Commotion cérébrale - Signes et traitement à domicile

La migraine

La commotion cérébrale est l'une des formes les plus bénignes de lésion cérébrale traumatique, à la suite de laquelle les vaisseaux cérébraux sont endommagés. Tous les troubles de l'activité cérébrale sont dangereux et nécessitent une attention et un traitement accrus.

Les commotions cérébrales ne surviennent que par des effets mécaniques agressifs sur la tête - par exemple, cela peut se produire lorsqu'une personne tombe et se frappe la tête contre le sol. Les médecins ne peuvent toujours pas donner une définition précise du mécanisme de développement des symptômes de commotion cérébrale, car même en effectuant une tomographie assistée par ordinateur, les médecins ne voient aucun changement pathologique dans les tissus et le cortex de l'organe.

Il est important de se rappeler que le traitement de la commotion cérébrale n’est pas recommandé à la maison. Tout d'abord, il est nécessaire de contacter un spécialiste dans un établissement médical et ce n'est qu'après un diagnostic fiable des lésions et de leur gravité qu'il est possible, en consultation avec le médecin, d'utiliser les méthodes de traitement à domicile.

Qu'est ce que c'est

La commotion cérébrale est une atteinte des os du crâne ou des tissus mous, tels que le tissu cérébral, les vaisseaux sanguins, les nerfs et les méninges. Une personne peut avoir un accident dans lequel elle peut se cogner la tête sur une surface dure, il s'agit simplement d'un phénomène tel qu'une commotion cérébrale. Dans le même temps, certaines violations du cerveau ne conduisent pas à des conséquences irréversibles.

Comme déjà mentionné, une commotion cérébrale peut être obtenue avec une chute, un coup porté à la tête ou au cou, un ralentissement marqué du mouvement de la tête dans de telles situations:

  • dans la vie quotidienne
  • en production;
  • dans l'équipe des enfants;
  • à des occupations dans des sections sportives;
  • dans les accidents de la route;
  • dans les conflits domestiques avec agression;
  • dans les conflits militaires;
  • avec barotrauma;
  • avec des blessures avec rotation (rotation) de la tête.

À la suite d’une blessure à la tête, le cerveau change d’emplacement peu de temps après et y retourne presque immédiatement. Dans ce cas, le mécanisme d'inertie et les particularités de la fixation des structures cérébrales dans le crâne entrent en vigueur - ne pas suivre le mouvement brusque, une partie des processus nerveux peut s'étirer et perdre la connexion avec d'autres cellules.

La pression change dans différentes parties du crâne, l'irrigation sanguine peut être temporairement perturbée et par conséquent la puissance des cellules nerveuses. Un fait important en matière de commotion cérébrale est que tous les changements sont réversibles. Il n'y a pas de pauses, d'hémorragies, pas d'œdème.

Signes de

Les signes les plus caractéristiques d'une commotion cérébrale sont:

  • confusion, inhibition;
  • maux de tête, vertiges, bourdonnements dans les oreilles;
  • discours inhibé incohérent;
  • nausée ou vomissement;
  • manque de coordination des mouvements;
  • diplopie (vision double);
  • incapacité à concentrer son attention;
  • lumière et phytophase;
  • perte de mémoire.

La commotion a trois degrés de gravité, du plus léger au plus grave. Sur quels symptômes de commotion cérébrale sont les plus fréquents, nous considérons ensuite.

Légère commotion cérébrale

Dans le cas d'une légère commotion chez un adulte, les symptômes suivants se manifestent:

  • ecchymose grave de la tête ou du cou (le coup "fait détoner" des vertèbres cervicales de la tête);
  • à court terme - quelques secondes - perte de conscience, souvent des commotions cérébrales et sans perte de conscience;
  • effet de "étincelles des yeux";
  • des vertiges aggravés en tournant la tête et en se penchant;
  • l'effet du "vieux film" devant mes yeux.

Symptômes de commotion cérébrale

Immédiatement après la lésion, les symptômes de commotion cérébrale cérébrale sont notés:

  1. Nausée et réflexe nauséeux dans le cas où on ne sait pas ce qui est arrivé à la personne qui est inconsciente.
  2. L'un des symptômes les plus importants est une perte de conscience. Le temps nécessaire à la perte de conscience peut être long ou, au contraire, court.
  3. Des maux de tête et une altération de la coordination témoignent d'une lésion cérébrale. La personne est également étourdie.
  4. Avec une commotion cérébrale, des élèves de différentes formes sont possibles.
  5. La personne veut dormir ou au contraire est hyperactive.
  6. Confirmation directe d'une commotion cérébrale - convulsions.
  7. Si la victime revenait à elle, elle pourrait ressentir un inconfort en cas de forte lumière ou de son grave.
  8. En discutant avec une personne, celle-ci peut être confuse. Il se peut même qu'il ne se souvienne pas de ce qui s'est passé avant l'accident.
  9. Parfois, il peut ne pas être connecté.

Au cours des premiers jours qui suivent une blessure, une personne peut ressentir les signes suivants d’une commotion cérébrale:

  • des nausées;
  • des vertiges;
  • mal de tête;
  • troubles du sommeil;
  • violation de l'orientation dans le temps et dans l'espace;
  • pâleur de la peau;
  • transpiration;
  • manque d'appétit;
  • la faiblesse;
  • incapacité à se concentrer;
  • inconfort;
  • fatigue
  • sensation d'instabilité dans les jambes;
  • rougeur du visage;
  • acouphènes.

Il ne faut pas oublier que le patient ne trouvera pas toujours tous les symptômes caractéristiques d'une commotion cérébrale. Tout dépend de la gravité des dommages et de l'état général du corps humain. C'est pourquoi un spécialiste expérimenté devrait déterminer la gravité de la lésion cérébrale.

Que faire avec une commotion cérébrale à la maison

Avant l'arrivée des médecins, les premiers secours à domicile à la victime devraient consister en une immobilisation et en un repos complet. Sous la tête, vous pouvez mettre quelque chose de mou, appliquer une compresse froide ou de la glace sur votre tête.

Si la commotion reste dans un état d'inconscience, la position dite de sauvegarde est préférable:

  • à droite,
  • la tête rejetée en arrière, le visage tourné au sol,
  • le bras et la jambe gauche sont pliés à angle droit au niveau des articulations du coude et du genou (les fractures des membres et de la colonne vertébrale doivent d'abord être exclues).

Cette position, assurant le libre passage de l'air dans les poumons et le flux de fluide non obstrué de la bouche vers l'extérieur, évite l'insuffisance respiratoire par collage de la langue, fuite dans les voies respiratoires (salive, sang et vomissements). S'il y a des saignements sur la tête, pansez.

Pour le traitement de la commotion de la victime doit être hospitalisé. Le repos au lit pour ces patients dure au moins 12 jours. Pendant ce temps, le patient n’est soumis à aucun stress intellectuel et psycho-émotionnel (lire, regarder la télévision, écouter de la musique, etc.).

