Hydrocéphalie du cerveau chez un adulte

Prévention

L'hydrocéphalie (œdème cérébral) est une maladie dans laquelle de grandes quantités de liquide céphalo-rachidien s'accumulent dans certaines parties du cerveau. La cause de cette affection est un dysfonctionnement de la production ou de l'écoulement de liquide céphalo-rachidien à partir de structures cérébrales. Enfants et adultes prédisposés aux maladies. L'hydrocéphalie du cerveau chez l'adulte est plus difficile que chez l'enfant, car les os crâniens situés dans la zone de la fontanelle ne sont pas écartés et le fluide commence à exercer une pression sur le tissu cérébral environnant. L'hydrocéphalie est souvent une complication d'autres pathologies affectant les systèmes nerveux et vasculaire, les structures cérébrales. Selon la CIM 10, l'hydrocéphalie dans la section «Autres troubles du système nerveux» est mise en évidence par un code distinct G91, dans lequel les types de la maladie sont décrits aux paragraphes 0 à 9.

Symptômes de l'hydrocéphalie

Les signes d'œdème cérébral diffèrent considérablement selon la forme sous laquelle la maladie se développe. Pour la forme aiguë de la pathologie est caractérisée par une augmentation rapide de la PIC et de l'apparition des symptômes suivants:

  • Maux de tête - Des sensations de cambrure et de pression, s’étendant jusqu’à la région orbitale, perturbent principalement le matin immédiatement après le réveil. Après une courte période de veille, leur intensité diminue.
  • Nausée - apparaît avec des douleurs à la tête principalement le matin.
  • Vomissements - non associés à la nourriture, après l'attaque de la patiente devient plus facile.
  • Troubles visuels - sensation de brûlure dans les yeux, apparition d'un voile voilé.
  • La somnolence est le signe d’une importante accumulation de liquide, du développement rapide de l’hypertension intracrânienne et de la probabilité d’une forte apparition d’un certain nombre de symptômes neurologiques.
  • Signes de déplacement des structures cérébrales par rapport à l'axe du tronc cérébral - altération des fonctions oculomotrices, position de la tête non naturelle, troubles respiratoires, dépression de la conscience jusqu'au développement du coma.
  • Attaques d'épilepsie.

Dans le développement chronique de l'hydrocéphalie chez l'adulte, les symptômes apparaissent progressivement et sous une forme moins prononcée. Le plus souvent, le patient a:

  1. Les signes de démence - confusion, trouble du sommeil, perte de mémoire et de processus de pensée, capacité réduite de se servir soi-même dans la vie quotidienne.
  2. Apraxia en marchant - violation de la démarche en marchant (tremblements, incertitudes, pas anormalement grands), tandis qu'en position couchée, le patient démontre en toute confiance ses fonctions motrices, simulant le cyclisme ou la marche.
  3. Violation de la miction et acte de défécation - se manifestent dans des cas avancés sous forme d’incontinence urinaire et de masses fécales.
  4. Faiblesse musculaire persistante, léthargie.
  5. Déséquilibre - à un stade ultérieur, se manifeste par l’incapacité du patient à se déplacer ou à s’asseoir de manière autonome.

Il est important de bien distinguer l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte en fonction des symptômes décrits des autres pathologies et de consulter un médecin.

Causes de l'hydrocéphalie

La liqueur produite par les plexus vasculaires du cerveau lave sa structure et est absorbée par le tissu veineux. Normalement, ce processus est continu et la quantité de liquide produite et aspirée est égale. Si l'une des fonctions décrites est violée, une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien se produit dans les structures cérébrales, principale cause de l'hydrocéphalie.

L'hydrocéphalie du cerveau chez l'adulte peut survenir dans le contexte des états pathologiques suivants:

  • Anomalies aiguës du système d'approvisionnement en sang du cerveau causées par une thrombose, un accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique, une rupture d'anévrisme, un saignement sous-arachnoïdien ou intraventriculaire.
  • Le développement d'infections et de processus inflammatoires affectant le système nerveux central, la structure et le revêtement du cerveau - méningite, ventriculite, encéphalite, tuberculose.
  • Encéphalopathie - toxique, post-traumatique, alcoolique ou autre, provoquant une hypoxie cérébrale chronique et son atrophie ultérieure.
  • Tumeurs de différentes étiologies qui se développent dans les cellules des ventricules, du tronc cérébral et des tissus proches de la tige.
  • Lésions intracrâniennes provoquant un gonflement des structures cérébrales et la rupture des vaisseaux sanguins, ainsi que des complications post-traumatiques.
  • Complications postopératoires sous forme d'œdème cérébral et de compression du liquide céphalo-rachidien et des voies d'approvisionnement en sang.
  • Anomalies génétiques rares et défauts du système nerveux central - syndromes de Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Si au moins une des maladies décrites est présente, le patient doit prendre en compte le risque de développer une hydrocéphalie en tant que complication et, en cas de survenue de symptômes caractéristiques, en informer immédiatement le médecin traitant.

Espèces d'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie chez l'adulte est presque toujours attribuée aux maladies acquises. Selon les caractéristiques, la nature d'origine et le développement, il est divisé en types suivants:

  1. Par nature d'origine:
  • Ouvert (externe) - en raison de la faible absorption du liquide dans les parois des vaisseaux veineux, son excès s’accumule dans l’espace sous-arachnoïdien, tandis que dans les sections des ventricules du cerveau ne sont pas observées des violations. Ce type d'hydropisie est peu fréquent, sa progression entraîne une diminution progressive du volume cérébral et une atrophie du tissu cérébral.
  • Fermé (interne) - le liquide de boisson s’accumule dans les sections des ventricules. La cause de ce processus est la perturbation de son écoulement par les canaux conducteurs de la liqueur, provoquée par le processus inflammatoire, la thrombose et la croissance tumorale.
  • Hypersécrétoire - survient lors d’une production excessive de liquide céphalorachidien.
  • Mixte - jusqu'à récemment, ce type d'hydrocéphalie était associé à une accumulation de liquide simultanément dans les ventricules du cerveau et de l'espace sous-arachnoïdien. Aujourd'hui, la principale cause de cette affection est l'atrophie cérébrale. L'accumulation de liquide est une conséquence. Ce type de pathologie ne s'applique donc pas à l'hydrocéphalie.
  1. En termes de pression intracrânienne:
  • Hypotensive - la pression de la liqueur est réduite.
  • Hypertensive - les indicateurs de pression de la PPC ont augmenté.
  • Normotensive - la pression intracrânienne est normale.
  1. Selon le rythme de développement:
  • Aiguë - le développement rapide de la pathologie, la période allant des premiers symptômes à une lésion profonde des structures cérébrales est de 3-4 jours.
  • Subaiguë - la maladie se développe sur 1 mois.
  • Chronique - caractérisée par des symptômes bénins, la période de développement est de 6 mois ou plus.

