome de dépression du système nerveux:

  • hypotonie des muscles squelettiques (membres faibles, l’enfant ne peut pas saisir le doigt de l’adulte avec la main, ne tient pas la tête longtemps);
  • hypotonie des muscles lisses des organes internes (constipation, flatulence);
  • la léthargie, la somnolence de l'enfant;
  • réflexes d'oppression tendon.

Traitement de l'encéphalopathie

La principale étape du traitement de l'encéphalopathie devrait être le traitement de la maladie qui l'a provoquée. Les médicaments prescrits qui stabilisent la pression artérielle, normalisant la fonction des organes internes (foie, reins, pancréas). Le fond hormonal du patient est normalisé. Tous les autres domaines de traitement (y compris les remèdes populaires) ne font que compléter le traitement principal.

Encéphalopathie non précisée - causes, traitement, pronostic

L'encéphalopathie est appelée lésion cérébrale diffuse non inflammatoire, exprimée par la mort des cellules nerveuses sous l'influence de divers facteurs: arrêt du flux sanguin, manque d'oxygène, maladies.

La maladie est diagnostiquée par le lieu et la gravité de la lésion, son emplacement dans la matière blanche ou grise, le degré de circulation sanguine altérée.

Au cas où il n’était pas possible d’établir la cause, on parle d’encéphalopathie non spécifiée (idiopathique).

L'encéphalopathie vasculaire est la plus courante.

Raisons

L'encéphalopathie est congénitale et acquise. Le premier est divisé en prénatal (lorsque le facteur préjudiciable agit sur le fœtus avant sa naissance) et périnatal (la cause de la maladie du bébé se situe au cours des dernières semaines avant ou après la naissance) et peut être causée par:

  • développement cérébral anormal;
  • maladies métaboliques causées par génétiquement;
  • effets néfastes pendant la grossesse;
  • blessure à la naissance du crâne.

Un type d'encéphalopathie congénitale est mitochondrial - le résultat de la pathologie des mitochondries d'organelles cellulaires.

L'acquisition survient avec divers dommages et est divisée en plusieurs types.

Tableau Classification de l'encéphalopathie acquise

Ce n'est pas une liste complète des encéphalopathies.

Ainsi, à la suite d'un impact traumatique, d'une infection ou d'autres causes transférées dans l'utérus, les enfants plus âgés se voient diagnostiquer une encéphalopathie résiduelle. Un cas particulier d'encéphalopathie vasculaire est veineux (dyscirculatoire), dans lequel le sang veineux stagne dans le cerveau en raison d'une violation de son écoulement.

L'encéphalopathie métabolique est divisée en plusieurs maladies distinctes:

  • L'encéphalopathie à la bilirubine se développe dans le contexte de la jaunisse et empoisonne le corps avec un pigment du foie, la bilirubine;
  • L'encéphalopathie de Wernicke est une conséquence d'un manque de vitamine B;
  • Une petite leucoencéphalopathie progressive focale apparaît après une infection due à une immunité affaiblie;
  • L'athérosclérose est causée par le manque d'oxygène des vaisseaux en raison du dépôt de plaques de cholestérol sur ceux-ci.

Les scientifiques ont tendance à croire que l’hypoxie cérébrale (manque d’oxygène) est la cause de toute encéphalopathie. Ceci est dû à la détérioration du lavage du corps avec le sang, au remplissage veineux excessif, à l'œdème, à l'hémorragie et à l'action de substances toxiques externes et internes.

L'encéphalopathie hypoxique (anoxique) se produit avec un petit flux de nutriments dans les neurones (en raison d'une pression faible, par exemple) et est relarguée dans une maladie distincte.

L'encéphalopathie métabolique est un cas particulier de toxicité: avec elle, les toxines ne sont pas excrétées et pénètrent dans le sang.

Les symptômes

Les manifestations cliniques de la maladie sont diverses et dépendent du type, de la gravité, du traitement utilisé, de l'âge.

Au début, le sommeil est perturbé, la somnolence diurne, la léthargie, les pleurs, la distraction, la fatigue, le manque d’intérêt et d’initiative, la perte de mémoire (souvent récente), les capacités mentales et la verbosité.

Il peut y avoir douleur, bruit ou bourdonnement dans la tête, changement d'humeur, perte de la vision et de l'ouïe, irritabilité, troubles de la coordination.

Ces symptômes progressent et, dans les cas avancés, des syndromes neurologiques se manifestent: parkinsonisme (tremblements des extrémités en combinaison avec des mouvements plus lents) et fausse paralysie bulbaire (altération de la parole, des mastics et de la déglutition).

Violation possible des fonctions mentales (dépression, souhait de mort, phobies). En cas de traumatisme, la pression crânienne, qui serre le cerveau, est caractéristique.

Épidémiologie

La maladie est plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées ou âgées. Il se produit à tout moment de l’année, certains types d’encéphalopathie (toxique, infectieuse) sont observés pendant la saison froide.