Degrés de gravité

La division de la commotion cérébrale sur la gravité est plutôt arbitraire - le critère principal est la période pendant laquelle la victime passe inconsciente:

  • Grade 1 - Commotion légère, dans laquelle la perte de conscience dure jusqu'à 5 minutes ou est absente. L'état général de la personne est satisfaisant, les symptômes neurologiques (perturbation des mouvements, de la parole, des organes des sens) sont pratiquement absents.
  • 2 degrés - la conscience peut être absente jusqu'à 15 minutes. L’état général est modéré, des vomissements, des nausées et des symptômes neurologiques apparaissent.
  • Grade 3 - lésion tissulaire exprimée par le volume ou la profondeur, conscience absente pendant plus de 15 minutes (parfois, une personne ne reprend pas conscience avant 6 heures du moment de la blessure), l’état général est sévère, avec une insuffisance fonctionnelle de tous les organes.

Il faut se rappeler que toute victime ayant subi un traumatisme crânien doit être examinée par un médecin - même avec un traumatisme apparemment insignifiant, un hématome intracrânien peut se développer, dont les symptômes évolueront au bout d'un certain temps (le «trou de lumière») et augmentent régulièrement. Avec une commotion cérébrale, presque tous les symptômes disparaissent sous l'influence du traitement - cela prend du temps.

Les conséquences

Dans le cas d'un traitement adéquat et de la conformité du patient aux recommandations du médecin après une commotion cérébrale, une récupération complète et une restauration de la capacité de travail ont lieu. Cependant, certains patients peuvent avoir certaines complications.

  1. La conséquence la plus grave de la commotion cérébrale est considérée comme un syndrome post-commotion, qui se développe après une certaine période (jours, semaines, mois) après TBI et qui tourmente une personne toute sa vie avec des accès incessants de maux de tête, de vertiges, de nervosité, d'insomnie.
  2. Irritabilité, instabilité psychoémotionnelle, hyperexcitabilité, agressivité, mais gaspillage rapide.
  3. Syndrome convulsif, ressemblant à l'épilepsie, privant le droit de conduire et de certaines professions.
  4. Troubles végétatifs-vasculaires graves, se manifestant par une tension artérielle irrégulière, des vertiges et des maux de tête, des bouffées de chaleur, des sueurs et une fatigue.
  5. Hypersensibilité aux boissons alcoolisées.
  6. États dépressifs, névroses, peurs et phobies, troubles du sommeil.

Un traitement de qualité en temps opportun aidera à minimiser les effets de la commotion cérébrale.

Traitement de commotion cérébrale

Comme toute blessure ou maladie cérébrale, la commotion cérébrale doit être traitée sous la surveillance d'un neurologue, d'un traumatologue, d'un chirurgien qui contrôle tous les signes et l'évolution de la maladie. Le traitement comprend le repos au lit obligatoire - 2 à 3 semaines pour un adulte et 3 à 4 semaines pour un enfant au moins.

Il arrive souvent qu'un patient après une commotion cérébrale ait une sensibilité aiguë à la lumière et aux sons forts. Il est nécessaire de l'isoler afin de ne pas aggraver les symptômes.

À l'hôpital, le patient a principalement pour but de le surveiller et de suivre un traitement prophylactique et symptomatique:

  1. Analgésiques (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Agents apaisants (teintures de valériane et d’agripaume, tranquillisants - Relanium, phenazepam, etc.).
  3. Aux vertiges, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine sont prescrits.
  4. Le sulfate de magnésium aide à soulager la tension générale et les diurétiques aident à prévenir l'œdème cérébral.
  5. Il est conseillé d'utiliser des préparations vasculaires (trental, cavinton), nootropes (nootropil, piracétam) et des vitamines du groupe B.

En plus du traitement symptomatique, un traitement est généralement prescrit pour restaurer les fonctions cérébrales altérées et prévenir les complications. La nomination d'une telle thérapie est possible au plus tôt 5-7 jours après la blessure.

Les patients sont invités à prendre des médicaments nootropes (Nootropil, Piracetam) et vasotropes (Cavinton, Theonikol). Ils ont un effet bénéfique sur la circulation cérébrale et améliorent l'activité cérébrale. Leur admission est indiquée plusieurs mois après la sortie de l'hôpital.

Réhabilitation

Toute la période de rééducation, qui dure de 2 à 5 semaines en fonction de la gravité des conditions, doit respecter toutes les recommandations du médecin et respecter scrupuleusement le repos au lit. Il est également strictement interdit tout stress physique et mental. Au cours de l'année, il est nécessaire de consulter un neurologue pour prévenir les complications.

Rappelez-vous qu'après avoir subi une commotion cérébrale, même légère, diverses complications peuvent survenir sous la forme d'un syndrome post-traumatique et chez les personnes qui abusent de l'alcool, de l'épilepsie. Pour éviter ces problèmes, doivent être observés pendant une année chez le médecin.

Commotion cérébrale

La commotion cérébrale est une violation légère et réversible des fonctions du cerveau causée par l’effet traumatique. On pense que la commotion cérébrale se fonde sur la rupture des connexions entre les cellules nerveuses, principalement fonctionnelles.

La commotion cérébrale dans la fréquence d'occurrence occupe la première place dans la structure de la lésion cérébrale traumatique. Les causes de la commotion sont à la fois des accidents de la route et des blessures domestiques, professionnelles et sportives; les circonstances criminelles jouent également un rôle important.

Des chocs

Le symptôme principal d'une commotion cérébrale est une perte de conscience au moment de la blessure. L'exception peut concerner uniquement les enfants et les personnes âgées. Immédiatement après une commotion cérébrale peut également se produire.

  • vomissements simples,
  • une respiration plus rapide
  • pouls augmenté ou lent,
  • altération de la mémoire d'événements actuels ou antérieurs,

mais ces chiffres sont bientôt normalisés. La tension artérielle revient rapidement à la normale, mais dans certains cas, elle peut augmenter régulièrement - ceci est dû non seulement à la blessure, mais également aux facteurs de stress qui l'accompagnent. La température corporelle avec commotion cérébrale reste normale.

Sur la restauration de la conscience plaintes typiques

  • mal de tête
  • nausée
  • vertige
  • faiblesse
  • acouphènes
  • rougeur du visage
  • transpiration
  • malaise
  • troubles du sommeil.

Lors d'une commotion cérébrale, l'état général des victimes s'améliore généralement rapidement au cours de la première semaine et moins souvent à la deuxième semaine. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les maux de tête et autres symptômes subjectifs peuvent durer beaucoup plus longtemps pour diverses raisons.

Caractéristiques manifestations chez les enfants et les personnes âgées

L'image de la commotion cérébrale est largement déterminée par des facteurs d'âge.

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, la commotion cérébrale se produit souvent sans perte de conscience. Au moment de la blessure - une pâleur vive de la peau (surtout du visage), des palpitations cardiaques, puis une léthargie, une somnolence. Il y a régurgitation pendant l'alimentation, des vomissements, de l'anxiété, des troubles du sommeil sont notés. Toutes les manifestations passent dans 2-3 jours.

Chez les enfants plus jeunes (d'âge préscolaire), une commotion cérébrale peut se produire sans perte de conscience. L'état général s'améliore dans les 2-3 jours.