Chaque forme d'hydrocéphalie se manifeste sous la forme de certains symptômes, dont la présence aide les médecins en cours de diagnostic complémentaire à poser le bon diagnostic.

Diagnostics

Il est impossible de diagnostiquer l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte uniquement à l'aide de signes ou de symptômes visuels, car la maladie n'apparaît pas à l'extérieur et une mauvaise santé peut être causée par d'autres pathologies.

Avant de poser un diagnostic d’hydrocéphalie, le médecin prescrit un ensemble d’études comprenant les méthodes suivantes:

  1. Examen par des spécialistes - comprend la collecte d’informations sur les symptômes et les maladies à l’origine du drainage du cerveau; effectuer des tests pour évaluer le degré de dommages causés aux structures cérébrales et réduire leur fonctionnalité.
  2. Tomodensitométrie - pour étudier la taille et la forme des ventricules, des parties du cerveau, de l'espace sous-arachnoïdien et des os du crâne, déterminent leur taille et leur forme, ainsi que la présence de tumeurs.
  3. Imagerie par résonance magnétique - pour identifier le fluide dans les structures du cerveau, déterminer la forme et la gravité de l'hydrocéphalie, ce qui permettra de tirer une conclusion préliminaire sur la cause du développement de la pathologie.
  4. Radiographie ou angiographie à l'aide d'un agent de contraste - pour déterminer l'état des vaisseaux, le degré d'amincissement de leurs parois.
  5. La cystographie est réalisée pour identifier la forme d'hydrocéphalie et pour clarifier la direction du mouvement du liquide céphalo-rachidien.
  6. L'échoencéphalographie est une échographie des structures cérébrales afin de détecter la présence de modifications pathologiques.
  7. Le liquide de ponction lombaire est pris pour déterminer la pression intracrânienne, pour étudier sa composition en fonction du degré d’épaississement et de la présence de processus inflammatoires.
  8. Ophtalmoscopie - est une étude concomitante visant à identifier les troubles visuels et leurs causes.

Si les résultats de l'examen examiné confirment la présence de liquide dans les structures cérébrales, le médecin diagnostique l'hydrocéphalie et prescrit un traitement en fonction de sa forme.

Traitement d'hydrocéphalie

Avec une accumulation modérée et modérée de liquide dans le cerveau, il est recommandé de prendre un médicament.

Si le liquide céphalo-rachidien crée une pression trop élevée et que la vie du patient est en danger, il doit procéder d'urgence à une opération chirurgicale.

Lorsque l'hydrocéphalie est important pour réduire la pression du liquide céphalo-rachidien sur le cerveau. Pour ce faire, le médecin prescrit les médicaments suivants au cours du traitement:

  • Diurétiques (Diakarb, Glimarit) - pour éliminer l'excès de liquide du corps.
  • Médicaments vasoactifs (Glevenol, sulfate de magnésium) - destinés à améliorer la circulation sanguine et à rétablir le tonus vasculaire.
  • Analgésiques (kétoprofène, Nimesil), comprimés anti-migraineux (Sumatriptan, Immren) - pour le soulagement des crises douloureuses et de nombreux symptômes neurologiques.
  • Glucocorticoïdes (prednisolone, bétaméthasone) - présentés dans des conditions sévères comme immunosuppresseurs et permettant de neutraliser les toxines.
  • Barbituriques (phénobarbital) - sédatifs qui inhibent le système nerveux central.

Un traitement médicamenteux peut réduire la quantité de liquide dans les structures cérébrales et soulager les symptômes, mais une guérison complète avec son aide est impossible. Dans les cas aigus et avancés, en cas de risque élevé de coma ou de décès, le patient subit une intervention neurochirurgicale. En fonction des indications et de l'état du patient présentant une hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte, les types d'opérations suivants sont effectués:

  1. La dérivation consiste à retirer le liquide céphalo-rachidien à l'aide d'un outil spécial des structures du cerveau dans la cavité corporelle, qui absorbent naturellement le liquide sans obstruction. Il existe différents types de contournement:
  • ventriculo-péritonéal - écoulement de liquide dans la cavité abdominale;
  • ventriculaire-auriculaire - dans le département de l'oreillette droite;
  • ventriculo-citernes - à l’arrière de la tête, section d’un grand réservoir.
  1. Endoscopie - le fluide est extrait à travers un cathéter spécial inséré dans le trou pratiqué dans le crâne.
  2. Le drainage ventriculaire est une chirurgie ouverte impliquant l'installation d'un système de drainage externe. Ce type d'intervention est indiqué dans les cas où d'autres types d'opérations ne peuvent être effectués. Lors de son exécution, le risque de complications est élevé.

Conséquences de l'hydrocéphalie

Le pronostic des médecins dans le diagnostic de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte dépend de la forme et de la négligence de la maladie. La détection de la pathologie au stade initial augmente la probabilité de maintenir la santé, ainsi que l'orientation du patient dans la vie quotidienne et la société. Pour ce faire, dès les premiers symptômes de la maladie, vous devez consulter un médecin, être examiné régulièrement et suivre également les traitements et la rééducation recommandés.

L'hydrocéphalie au stade avancé menace le patient de complications graves et d'un pronostic décevant pour les médecins. La raison en est les processus irréversibles dans le tissu cérébral qui se produisent avec une pression prolongée du LCR sur sa structure. Les conséquences de l'hydrocéphalie courante sont les suivantes:

  • réduction du tonus musculaire des membres;
  • déficience auditive et visuelle;
  • troubles mentaux, se manifestant par la réduction de la pensée, de la mémoire, de la concentration;
  • troubles des systèmes respiratoire et cardiaque;
  • déséquilibre eau-sel;
  • manque de coordination;
  • apparition de crises d'épilepsie;
  • signes de démence.

En présence des complications décrites et de leur gravité sévère, le patient se voit attribuer un handicap dont le groupe dépend de la manière dont il s'oriente dans la société et dans la vie.

Si la maladie progresse rapidement ou si le cerveau a presque complètement perdu sa fonctionnalité en raison de l'atrophie de ses tissus, le risque de coma et de décès est élevé.

Hydrocéphalie: causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie?


Hydrocéphalie, ou il est aussi appelé oedème cérébral - une maladie qui est généralement caractérisée par une accumulation excessive de CSF (céphalorachidien) de fluide dans le système ventriculaire du cerveau, ce qui entraîne des difficultés de son déplacement à partir du site de sécrétion - de ventricules du cerveau - sur le site d'absorption dans le système circulatoire, ou en raison de l'absorption altérée. En termes simples, il s’agit d’une condition caractérisée par une accumulation excessive de liquide dans le cerveau. Le terme "hydrocéphalie" est dérivé des mots grecs "hydro" (eau) et "cephalus" (tête).