L'encéphalopathie infectieuse survient sous l'action de divers agents pathogènes (rubéole, tétanos, VIH, maladie de la vache folle). Dans ce dernier cas, la maladie est la plus grave et est appelée encéphalopathie spongiforme.

Avec la pression constamment accrue, les neurones du cerveau meurent. Il en résulte une encéphalopathie hypertensive - une maladie grave, aboutissant souvent au décès.

Pour le traitement de l'encéphalopathie cérébrale chez les personnes âgées, lisez la suite.

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une maladie du cerveau évoluant lentement. Lisez à propos de l'approche intégrée pour le traitement de la maladie sur cette page.

Diagnostics

Pour établir la forme de la maladie, le médecin analyse attentivement les antécédents: patient, commotion cérébrale, intoxication, pathologies éventuelles (athérosclérose, hypertension, maladies du foie, des reins, du pancréas, des poumons), maladies génétiques ou métaboliques acquises, exposition au rayonnement.

Le diagnostic comprend les procédures suivantes:

  • analyse biochimique de l'urine;
  • test sanguin biochimique;
  • analyse biochimique du liquide cérébral;
  • EEG;
  • Scanner;
  • tomographie magnétique nucléaire;
  • échographie chez les nouveau-nés et les enfants.

Traitement

La lutte contre la maladie vise à éliminer les symptômes et les causes à l'origine du développement de l'encéphalopathie. Pour la thérapie utilisant des méthodes médicales et conservatrices.

Dans la forme aiguë, les médecins réduisent la pression crânienne, suppriment les convulsions, appliquent des méthodes vitales: ventilation artificielle des poumons, hémodialyse, apport de nutriments par le goutte-à-goutte en contournant l'estomac.

On prescrit ensuite au patient des médicaments qu'il prend pendant 1 à 3 mois:

  • médicaments lipotropes - normalisent le métabolisme des graisses et du cholestérol (Lipostabil, compléments alimentaires avec de la carnitine, de la méthionine, de la choline, de la lécithine);
  • angioprotecteurs - prescrits pour les maladies cardiaques, normalisent les parois des vaisseaux sanguins, améliorent la circulation et la sortie du sang veineux (Detralex, Troxerutin, Indovazin, Cavinton);
  • les médicaments anti-thrombotiques (aspirine, Ginkgo Biloba, Cardiomagnyl);
  • neuroprotecteurs - nourrissent le tissu nerveux (Piracetam, vitamines B);
  • Sédatifs et tranquillisants - éclaircit les impulsions nerveuses fréquentes dans les neurones affectés (Sibazon);
  • acides aminés, vitamines;
  • stimulants de la santé.

Pour la rééducation rapide du patient, des procédures physiothérapeutiques, de la gymnastique, de l’acupuncture, des massages, des promenades, un certain mode de la journée et du repos sont prescrits.

Pronostic et complications

Pour toute encéphalopathie est caractérisée par des maux de tête, des nausées, des vomissements, des vertiges.

En cas de dommages graves ou de gonflement du cerveau, de violation grave de la microcirculation, d'encéphalopathie se développe de manière aiguë, il existe un mal de tête grave, en particulier de nuque, de vertige, d'anxiété, de trouble de la vision, d'étourdissement, d'engourdissement des extrémités des doigts, du nez, des lèvres, de la langue. Par la suite, l’anxiété remplace la léthargie, l’obscurcissement de la conscience.

Dans la forme aiguë de l'encéphalopathie hépatique, pancréatique et rénale, un trouble de la conscience et des convulsions sont fréquents.

Avec une encéphalopathie causée par une pneumonie (y compris une exacerbation de la forme chronique), on observe une crise cardiaque, une thromboembolie pulmonaire, des mouvements oculaires inconsciemment contrôlés, une diminution de la force musculaire et des troubles de la sphère mentale.

Parmi les complications typiques de toutes les encéphalopathies figurent:

  • des convulsions;
  • la paralysie;
  • à qui
À l'observation des recommandations du médecin, les prévisions sont favorables.

Les cas de maladie lancés menacent:

  • l'épilepsie;
  • paralysie, troubles du mouvement;
  • perte de la fonction cérébrale, de l'intelligence, de la mémoire;
  • instabilité émotionnelle, sautes d'humeur, dépression;
  • handicap.

C'est le plus grave et a les pires effets de l'encéphalopathie toxique.

Une encéphalopathie résiduelle est diagnostiquée chez les nourrissons et les jeunes enfants. Encéphalopathie résiduelle chez les enfants - qu'est-ce que c'est et quelle est sa gravité?

Les symptômes, les causes et le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire de degré 1 sont décrits ici.

Étant donné qu’un type de maladie contient de nombreux cas spéciaux qui sont attribués à une espèce distincte, les symptômes de différentes encéphalopathies sont similaires et il est souvent impossible d’établir la cause de la maladie. L'ennemi insidieux est chargé de complications mettant sa vie en danger et nécessite un suivi constant de la part d'un spécialiste, une rééducation de longue durée.