Chez les personnes âgées et les personnes âgées, la perte de conscience principale lors d'une commotion est observée beaucoup moins souvent que chez les personnes jeunes et d'âge moyen. Cependant, une désorientation prononcée dans le temps et le lieu se manifeste souvent. Les maux de tête sont souvent de nature palpitante, localisés dans la région occipitale; ils durent de 3 à 7 jours et présentent une intensité considérable chez les personnes souffrant d'hypertension. Vertiges fréquents.

Diagnostics

Dans le diagnostic de la commotion cérébrale, il est particulièrement important de prendre en compte les circonstances de la blessure et les informations des témoins de l’incident. Des traces de traumatisme à la tête et des facteurs tels que l’intoxication alcoolique, l’état psychologique de la victime, etc. peuvent jouer un double rôle.

Les commotions cérébrales n'ont souvent aucun signe de diagnostic objectif. Dans les premières minutes et les premières heures, le médecin et d’autres témoins peuvent constater une perte de conscience (pendant quelques minutes), des convulsions des yeux lorsque vous regardez de côté (nystagmus), un déséquilibre et une coordination des mouvements, une vision double.

Les signes de laboratoire et instrumentaux du diagnostic de tremblement n'existent pas.

  • Lorsque les fractures de la crâne provoquées par une commotion cérébrale sont absentes.
  • La pression et la composition du liquide céphalo-rachidien sans déviations.
  • En échographie (M-échographie), le déplacement et l'expansion des structures médianes du cerveau ne sont pas détectés.
  • La tomodensitométrie chez les patients ayant subi une commotion cérébrale ne détecte pas les anomalies traumatiques de l'état de la matière cérébrale et d'autres structures intracrâniennes.
  • Les données d'imagerie par résonance magnétique pour une commotion ne révèlent pas non plus de lésion.

Les commotions cérébrales masquent souvent des lésions cérébrales traumatiques plus graves et, par conséquent, les patients sont soumis à une hospitalisation d'urgence dans le profil neurochirurgical de l'hôpital (ou dans un autre profil dans lequel des soins neuro-traumatiques sont fournis) principalement pour examen et observation.

Ainsi, la commotion cérébrale peut être identifiée sur la base de:

  • Observé ou rapporté par les patients sur la perte de conscience au moment de la blessure.
  • Nausées, vomissements, plaintes de vertiges et maux de tête.
  • Aucun signe de blessure plus grave (perte de conscience de plus de 30 minutes, convulsions, paralysie des membres).

Les premières actions pour suspicion de commotion:

  • Appelez une ambulance ou contactez la salle d'urgence.
  • Là où le patient sera examiné par un traumatologue ou un neurologue, une radiographie du crâne sera réalisée. Si nécessaire et si possible, scanner ou IRM du cerveau (de préférence, ces examens permettent d'éviter de sous-estimer la gravité de la blessure, mais un tel équipement n'est pas toujours disponible), en l'absence de scanner ou d'IRM, une échoscopie M est réalisée.
  • Lorsque le diagnostic est confirmé, les patients sont hospitalisés dans le service de neurochirurgie ou de traumatologie pour observation, afin de ne pas rater une blessure plus grave et d’éviter les complications.

Traitement de commotion cérébrale

Premiers secours en cas de tremblement

Les premiers secours à une victime victime d’une commotion cérébrale, s’il reprend rapidement conscience (comme c’est généralement le cas d’une commotion cérébrale au cerveau), consistent à lui donner une position horizontale confortable avec la tête légèrement surélevée.

Si la commotion reste dans un état inconscient, la position dite de sauvegarde est préférable -

  • à droite,
  • la tête rejetée en arrière, le visage tourné au sol,
  • le bras et la jambe gauche sont pliés à angle droit au niveau des articulations du coude et du genou (les fractures des membres et de la colonne vertébrale doivent d'abord être exclues).

Photo: position de sécurité pour les victimes inconscientes

Cette position, assurant le libre passage de l'air dans les poumons et le flux de fluide non obstrué de la bouche vers l'extérieur, évite l'insuffisance respiratoire par collage de la langue, fuite dans les voies respiratoires (salive, sang et vomissements). S'il y a des saignements sur la tête, pansez.

Toutes les victimes de commotion cérébrale, même si cela semble facile dès le début, doivent être transportées à l'hôpital de service, où le diagnostic principal est spécifié. La victime reçoit un repos au lit pendant 1 à 3 jours. Après avoir pris en compte les caractéristiques de l'évolution de la maladie, elle est progressivement étendue sur une période de 2 à 5 jours. Ensuite, en l'absence de complications, il est possible de sortir de l'hôpital pour un traitement ambulatoire (jusqu'à 2 semaines). ).

Traitement médicamenteux

Un traitement médicamenteux contre la commotion n'est souvent pas nécessaire et est symptomatique (le traitement principal est le repos et un sommeil sain). La pharmacothérapie vise principalement à normaliser l'état fonctionnel du cerveau, à supprimer les maux de tête, les vertiges, l'anxiété, l'insomnie et d'autres problèmes.

La gamme prescrite pour la prise de médicaments comprend généralement des analgésiques, des sédatifs et des hypnotiques, principalement sous forme de comprimés et, si nécessaire, par injection. Parmi les analgésiques (analgine, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.), sélectionnez le médicament le plus efficace chez ce patient. De même, ils ont des vertiges en choisissant un des médicaments disponibles (belloïde, cinnarizine, tableylline avec papavérine, tanacan, microzero, etc.).

La valériane, l’agripaume, le Corvalol, le Valocordinum et les tranquillisants (afobazole, grandoxine, sibazon, phénazépam, nozépam, Orehotel, etc.) sont utilisés comme sédatifs. Donarmil ou Relaxon est prescrit pour la nuit afin d'éliminer l'insomnie.

Une thérapie vasculaire et métabolique des tremblements contribue à la restauration plus rapide et complète des troubles des fonctions cérébrales. De préférence, une combinaison de médicaments vasiteux (cavinton, stugerone, sermion, insténon, etc.) et nootropes (glycine, nootropil, pawntogam, noopept, etc.).

Comme options pour les combinaisons possibles peuvent être présentés quotidiennement trois utilisations quotidiennes de Cavinton et 1 onglet. (5 mg) et nootropil 2 capsules. (0.8) ou stegerone 1 tab. (25 mg) et noopept 1 tab. (0,1) pendant 1-2 mois. Un effet positif est obtenu par l'inclusion de médicaments contenant du magnésium (Magne B6, Magnelis, Panangin) et des antioxydants Cyto-flavine 2 t 2 p par jour au cours du traitement, Mildronate 250 mg 1 t 3 p par jour.

Les mesures suivantes sont prescrites pour lutter contre les phénomènes asthéniques fréquents après une commotion cérébrale: fénotropil 0,1 heure du matin, kogitum 20 ml une fois par jour, vazobral 2 ml 2 fois par jour, polyminéraux polyvitaminiques du type "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum", etc. 1 onglet. 1 fois par jour. Parmi les préparations toniques, utilisez la racine de ginseng, l’extrait d’Eleutherococcus, la citronnelle, le saparal, le pantocrin. Chez les patients âgés et séniles ayant subi une commotion cérébrale, le traitement anti-sclérotique est renforcé. Faites également attention au traitement de diverses maladies associées.

Pour éviter toute déviation possible lors de la réalisation d'une commotion cérébrale, un neurologue du lieu de résidence exige une observation auprès du dispensaire pendant un an.