Bien que l'hydrocéphalie était autrefois connu comme « l'eau dans le cerveau », « l'eau » - est, en fait, le liquide céphalorachidien (LCR). C'est un liquide clair qui entoure le cerveau et la moelle épinière. Très grand espace du cerveau, dans lequel le liquide céphalorachidien excessive accumulée, appelé « ventricules » (ventricules -. Les cavités à l'intérieur de diverses parties du cerveau est dérivée de cavités vésicules cerveau à partir de laquelle et sont formées par les parties des ventricules du cerveau sont remplis de liquide céphalo-rachidien qui coule de. les dans les cavités de sous-coquille). L'expansion des cavités résultant de l'hydrocéphalie crée une pression potentiellement néfaste sur les tissus cérébraux.


Le système ventriculaire est constitué de quatre ventricules reliés par des passages étroits. En règle générale, le liquide céphalo-rachidien traverse les ventricules, pénètre dans les citernes situées à la base du cerveau (espaces clos servant de réservoirs), lave la surface du cerveau et de la moelle épinière, puis est absorbé dans le sang.


Le liquide céphalo-rachidien remplit trois fonctions essentielles à la vie:

1) préserve les tissus du cerveau et de la moelle épinière comme une sorte de "coussin" ou "d'amortisseur" pour eux;
2) agit comme un «véhicule» pour la livraison de nutriments au cerveau et pour l'élimination des déchets;
3) circule entre le crâne et la colonne vertébrale, compensant les modifications du volume de sang intracrânien (en d’autres termes, régule la quantité de sang dans le cerveau).


L'équilibre entre la production et l'absorption du liquide céphalo-rachidien par le cerveau et la moelle épinière est crucial. Parce que le liquide céphalorachidien est produit en permanence. Des conditions médicales qui bloquent son flux normal ou son absorption entraînent une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien. En conséquence, il y a une forte pression de fluide sur le tissu cérébral, ce qui provoque une hydrocéphalie.

Quels sont les types d'hydrocéphalie?


L'hydrocéphalie peut être congénitale ou acquise.

Hydrocéphalie congénitale est présente à la naissance et est associée à une prédisposition génétique, ou des malformations des structures critiques à l'intérieur du cerveau au cours du développement. Par exemple, l'aqueduc de sténose (rétrécissement) (ou aqueduc cérébral humain moyen. - Bottleneck, 2 cm de longueur, le canal étendant à l'intérieur de la cérébrale moyenne et rejoignant la troisième et quatrième ventricule Autour aqueduc situé substance grise centrale qui a jeté noyau III et IV paires de nerfs crâniens, etc.) représente 10% de tous les cas d’hydrocéphalie chez le nouveau-né. hydrocéphalie acquise peut survenir à tout moment après la naissance et est généralement associée à des lésions traumatiques, la maladie, les tumeurs, une hémorragie intra-crânienne et de l'infection.

L'hydrocéphalie peut être une affection aiguë, subaiguë ou chronique. Il existe plusieurs formes d'hydrocéphalie, notamment communicantes, non communicantes et normales.
L'hydrocéphalie se produit lorsque, après la sortie des ventricules, l'écoulement du liquide céphalo-rachidien est bloqué. Cette forme est appelée «hydrocéphalie communicante» car le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler entre les ventricules, qui sont encore ouverts. Carnet de commandes, « obstructive » ou non annoncé hydrocéphalie (survient à la suite du blocage, l'obstruction de la voie d'éjection de liquide céphalo-rachidien dans le système ventriculaire. Il est souvent causée par une tumeur ou d'autres procédés volumétriques, abcès cérébral, un hématome intraventriculaire, une inflammation granulomateuse, ependimatitom, ventriculite, kystes arachnoïdiens et d'autres maladies) elle se produit lorsque le flux de liquide céphalo-rachidien est bloqué par un ou plusieurs passages étroits qui relient les ventricules. L'une des causes les plus courantes de l'hydrocéphalie est « sténose akveduktalny » dans laquelle le résultat de rétrécissement entre l'aqueduc des troisième et quatrième ventricules est formé un petit passage au milieu du cerveau.


Il existe deux autres formes de hydrocéphalie qui ne correspondent pas exactement dans les catégories mentionnées ci-dessus et touchent principalement les adultes: ex-vide hydrocéphalie (lorsqu'un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme peuvent causer des lésions cérébrales dans ces cas peuvent effectivement causer une atrophie du tissu cérébral) et hydrocéphalie à pression normale.

Ainsi, l'hydrocéphalie sous vide survient lorsqu'un accident vasculaire cérébral ou une blessure cause des lésions cérébrales. Dans ces cas, le tissu cérébral peut effectivement se contracter. L'hydrocéphalie ordinaire (normale) survient le plus souvent chez les personnes âgées. Il peut être le résultat d'une hémorragie méningée (SAH - saignements dans la cavité entre l'arachnoïde et la dure-mère, se produit souvent spontanément à la suite de la rupture d'un anévrisme artériel ou en raison d'une lésion cérébrale traumatique), une infection, des tumeurs ou des complications après une intervention chirurgicale, bien que beaucoup de gens hydrocéphalie à pression normale se développe sans raisons évidentes, quand aucun des facteurs ci-dessus n’est présent.

Qui développe l'hydrocéphalie?


Le nombre de personnes qui développent une hydrocéphalie ou qui vivent actuellement avec elles est difficile à établir car il n'existe pas de registre national ni de base de données des personnes atteintes de cette maladie. Cependant, selon les experts, l'hydrocéphalie affecte environ un enfant sur cinq cents.

Qu'est-ce qui cause l'hydrocéphalie?


- la démographie;
- âge: il y a deux pics associés à l'incidence et à l'âge de l'apparition de l'hydrocéphalie. Le premier pic est au stade de la petite enfance et est associé à un certain nombre de malformations congénitales. Le deuxième pic survient à l'âge adulte et est principalement associé à une hydrocéphalie normale. Environ 60% du total des cas d’hydrocéphalie sont congénitaux ou contractés pendant l’enfance. L'hydrocéphalie est un problème pédiatrique commun et important.
- sexe: il n'y a pas de différence d'incidence de l'hydrocéphalie entre hommes et femmes. Une exception est le syndrome Bickers-Adams (ou hydrocéphalie due à une sténose congénitale de l'aqueduc de Sylvius, hydrocéphalie liée au chromosome X, une sténose liée au chromosome X de l'aqueduc - la forme la plus commune dont clinique hydrocéphalie congénitale héritée, noyau - expansion ventricules du cerveau et un retard mental, se produit souvent paraparésie spastique et amener les gros doigts de la main), qui est une hydrocéphalie récessif lié au chromosome X, qui ne se produit que chez les mâles et affecte environ 1/30000 mâles à la naissance. L'hydrocéphalie normale est un peu plus fréquente chez les hommes;
- Génétique: Il existe un certain nombre de causes génétiques rares de l'hydrocéphalie, dont la plus importante est le syndrome de Bickers-Adams.