Encéphalopathie cérébrale: symptômes et traitement

Encéphalopathie du cerveau - les principaux symptômes:

  • Acouphènes
  • Mal de tête
  • Sautes d'humeur
  • Faiblesse
  • Vertige
  • Nausée
  • Vomissements
  • Trouble de la parole
  • Vision floue
  • Fatigue accrue
  • Somnolence
  • Pleurer
  • Altération de la mémoire
  • Déficience auditive
  • Déprimé
  • Hallucinations
  • Trouble de la conscience
  • Perturbation du sommeil
  • Oedème cérébral
  • Tempérament rapide

L'encéphalopathie cérébrale est une pathologie dans laquelle, en raison de l'insuffisance en oxygène et en apport sanguin au tissu cérébral, ses cellules nerveuses meurent. En conséquence, des zones de désintégration apparaissent, une stagnation du sang se produit, de petites zones locales d'hémorragies se forment et un gonflement des méninges se forme. La maladie est principalement affectée par la matière blanche et grise du cerveau.

L'encéphalopathie n'est pas une maladie indépendante, mais agit dans le contexte d'autres maladies. Elle se trouve dans différents groupes d'âge: à la fois adultes et enfants. Son flux est ondulatoire, chronique. Parfois, la phase de détérioration cède le pas à une amélioration temporaire, mais le pronostic est décevant: la maladie est incurable, même si beaucoup de gens vivent longtemps, suivant le schéma thérapeutique, en surveillant systématiquement les indicateurs de pression et en utilisant des remèdes traditionnels pour la prévention, ce qui en réduit considérablement les effets négatifs.

Causes de l'encéphalopathie

Le développement de la maladie n'est pas pressé, cependant, il y a des exceptions. Par exemple, en cas d'atteinte grave du foie et des reins, ainsi qu'en cas d'hypertension maligne, la maladie progresse rapidement et rapidement. Actuellement, la classification des encéphalopathies est effectuée en fonction des raisons de leur formation:

  1. encéphalopathie congénitale (périnatale). Les causes de son apparition sont les suivantes: troubles métaboliques génétiques, enchevêtrement dans le cordon ombilical, maladies infectieuses, transfert au cours de la gestation, lésions à la naissance;
  2. acquis:
    • dyscirculatoire. Se produit avec une lésion non inflammatoire des méninges, provoquant une insuffisance de l'apport sanguin cérébral, ainsi qu'en présence de pathologies des vaisseaux cérébraux. Il se subdivise en encéphalopathie athéroscléreuse, veineuse, hypertensive et mixte;
    • leucoencéphalopathie vasculaire progressive. La raison de son apparition est l’atteinte des vaisseaux cérébraux et la violation de leur microcirculation, ainsi que la présence d’hypertension artérielle;
    • encéphalopathie toxique. Se produit lorsqu'il est exposé au corps de substances toxiques. Cela peut être alcoolique, narcotique, «Wernicke» et médicamenteux. Donc, l'alcool - se développe avec des dommages toxiques aux méninges, dont la cause est l'abus de boissons alcoolisées. L'encéphalopathie de Wernicke se manifeste par une carence en vitamine B1;
    • syndrome post-traumatique ou «syndrome de frappe oubliée» (SPU). La cause de son apparition est une lésion cérébrale traumatique. On le trouve souvent dans la boxe, le karaté, le football et d'autres athlètes;
    • rayon. Se produit lorsqu'il est exposé au rayonnement du cerveau humain;
    • leucoencéphalopathie multifocale progressive. Se produit avec la progression du virus JC (lymphome, SIDA, leucémie);
    • métabolique. Son apparence est associée à une altération des processus métaboliques dans le corps. Il peut être hyperosmolaire, hypoglycémique, hyperglycémique (ou diabétique), pancréatique, hépatique, urémique, etc.

Contrairement à l'encéphalopathie congénitale, acquise apparaît déjà au cours de la vie d'une personne.

Symptômes de l'encéphalopathie

Reconnaître la survenue d'une encéphalopathie est problématique. Après tout, l'état anticipant son développement peut être décrit par les symptômes habituels d'une personne, qui sont temporaires, tels que maux de tête, vertiges et acouphènes. Initialement, cela peut être associé à tort à un changement de temps, à un stress physique ou mental excessif ou à un stress grave. Mais, si vous n'y prêtez pas attention, vous pouvez empêcher la progression de la maladie, car même ces symptômes peuvent indiquer une détérioration de la circulation cérébrale.

Dans la nature, les symptômes de l'encéphalopathie sont très divers. Mais ses signes les plus fréquents, à l'exception des trois énumérés ci-dessus, sont:

  • faiblesse générale;
  • fatigue accrue;
  • larmoiement;
  • manque d'initiative;
  • sautes d'humeur;
  • état dépressif;
  • tempérament rapide;
  • obscurcissement de la conscience, destruction de la mémoire;
  • déficience visuelle et auditive;
  • mauvais sommeil;
  • désir obsessionnel de mourir.

Au bureau du médecin, ces patients ont souvent du mal à prononcer certains mots, leur discours est bavard, leur champ d'intérêt est réduit, il y a une envie de dormir la journée. Ce sont les symptômes les plus courants et les plus courants de l'encéphalopathie. Vous devez également savoir que chaque type de maladie a son propre ensemble symptomatique.

Ainsi, pour le développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire est caractérisé par 3 étapes, caractérisées par un certain ensemble de caractéristiques:

  1. scène compensée. Il existe des symptômes communs, tels que vertiges, troubles de la mémoire et maux de tête.
  2. étape sous-compensée. Les symptômes sont plus prononcés et clairs:
    • mal de tête constant;
    • acouphènes persistants;
    • aggravation du sommeil;
    • larmoiement;
    • état de dépression;
    • la léthargie;
  3. stade décompensé. Les principaux symptômes de cette étape sont des changements morphologiques menaçant le pronostic vital dans les tissus cérébraux.

La leucoencéphalopathie vasculaire progressive peut conduire au développement de la démence. Symptômes de cette encéphalopathie:

  • mal de tête;
  • nausée, vomissement;
  • troubles de la mémoire;
  • des vertiges;
  • l'apparition de phobies;
  • la psychopathie;
  • l'apparition d'hallucinations;
  • asthénie.

L'encéphalopathie toxique et surtout alcoolique est dangereuse. Les effets destructeurs des substances toxiques sur les vaisseaux du cerveau humain se manifestent par les symptômes suivants:

  • trouble de la personnalité neuropsychiatrique prolongé et extrêmement courant;
  • augmentation du volume des ventricules du cerveau;
  • sang débordant des méninges;
  • gonflement du cerveau.

L'encéphalopathie post-traumatique est dangereuse en raison de l'évolution latente des symptômes qui se manifestent bien après la lésion:

  • pensée perturbée;
  • distraction;
  • perte de mémoire.
  • Il convient de noter que la gravité de ces symptômes sera d'autant plus forte, plus difficile et plus dangereuse sera la blessure résultante. L'encéphalopathie radioactive est caractérisée par 2 types de troubles: asthénique et psychologique. Symptômes caractérisant la leucoencéphalopathie multifocale progressive:

    • violation des fonctions cérébrales supérieures;
    • un trouble de la conscience pouvant mener à la démence;
    • les crises d'épilepsie et l'ataxie sont rares.

    Cette leucoencéphalopathie est la plus «agressive» d’un grand nombre d’encéphalopathies, son pronostic est décevant - une issue fatale.

    Symptômes de l'encéphalopathie métabolique:

    • confusion
    • distraction;
    • somnolence;
    • la léthargie;
    • troubles de la parole;
    • l'apparition d'hallucinations;
    • violation de la vision du monde;
    • coma - avec la progression de la maladie.

    Diagnostic de la maladie

    La détection réussie de l'encéphalopathie contribue à la réalisation d'un diagnostic complet. Pour cela, il faut d'abord examiner préalablement l'anamnèse du patient. Et deuxièmement, tester le patient pour:

    • coordination des mouvements;
    • état de la mémoire;
    • état psychologique.

    Ces études peuvent montrer la présence de changements dans la psyché du patient et lors de l'identification de maladies tierces, le médecin est susceptible de pouvoir poser un diagnostic préliminaire.

    Parallèlement aux études ci-dessus, le patient se voit attribuer les tests suivants:

    • numération globulaire complète. L'indicateur clé ici est le lipide sanguin. Si sa valeur dépasse la norme, il est alors possible de juger que l'encéphalopathie dyscirculatoire du patient commence à progresser chez le patient;
    • tests métaboliques illustrant les valeurs numériques du glucose, des électrolytes, de l'ammoniac, de l'oxygène et de l'acide lactique contenus dans le sang. Ce test comprend également une mesure numérique des enzymes hépatiques;
    • analyse d'autoanticorps montrant la présence d'anticorps détruisant des neurones qui contribuent au développement de la démence;
    • surveillance de la pression artérielle;
    • test pour l'identification des drogues et des toxines dans le corps (sous forme toxique);
    • mesure de la créatinine - vous permet d'identifier les anomalies dans le fonctionnement des reins.

    Pour obtenir une image plus précise de la maladie, des études sont également menées à l'aide de techniques telles que:

    • Échographie Doppler du cerveau et du cou. Montre la présence d'une circulation sanguine anormale, aide à identifier les abcès;
    • échographie - pour détecter des plaques ou des spasmes dans les parois des vaisseaux sanguins;
    • la surveillance par ultrasons vous permet d'identifier la cause de la formation de caillots sanguins et la localisation des emboles;
    • tomodensitométrie, IRM - pour la recherche de tumeurs et d'anomalies cérébrales;
    • électroencéphalographie - pour détecter un dysfonctionnement cérébral;
    • rhéoencéphalographie - pour évaluer l'état des vaisseaux sanguins et le débit sanguin cérébral;
    • radiographie de la colonne vertébrale (colonne cervicale) avec tests fonctionnels.

    Pour le diagnostic, toutes les études ci-dessus ne sont pas prescrites par un médecin. Les indications pour mener une étude particulière sont dictées par la gravité de la maladie et par certaines difficultés pour poser un diagnostic.

    Traitement de l'encéphalopathie

    Le traitement de l'encéphalopathie est assez long. Sa durée dépend de la durée et de la gravité de la maladie, de son âge et du fait que le patient présente ou non des maladies parallèles. Au cours de l'année, le patient est tenu de suivre un traitement correspondant à 2-3 traitements (hospitalisation et consultations externes). Ses principaux domaines seront:

    • traitement de la toxicomanie. Comprend dans la nomination de médicaments qui optimisent la circulation cérébrale et les neuroprotecteurs. Ce traitement est un cours (1-3 mois);
    • traitement de physiothérapie. Comprend les procédures d'acupuncture, la thérapie à l'ozone, l'électrophorèse, l'irradiation du sang, le traitement utilisant des techniques de thérapie magnétique;
    • traitement chirurgical - conçu pour établir le flux sanguin du cerveau, grâce à la mise en œuvre d'une chirurgie endovasculaire pour dilater les vaisseaux affectés.

    Le traitement efficace de la maladie contribue à la correction du niveau de vie, qui comprend:

    • refus de l'alcool (sous forme d'alcool), des drogues, du tabagisme;
    • régime sans gras et sans sel;
    • ajustement du poids corporel;
    • mode moteur.

    Le traitement de l'encéphalopathie peut également être effectué par des remèdes populaires:

    • 1 cuillère à soupe l jus d'oignon vert, mélangé à 2 c. l le miel pris avant les repas minimise les effets de la maladie;
    • 1.5 Art. l Les fleurs de trèfle brassent 300 ml d’eau bouillante, à insister 2 heures. Utilisez par jour pendant 3 fois (30 minutes avant les repas). Ceci est un remède populaire - du bruit dans la tête;
    • 2 cuillères à soupe l églantine 500 ml d'eau bouillante - vieillie pendant plusieurs heures. C'est un excellent remède populaire pour le traitement de l'encéphalopathie.

    Et même si une maladie aussi puissante que l'encéphalopathie est un choc pour une personne, toutefois, si vous suivez les recommandations du médecin en combinaison avec des remèdes traditionnels, vous pouvez non seulement en minimiser les effets, en réduire le nombre d'effets secondaires, mais également en améliorer le pronostic, ainsi que la qualité de la vie.

    Si vous pensez que vous avez une encéphalopathie cérébrale et les symptômes caractéristiques de cette maladie, un neurologue peut vous aider.

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    Astrocytome - tumeur maligne du type glial, formée à partir de cellules astrocytaires. La localisation des tumeurs intracérébrales peut être très différente - d’un hémisphère à l’endommagement du tronc cérébral, du nerf optique, etc.

    L'échec du corps, qui se caractérise par la détérioration progressive de l'apport sanguin au tissu cérébral, est appelé ischémie. Il s’agit d’une maladie grave qui affecte principalement les vaisseaux cérébraux, les bloque et provoque ainsi une carence en oxygène.

    La migraine est une maladie neurologique assez commune, accompagnée de graves maux de tête paroxystiques. La migraine, dont les symptômes sont réellement douloureux, est concentrée depuis la moitié de la tête principalement dans la région des yeux, des tempes et du front, dans les nausées et, dans certains cas, dans les vomissements, sans que soient évoqués les néoplasmes cérébraux, les accidents cérébrovasculaires et les blessures graves à la tête. et peut indiquer la pertinence du développement de certaines pathologies.

    La commotion cérébrale est une condition pathologique qui survient au moment de recevoir une blessure à la tête d'une nature particulière. La commotion cérébrale, dont les symptômes ne sont nullement associés aux pathologies vasculaires, s'accompagne d'un dysfonctionnement soudain du cerveau. De manière remarquable, en cas de blessure, une commotion cérébrale est diagnostiquée dans environ 80% des cas.

    Le syndrome d'Alport ou néphrite héréditaire est une maladie rénale héréditaire. En d'autres termes, la maladie ne concerne que ceux qui ont une prédisposition génétique. Les hommes sont les plus susceptibles à la maladie, mais on la trouve également chez les femmes. Les premiers symptômes apparaissent chez les enfants de 3 à 8 ans. En soi, la maladie peut être asymptomatique. Le plus souvent diagnostiqué lors d'un examen de routine ou lors du diagnostic d'une autre maladie, l'arrière-plan.

    Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

    Encéphalopathie

    L'encéphalopathie est un nom généralisant pour une variété de processus pathologiques basés sur la dégénérescence des neurones du cerveau due à une violation de leur métabolisme. L'encéphalopathie se manifeste par des troubles neurologiques polymorphes, des troubles de la sphère intellectuelle-mentale et émotionnelle-volitive. La recherche diagnostique consiste en un examen neurologique complet et en l’établissement d’une pathologie causale. Le traitement de l'encéphalopathie est réduit à l'élimination de l'état pathologique qui l'a provoquée, au traitement de la maladie en cause et au maintien du métabolisme optimal des neurones cérébraux.

    Encéphalopathie

    L'encéphalopathie est un concept complexe associant de nombreux syndromes de lésions cérébrales diffuses, basés sur le dysmétabolisme et la mort neuronale. L'idée de combiner des maladies cérébrales polyétiologiques dans un groupe est née en lien avec le caractère commun de leur pathogenèse et de leurs changements morphologiques. Le terme est formé par la fusion des mots grecs «encéphale» - le cerveau et «pathos» - une maladie. L'encéphalopathie comprend 2 groupes de maladies: l'encéphalopathie périnatale et acquise.

    Le concept d'encéphalopathie périnatale a été introduit en 1976 et implique des lésions cérébrales allant de la 28e semaine de la grossesse au 7e jour de la vie. L'encéphalopathie périnatale se manifeste chez les enfants des premiers mois de la vie. L'encéphalopathie acquise a un caractère secondaire et est observée principalement chez les adultes, plus souvent chez les personnes d'âge moyen et âgées, en présence de maladies chroniques graves, après un traumatisme, une intoxication, etc. L'encéphalopathie est une pathologie interdisciplinaire, conformément à l'étiologie qui requiert l'attention des spécialistes. domaines de la neurologie, pédiatrie, traumatologie, gastroentérologie, narcologie, cardiologie, endocrinologie, toxicologie, urologie.

    Causes de l'encéphalopathie

    Les facteurs déclencheurs pouvant causer une encéphalopathie périnatale peuvent inclure: hypoxie fœtale, infections et intoxications intra-utérines, conflit rhésus, asphyxie néonatale, lésion traumatique à la naissance, troubles métaboliques et anomalies du développement (par exemple, malformation cardiaque congénitale). Le risque de pathologie périnatale augmente avec les anomalies du travail, le grand fœtus, la naissance prématurée et la prématurité du nouveau-né, le pelvis étroit, le cordon ombilical entrelacé.

    Une encéphalopathie acquise peut survenir à la suite d'une lésion cérébrale traumatique, de l'exposition à des rayonnements ionisants, d'une intoxication par des substances neurotropes (alcool éthylique, plomb, chloroforme, médicaments, barbituriques) et bactériennes (avec diphtérie, tétanos, botulisme, etc.). L'encéphalopathie due aux troubles vasculaires est très répandue: athérosclérose, hypertension artérielle, dyscirculation veineuse, angiopathie des vaisseaux cérébraux dans l'amylomidose, conduisant à une ischémie cérébrale chronique. Un groupe important comprend les encéphalopathies associées aux effets des endotoxines, complication de diverses maladies des organes somatiques: pancréatite aiguë, insuffisance rénale aiguë et chronique, cirrhose du foie et insuffisance hépatique.

    Les maladies des poumons entraînant la défaillance de la ventilation pulmonaire (pneumonie, tuberculose pulmonaire, abcès pulmonaire, atélectasie, bronchectasie, embolie pulmonaire) provoquent une encéphalopathie d'origine génitale hypoxique. L'encéphalopathie, observée chez plusieurs patients après la réanimation, a une genèse similaire. Le glucose est un facteur important dans le métabolisme cérébral. L'encéphalopathie peut se développer avec une diminution de son niveau (hypoglycémie) et de son augmentation (hyperglycémie), souvent observée dans les cas de diabète sucré. L'hypovitaminose (principalement le manque de vitamines gr. B) est la cause des troubles cérébraux métaboliques. Dans certains cas, l’encéphalopathie est une conséquence de la baisse de la pression osmotique et de l’hyponatrémie provoquée par la rétention d’eau lors de l’hypersécrétion d’hormone antidiurétique (dans l’hypothyroïdie, l’insuffisance surrénalienne, les processus tumoraux, etc.). La leucoencéphalopathie, qui présente une étiologie virale et se rencontre chez des patients immunodéprimés, est rare.

    Pathogenèse et morphologie de l'encéphalopathie

    L’encéphalopathie de toute genèse est diffuse, c’est-à-dire qu’elle affecte diverses structures cérébrales, un processus. Il est basé sur le manque d'oxygène (hypoxie) et les troubles métaboliques des neurones. Ces derniers peuvent être dus à l'hypoxie elle-même (avec des encéphalopathies discirculatoires et hypoxiques), à une déficience de métabolites individuels et à une exposition à des toxines (avec des encéphalopathies métaboliques et toxiques). Ces troubles entraînent la dégénérescence et la mort des neurones cérébraux.

    Les caractéristiques morphologiques qui caractérisent l'encéphalopathie incluent: la dégénérescence et la réduction du nombre de neurones dans la moelle épinière, et donc son atrophie diffuse; des foyers de démyélinisation et de nécrose, ainsi que des excroissances gliales localisées dans la substance blanche; micro hémorragies et gonflement des tissus cérébraux; pléthore de membranes cérébrales. La localisation prédominante de ces modifications et leur degré de gravité peuvent varier en fonction du type d'encéphalopathie.

    Classification de l'encéphalopathie

    Conformément au facteur étiologique, l’encéphalopathie est classée dans les rayonnements post-traumatiques, toxiques, métaboliques, vasculaires (dyscirculatoires). L'encéphalopathie post-traumatique fait référence aux effets à long terme du TBI et peut se développer plusieurs années après. Les variantes toxiques incluent l’encéphalopathie alcoolique observée dans l’alcoolisme chronique, ainsi que les troubles cérébraux chez les toxicomanes. Variantes métaboliques: hépatique (portosystémique, bilirubine), urémique (azotémique), diabétique, pancréatique, hypoglycémique, hypoxique, encéphalopathie anoxique (post-réanimation) et syndrome de Gaie-Wernicke. L'encéphalopathie dyscirculatoire est subdivisée en athérosclérose, hypertension, veineuse. Une forme distincte d'encéphalopathie hypertensive est la maladie de Binswanger.

    En pratique clinique, la classification de l'encéphalopathie en gravité est utilisée, mais cette distinction est très conditionnelle. La sévérité implique un cours subclinique, c’est-à-dire aucune manifestation en présence de changements cérébraux, fixés par des méthodes diagnostiques instrumentales. A ce stade, la pathologie peut être diagnostiquée lors d'un examen de suivi de patients atteints de maladies chroniques, principalement vasculaires. La présence de symptômes neurologiques légers ou modérés, souvent de nature transitoire, est caractérisée par la gravité II. Au degré III, on observe des troubles neurologiques graves, qui sont dans la plupart des cas la cause de l’invalidité du patient.

    Symptômes de l'encéphalopathie

    L'encéphalopathie chronique est plus courante et se caractérise par un début et un développement graduel des symptômes. Le plus souvent, il a une nature disdikirulyatorny et post-traumatique. L'encéphalopathie aiguë est caractérisée par un début soudain et une aggravation rapide de l'état du patient, la présence d'un état de conscience altéré. Cela peut se produire avec une intoxication et des troubles dysmétaboliques. Les exemples sont les suivants: encéphalopathie aiguë du pancréas, urémique, hépatique, syndrome de Gaye-Wernicke, encéphalopathie hypoxique dans l'embolie pulmonaire.

    L'encéphalopathie chronique à ses débuts se manifeste par des difficultés à rappeler des événements récents ou des informations récemment reçues, une perte d'attention et des performances mentales, une fatigue, des troubles du sommeil, un manque de flexibilité pour changer de type d'activité et une labilité psycho-émotionnelle. Les patients peuvent remarquer une irritabilité accrue, une somnolence diurne, un bruit dans la tête, des maux de tête sans localisation précise. Les symptômes peuvent varier selon les patients. Dans l'état neurologique, un nystagmus est possible, une hyperréflexie modérée et une hypertension musculaire, la présence de réflexes d'automatisme oral et de signes de pied, une instabilité dans la position de Romberg, une discoordination, une déficience de la FMN (perte de vision, perte auditive, ptose légère, parèse des yeux), des signes de dysfonctionnement autonome. La progression de l'encéphalopathie s'accompagne d'une exacerbation des symptômes avec la formation de l'un ou l'autre des syndromes neurologiques nettement dominants: vestibulo-atactique, parkinsonien, hyperkinétique, pseudobulbaire. L'augmentation du nombre de violations de la sphère intellectuelle et émotionnelle-volontaire conduit à la formation de démence. Les troubles mentaux sont possibles.

    L'encéphalopathie aiguë débute par une agitation psychomotrice soudaine accompagnée de maux de tête intenses, de troubles visuels, de nausées et de vomissements, de précarité, dans certains cas, d'engourdissement de la langue, de pieds et de mains distaux, de troubles mentaux. Assez rapidement, l'excitation cède le pas à l'apathie, une violation de conscience de différentes profondeurs se produit souvent: stupeur, désorientation, stupeur et coma. Différents types d'épiphriscus peuvent être observés. L'encéphalopathie aiguë fait partie des affections urgentes et, sans soins médicaux urgents, peut être fatale en raison d'un œdème cérébral, d'une fonction altérée des centres vitaux.

    Diagnostic de l'encéphalopathie

    Le diagnostic primaire de l'encéphalopathie est réalisé par un neurologue en fonction des résultats d'une enquête et d'un examen neurologique. En outre, un examen neurologique instrumental complet est réalisé: électroencéphalographie, échoencéphalographie, rhéoencéphalographie ou USDG des vaisseaux de la tête. En règle générale, l'EEG révèle une désorganisation diffuse de l'activité bioélectrique du cerveau avec l'apparition d'ondes lentes. Identification possible de l'épi-activité. Echo-EG vous permet d’évaluer la pression intracrânienne. Les études vasculaires fournissent des informations sur l'état de la circulation cérébrale. Il est possible d'analyser le degré de changement morphologique en utilisant l'IRM du cerveau. Cette méthode permet également de différencier l'encéphalopathie d'autres maladies cérébrales: maladie d'Alzheimer, tumeur intracérébrale, encéphalite, encéphalomyélite disséminée, accident vasculaire cérébral, dégénérescence corticobasale, maladie de Creutzfeldt-Jakob, etc.

    Le plus important pour comprendre l'étiologie de l'encéphalopathie est la collecte de l'anamnèse, l'examen des organes somatiques et la consultation de spécialistes: cardiologue, néphrologue, gastro-entérologue, endocrinologue, pneumologue, narcologue. Selon les indications, études hormonales, détermination des taux de cholestérol et de sucre dans le sang, analyse d’urine, biochimie du sang et des urines, échographie du foie, échographie du pancréas, urographie excrétoire, échographie du système urinaire, tomodensitométrie des reins, radiographie pulmonaire, tomodensitométrie des poumons, etc.

    Traitement de l'encéphalopathie

    L'encéphalopathie aiguë est une indication pour une hospitalisation et un traitement d'urgence. Des mesures telles que la ventilation mécanique, l'hémodialyse, la nutrition parentérale peuvent être nécessaires. Dans le traitement des encéphalopathies aiguës et chroniques, la place prépondérante appartient au traitement de la maladie en cause. En cas d’intoxication, une détoxification est effectuée, y compris l’introduction de solutions pour perfusion; en cas de troubles dysmétaboliques, correction métabolique (sélection d'une dose de médicaments réduisant le glucose ou d'insuline, administration d'une solution de glucose, administration de thiamine par voie iv). L'hépatite, la cirrhose, la pancréatite, la néphrite, les maladies pulmonaires, l'hypertension, l'athérosclérose sont traités. Il est recommandé d’adopter un régime alimentaire conforme à la pathologie sous-jacente et un schéma thérapeutique adapté à la situation du patient.

    La présence du composant ischémique dans la pathogenèse de l'encéphalopathie est une indication à des fins de thérapie vasculaire: pentoxifylline, ticlopidine, vinpocetine, nicergoline. L'encéphalopathie athérosclérotique nécessite l'inclusion dans le schéma thérapeutique des médicaments hypolipidémiants (par exemple, la simvastatine, le gemfibrozil). Le traitement de l'encéphalopathie hypertensive est réalisé avec la nomination d'antihypertenseurs et la surveillance des chiffres de la pression artérielle. Si l'encéphalopathie dyscirculatoire est provoquée par une occlusion des artères carotides ou de l'artère vertébrale, un traitement chirurgical est possible: reconstruction ou prothèse de l'artère vertébrale, endartériectomie carotidienne, shunt sous-clavier de la carotide, création d'une anastomose extra-intracrânienne.

    Un traitement neuroprotecteur et métabolique est obligatoire. Il comprend des nootropes (à votre hopantenic, piracetam, pyritinol, lucetam), des acides aminés (glycine, acide glutamique), des vitamines (B1, B6, C, E), des médicaments GABA (picamilon, phenibut). Les troubles psychiatriques nécessitent des médicaments psychotropes: diazépam, bromures, dropéridol, phénozépam. Lorsque les convulsions sont effectuées sous traitement anticonvulsivant, les nootropes sont contre-indiqués. La pharmacothérapie est répétée 2 à 3 fois par an. En tant que traitement auxiliaire, des méthodes de physiothérapie sont utilisées: réflexothérapie, électrophorèse, magnétothérapie.

    Prévision et prévention de l'encéphalopathie

    Dans de nombreux cas, le pronostic de l'encéphalopathie secondaire détermine l'efficacité avec laquelle une pathologie causale peut être traitée. L'issue du traitement dépend également du degré de modifications cérébrales survenues. Dans certains cas, la stabilisation de l'encéphalopathie est considérée comme un effet positif. Avec la progression de l'encéphalopathie atteint le degré III et conduit à de graves troubles neurologiques et émotionnels-mentaux, handicapant le patient. Dans le cas d'une encéphalopathie périnatale ou aiguë, l'issue dépend de l'ampleur et de la gravité des lésions du tissu cérébral. L'encéphalopathie toxique aiguë s'accompagne souvent de lésions cérébrales profondes et irréversibles.

    La prévention de l'encéphalopathie périnatale est une question de choix correct du mode d'accouchement, de gestion adéquate de la grossesse, de respect des règles de soins du nouveau-né. La prévention de l'encéphalopathie secondaire est la détection rapide et le traitement adéquat des maladies vasculaires, urologiques, gastro-entérologiques, des pathologies pulmonaires, des troubles endocriniens et métaboliques. À titre préventif, on peut considérer que l’alimentation est adéquate, qu’un mode de vie actif, l’arrêt du tabac, la drogue et l’alcool