Prévisions

Avec l'observance adéquate du régime et l'absence de circonstances aggravantes d'un traumatisme, une commotion cérébrale au cerveau se termine par la récupération du blessé avec un rétablissement complet de la capacité de travail.

Chez un certain nombre de patients, une phase aiguë de commotion cérébrale entraîne un affaiblissement de la concentration, de la mémoire, une dépression, une irritabilité, une anxiété, des vertiges, des maux de tête, une insomnie, une fatigue, une hypersensibilité aux sons et à la lumière. Trois à douze mois après la commotion, ces signes disparaissent ou sont atténués de manière significative.

Examen d'invalidité

Selon les critères médico-légaux, la commotion cérébrale fait référence à des lésions corporelles mineures et le pourcentage d'incapacité n'est généralement pas déterminé.

Lors de l'examen médical du travail, l'invalidité temporaire est déterminée entre 7 et 14 jours. L'invalidité persistante et à long terme ne survient généralement pas.

Cependant, chez 3% des patients après une commotion cérébrale due à une exacerbation et à une décompensation de maladies chroniques déjà existantes, ainsi qu'à des lésions multiples et répétées, une invalidité modérée se produit, en particulier si le schéma thérapeutique et le comportement ne sont pas suivis.

Diagnostic des symptômes

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Que faire et comment traiter une commotion cérébrale

Un coup à la tête, au cou, au crâne meurtri peut causer une commotion cérébrale chez l'homme. Cela se traduit par un manque de coordination, des nausées et parfois une perte de conscience. Que faire avec une commotion cérébrale, comment aider la victime, ne lui fait pas de mal? Les premiers soins peuvent être fournis sur les lieux. Surtout, lorsqu'ils sont exprimés dans un état grave d'une personne, appelez un médecin rapidement.

Comment se passe une commotion cérébrale?

À l'état normal, le cerveau protège le liquide céphalo-rachidien du toucher des os du crâne, une substance liquide dans laquelle le cerveau flotte. Le contact du cortex cérébral avec la paroi interne du crâne provoque une commotion cérébrale. La matière grise d'une personne blessée frappe un côté du crâne et reçoit une contre-attaque de l'autre côté.

La cause d'une commotion cérébrale peut être:

  • Chute, même du sommet de notre propre croissance.
  • Blessure résultant d'un accident de voiture, d'une situation de production ou après une attaque de voyous.
  • Blessure à la tête ou au cou causée par une négligence (a marché et a heurté une perche, a fait du vélo et n'a pas remarqué la branche).
  • Le coup reçu pendant les sports.

Des tremblements multiples sont diagnostiqués chez les boxeurs, les joueurs de rugby et les autres athlètes de sports de contact. Même un bébé qui a été ébranlé négligemment pourrait être blessé.

L'essentiel est que, si une personne a subi une commotion cérébrale, il est nécessaire de lui donner les premiers soins dès que possible et d'assurer un traitement adéquat.

Symptomatologie du patient à différents stades

Identifiez les principaux symptômes de la commotion cérébrale:

  • une personne perd conscience pendant un certain temps;
  • il y a des dommages à la tête, du sang coule du nez ou des oreilles;
  • lorsque la victime récupère, elle peut se plaindre de nausée, de vertige;
  • il y a violation de l'appareil vestibulaire, mauvaise coordination, somnolence;
  • l'homme pâlit, il transpire;
  • la réaction aux stimuli externes devient lente.

Selon la gravité de la maladie, la commotion est divisée en étapes, chacune caractérisée par des symptômes spécifiques:

1 degré. L'évanouissement dure une courte période, de 2 à 5 minutes. La perte de conscience peut être absente. Après 15-20 minutes, le patient va mieux, des nausées légères peuvent survenir. Pouls instable, augmentation de la respiration peut être causée non par des blessures internes, mais par une condition stressante.

2 degrés. La perte de conscience peut durer de 10 minutes à 20 minutes. Les pupilles d'un patient de différentes tailles, il est difficile pour une personne de se concentrer sur le sujet. Il y a un mal de tête, il peut y avoir des convulsions. La victime répond à des questions hors de propos, son discours est incohérent, l'orientation temporelle est perturbée.

3 degrés. Un évanouissement peut prendre de 30 minutes à une heure, voire plus. Peut-être le développement d'un coma. Il y a perte de mémoire à court terme lorsqu'une personne ne se souvient pas de la période précédant la blessure. De graves maux de tête, des bruits dans les oreilles, des saignements aux oreilles et au nez s'ajoutent aux symptômes du deuxième stade. Les patients se plaignent d'une sensibilité accrue à la lumière et au bruit.

La manifestation des symptômes dépend de l'âge de la victime. Les enfants de moins d’un an ne perdent pas connaissance après une blessure, mais leur peau blanchit nettement, leurs palpitations cardiaques et leur somnolence. Les personnes d'âge mûr s'évanouissent souvent même avec un tremblement d'intensité légère ou modérée. Une blessure grave peut entraîner une perte de mémoire à long terme, la «perte de la vie» d'une longue période précédant une commotion. La perte de conscience chez les personnes âgées se développe moins fréquemment, elles se caractérisent par une violation de l'orientation dans l'espace et dans le temps.

Premiers secours à la victime

Après avoir inspecté la victime, les premiers soins devraient être donnés en cas de commotion. S'il y a des plaies, des écorchures sur la tête du patient, celles-ci doivent être traitées, rincer doucement la saleté avec un antiseptique (septemirine, miramistine), enduire les bords avec de l'iode.

Appelez le médecin, placez la personne blessée, si les blessures à la colonne vertébrale sont exclues, du côté droit. Vous pouvez plier votre bras et votre jambe gauche à un angle de 90 degrés. La tête a besoin d'un petit ascenseur. La victime ne peut pas dormir au moins une heure avant l'arrivée des médecins, si elle est consciente. Le patient n'est pas recommandé de manger, vous pouvez boire - une quantité limitée d'eau.

Si le patient est inconscient, avec les premiers soins, sa tête est rejetée en arrière, son visage se tourne vers le sol. Dans une telle position du corps, l'air entre librement dans les poumons, la langue ne coule pas, le mucus et le sang ne pénètrent pas dans les voies respiratoires. En cas de vomissement, le liquide sortira sans toucher les organes internes.

Une compresse de refroidissement est placée sur la partie affectée de la tête. Des "flocons de neige" spéciaux ou des produits surgelés sont utilisés. La meilleure option consiste à demander aux premiers secours un paquet de crème sure du réfrigérateur, enveloppé d'un mouchoir.

S'il n'est pas possible d'attendre l'arrivée des médecins sur le site, la victime doit être emmenée à l'hôpital de manière autonome. Pour cette personne est placée sur une surface horizontale rigide. Il est conseillé d'éviter les secousses excessives pendant le transport.

Diagnostic et examen

Seul un médecin, après un examen approfondi du patient, un sondage détaillé et un examen diagnostique peut donner une réponse exacte à ce qu’il faut faire en cas de commotion. Même si des anomalies mineures sont enregistrées dans l'état d'une personne après une blessure à la tête, un examen médical est obligatoire, il aidera à éviter les complications.