Causes et facteurs de risque

- Anomalies de l'aqueduc: une hydrocéphalie peu coopérative se développe le plus souvent chez les nourrissons et les enfants à la suite de la perturbation de l'aqueduc sylvien ou de lésions dans le quatrième ventricule. Résultats - de anormalement étroit à complètement obstrué (en médecine, ce terme désigne une violation périodique de la perméabilité, ou obturation, de structures anatomiques creuses due à la défaite de leurs murs) aqueduc de Sylvian;
- Anomaly malformation d'Arnold-Chiari, types I et II (un développement hindbrain d'anomalie congénitale manifeste non-concordance des tailles PCF, fosse cérébrale postérieure et des structures cérébrales dans la région. Cela conduit à une omission des amygdales du cervelet et le tronc cérébral au foramen magnum et violation. à ce niveau d'incidence de la maladie est de 3,3 à 8,2 pour 100.000 habitants anomalie d'observation de type Arnold-Chiari I -. ptosis structures PCF dans le canal rachidien en dessous du plan du trou occipital lorsqu'une anomalie Arnold K. ari type II se produit généralement divisions ver de dislocation caudal inférieur, medulla et ventricule IV et se développent souvent hydrocéphalie. La maladie est symptômes manifeste de faire varier la sévérité des lésions de la moelle allongée, le cervelet, les symptômes de lésions de la moelle épinière, etc.) se caractérise par une hydrocéphalie progressive et myelomeningocele (saillie herniaire la moelle épinière par une fente. sac herniaire se compose de cuir et la pie-mère, et il est rempli avec le contenu de la moelle épinière et céphalorachidien fluide. Le défaut est souvent localisé dans la région lombo-sacrée et dans la colonne cervicale);
- Infections congénitales (par exemple, cytomégalovirus, toxoplasmose, rubéole); spina bifida et anomalies du tube neural; hémorragie ou saignement interne dans le cerveau et d’autres causes.

Causes acquises chez les nourrissons et les nourrissons:


- Tumeurs cérébrales (bénignes ou malignes);
- Kystes, abcès, hématomes;
- Hémorragie intraventriculaire (l’HIV est le problème le plus courant chez les prématurés; se produit dans les ventricules du cerveau d’un enfant lorsque de petits vaisseaux sanguins éclatent et saignent. Dans la plupart des cas, le saignement cesse, les vaisseaux sanguins guérissent. Le plus souvent, l’élimination de l’IVH ne peut pas être réalisée. le tissu cérébral est endommagé, l’enfant peut avoir des problèmes de développement futur), ce qui affecte le plus souvent le travail prématuré. Il peut également être associé à des blessures à la tête ou à des ruptures anormales des vaisseaux sanguins.
- Hémorragie sous-arachnoïdienne (SAH - hémorragie dans la cavité entre l'arachnoïde et la pia-mère; survient souvent spontanément, à la suite de la rupture d'un anévrisme artériel ou d'une lésion cérébrale traumatique): elle survient le plus souvent par l'hydrocéphalie communicante et peut bloquer le réseau de la villosité entraînant une obstruction du cordon épinier fluide. Ceci est généralement le résultat d'une hémorragie intraventriculaire chez un bébé prématuré;
- Infections, en particulier méningite bactérienne (infection fulminante, souvent mortelle et purulente des membranes du cerveau; inflammation des membranes du cerveau ou de la moelle épinière se développant à la suite d’une infection bactérienne) et abcès cérébral (abcès du cerveau, abcès du SNC - apparaît dans le tissu cérébral et est provoqué par l’accumulation et l’inflammation du matériel infecté formée par une source d’infection locale ou éloignée et par des cellules immunitaires);
- Augmentation de la pression veineuse des sinus;
- Les infiltrations leucémiques du système nerveux central (infiltration - accumulation d'éléments cellulaires avec du sang et de la lymphe dans les tissus corporels; infiltrations leucémiques du système nerveux central - accumulation de leucose ou de leucémie des fibres nerveuses dans le système nerveux central) peuvent remplir l'espace sous-arachnoïdien et provoquer un hydrocéphalie.

Causes acquises chez l'adulte:


L'hydrocéphalie peut causer:

- les tumeurs bénignes ou malignes peuvent provoquer un blocage du liquide céphalo-rachidien. Par exemple, des types de tumeurs telles que: l'épendymome, l'astrocytome cellulaire, le papillome du plexus vasculaire, le craniopharyngiome, l'adénome hypophysaire, le gliome hypothalamus ou du nerf optique, l'angartome et les tumeurs métastatiques sont le plus souvent associés à l'hydrocéphalie;
- hémorragie sous-arachnoïdienne, qui représente un tiers des cas d'hydrocéphalie chez l'adulte. Les villosités des araignées bloquent les hémorragies, mais l'hydrocéphalie associée persiste entre les ventricules et l'espace sous-arachnoïdien, créant une forme d'hydrocéphalie obstructive et communicante.
- lésion cérébrale traumatique: l'hydrocéphalie est généralement causée par une hémorragie méningée, qui survient le plus souvent à la suite d'une blessure traumatique à la tête;
- hydrocéphalie idiopathique: environ un tiers des cas d’hydrocéphalie;
- Fosses crâniennes postérieures à la suite d'une intervention chirurgicale: les voies normales du liquide céphalo-rachidien peuvent être bloquées à la suite de l'opération;
- sténose aqueducale congénitale: l'hydrocéphalie peut être asymptomatique à l'âge adulte;
- infections: par exemple, méningite bactérienne, abcès cérébral;
- médicaments: par exemple, perfusion d'infliximab.

Causes de l'hydrocéphalie normale:


- hémorragie sous-arachnoïdienne;
- lésion cérébrale traumatique;
- infection, en particulier méningite;
- les tumeurs;
- chirurgie de la fosse crânienne postérieure;
Hydrocéphalie idiopathique: environ un tiers des cas d’hydrocéphalie.

Causes rares d'hydrocéphalie


- Syndrome de Bickers-Adams;
- La production excessive de liquide céphalorachidien (LCR) dans le papillome du plexus choroïde est une cause très rare mais réelle d'hydrocéphalie.

Facteurs de risque:


- blessures récentes à la tête;
- Les bébés prématurés nés à un âge gestationnel inférieur à 34 semaines ou pesant moins de 1,8 kg ont un risque élevé d'hémorragie intraventriculaire à la naissance, pouvant entraîner une hydrocéphalie.

Symptômes de l'hydrocéphalie


Les symptômes de l'hydrocéphalie acquise peuvent inclure:

- mal de tête;
- des nausées et des vomissements;
- vision floue;
- problèmes d'équilibre;
- problèmes de contrôle de la vessie;
- problèmes de pensée et de mémoire.