Le médecin mène une enquête à l'aide de l'échelle de Glasgow. Le patient est testé et des points sont attribués en fonction de son état. Si le spécialiste a 13-15 points, une commotion cérébrale est diagnostiquée chez le patient.

  • EEG - pour déterminer l'activité biologique de certaines parties du cerveau.
  • Pour déterminer si la pression intracrânienne a augmenté, examinez le fond de l'œil.
  • Échographie des vaisseaux cérébraux, des artères carotides, des artères sanguines du cou.
  • Radiographie de la tête, colonne cervicale.
  • Tomographie par ordinateur.
  • IRM du cerveau.

Certains symptômes de commotion cérébrale pouvant apparaître chez un patient 12 à 15 heures après une blessure à la tête, le patient doit rester à l'hôpital pendant les 24 premières heures qui suivent l'accident. Avec la détérioration, le traitement peut prendre plusieurs jours.

Traitement

Après avoir diagnostiqué et déterminé l'étendue de la blessure, le spécialiste détermine comment traiter une commotion cérébrale. Les états de modéré à sévère sont traités à l'hôpital. Si un patient a été diagnostiqué avec une légère gravité de la commotion cérébrale, un traitement thérapeutique est possible à la maison.

Des médicaments

Pour rétablir le fonctionnement normal du cerveau, le patient s'adapte à des médicaments de différentes directions, il faut les boire selon le schéma recommandé par le médecin:

  • Piracetam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - neuroprotecteurs nootropes pour restaurer le travail des nœuds nerveux du cerveau.
  • Cavinton, Gliatilin, Theonikol - médicaments vasotropes pour stabiliser le travail des vaisseaux sanguins et prévenir le développement de complications.
  • Pantogam, Kogitum, Vazobral - pour éliminer la fatigue, l'impuissance, l'irritabilité accrue.
  • Diurétiques - pour éliminer le gonflement du tissu cérébral.
  • Complexes de vitamines avec de l'acide folique, du phosphore, des préparations du groupe B - pour accélérer la régénération des cellules endommagées de la matière grise.

Si le patient se plaint de graves maux de tête qui ne cessent pas plusieurs jours, le médecin lui prescrit des analgésiques: Pentalgin, Maxilgan, à prendre sur ordonnance. Aide en cas de vertige: Tanakan, Bellaspon. Si nécessaire, il est recommandé au patient de boire des tranquillisants: Phénazépam, Elenium.

Le traitement d'une commotion cérébrale, même légère, peut durer de deux semaines à 30 jours. Plus la blessure est dure, plus vous devez adhérer longtemps à un régime doux. Parfois, vous devez rester à l'hôpital pendant 2-3 mois.

Caractéristiques du mode

Une personne a-t-elle reçu un diagnostic de commotion cérébrale? À la maison, on observe un repos au lit de trois jours ou plus, selon l’état du patient. Dans le traitement de la commotion cérébrale est strictement interdit:

  • Regarder la télé
  • Lire
  • Jouez à des jeux sur la tablette, le téléphone.
  • Travailler à l'ordinateur.
  • Parlez longtemps.
  • Nerveux et inquiet.

Pour normaliser l'état nerveux, le médecin peut recommander l'utilisation de sédatifs: comprimés de valériane, gouttes de Corvalol, Agripaume.

Pendant la période de traitement, il est nécessaire de ventiler fréquemment la pièce, de maintenir la température de l'air dans la pièce à 18-20 degrés. Le patient doit dormir beaucoup, au moins 10 heures par jour. Vous ne devez pas forcer les yeux du patient avec une lumière vive. L'après-midi, il est préférable de laisser les rideaux tirés. Il n'est pas recommandé d'autoriser l'exposition à un son puissant. Vous pouvez écouter la musique en silence, mais pas avec un casque.

Si le patient est diagnostiqué avec une phase de commotion cérébrale modérée à sévère, le traitement n'est possible que dans les conditions d'hospitalisation. Le patient est observé par un neurologue, un chirurgien, un thérapeute. Si nécessaire, une consultation de neurochirurgien est réalisée pour traiter une commotion après une blessure grave.

Herbes médicinales

Pour améliorer le bien-être à la maison, le traitement peut être complété par des bouillons. La menthe poivrée, l’agripaume, la mélisse, les fleurs de sureau, la primevère ont un effet calmant, normalisent le sommeil. La camomille, le thym et le gui ont des propriétés anti-inflammatoires. Il est recommandé d’utiliser un mélange d’herbes pour le traitement: achillée millefeuille, prêle des champs, dubrovnik noir, bourse du berger pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau. Vous devriez consulter votre médecin avant de commencer un traitement à base de plantes à domicile.

Période de rééducation

Après l’annulation du repos au lit, lorsque l’état général du patient s’est stabilisé, il est recommandé de suivre un cours de rééducation, d’une durée allant de 14 jours à plusieurs mois. Pour rétablir une circulation sanguine normale dans les vaisseaux du cou et du cerveau, il est recommandé d'utiliser des exercices de massage, physiothérapie, barothérapie, isométrie et exercices thérapeutiques.

Une personne qui a subi une commotion cérébrale doit suivre un régime lacto-lacté: manger plus de fromage, de fromage cottage, de légumes et de fruits. Il est nécessaire d'abandonner complètement l'alcool, le tabagisme. Pour limiter l'utilisation de chocolat, café, soda sucré, muffins, gâteaux. Réduisez la quantité de sel et d'aliments gras dans votre régime.

Après une commotion cérébrale, il est souhaitable d’observer un régime ménageant, pendant un mois il est impossible d’effectuer un travail physique pénible, il est nécessaire d’abandonner un stress physique et mental important.

Complications possibles

Un traitement approprié de la commotion aide à éviter les complications. Si le patient ne suit pas les recommandations du médecin, refuse de rester au lit après une commotion cérébrale, son état peut s'aggraver. De plus, les effets négatifs apparaissent au bout d'un moment:

  • Des maux de tête et des vertiges apparaissent.
  • Une encéphalopathie traumatique se développe.
  • La mémoire se détériore.
  • La dépendance vis-à-vis de la météo se développe.
  • Apparaît irritabilité, sautes d'humeur soudaines.
  • Peut-être le développement de la dépression, la névrose, l'apparition de phobies.
  • L'insomnie est noté.

Parfois, une commotion cérébrale peut entraîner des complications graves: développement d'un syndrome syncopal, épilepsie, convulsions tonico-cloniques, démence. Pour éviter cela, le patient doit être surveillé par un neuropathologiste pendant un an. Il est nécessaire périodiquement de subir un examen, de faire de l'électroencéphalographie.

Comment traiter une commotion cérébrale? Drogues de commotion cérébrale

Malheureusement, les lésions cérébrales traumatiques ne sont nullement considérées comme rares dans la médecine moderne. Et ce n’est un secret pour personne que de tels États peuvent être extrêmement dangereux. Et aujourd'hui, beaucoup de gens s'intéressent aux questions sur la façon de traiter les commotions cérébrales. Quels sont les symptômes de cette blessure? Quelle est la technique de premiers secours dans ce cas?

Qu'est-ce qu'une commotion cérébrale?

La commotion est une forme bénigne de lésion cérébrale traumatique. Selon les statistiques, plus de 80% des blessures à la tête entraînent précisément une commotion cérébrale. Le plus souvent, cette maladie ne représente pas une menace pour la santé et la vie des personnes, en particulier si elles recevaient une assistance médicale en temps voulu. Les changements pathologiques graves dans la commotion cérébrale sont le plus souvent absents - ils ne peuvent être détectés qu'au niveau cellulaire ou même subcellulaire.

Les principales causes de commotion cérébrale

Presque tout le monde sait sûrement que la principale cause de commotion est la contusion à la tête. Une telle blessure est associée à une chute ou à un accident vasculaire cérébral. Parfois, la cause est un changement soudain de la position du corps dans l’espace.

Souvent, une chute de hauteur, une blessure au travail, un accident de la route, etc. peuvent entraîner une commotion cérébrale.Certains sports peuvent également être attribués à des facteurs de risque, notamment les arts martiaux de tous types, de même que le football, la moto, etc.

Dans tous les cas, personne n'est à l'abri des chutes et donc des tremblements. Par conséquent, il est si important de connaître les principaux symptômes de cette affection, la technique des premiers secours, car cela peut parfois sauver la vie d’une personne.

Principaux symptômes de commotion cérébrale

Avant d'apprendre à traiter une commotion cérébrale, vous devez connaître les principaux symptômes de cette affection. Très souvent, de graves ecchymoses à la tête s’accompagnent d’une perte de conscience à court terme. Une fois que la victime a récupéré, elle peut se sentir très nausée. Dans environ 70% des cas, il est suivi de vomissements uniques.

Les symptômes incluent également un mal de tête grave. Certains patients se plaignent de fatigue et de faiblesse. La commotion est souvent accompagnée d'une peau pâle. Parfois, il y a confusion, par exemple, la victime peut ne pas se souvenir des événements survenus immédiatement avant l'impact. Les signes de blessure comprennent la désorientation dans le temps et l’espace, la respiration rapide et le rythme cardiaque, ainsi que des troubles incohérents de la parole et de la vision.

Dans tous les cas, une ecchymose à la tête (quelle que soit sa gravité) nécessite un examen urgent par un spécialiste. Seul un médecin sait exactement comment diagnostiquer et traiter une commotion cérébrale.

Caractéristiques d'âge du tableau clinique

Il convient de noter immédiatement que le tableau clinique dépend en grande partie du facteur d’âge, qui doit certainement être pris en compte lors du diagnostic. Par exemple, une commotion cérébrale chez les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire est rarement accompagnée d'une perte de conscience. Les principaux symptômes incluent nausées, vomissements, pâleur grave de la peau, somnolence.

Le plus souvent, la perte de conscience survient chez les adolescents et les adultes. Mais chez les patients âgés, on observe des symptômes tels que la désorientation dans le temps ou dans l'espace, ainsi que des maux de tête pulsés, particulièrement intenses chez les patients hypertendus.

Commotion cérébrale: la gravité de la maladie

Bien entendu, le traitement ultérieur dépend de la gravité de la blessure. Alors, quelle peut être la gravité d'une commotion cérébrale? La gravité dans ce cas est déterminée de manière très arbitraire et dépend des symptômes associés:

  • En cas de légère commotion, la perte de conscience est soit absente, soit temporaire, et les patients se sentent en général relativement bien.
  • Une gravité modérée est souvent accompagnée d'une légère contusion cérébrale. La perte de conscience peut durer jusqu’à 15 minutes, les blessés montrant clairement les symptômes de la blessure.
  • Une commotion cérébrale grave s'accompagne d'une perte de conscience prolongée, parfois même dans le coma. Souvent, un tel traumatisme s'accompagne de la formation d'hématomes dans différentes parties du cerveau. Cela conduit à la compression et à la perturbation de certains centres nerveux.

Encore une fois, il convient de noter que ce système est très imprécis. Pour la décision d'un diagnostic plus précis, un examen médical et des examens supplémentaires sont nécessaires.

Premiers secours en cas d'ecchymose ou de commotion cérébrale

Bien sûr, les premiers secours en cas de commotion cérébrale sont extrêmement importants. Et vous devez d’abord appeler la brigade d’ambulances. Dans le même temps, il est recommandé à la victime de se coucher dans une position horizontale confortable. S'il n'y a aucun soupçon de blessure à la colonne vertébrale, au cou ou aux os de la hanche, il est préférable que le patient soit allongé sur le côté droit, en tournant la tête et en pliant les genoux. Cette position protégera une personne de la suffocation possible causée par la chute de la langue, la salive, le sang ou les vomissures pénétrant dans le système respiratoire.

S'il y a une blessure à la tête, il est recommandé d'appliquer un pansement ou d'essayer d'arrêter le saignement. La victime recevra une assistance supplémentaire à la salle d'urgence.

Méthodes de diagnostic modernes

Lorsque les fractures de la crâne provoquées par une commotion cérébrale sont absentes. Les informations fournies par les témoins de l’incident sont extrêmement importantes pour le médecin, car chaque bagatelle est importante ici. Par exemple, un spécialiste doit savoir quel type de traumatisme a provoqué une commotion cérébrale, quels symptômes sont apparus dans les premières minutes, combien de temps la victime a perdu connaissance, etc. En outre, vous devez informer le médecin et d’autres faits, tels que des problèmes psychologiques, l’alcool, drogues, drogues, etc.

Naturellement, après une inspection visuelle, des recherches supplémentaires sont effectuées. En particulier, l'ophtalmographie, l'échographie Doppler, l'électroencéphalographie ainsi que la recherche neurologique peuvent être informatifs. Mais avec l'ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique, les déviations ne sont généralement pas détectées.

Commotion cérébrale: traitement

Au premier soupçon d’une blessure, appelez l’équipe d’ambulances. Dans certains cas, la victime peut se sentir relativement bien et refuser les soins médicaux. Cela ne peut en aucun cas être réalisé - seul un spécialiste peut déterminer si une commotion cérébrale a réellement eu lieu.

Bien entendu, le traitement dépend de la gravité des dommages. Si le patient est légèrement blessé, il est possible de sortir de l'hôpital après seulement 2 à 3 jours. Tout d'abord, vous devez rétablir le fonctionnement normal du système nerveux. À cette fin, on prescrit aux patients des médicaments nootropes pour commotion: "Encephabol", "Pikamilon", "Nootropil", etc. En outre, il est nécessaire d'arrêter la douleur - les médicaments anesthésiques sont sélectionnés individuellement.

Si nécessaire, le patient reçoit des sédatifs, par exemple du Corvalol, du Valocordin, de la valériane ou de la teinture Motherwort. Parfois, ils effectuent une thérapie vasculaire visant à normaliser la circulation sanguine. Dans certains cas, il est nécessaire de prendre des diurétiques (en cas de suspicion d'œdème). Dans tous les cas, seul le médecin sait comment traiter une commotion cérébrale. Et pour le faire vous-même, à la maison est strictement interdite.