Les symptômes de l'hydrocéphalie dépendent de l'âge, de la progression de la maladie et des différences individuelles de tolérance à un état donné (c'est-à-dire la capacité de le tolérer). Par exemple, la capacité du nourrisson à compenser la pression accrue de l'excès de liquide céphalo-rachidien et de l'expansion ventriculaire est différente de la capacité d'un adulte à le faire. Le crâne du nourrisson peut se dilater et contenir plus ou moins facilement le liquide céphalorachidien accumulé, car les sutures (articulations fibreuses reliant les os du crâne) sont molles et pas encore fermées.

Chez les nourrissons, le signe le plus évident d'hydrocéphalie est souvent une augmentation rapide du tour de tête ou une taille de tête inhabituellement grande. Les autres symptômes peuvent inclure: vomissements, somnolence, irritabilité, strabisme et convulsions.

Les enfants plus âgés et les adultes peuvent présenter divers symptômes, leur crâne ne pouvant pas s’étendre pour accueillir le liquide céphalorachidien accumulé. Leurs symptômes peuvent être les suivants: mal de tête, accompagné de vomissements, nausée, gonflement de la tête du nerf optique, composant du nerf optique, déficience visuelle, y compris vision double, plissement des yeux, problèmes d’équilibre, mauvaise coordination, troubles de la marche, incontinence, ralentissement ou perte du progrès du développement, léthargie, somnolence, irritabilité et autres modifications de la personnalité ou de la conscience, y compris la perte de mémoire.

Les symptômes de l'hydrocéphalie normale comprennent: des problèmes de marche, une perte de contrôle de la vessie, entraînant des mictions fréquentes, des troubles mentaux progressifs et une démence. Une personne présentant ce type d'hydrocéphalie peut avoir un ralentissement général des mouvements ou se plaindre que ses jambes sont «coincées». Certains de ces symptômes peuvent également faire partie d’autres troubles graves - tels que la maladie d’Alzheimer (paralysie progressive de la mémoire; forme la plus courante de démence, une maladie dégénérative incurable du système nerveux central, caractérisée par une perte de mémoire progressive), la maladie de Parkinson (ou parkinsonisme). Il s'agit d'une maladie neurologique chronique dégénérative progressive du système moteur extrapyramidal, typique des personnes âgées. La maladie de Parkinson est provoquée par la destruction. de production de neurones transducteurs de dopamine dans le système nerveux central, insuffisamment en production de dopamine entraîne l’effet activant du ganglion cérébral basal sur le cortex cérébral.Le symptôme principal ou cardinal est: hypokinésie, rigidité musculaire, instabilité postérieure, mémoire ou mémoire, ou une charge; violation de la posture et des mouvements.La maladie est associée à la mort progressive des cellules nerveuses motrices - neurones produisant de la dopamine, à la suite de quoi la régulation des mouvements est perturbée et tonus musculaire. La maladie de Parkinson affecte environ chaque centième personne de plus de 60 ans. Maladie de Creutzfeldt-Jakob (maladie de Kreuzfeldt-Jakob, syndrome de dégénérescence des corticostéroïdes, pseudosclérose spastique, pseudosclérose spasmodique, pseudo-sclérose spasmodique, adrénoïdie, éponges de cellules souches et agents pathogènes). manifestation d'encéphalopathie spongiforme).

L'hydrocéphalie normale est souvent mal diagnostiquée et mal traitée. Les médecins peuvent utiliser divers tests pour diagnostiquer l'hydrocéphalie normale, notamment: des scanners du cerveau (scanner et / ou IRM), l'utilisation d'un cathéter rachidien ou lombaire, la surveillance de la pression intracrânienne et des tests neuropsychologiques pour éliminer toute autre affection.
Il est important de se rappeler que les symptômes de différentes personnes sont très différents.

Comment diagnostique-t-on l'hydrocéphalie?


L'hydrocéphalie est diagnostiquée à l'aide d'une évaluation neurologique clinique et des méthodes d'imagerie crânienne - échographie, tomographie par ordinateur (CT), imagerie par résonance magnétique (IRM) ou méthodes de contrôle par dépistage. Le médecin choisit l'outil de diagnostic approprié en fonction de l'âge du patient, du tableau clinique et de la présence d'anomalies connues ou présumées du cerveau ou de la moelle épinière.

Régulièrement, au deuxième trimestre de la grossesse, le dépistage morphologique peut révéler une hydrocéphalie. On offre à toutes les femmes enceintes le dépistage du ß-foetoprotéine sérique maternelle (alpha-fœtoprotéine, AFP - protéine de lactosérum foetale, glycoprotéine, la première alpha-globuline, présente dans le sang des mammifères et qui prévaut au début du développement embryonnaire; propriétés physiques et chimiques proche de la sérum albumine, proche du sérum albus;. Les niveaux élevés sont souvent associés à l'hydrocéphalie. Tous les enfants atteints de myéloméningocèle doivent faire l’objet d’une échographie, les signes et les symptômes pouvant se développer plus tard.

Toutes les femmes enceintes doivent avoir une morphologie détaillée de l'échographie fœtale à 16-20 semaines de gestation. La numérisation peut révéler une ventriculomégalie (ou dilatation ventriculaire - dilatation des ventricules cérébraux, changement pathologique dans lequel le fœtus peut observer une augmentation de la taille des ventricules cérébraux entraînant des maladies ou des troubles neurologiques) et des anomalies dans la distribution du liquide céphalo-rachidien.

Traitement d'hydrocéphalie


L'hydrocéphalie est souvent traitée chirurgicalement, en insérant un système de shunts. Ce système dévie le flux du liquide céphalo-rachidien du système nerveux central vers une autre partie du corps, où ce liquide peut être absorbé dans le cadre du processus normal de circulation sanguine.

Le shunt est un tube en plastique souple mais durable. Le système de shunt consiste en un shunt, un cathéter et une valve.

Un nombre limité d'individus peut être traité avec une autre procédure appelée «troisième ventriculostomie» (il s'agit d'une opération chirurgicale consistant à insérer une canule, c'est-à-dire une aiguille creuse, dans l'un des ventricules latéraux du cerveau. Cette opération est réalisée pour réduire la pression intracrânienne accrue. ventricules du liquide céphalo-rachidien et son étude ultérieure, l'introduction d'antibiotiques ou d'un agent de contraste lors de l'examen aux rayons X). Dans cette procédure, un neuro-endoscope est utilisé - une petite caméra qui utilise la technologie à fibre optique pour visualiser des zones chirurgicales petites et difficiles à atteindre, ce qui permet au médecin d’examiner la surface des ventricules. À l'aide d'un petit outil, un petit trou est pratiqué dans la cavité du troisième ventricule, ce qui permet au liquide céphalo-rachidien de contourner les zones d'obstruction (obstruction liquidienne) pour circuler autour de la surface du cerveau vers le site de résorption (aspiration, réabsorption).

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Quelles sont les complications possibles du shunt?

Les systèmes shunt ne sont pas des appareils parfaits. Les complications peuvent inclure: dommages mécaniques, infections, obstructions et nécessité d'allonger ou de remplacer le cathéter. En règle générale, les systèmes de dérivation nécessitent une surveillance et une surveillance médicale régulière. En cas de complications, le système de dérivation nécessite généralement un type de révision. Certaines complications peuvent entraîner divers autres problèmes.