Effets possibles à court terme et prise en charge du patient dans la période post-traumatique

Après une commotion cérébrale, certains effets secondaires sont possibles. Par exemple, de nombreux patients se plaignent de maux de tête récurrents, qui peuvent être éliminés avec des analgésiques. Parfois, la nausée est constante, accompagnée de vomissements. Les étourdissements peuvent être attribués aux effets à court terme des tremblements. Et après un traumatisme, les gens se plaignent souvent de problèmes de concentration de l’attention, ainsi que de difficultés à effectuer les actions habituelles et habituelles (lire, attacher leurs lacets, etc.).

Dans la plupart des cas, ces troubles disparaissent d'eux-mêmes au bout de 7 à 14 jours. Cependant, les soins appropriés et le respect de certaines règles sont ce dont les personnes avec un diagnostic de commotion cérébrale ont besoin. Le traitement continue après la sortie de l'hôpital. Qu'est ce que c'est

Pour que le corps récupère plus rapidement, il est recommandé au patient de se conformer au repos au lit. Le calme, le manque de stress et l'effort physique - c'est ce qui aidera une personne à récupérer plus rapidement. C'est pourquoi les médecins interdisent aux victimes d'écouter de la musique forte, de lire, de regarder la télévision pendant longtemps, de faire du sport, etc. Le minimum de stimuli externes aidera une personne à se rétablir beaucoup plus rapidement. Si, au bout de deux semaines, les symptômes n’ont pas disparu, il est utile de consulter à nouveau le médecin et d’effectuer des recherches supplémentaires.

Complications possibles

Malheureusement, dans certains cas, une commotion, même avec un traitement, peut entraîner certaines complications. En particulier, des troubles vasomoteurs apparaissent souvent, notamment une fatigue générale constante, des problèmes de concentration, des maux de tête et des vertiges, aggravés par l'effort physique. Ainsi que de fréquents et puissants jaillissements de sang à la tête, alternant brusquement avec la pâleur générale de la peau.

En outre, la commotion cérébrale peut également affecter l'état psychologique. Les blessures entraînent souvent une instabilité émotionnelle, une irritabilité accrue, un changement radical des émotions, la stupéfaction et des névroses. Psychose beaucoup moins souvent observée, accompagnée d'hallucinations et de délires. Dans le groupe à risque, les athlètes professionnels, en particulier les boxeurs, qui reçoivent des coups à la tête et, par conséquent, des tremblements plus ou moins graves sont presque constants. Souvent, dans de tels cas, développent une démence et d’autres troubles.

Commotion cérébrale: symptômes, traitement

La commotion est l'une des blessures à la tête les plus courantes. Sa part représente jusqu'à 80% de toutes les blessures du crâne. Chaque jour en Russie, selon les statistiques, plus de 1000 personnes sont victimes d'une commotion cérébrale. En soi, cette blessure ne provoque pas de changements structurels macroscopiques dans le cerveau. Les perturbations résultant d'une commotion cérébrale sont purement fonctionnelles. La commotion cérébrale ne représente pas un danger pour la vie humaine.

Il peut sembler qu'en raison de la légèreté et de la fonctionnalité de cette blessure, elle peut ne pas être traitée et ne pas avoir recours à une visite chez le médecin. C'est une très mauvaise opinion. La commotion cérébrale, bien qu’elle fasse référence à des lésions cérébrales traumatiques mineures, n’est pas traitée, mais peut entraîner des conséquences désagréables qui peuvent compliquer la vie du patient. Dans cet article, vous pourrez en apprendre davantage sur les principaux symptômes, les méthodes de traitement des commotions cérébrales au cerveau et les conséquences possibles.

Les commotions cérébrales se produisent souvent chez les jeunes, les enfants et les adolescents. Cela est dû aux plaisanteries enfantines et à l’insouciance des adolescents, et chez les adultes - accidents de la route, de la maison ou au travail. De plus, il convient de noter que la commotion cérébrale ne survient pas uniquement avec un coup direct à la tête ou un coup avec la tête. Cette blessure survient aussi indirectement, par exemple lorsque, après avoir glissé, une personne tombe sur le fessier. Au même moment, l’onde de choc s’appuie sur le crâne, ce qui peut provoquer une commotion cérébrale.

Quelle est la base de la commotion cérébrale?

Le nom même de la blessure parle de lui-même: sous l'action de la force mécanique, le cerveau tremble à l'intérieur du crâne. Dans ce cas, il existe une séparation temporaire du cortex des grands hémisphères avec des divisions de la tige (plus profondes) et des perturbations des neurones aux niveaux cellulaire et moléculaire. Il y a aussi un spasme des vaisseaux sanguins avec leur expansion ultérieure, ce qui signifie que pendant un certain temps, le débit sanguin change. Tout cela devient une cause d'altération de la fonction cérébrale et de l'apparition de divers symptômes non spécifiques. Avec le traitement, après la normalisation des processus dans le cerveau, toutes les fonctions reviennent à la normale et les symptômes disparaissent.

Les symptômes

La commotion cérébrale se caractérise par les symptômes suivants:

  • dépression de conscience immédiatement après l'exposition à une force traumatique. De plus, il n’est pas du tout nécessaire d’être une perte de conscience, éventuellement un étourdissement, comme une conscience incomplète. L'atteinte à la conscience est courte et prend de quelques secondes à plusieurs dizaines de minutes. Souvent, cet intervalle peut aller jusqu'à 5 minutes. Si une personne était seule à ce moment-là, elle ne peut alors pas signaler de perte de conscience, car elle ne s'en souvient peut-être pas;
  • altération de la mémoire (amnésie) liée aux événements précédant la commotion, à la commotion elle-même et à une courte période de temps après celle-ci. La mémoire est rapidement restaurée.
  • vomissement simple immédiatement après la blessure. Les vomissements ont une genèse cérébrale et ne se reproduisent généralement pas, ce qui est utilisé comme critère clinique pour distinguer une commotion d'une lésion cérébrale légère.
  • pouls augmenté ou lent, hypertension artérielle pendant un certain temps après une blessure. En règle générale, ces modifications sont les leurs et ne nécessitent pas de correction médicale;
  • respiration accrue immédiatement après avoir agité. La respiration se normalise avant les paramètres cardiovasculaires, ce symptôme peut donc passer inaperçu.
  • la température corporelle ne change pas (l'absence de changement est également considérée comme un critère de diagnostic différentiel en relation avec la contusion cérébrale);
  • le soi-disant "jeu vasomoteur". C'est une condition où la pâleur de la peau est remplacée par une rougeur. Il résulte d'une violation du ton du système nerveux autonome.

Après une récupération complète de la conscience, les symptômes suivants apparaissent:

  • mal de tête (peut être ressenti à la fois sur le lieu de l'impact et sur toute la tête, a un caractère différent);
  • des vertiges;
  • les acouphènes;
  • rougeur du visage, accompagnée d'une sensation de chaleur;
  • transpiration (paumes et pieds constamment mouillés);
  • faiblesse générale et malaise;
  • troubles du sommeil;
  • chanceler en marchant;
  • diminution de la concentration, fatigue mentale et physique rapide;
  • Sensibilité accrue aux sons forts et à la lumière vive.