Manipulation ventriculopéritonéale


La dérivation ventriculopéritonéale est une intervention chirurgicale destinée au traitement de l'hydrocéphalie du cerveau. De longs tubes minces permettent le drainage de l'excès de liquide céphalorachidien (LCR) des ventricules situés à l'intérieur du cerveau vers la cavité abdominale, où il peut être absorbé par le système circulatoire.
Cette procédure est effectuée dans la salle d'opération sous anesthésie générale. Cela prend environ 1,5 heure.

Cette opération est effectuée lorsque le patient a trop de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans le cerveau et la moelle épinière, ce qui peut entraîner des lésions cérébrales.
Les enfants peuvent être nés avec l'hydrocéphalie. Il peut survenir simultanément à d'autres anomalies congénitales de la colonne vertébrale ou du cerveau. La dérivation doit être effectuée dès que l'hydrocéphalie est diagnostiquée.

Risques et complications

Les risques pour toute anesthésie sont:

- réaction individuelle du corps aux drogues, leur intolérance;
- problèmes de respiration;
- modifications de la pression artérielle ou de la fréquence respiratoire.

Les risques pour toute opération sont:

Risques possibles de dérivation ventriculo-péritonéale:

- caillot de sang ou saignement dans le cerveau;
- gonflement du cerveau;
- trou dans l'intestin (perforation intestinale) pouvant survenir après l'opération;
- fuite de liquide céphalo-rachidien sous la peau;
- infection du shunt ou du cerveau entier;
- dommages au tissu cérébral;
- convulsions.

Avant la procédure


Si la procédure n'est pas une urgence mais une opération planifiée:

- Informez votre médecin ou votre infirmière des médicaments, des suppléments nutritionnels, des vitamines ou des herbes que vous ou votre enfant prenez (en fonction de la personne malade).
- un médecin ou une infirmière vous dira quand vous devez vous rendre à l'hôpital;
- Demandez à votre médecin ou à votre infirmière ce que vous pouvez manger et boire avant l'opération.
- Les grands enfants ne doivent pas manger de nourriture ni boire de lait dans les 6 heures précédant la chirurgie et ne peuvent pas boire d'autres liquides (jus ou eau) 4 heures avant la chirurgie;
- Les enfants de moins de 12 mois ne peuvent généralement pas manger de la farine d'avoine ou des aliments pour bébés 6 heures avant l'opération. On peut leur donner à boire des liquides clairs 4 heures avant l'opération;
- le médecin peut demander à laver l'enfant malade avec un savon spécial désinfectant (antibactérien) le matin avant l'opération. Il faudra bien le laver après avoir utilisé ce savon.

Après la procédure


L'enfant doit s'allonger sur une surface plane pendant 24 heures après l'insertion du shunt. Après cela, l'enfant peut s'asseoir.
L'enfant est susceptible de rester à l'hôpital pendant 2-4 jours. Les médecins doivent le surveiller attentivement. Pendant cette période, l'enfant devrait recevoir:

- les fluides dans une veine;
- des antibiotiques;
- éventuellement des analgésiques.

Perspectives de manœuvre


Placer un shunt réduit généralement avec succès la pression de fluide dans le cerveau. Mais si l'hydrocéphalie est également associée à d'autres maladies, telles que le spina bifida, les tumeurs au cerveau, la méningite, l'encéphalite ou les hémorragies, tout cela peut affecter les résultats et les prévisions. La gravité de l'hydrocéphalie au moment de l'opération aura également une incidence sur les résultats.
Les principales complications possibles d'un shunt dans l'hydrocéphalie peuvent être des shunts infectés ou bloqués. Shunt peut cesser de fonctionner. Si cela se produit, le liquide recommence à s'accumuler dans le cerveau.

Pronostic d'hydrocéphalie


Le pronostic pour les personnes diagnostiquées d'hydrocéphalie est difficile à prédire, bien qu'il existe un lien entre la cause spécifique de l'hydrocéphalie et le résultat. La situation est compliquée par la présence de troubles associés, un diagnostic opportun et un traitement réussi. La mesure dans laquelle la pression du LCR peut être minimisée par la chirurgie de shunt ou les lésions cérébrales inversées n'est pas tout à fait claire.

Les personnes atteintes d'hydrocéphalie et leurs proches doivent savoir que l'hydrocéphalie crée un risque de développement mental et physique. Cependant, beaucoup d'enfants avec ce diagnostic passent d'une thérapie de réadaptation et d'activités éducatives à une vie normale, avec seulement quelques limitations. Le traitement du patient par toute l’équipe - médecins spécialistes, spécialistes de la réadaptation et experts en éducation - est crucial pour l’émergence d’un résultat positif. En l'absence de traitement, l'hydrocéphalie progressive peut être fatale.

Les symptômes de l'hydrocéphalie normale s'aggravent avec le temps si la maladie n'est pas traitée. Cependant, certaines personnes peuvent connaître des améliorations temporaires. Bien que le succès du traitement par shunts varie, certaines personnes récupèrent presque complètement après le traitement et ont une bonne qualité de vie. Un diagnostic et un traitement précoces augmentent les chances de guérison complète.

Prévention primaire de l'hydrocéphalie


- L'apport insuffisant d'acide folique avant la grossesse et à ses débuts, quelques semaines après la conception, est le principal facteur responsable de la réduction du risque de DNT (anomalies du tube neural). Le spina bifida survient à la quatrième semaine de grossesse avant que de nombreuses femmes réalisent qu'elles sont enceintes. Par conséquent, il est recommandé à toutes les femmes en âge de procréer de prendre des suppléments d'acide folique. On estime qu'il est possible de prévenir de cette manière jusqu'à 70% des cas de spina bifida. Les aliments riches en acide folique comprennent: les épinards, les haricots blancs, le germe de blé, l'avocat et les oranges; pâtes alimentaires enrichies en acide folique, riz, semoule de maïs, etc.

- gestion de la grossesse: des ecchymoses, des lésions cérébrales traumatiques et des infections surviennent lors de certaines naissances prématurées; La naissance prématurée peut donc être un facteur de risque pour l'hydrocéphalie. Les femmes enceintes peuvent réduire le risque d'hydrocéphalie chez leur enfant à naître en prenant les précautions nécessaires pour réduire le risque d'accouchement prématuré - par exemple, en créant des soins prénatals appropriés.

- infections: il est nécessaire de traiter les infections immédiatement - en particulier les méningites et autres maladies associées à l'hydrocéphalie;

- activité physique: des mesures doivent être prises pour réduire le risque d'hydrocéphalie post-traumatique. Les nourrissons et les enfants peuvent être protégés des blessures à la tête en manipulant avec précaution et en portant des casques pendant le cyclisme, la planche à roulettes et le roller, etc.

- Environnement: L'environnement dans la maison doit être complètement sûr et orienté pour éviter les chutes et les blessures.

Hydrocéphalie du cerveau chez l'adulte: causes, symptômes, traitement

L'hydrocéphalie chez l'adulte («l'hydropisie du cerveau») est une affection pathologique caractérisée par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les espaces de liquide céphalo-rachidien du cerveau. L'hydrocéphalie peut être une unité nosologique indépendante et peut être le résultat de diverses maladies du cerveau. Un traitement qualifié obligatoire est nécessaire car l’existence à long terme de la maladie peut entraîner une invalidité et même la mort.

La maladie chez les enfants diffère considérablement des manifestations de la maladie chez la population adulte en raison du fait que le cerveau est en train de se former dans l'organisme de l'enfant. Cet article examinera les causes, les symptômes et le traitement de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte.

Raisons

Chaque personne dans le cerveau a des espaces spéciaux contenant un liquide spécial - le liquide céphalo-rachidien. À l'intérieur du cerveau se trouve le système des ventricules du cerveau qui communiquent entre eux, à l'extérieur du cerveau se trouve l'espace sous-arachnoïdien avec les citernes du cerveau. La liqueur remplit des fonctions très importantes: elle protège le cerveau des chocs, des soubresauts et des agents infectieux (ces derniers grâce aux anticorps qu’il contient), nourrit le cerveau, participe à la régulation de la circulation sanguine dans les espaces confinés du cerveau et du crâne et fournit l’homéostasie du fait de la pression intracrânienne optimale.

Le volume de boisson chez un adulte est de 120 à 150 ml, il est mis à jour plusieurs fois par jour. La production de liquide céphalorachidien se produit dans le plexus choroïde des ventricules cérébraux. À partir des ventricules latéraux du cerveau (contenant environ 25 ml), le liquide céphalo-rachidien entre par le Monroe et débouche dans le troisième ventricule, dont le volume est de 5 ml. À partir du troisième ventricule, le liquide céphalo-rachidien se déplace vers le quatrième (contient également 5 ml) le long de l'aqueduc de Sylvian (aqueduc du cerveau). Au bas du quatrième ventricule se trouvent des trous: le Magendie non apparié médian et deux Lyushka latéraux. Par ces trous, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau (situé entre les membranes molle et arachnoïdienne du cerveau). Sur la surface basale du cerveau, l’espace sous-arachnoïdien s’agrandit et forme plusieurs citernes: des cavités remplies de liqueur. À partir des réservoirs, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans la surface externe (convexitale) du cerveau, comme pour le «laver» de tous les côtés.

L'absorption (résorption) du liquide céphalo-rachidien se produit dans le système veineux du cerveau par l'intermédiaire de cellules arachnoïdiennes et de villosités. L'accumulation de villosités autour des sinus veineux s'appelle granulation de pachyon. Une partie de la liqueur est absorbée par le système lymphatique au niveau des membranes des nerfs.

Ainsi, le liquide céphalo-rachidien produit dans les plexus vasculaires à l'intérieur du cerveau, le lave de tous les côtés et est ensuite absorbé par le système veineux, ce processus est continu. Si la circulation est normale, la quantité de fluide produite par jour est égale à la quantité absorbée. Si à un stade quelconque il y a des «problèmes» - avec le produit ou avec l'absorption, alors l'hydrocéphalie se produit.

Les causes de l'hydrocéphalie peuvent être:

  • maladies infectieuses du cerveau et de ses membranes - méningite, encéphalite, ventriculite;
  • tumeur cérébrale (localisation de la tige ou de la tige, ainsi que des ventricules cérébraux);
  • pathologie vasculaire cérébrale, y compris hémorragies sous-arachnoïdiennes et intraventriculaires à la suite de la rupture d'anévrismes, de malformations artérioveineuses;
  • encéphalopathies (alcooliques, toxiques, etc.);
  • lésions cérébrales et états post-traumatiques;
  • malformations du système nerveux (par exemple, syndrome de Dandy-Walker, sténose de l'aqueduc de Sylvian).

Types d'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie peut être congénitale et acquise. Congénital, habituellement manifesté dans l'enfance.

Selon le mécanisme de développement, il y a:

  • Hydrocéphalie fermée (occlusive, non communicante) - lorsque la cause en est une violation du courant de la liqueur en raison du chevauchement (blocage) des voies du LCR. Le plus souvent, un caillot sanguin perturbe le flux normal du liquide céphalo-rachidien (en raison d'une hémorragie intraventriculaire), faisant partie d'une tumeur ou d'un pic;
  • Hydrocéphalie ouverte (rapportée, disresorptive) - elle repose sur une absorption réduite dans le système veineux du cerveau au niveau des villosités arachnoïdiennes, des cellules, des granulations de pachyon et des sinus veineux;
  • hydrocéphalie hypersécrétoire - avec production excessive de liquide céphalorachidien par le plexus choroïde des ventricules;
  • Hydrocéphalie externe (mixte, ex vacuo) - lorsque le contenu de LCR augmente dans les ventricules du cerveau et dans l’espace sous-arachnoïdien. Ces dernières années, cette forme a cessé d'être attribuée à l'hydrocéphalie, car l'augmentation du contenu en LCR est une atrophie du tissu cérébral et une diminution du cerveau lui-même, et non en violation de la circulation du liquide céphalorachidien.

En fonction du niveau de pression intracrânienne, l'hydrocéphalie peut être:

  • hypertenseur - avec une pression croissante du liquide céphalo-rachidien;
  • normotensive - à une pression normale;
  • hypotenseur - avec pression réduite du liquide céphalo-rachidien.

Au moment de l'événement, émettre:

  • hydrocéphalie aiguë - la période de développement du processus peut aller jusqu'à 3 jours;
  • programme progressif subaigu - se développe en un mois (certains auteurs considèrent une période de 21 jours);
  • chronique - de 3 semaines à 6 mois et plus.

Les symptômes

Le tableau clinique dépend de la période de formation de l'hydrocéphalie et du niveau de pression du liquide céphalo-rachidien, mécanisme du développement.

Dans l'hydrocéphalie occlusive aiguë et subaiguë, une personne se plaint de maux de tête, plus prononcés le matin (surtout après le sommeil), accompagnés de nausées et parfois de vomissements, apportant un soulagement. Il y a une sensation de pression sur les globes oculaires de l'intérieur, il y a une sensation de brûlure, du "sable" dans les yeux, la douleur est cambrée. L'injection de sclérotique vasculaire est possible.

Au fur et à mesure que la pression de l'alcool augmente, la somnolence se joint, ce qui est un signe de mauvais pronostic, car elle indique une augmentation des symptômes et menace de provoquer une perte de conscience.
Peut-être la détérioration de la vision, le sentiment de "brouillard" devant les yeux. Dans le fundus identifié des disques stagnants des nerfs optiques.
Si le patient ne cherche pas à obtenir une aide médicale à temps, l’augmentation continue du contenu du liquide céphalo-rachidien et de la pression intracrânienne conduira au développement du syndrome de luxation - une maladie constituant un danger de mort. Il se manifeste par la suppression rapide de la conscience jusqu'au coma, une parésie du regard levé, un strabisme divergent, la dépression des réflexes. Ces symptômes sont caractéristiques de la compression du cerveau moyen. Lorsque la médulla oblongate est comprimée, des symptômes de trouble de la déglutition apparaissent, la voix change (avant de perdre conscience), puis l'activité cardiaque et la respiration sont inhibées, entraînant la mort du patient.

L'hydrocéphalie chronique est généralement associée à une pression intracrânienne normale ou légèrement accrue. Se développe progressivement, des mois après le facteur causatif. Au début, le schéma cyclique du sommeil est perturbé, l’insomnie ou la somnolence apparaît. La mémoire se détériore, la léthargie, la fatigue apparaît. L'asthénie générale est caractéristique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les troubles mentaux (cognitifs) s'aggravent au même degré que la démence dans les cas avancés. Les patients ne peuvent pas s'auto-entretenir et se comporter de manière inadéquate.

Le deuxième symptôme typique de l'hydrocéphalie chronique est la difficulté à marcher. Au début, la démarche change - elle devient lente, instable. Alors l'incertitude surgit en se tenant debout, la difficulté du début du mouvement. En position couchée ou assise, le patient peut imiter la marche, le vélo, mais dans une position verticale, cette capacité est instantanément perdue. La démarche devient "magnétique" - le patient est collé au sol, pour ainsi dire, et, en avançant, il fait de petits pas de brassage sur des jambes largement espacées, marquant le temps en place. Ces changements sont appelés «apraxie ambulante». Le tonus musculaire augmente, dans les cas avancés, la force musculaire diminue et une parésie dans les jambes apparaît. Les troubles de l'équilibre ont également tendance à progresser, au point d'être incapables de rester debout ou assis seuls.

Souvent, les patients souffrant d'hydrocéphalie chronique se plaignent de mictions fréquentes, surtout la nuit. La miction impérative d'uriner, nécessitant une vidange immédiate, puis l'incontinence urinaire se rejoignent progressivement.

Diagnostics

Le diagnostic consiste principalement en tomodensitométrie (TDM) et en imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces méthodes nous permettent de déterminer la forme et la taille des ventricules, de l’espace sous-arachnoïdien, des citernes cérébrales.

La radiographie des citernes de la base du cerveau nous permet d'estimer la direction du courant de la liqueur et de préciser le type d'hydrocéphalie.

Il est possible d'effectuer un test de ponction lombaire à visée diagnostique avec l'élimination de 30 à 50 ml de LCR, ce qui s'accompagne d'une amélioration temporaire de la condition. Cela est dû au rétablissement de l'apport sanguin dans les tissus ischémiques du cerveau dans le contexte d'une diminution de la pression intracrânienne. Cela sert de signe pronostique favorable pour prédire le traitement chirurgical de l'hydrocéphalie. Vous devez savoir que dans les cas d'hydrocéphalie aiguë, la ponction lombaire est contre-indiquée en raison du risque élevé de pénétration du tronc cérébral et du développement du syndrome de luxation.

Traitement

Les premiers stades de l'hydrocéphalie peuvent être traités avec des médicaments. Pour ce faire, utilisez les médicaments suivants:

  • pour réduire la pression intracrânienne et éliminer l'excès de liquide (à condition que la sortie du liquide céphalorachidien soit stockée) - diacarbe (acétazolamide), mannitol et mannitol en association avec le furosémide ou le lasix. La correction du taux de potassium dans le corps est obligatoire dans ce traitement, l’asparkam (panangin) est utilisé à cet effet;
  • Il a été démontré que Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc. amélioraient la nutrition du tissu cérébral.

L'hydrocéphalie développée cliniquement fait l'objet d'un traitement chirurgical, tandis que les méthodes médicamenteuses améliorent l'état de la maladie pendant une courte période.

L'hydrocéphalie aiguë, qui met la vie en danger, nécessite un traitement neurochirurgical immédiat. Elle consiste à effectuer une trépanation du crâne et à imposer un drainage externe pour assurer la sortie du liquide en excès. C'est ce qu'on appelle le drainage ventriculaire externe. En outre, par le biais du système de drainage, il est possible d’injecter des médicaments qui fluidifient les caillots sanguins (l’hémorragie intraventriculaire étant l’une des causes les plus courantes d’hydrocéphalie aiguë).

L'hydrocéphalie chronique nécessite des opérations de dérivation de l'alcool. Ce type de traitement chirurgical consiste à prélever un excès de liquide céphalo-rachidien dans les cavités naturelles du corps humain à l'aide d'un système complexe de cathéters et de valves (cavité abdominale, cavité pelvienne, oreillette, etc.): dérivation ventriculopéritonéale, ventriculo-auriculaire, cystopéritonéale. Dans les cavités du corps, il y a une absorption non obstruée de l'excès de liqueur. Ces opérations sont assez traumatisantes, mais permettent aux patients de se rétablir, de travailler et de se rééduquer socialement.

Jusqu'à présent, la technique neuroendoscopique moins traumatisante s'est imposée parmi les méthodes de traitement invasives. Il est encore plus souvent effectué à l'étranger en raison du coût élevé de l'opération elle-même. Cette méthode s'appelle ainsi: ventriculocystomie endoscopique du fond du troisième ventricule. L'opération ne dure que 20 minutes. Avec cette méthode de traitement, un instrument chirurgical muni d’un neuroendoscope (caméra) est inséré dans les ventricules du cerveau. La caméra vous permet d'afficher une image à l'aide d'un projecteur et de contrôler avec précision toutes les manipulations.Un trou supplémentaire est créé dans la partie inférieure du troisième ventricule, lequel se connecte aux citernes de la base du cerveau, ce qui élimine la cause de l'hydrocéphalie. Ainsi, le liquide céphalo-rachidien physiologique est restauré entre les ventricules et les citernes.

Les conséquences

L'hydrocéphalie est une maladie dangereuse, ignorant les symptômes qui sont lourds d'invalidité ou même une menace pour la vie. Le fait est que les changements qui se produisent dans le cerveau à la suite de la longue existence de l'hydrocéphalie sont irréversibles.

Un traitement tardif peut devenir une tragédie pour une personne: handicap et signification sociale. Troubles mentaux, problèmes de mouvement, troubles de la miction, troubles de la vision, de l'ouïe, des crises d'épilepsie - voici une liste des effets possibles de l'hydrocéphalie si vous ne commencez pas son traitement rapidement. Par conséquent, au moindre soupçon d'hydrocéphalie, vous devriez faire appel à une assistance médicale qualifiée.

TVC, l'émission "Médecins" sur le thème "Hydrocéphalie"