Les troubles neurologiques se produisent comme suit:

  • douleur lors du déplacement des yeux sur les côtés, incapacité de bouger les yeux dans la position extrême;
  • dans les premières heures suivant la lésion, une légère dilatation ou contraction des pupilles peut être détectée. La réaction des pupilles à la lumière est normale;
  • légère asymétrie des réflexes tendineux et cutanés, c'est-à-dire qu'ils sont différents lorsqu'ils évoquent gauche et droit. De plus, ce symptôme est très labile, par exemple, lors de l'examen initial, le réflexe du genou droit était un peu plus vivant que celui du gauche; après un examen répété après quelques heures, les deux secousses du genou étaient identiques, mais il y avait une différence dans les réflexes d'Achille;
  • nystagmus horizontal (mouvements involontaires d'agitation) dans les extrémités les plus extrêmes des globes oculaires;
  • tremblements dans la position de Romberg (jambes jointes, bras tendus étendus vers l'avant à l'horizontale, yeux fermés);
  • Il peut y avoir une légère tension des muscles occipitaux, qui passe pendant les 3 premiers jours.

Un critère de diagnostic très important pour la commotion cérébrale est la réversibilité de tous les symptômes (sauf subjectif). C'est-à-dire que toutes les manifestations neurologiques disparaissent après une semaine. Les plaintes asthéniques telles que maux de tête, vertiges, faiblesse, mauvaise mémoire, fatigue, etc. ne sont pas comprises dans ce compte, car elles peuvent persister pendant un certain temps.

Il convient également de noter que la commotion cérébrale n'est jamais associée à des fractures des os du crâne, même s'il s'agit d'une petite fracture. En présence d'une fracture des os du crâne, le diagnostic est toujours au moins une contusion cérébrale légère.

Diagnostics

La commotion cérébrale est presque entièrement un diagnostic clinique, car les principaux critères de sa formulation sont les symptômes cliniques. La reconnaissance de la maladie est très difficile dans les cas où il n'y a pas de témoin de l'incident. En effet, la plupart des plaintes dans cet état sont subjectives et le patient ne se souvient pas toujours du fait d'un changement de conscience. Dans ce cas, des blessures à la tête visibles viennent à la rescousse.

Des méthodes supplémentaires de recherche sur les commotions cérébrales cérébrales sont utilisées à des fins de diagnostic différentiel, c’est-à-dire pour confirmer la fonctionnalité des modifications du cerveau. Parce que, comme pour toute lésion cérébrale traumatique plus grave, on trouve des lésions structurelles dans le cerveau, ce qui n’est pas le cas avec une commotion cérébrale. Par exemple, lorsqu'un patient a des tensions dans les muscles occipitaux, ce qui est un signe d'irritation de la muqueuse du cerveau, il est nécessaire de confirmer l'absence d'hémorragie méningée. À cette fin, une ponction lombaire est pratiquée. Les résultats de l'étude obtenue sur le LCR avec une commotion cérébrale ne diffèrent pas des indicateurs normaux, ce qui permet d'exclure le diagnostic d'hémorragie sous-arachnoïdienne (dans le LCR, détecter un mélange de sang).

La tomodensitométrie, principale méthode de recherche sur les lésions cérébrales traumatiques, avec commotion cérébrale ne permet pas non plus de détecter des modifications pathologiques, ce qui confirme l'exactitude du diagnostic. Par analogie, ni l'IRM ni l'échoencéphalographie ne révèlent d'anomalies de la commotion cérébrale.

Une autre confirmation rétrospective de l'exactitude du diagnostic est la disparition des symptômes neurologiques dans la semaine qui suit le traumatisme.

Traitement

La commotion cérébrale, bien qu'il s'agisse de lésions cérébrales traumatiques mineures, nécessite un traitement obligatoire à l'hôpital. Cela est dû à l'imprévisibilité de la période post-traumatique, car il existe des situations dans lesquelles un patient présente un hématome intracrânien ou une hémorragie sous-arachnoïdienne (sur fond de signes de commotion cérébrale) (rarement, bien sûr, mais cela est possible). Si le patient est en traitement ambulatoire, les premiers signes de détérioration de l'état ne sont peut-être pas perçus par lui, ce qui présente de nombreux risques, même pour la vie. Un séjour à l'hôpital de 24 heures assure de manière fiable des soins médicaux qualifiés tout au long du séjour.

Au cours des premiers jours d'une commotion cérébrale, vous devez observer le repos au lit. S'il y a des signes d'amélioration, le mode est étendu.

Le traitement médicamenteux contre la commotion devrait être doux. Les remèdes symptomatiques sont généralement nécessaires:

  • analgésiques pour éliminer les maux de tête (anti-inflammatoires non stéroïdiens, médicaments combinés tels que Pentalgin, Solpadein);
  • remèdes contre les vertiges (Betaserc, Vestibo, Platyfilline en association avec Papaverine);
  • sédatifs ("apaiser" le système nerveux). Le spectre est assez large selon les besoins: des extraits de plantes aux tranquillisants;
  • somnifères pour l'insomnie;
  • agents fortifiants (vitamines, antioxydants, préparations toniques).

Le soutien métabolique du cerveau est réalisé avec l'aide de neuroprotecteurs. Ceci est un groupe étendu de médicaments. Ceux-ci peuvent être, par exemple, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam et autres.

En moyenne, le patient doit passer environ une semaine à l'hôpital, après quoi il est renvoyé pour des soins de suivi ambulatoires. En plus des moyens symptomatiques, pendant cette période, appliquez les moyens d’améliorer l’approvisionnement en sang du cerveau (Cavinton, Trental, Nicergolin et plusieurs autres).

Un patient a besoin d'un mois de traitement pour se rétablir complètement, les 3 autres mois. Cependant, dans tous les cas, tout en respectant tous les points ci-dessus, une récupération survient.

Dans l'année qui suit une commotion cérébrale, il est nécessaire de consulter périodiquement un neurologue aux fins de suivi.

Les conséquences

97% de tous les cas de commotion cérébrale au cerveau aboutissent à un rétablissement complet sans conséquences. Dans les 3% de cas restants, le développement du syndrome dit post-communautaire est possible (du latin Sommotio, commotion cérébrale). Il se compose de divers types de manifestations asthéniques (affaiblissement de la mémoire, concentration de l'attention, augmentation de l'irritabilité et de l'anxiété, tolérance médiocre à tout type de stress, maux de tête récurrents, vertiges, troubles du sommeil et de l'appétit, etc.).

Auparavant, selon les statistiques, le pourcentage d'effets de la commotion cérébrale transférée était significativement plus élevé. Ceci est apparemment dû au fait qu'il n'existait aucune méthode de recherche telle que la tomographie assistée par ordinateur et que certains cas de contusions cérébrales légères ont été diagnostiqués comme une commotion. La contusion cérébrale est toujours accompagnée de lésions du tissu cérébral, ce qui bien entendu a plus souvent des conséquences que des modifications fonctionnelles.

Ainsi, la commotion cérébrale est la lésion cérébrale traumatique la plus courante, qui est en même temps la plus facile. Tous les changements dans le cerveau sont fonctionnels et donc complètement réversibles. Le diagnostic est fait par des manifestations cliniques. Le traitement est effectué dans un hôpital avec un minimum de médicaments. La commotion cérébrale se termine presque toujours par la récupération.

Le Dr E. O. Komarovsky parle de la commotion cérébrale: