Astrocytome cérébral

La migraine

Ce type de tumeur cérébrale, comme l'astrocytome, est la plus répandue parmi les tumeurs du système nerveux central et représente jusqu'à 50% de toutes les tumeurs du SNC. La localisation de prédilection de l'astrocytome cérébral est le cortex des hémisphères cérébraux, moins souvent le cervelet, la tige de l'OG et le nerf optique. Les spécialistes du centre médical "Médecine de la capitale du Nord" aident au diagnostic précoce de cette maladie dangereuse - notre équipement vous permet de détecter une éducation même avant l'apparition des premiers symptômes cliniques.

Astrocytome cérébral: de quoi s'agit-il

Par astrocytome, on entend une tumeur de la névroglie du cerveau. Il s’agit d’un tissu spécial auxiliaire du système nerveux central. Il facilite la transmission des signaux et soutient et nourrit les neurocytes. La tumeur cérébrale, formée à partir de cellules en forme d'étoile - astrocytes, appelées astrocytomes.

Astrocytome cérébral: causes

Les scientifiques ont déjà identifié les principaux facteurs présents chez la majorité des patients atteints d’astrocytome:

l'hérédité, accablée de cancer;

facteurs environnementaux, économiques et sociaux défavorables;

maladies concomitantes chroniques provoquant une intoxication du corps;

les changements hormonaux dans le corps, par exemple la grossesse ou la ménopause;

consommation excessive de boissons alcoolisées;

risques professionnels (par exemple, radiation, raffinage du pétrole ou travail avec des matériaux colorés);

infections virales avec un degré élevé d’oncogénicité.

Les causes exactes du développement de la maladie n'ont pas encore été suffisamment étudiées, mais il est facile de voir que la plupart des facteurs provocants sont rencontrés par les hommes modernes. Il est impossible de dire avec certitude que ces facteurs sont des provocateurs absolus du développement des maladies oncologiques. Cependant, il est prouvé qu'ils affectent négativement l'organisme dans son ensemble. Par conséquent, il est nécessaire de prendre soin de votre santé et de vous protéger de leur exposition excessive, de procéder à des examens préventifs opportuns et de ne pas différer le diagnostic en cas de troubles du cerveau.

Types d'astrocytomes cérébraux

Selon le degré de malignité, tous les astrocytomes du cerveau sont divisés en 4 degrés, ce qui diffère significativement dans l'évolution et le pronostic.

Tumeur maligne au premier degré

Il comprend une tumeur bénigne qui a les limites correctes. Les cellules pathologiques qu'il contient sont divisées de manière égale, ont la même taille et la même forme. La croissance de la tumeur est lente et le traitement principal est la chirurgie. L'opération sur le cerveau vous permet de vous débarrasser complètement de la tumeur, si elle a été détectée à ce stade. La tumeur est fréquente chez les enfants avec une localisation favorite dans le cervelet et la tige du GM.

La fréquence d'occurrence parmi tous les types d'astrocytomes cérébraux atteint 15%. C'est la variante la moins dangereuse de l'évolution de la maladie, mais si la masse tumorale n'aboutit pas, même cette variété relativement favorable peut entraîner des symptômes graves, notamment si le tissu tumoral appuie sur les centres vitaux du cerveau.

Deuxième degré de malignité

Une telle tumeur est un néoplasme aux limites floues. Les cellules se multiplient plus activement qu'au degré 1, cependant, la croissance du processus tumoral reste encore relativement lente. Un trait caractéristique de cette variante du cours est la fréquence élevée des rechutes et le jeune âge des patients (environ 25 ans).

Malgré le caractère vague de l'éducation, il reste bénin et ne métastase donc pas. Mais une telle tumeur présente le danger de dégénérescence en tumeur maligne, ce qui peut arriver à tout moment, de manière absolument imprévisible. Par conséquent, il est nécessaire d'effectuer un traitement chirurgical opportun et d'ajouter un traitement chimiothérapeutique si nécessaire.

Troisième degré de malignité

Ces astrocytomes cérébraux sont caractérisés par une malignité plus élevée et une division cellulaire incontrôlée. Les cellules cancéreuses perdent leur identité et cessent de ressembler à des astrocytes normaux. La croissance tumorale est rapide, il n'y a pas de frontières claires. Cette variante du cours est plus fréquente chez les patients âgés de 40 ans, le sexe masculin étant plus souvent affecté.

Le traitement est beaucoup plus difficile, car les métastases au système nerveux central apparaissent suffisamment tôt. La dispersion de l’astrocytome peut survenir avant l’apparition des signes cliniques et des plaintes. Il est extrêmement difficile de guérir radicalement la maladie au stade du dépistage métastatique. Cette variante du traitement est donc considérée comme défavorable.

Quatrième degré de malignité

La tumeur est caractérisée par un processus pathologique plus étendu et par la présence de métastases dans le cerveau et la moelle épinière. Dans ce cas, les cellules cancéreuses se multiplient de manière incontrôlable et rapide, il est presque impossible d’arrêter leur division au stade actuel du développement de la science médicale. Le pronostic pour les patients avec un tel astrocytome est défavorable.

Il n’est pas sujet au traitement et l’ensemble de la thérapie apporte un soutien et vise l’extension possible de la vie du patient, la réduction du syndrome douloureux et les symptômes négatifs globaux.

Symptômes de l'astrocytome cérébral

Les premières manifestations cliniques de la maladie comprennent un mal de tête de nature locale ou généralisée, qui cesse progressivement d'être arrêté par l'utilisation d'analgésiques. La nature de cette douleur peut être aussi bien arquée que courbée, ainsi que soudaine et aiguë, ce qui est associé à une violation aiguë du flux sanguin due à la compression des vaisseaux sanguins par la tumeur. Il arrive assez souvent que des crises se produisent, raison pour laquelle il est si important de consulter un médecin pour les enfants et les adultes victimes de crises soudaines, même si un seul épisode convulsif s'est produit. Cela sert d'indication absolue pour diriger une personne vers un établissement médical spécialisé vers un neurologue ou un épileptologue afin de lui poser des diagnostics plus approfondis et de mettre en œuvre des méthodes instrumentales pour confirmer un diagnostic.

Outre les convulsions et les maux de tête, il y a souvent un changement du contexte psycho-émotionnel, de la fatigue, de l'irritabilité, une altération de la capacité de concentration et de mémorisation. Les patients peuvent remarquer l’ajout de nausées et de vomissements à la genèse centrale, ce qui n’apporte aucun soulagement. Il y a des plaintes de déficience visuelle du côté opposé de la formation du processus tumoral, la démarche devient instable et tremblante. De tels symptômes se développent en raison de la croissance d'une tumeur, qui serre le cerveau, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne. Dans certains cas, une perversion des préférences gustatives peut se développer, le désir de manger des objets non comestibles ou un changement des sensations gustatives.

Les symptômes en fonction de l'emplacement de l'astrocytome seront différents. Par conséquent, un spécialiste compétent, doté d'une interprétation correcte du tableau clinique, peut déterminer la localisation du processus tumoral avant même de mettre en œuvre des méthodes de recherche instrumentales, bien que, bien entendu, leur mise en œuvre reste absolument nécessaire dans cette maladie. Donc:

la défaite du lobe frontal sera caractérisée par une violation dans la sphère de la composante émotionnelle et psychologique, les critiques du patient diminuent, il y a une humeur déraisonnablement haute, la moitié du corps du côté opposé de la lésion peut être immobilisée;

dans le développement de tumeurs dans le lobe temporal, des symptômes tels qu'une altération de la mémoire et de la parole, une mauvaise coordination des mouvements seront observés; très souvent, le premier symptôme est constitué d'épisodes convulsifs et de troubles auditifs;

L'astrocytome cérébral dans le lobe pariétal s'accompagne d'une diminution de la sensibilité tactile et douloureuse du tronc et des extrémités, de l'agnosie (violation de la perception d'objets environnants), de l'impossibilité d'effectuer les manipulations les plus simples avec les mains et de la violation de l'écriture.

Si le cervelet est touché par une tumeur, le patient ne peut pas coordonner ses mouvements correctement et est souvent incapable de maintenir son équilibre. Il y a une démarche précaire marquée, une personne ne peut pas bouger sans soutien;

Le processus pathologique dans le lobe occipital comprend des hallucinations visuelles et une diminution de la vision du côté opposé de la lésion.

Diagnostic de l'astrocytome cérébral

Les symptômes de l'astrocytome cérébral n'étant pas spécifiques, son diagnostic opportun est parfois difficile. Le plan d'examen est prescrit par un médecin de spécialité clinique - un neuropathologiste ou un neurochirurgien. Au Centre médical Northern Capital, des médecins expérimentés en diagnostic de radiation peuvent recommander des procédures de diagnostic avant de consulter un spécialiste. Dans ce cas, les patients se rendent chez le médecin traitant avec des examens instrumentaux prêts à l'emploi. Le clinicien doit procéder à une collecte minutieuse de données anamnestiques, à l'identification de l'hérédité grevée, des risques professionnels et des autres facteurs de risque énumérés ci-dessus. Il attire l'attention sur les plaintes, leur intensité et leur durée. Tout cela aide à identifier la raison pour laquelle une personne a décidé de s'adresser à un établissement médical spécialisé. Des tests de laboratoire, tels qu'une numération sanguine complète et un test d'urine, un test sanguin biochimique et un test de marqueur tumoral, sont effectués pour le diagnostic.

Après la conversation avec le patient, les méthodes de recherche instrumentales suivantes peuvent être attribuées:

Imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette étude est une méthode de diagnostic moderne, très informative et généralement utilisée en cas de suspicion de tumeur. Lorsque les astrocytomes sur le tomogramme seront des zones visibles de tissu cérébral altéré. La tumeur est capable de comprimer les structures adjacentes du cerveau, provoquant ainsi leur déformation ou leur compression. Pour améliorer l'effet et déterminer avec plus de précision la prévalence du processus tumoral, des agents de contraste sont utilisés avec les préparations du groupe des lanthanides (gadolinium), ce qui permet la différenciation des tumeurs gliales entre eux. Plus le processus est «malin», plus l'absorption du produit de contraste est absorbée. Si nous considérons 1 degré de malignité, alors sur le tomogramme, la tumeur apparaîtra comme une formation arrondie avec des limites correctes et un contour clair. La gravité supplémentaire du processus tumoral n'a pas de frontières claires, ce qui se traduit par une augmentation de l'œdème, une perte d'homogénéité du néoplasme, à des stades avancés de multiples zones de nécrose et par une augmentation du nombre d'hémorragies.

Tomodensitométrie (CT). Cette méthode de recherche présente les mêmes avantages qu’une IRM. Toutefois, en raison de ses caractéristiques structurelles, c’est une question de choix pour les personnes claustrophobes. Idéal pour la germination de masses tumorales dans l'os du crâne.

Examen échographique des vaisseaux de la tête et du cou (UZDG BSA). La sonographie Doppler permet d’évaluer l’état des vaisseaux sanguins et d’exclure la pathologie du lit vasculaire afin d’identifier la gravité de la maladie.

La biopsie est une composante obligatoire de l'étude, car elle permet d'identifier l'hétérogénéité des structures cellulaires et de confirmer le diagnostic d '"astrocytome du cerveau". Une biopsie est réalisée dans une salle d'opération ouverte, c'est-à-dire qu'en plus des instruments destinés à la ponction, il existe une boîte à outils pour effectuer une intervention chirurgicale. Si l'examen microscopique du matériel de biopsie a confirmé la présence de cellules cancéreuses, une intervention chirurgicale visant à l'exciser la tumeur est possible.

L'étude du liquide céphalo-rachidien. Lors de l'étude d'un composant du liquide céphalorachidien, une augmentation de la quantité de protéines est évidente, des lipoprotéines b apparaissent, ce qui ne devrait pas être normal, et le nombre total de cellules, de composition et de forme différentes, augmente également. Ces diagnostics ne sont effectués que dans des établissements médicaux spécialisés.

L'électroencéphalographie (EEG) a une caractéristique clinique caractéristique. Au début, les impulsions nerveuses vont lentement, puis il y a une forte augmentation de l'amplitude, leur alternance, ce qui donne à penser qu'un foyer d'activité pathologique affecte la formation de la réticule. L'électroencéphalogramme de ces patients est une encoche située de manière irrégulière avec une fréquence différente de mouvements oscillatoires;

Si nécessaire, les neuropathologistes peuvent également demander un examen par un ophtalmologiste, un oto-rhino-laryngologiste, et nécessairement par un neurochirurgien et un anesthésiste. En fonction du sexe, de l'âge, du poids et de la présence de maladies concomitantes, un anesthésiologiste doit choisir la bonne anesthésie qui pourrait être utile lors d'une intervention chirurgicale.

Traitement astrocytome

Le traitement dépend du degré de malignité du processus pathologique, des caractéristiques de sa localisation et de sa taille.

Une intervention chirurgicale est prescrite aux patients dans le but de l'excision de l'astrocytome, parallèlement à l'ablation de tissus sains à proximité. Ceci est important car le nombre minimum de cellules cancéreuses est suffisant pour provoquer une récidive. Lorsqu'une tumeur est retirée avec un faible degré de différenciation et un degré élevé de malignité, une chimiothérapie ou une radiothérapie est ajoutée à l'opération. Cependant, les opérations pour les tumeurs malignes sont plus favorables, en règle générale, l'infiltration des tissus cérébraux environnants est si forte que la distribution des tissus sains et affectés est tout simplement impossible, en particulier à un stade avancé, la métastase se produisant.

La chimiothérapie est un médicament ou une méthode de radiothérapie visant à supprimer la croissance des cellules cancéreuses et leur destruction. Des dommages et des tissus sains sont souvent observés.

Prévention

Il n'y a pas de prévention spécifique, on ne peut que recommander l'observance d'un mode de vie sain, la réduction de la consommation d'alcool, la normalisation du sommeil et de l'éveil, le traitement opportun de maladies chroniques concomitantes et l'observance d'un régime comprenant une grande quantité de vitamines B et C. interventions en cas de plaintes même non spécifiques, telles que maux de tête ou malaise général.

Le pronostic de la vie dans les astrocytomes est souvent défavorable, car le diagnostic de la tumeur n’est pas toujours opportun. Aux niveaux 3 et 4, l'espérance de vie après la chirurgie est généralement de plusieurs années.

Pour évaluer l’état d’une personne malade, tenez compte des facteurs suivants:

trouble des fonctions neurologiques;

degré de malignité par classification;

la présence de métastases et l'intensité de leur développement;

le nombre d'opérations pour la tumeur.

Au premier stade de l'astrocytome, l'espérance de vie est d'environ 10 ans. Au cours de la deuxième étape, ce nombre atteint 7 ans et les étapes 3 et 4, moins de 7 ans.

Après la chirurgie et la radiothérapie, des effets indésirables peuvent survenir, tels que:

violation de la fonction musculo-squelettique;

trouble du goût, de la vision, des sensations, de la douleur et de la sensibilité tactile;

réduction de l'immunité et développement d'états d'immunodéficience;

rhumes fréquents.

Un examen permettant de détecter l'astrocytome cérébral à un stade précoce, avant que des conséquences graves ne se développent, peut être effectué au centre «MCC». La tomographie cérébrale est une procédure indolore et inoffensive qui révèle des foyers pathologiques de 1 mm de taille. Pour enregistrer sur une IRM du cerveau, il suffit d'appeler le 8 (812) 317-70-73. Notre personnel vous indiquera quelle recherche vous convient le mieux et vous aidera à choisir un moment opportun pour l'étude.

Astrocytome cérébral

L'astrocytome cérébral est une tumeur neuroépithéliale (gliale) intracérébrale primaire provenant de cellules étoilées (astrocytes). L'astrocytome cérébral peut avoir différents degrés de malignité. Ses manifestations dépendent de la localisation et se divisent en deux catégories: générale (faiblesse, perte d'appétit, maux de tête) et focale (hémiparésie, hémihypesthésie, troubles de la coordination, hallucinations, troubles de la parole, changement de comportement). L'astrocytome cérébral est diagnostiqué sur la base de données cliniques, d'un scanner, d'une IRM et d'un examen histologique des tissus tumoraux. Le traitement de l'astrocytome cérébral est généralement une combinaison de plusieurs méthodes: chirurgicale ou radiochirurgicale, radiothérapie et chimiothérapie.

Astrocytome cérébral

L'astrocytome cérébral est le type de tumeur gliale le plus courant. Environ la moitié des gliomes cérébraux sont des astrocytomes. L'astrocytome cérébral peut survenir à tout âge. Plus souvent que d'autres astrocytomes du cerveau sont observés chez les hommes âgés de 20 à 50 ans. Chez l'adulte, la localisation la plus caractéristique de l'astrocytome du cerveau est la substance blanche des hémisphères (une tumeur des hémisphères du cerveau), tandis que chez les enfants, le cervelet et le tronc cérébral sont plus fréquents. Il arrive que des enfants subissent des lésions du nerf optique (gliome du chiasme et gliome du nerf optique).

Étiologie de l'astrocytome cérébral

L'astrocytome du cerveau est le résultat de la dégénérescence tumorale des astrocytes - cellules gliales en forme d'étoile, pour lesquelles elles sont également appelées cellules étoilées. Jusqu'à récemment, on pensait que les astrocytes remplissaient une fonction auxiliaire en relation avec les neurones du système nerveux central. Cependant, des recherches récentes dans le domaine de la neurophysiologie et des neurosciences ont montré que les astrocytes remplissaient une fonction de protection, empêchant ainsi les lésions neuronales et absorbant l'excès de produits chimiques résultant de leur activité vitale. Ils fournissent une nutrition aux neurones et participent à la régulation de la barrière hémato-encéphalique et à l'état du flux sanguin cérébral.

Les données précises sur les facteurs qui déclenchent la transformation tumorale des astrocytes ne sont pas encore disponibles. Vraisemblablement, le rôle d'un mécanisme déclencheur, à la suite duquel un astrocytome du cerveau se développe, est joué par: rayonnement excessif, exposition chronique à des produits chimiques nocifs, virus oncogènes. Un rôle important est également attribué au facteur héréditaire, car chez le patient atteint d'un astrocytome cérébral, des altérations génétiques ont été détectées dans le gène TP53.

Classification de l'astrocytome cérébral

Selon la structure de ses cellules constitutives, un astrocytome du cerveau peut être "normal" ou "spécial". Le premier groupe comprend les astrocytomes cérébraux fibrillaires, protoplasmiques et hémistocytaires. Le groupe des «spécialités» comprend l’astrocytome cérébelleux du cerveau, pyélocytaire (piloïde), sous-épendymaire (glomérulaire) et microcystique.

Selon la classification de l'OMS, les astrocytomes cérébraux sont classés en fonction du degré de malignité. L'astrocytome «spécial» du cerveau, pyélocyte, appartient au premier degré de malignité. La malignité de grade II est caractéristique des astrocytomes bénins «normaux», par exemple fibrillaire. L'astrocytome anaplasique du cerveau appartient au degré III de malignité, le glioblastome au degré IV. Les glioblastomes et les astrocytomes anaplasiques représentent environ 60% des tumeurs cérébrales, tandis que les astrocytomes hautement différenciés (bénins) ne représentent que 10%.

Symptômes de l'astrocytome cérébral

Les manifestations cliniques qui accompagnent l'astrocytome du cerveau peuvent être divisées en communes, notées à n'importe quel emplacement de la tumeur, et locales ou focales, en fonction du processus de localisation.

Les symptômes communs de l'astrocytome sont associés à l'augmentation de la pression intracrânienne, aux effets irritants et aux effets toxiques des produits du métabolisme des cellules tumorales. Les manifestations courantes de l’astrocytome cérébral comprennent: maux de tête permanents, manque d’appétit, nausées, vomissements, vision double et / ou brouillard devant les yeux, vertiges, changements d’humeur, asthénie, capacité réduite de concentration et troubles de la mémoire. Les crises d'épilepsie sont possibles. Souvent, les premières manifestations de l'astrocytome du cerveau sont généralement non spécifiques. Au fil du temps, en fonction du degré de malignité de l'astrocytome, les symptômes évoluent lentement ou rapidement avec l'apparition d'un déficit neurologique, indiquant une nature focale du processus pathologique.

Les symptômes focaux de l'astrocytome du cerveau résultent de la destruction et de la compression des structures cérébrales situées à côté par une tumeur. Pour les astrocytomes hémisphériques, une diminution de la sensibilité (hémihypesthésie) et de la faiblesse musculaire (hémiparésie) au bras et à la jambe du côté du corps opposé à l'hémisphère touché sont caractéristiques. La lésion tumorale du cervelet se caractérise par une altération de la stabilité en position debout et, lors de la marche, des problèmes de coordination des mouvements.

La localisation des astrocytomes cérébraux dans le lobe frontal est caractérisée par l'inertie, une faiblesse générale prononcée, l'apathie, une diminution de la motivation, des crises d'agitation mentale et d'agressivité, une détérioration de la mémoire et des capacités intellectuelles. Les personnes autour de ces patients notent des changements et des anomalies dans leur comportement. Avec la localisation des astrocytomes dans le lobe temporal, troubles de la parole, troubles de la mémoire et hallucinations de nature différente: olfactive, auditive et gustative. Les hallucinations visuelles sont caractéristiques des astrocytomes, situées à la frontière du lobe temporal et de l'occipital. Si l'astrocytome du cerveau est localisé dans le lobe occipital, il s'accompagne alors d'hallucinations visuelles, de diverses déficiences visuelles. L'astrocytome pariétal du cerveau provoque une rupture de l'écriture et une violation de la motricité fine.

Diagnostic de l'astrocytome cérébral

L'examen clinique des patients est effectué par un neurologue, un neurochirurgien, un ophtalmologiste et un oto-rhino-laryngologue. Il comprend un examen neurologique, un examen ophtalmologique (détermination de l’acuité visuelle, examen des champs visuels, ophtalmoscopie), une audiométrie à seuil, un examen de l’appareil vestibulaire et un état mental. L'examen instrumental primaire de patients atteints d'un astrocytome cérébral peut révéler une augmentation de la pression intracrânienne selon Echo-EG et la présence d'une activité paroxystique selon l'électroencéphalographie. La détection de symptômes focaux lors d'un examen neurologique est une indication du scanner et de l'IRM du cerveau.

L'astrocytome cérébral peut également être détecté pendant l'angiographie. Un diagnostic précis et déterminer le degré de malignité de la tumeur permet un examen histologique. L'obtention de matériel histologique est possible au cours d'une biopsie stéréotaxique ou en peropératoire (pour décider de l'étendue de l'intervention chirurgicale).

Traitement de l'astrocytome cérébral

En fonction du degré de différenciation de l'astrocytome du cerveau, son traitement est effectué par une ou plusieurs des méthodes indiquées: chirurgicale, chimiothérapique, radiochirurgicale, radiothérapie.

L'extraction radiochirurgicale stéréotaxique n'est possible qu'avec une tumeur de petite taille (jusqu'à 3 cm) et est réalisée sous contrôle tomographique à l'aide d'un cadre stéréotaxique porté sur la tête du patient. Avec l'astrocytome du cerveau, cette méthode ne peut être utilisée que dans de rares cas d'évolution bénigne et de croissance tumorale limitée. Le nombre de chirurgies effectuées par trépanation du crâne dépend de la nature de la croissance des astrocytomes. Souvent, en raison de la croissance diffuse de la tumeur dans le tissu cérébral environnant, son traitement chirurgical radical est impossible. Dans de tels cas, une chirurgie palliative peut être réalisée pour réduire la taille de la tumeur ou une chirurgie de pontage visant à réduire l'hydrocéphalie.

La radiothérapie pour l'astrocytome du cerveau est réalisée par une exposition externe répétée (de 10 à 30 séances) de la zone touchée. La chimiothérapie est réalisée par des cytostatiques utilisant des médicaments oraux et des administrations intraveineuses. Elle est préférée dans les cas où l'astrocytome cérébral est observé chez les enfants. Récemment, un développement actif est en cours pour créer de nouveaux médicaments chimiothérapeutiques pouvant agir sélectivement sur les cellules tumorales sans nuire aux cellules saines.

Astrocytomes de prévision du cerveau

Le pronostic défavorable de l'astrocytome du cerveau est associé à son degré de malignité prédominant, à la transition fréquente d'une forme moins maligne en une forme plus maligne et à une récurrence presque inévitable. Chez les jeunes, il existe une évolution plus commune et maligne des astrocytomes. Le pronostic le plus favorable est si l’astrocytome du cerveau est de grade I, mais même dans ce cas, la vie du patient ne dépasse pas 5 ans. Pour les astrocytomes de grade III à IV, cette année est en moyenne de 1 an.

Astrocytome cérébral: causes, symptômes, traitement, pronostic

Parmi toutes les causes de décès par cancer, les tumeurs cérébrales occupent une place prépondérante. Les astrocytomes représentent la moitié des néoplasmes du système nerveux central. Chez les hommes, ces tumeurs sont plus fréquentes que chez les femmes. Les astrocytomes malins prédominent chez les personnes âgées de 40 ans et plus. Chez les enfants, il existe principalement des astrocytomes piloïdes.

Caractérisation histologique des astrocytomes

Les astrocytomes sont des tumeurs cérébrales neuroépithéliales provenant de cellules astrocytaires. Les astrocytes sont les cellules du système nerveux central qui remplissent des fonctions de soutien et restrictives. Il existe 2 types de cellules: protoplasmiques et fibreuses. Les astrocytes protoplasmiques sont situés dans la matière grise du cerveau et fibreux - dans la substance blanche. Ils enveloppent les capillaires et les neurones, participant également au transfert de substances entre les vaisseaux sanguins et les cellules nerveuses.

Toutes les tumeurs du système nerveux central sont classées selon la classification histologique internationale (la dernière révision par des experts de l'OMS en 1993).

On distingue les types de néoplasmes astrocytaires suivants:

  1. Astrocytome: fibrillaire, protoplasmique, macrocellulaire.
  2. Astrocytome anaplasique malin.
  3. Glioblastome: glioblastome à cellules géantes, gliosarcome.
  4. Astrocytome pilocytique.
  5. Xanthoastrocytome pléomorphe.
  6. Astrocytome sous-épendymaire à cellules géantes.

Par type de croissance, on distingue les types d’astrocytomes suivants:

  • Croissance nodale: astrocytome piloïde, astrocytome sous-épendymaire à cellules géantes, xanthoastrocytome pléomorphe.

Les astrocytomes à croissance nodale ont des limites claires, limitées à partir du tissu cérébral environnant.

L'astrocytome piloïde affecte souvent le cervelet, le chiasma optique et le tronc cérébral. Il est de nature bénigne, malin (devenant malin) très rarement. Les kystes sont souvent présents dans les tumeurs.

L'astrocytome sous-épendymaire à cellules géantes est souvent situé dans le système ventriculaire du cerveau.

Le xantoastrocytome pléomorphe est rare, plus souvent chez les jeunes. Il se développe comme un noeud dans le cortex cérébral, peut contenir de gros kystes. Provoque des crises d'épilepsie.

  • Croissance diffuse: astrocytome bénin, astrocytome anaplasique, glioblastome. Les astrocytomes diffus font référence à 2 degrés de malignité.

Les astrocytomes à croissance diffuse se caractérisent par l’absence de frontières claires avec les tissus cérébraux: ils peuvent se transformer en substance cérébrale des deux hémisphères du grand cerveau et atteindre des tailles énormes.

Un astrocytome bénin devient malin dans 70% des cas.

L'astrocytome anaplasique est une tumeur maligne.

Le glioblastome est une tumeur très maligne à croissance rapide. Plus souvent localisé dans les lobes temporaux.

Facteurs de risque

Les astrocytomes, comme les autres tumeurs, sont des maladies multifactorielles. Les facteurs spécifiques pour les astrocytomes n'émettent pas. Les facteurs de risque communs incluent le travail avec des substances radioactives, la prédisposition héréditaire, les charges virales du corps.

Les symptômes

Une caractéristique distinctive de tous les néoplasmes cérébraux est qu’ils sont situés dans l’espace confiné du crâne et qu’ils entraînent donc, avec le temps, des lésions à la fois des structures adjacentes (symptômes focaux) et des formations cérébrales distantes (symptômes secondaires).

Il existe des symptômes focaux (primaires) de l'astrocytome, causés par une lésion de la zone cérébrale provoquée par une tumeur. En fonction de la localisation topique de la tumeur, les symptômes de dommages aux différentes parties du cerveau seront différents et dépendent de la charge fonctionnelle de la zone touchée.

Principaux symptômes de l'astrocytome

  1. Lobe frontal

Les symptômes psychopathologiques sont la marque d'une lésion du lobe frontal: une personne ressent un sentiment d'euphorie, sa critique de sa maladie diminue (ne la prend pas au sérieux ou ne se croit pas en bonne santé), il peut y avoir indifférence émotionnelle, agressivité, destruction totale de la psyché. Lorsque le corps calleux ou la surface médiale des lobes frontaux est endommagé, la mémoire et la pensée sont perturbées. Si la zone de Broca située dans le lobe frontal de l'hémisphère dominant est endommagée, il se produit une altération motrice de la parole (parole lente, articulation médiocre des mots, mais les syllabes individuelles sont bien prononcées). Les sections antérieures des lobes frontaux sont considérées comme des «zones fonctionnellement muettes»; par conséquent, les astrocytomes dans ces zones apparaissent plus tard, lorsque les symptômes secondaires se rejoignent. La défaite des parties postérieures (gyrus précentral) conduit à l'apparition de parésie (faiblesse musculaire) et de paralysie (manque de mouvement) du bras et / ou de la jambe.

Les astrocytomes de cette localisation provoquent des hallucinations: auditives, gustatives, visuelles. Au fil du temps, ces hallucinations deviennent l’aura (précurseurs) des crises épileptiques généralisées. Les patients se plaignent d'un phénomène "déjà vu ou entendu". Si la tumeur est située dans le lobe temporal de l'hémisphère dominant, il se produit une altération sensorielle de la parole (la personne ne comprend pas la parole, ni la parole, le discours de la patiente consiste en un ensemble de mots arbitraires). Il existe un symptôme tel que l’agnosie auditive - ce n’est pas une reconnaissance de sons, de voix ou de mélodies qu’une personne connaissait auparavant. Le plus souvent, avec un astrocytome de la région temporale, il se produit une luxation et une pénétration du cerveau dans le foramen occipital, ce qui est fatal.

Les crises d'épilepsie surviennent plus souvent avec des astrocytomes dans les lobes temporaux et frontaux qu'avec d'autres sites tumoraux.

  • Il y a des crises motrices focales: la conscience est intacte, des convulsions apparaissent dans les membres individuels, les rotations de la tête.
  • Crises sensorielles: picotements ou "rampements" dans le corps, éclairs de lumière - photopsies, objets changent de couleur ou de taille.
  • Paroxysmes végétaux-viscéraux: palpitations, sensations désagréables dans le corps, nausées.
  • Parfois, les convulsions peuvent commencer dans une partie du corps et se propager progressivement, impliquant de nouvelles zones (crises de Jackson).
  • Crises épileptiques compliquées: conscience perturbée, dans laquelle un malade ne dialogue pas, ne répond pas aux autres, fait des gestes de mastication, fait claquer des lèvres, se lèche les lèvres, répète des sons, chante.
  • Crises épileptiques généralisées: perte de conscience, rotation de la tête et chute d'une personne, étirement des bras et des jambes, dilatation des pupilles, miction involontaire - c'est la phase tonique, qui est remplacée par la phase clonique - crampes musculaires, yeux qui roulent, respiration enrouée. La morsure de la langue se produit dans la phase clonique, une mousse sanglante apparaît. Après une attaque généralisée, une personne s'endort souvent.
  • Absansy: perte soudaine de conscience pendant quelques secondes, la personne se «fige», puis la conscience revient et il continue l'activité.
  1. Lobe pariétal.

La défaite du lobe pariétal se manifeste cliniquement par des troubles sensoriels, une astéréognose (une personne ne peut pas toucher un objet au toucher, ne peut pas nommer des parties du corps en fermant les yeux), une apraxie dans le bras opposé. L'apraxie est une violation des actions ciblées (une personne ne peut pas attacher de boutons ni enfiler de chemise). Epilepsie focale caractéristique. Lorsque les parties inférieures du lobe pariétal gauche sont endommagées, la parole, la lettre et le score dérangent les droitiers.

Les astrocytomes sont moins fréquents dans le lobe occipital. Se manifeste par des hallucinations visuelles, des photopsies, une hémianopsie (la moitié du champ visuel de chaque œil tombe).

Symptômes de l'astrocytome secondaire

Le manifeste d'astrocytome commence le plus souvent par des maux de tête ou des crises d'épilepsie. Le mal de tête est diffus sans localisation claire et est associé à une hypertension intracrânienne. Aux premiers stades de la croissance, les astrocytomes peuvent être paroxystiques et douloureux. À mesure que la tumeur progresse et que le tissu cérébral environnant se comprime, il devient permanent. Se produit lors du changement de position du corps. Une tumeur suspectée devrait survenir si le mal de tête est plus prononcé le matin et diminue au cours de la journée, ainsi que si le mal de tête est accompagné de vomissements.

  1. Hypertension intracrânienne et gonflement du cerveau.

La tumeur, comprimant le liquide céphalo-rachidien, les vaisseaux veineux, entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Il se manifeste par des maux de tête, des vomissements, un hoquet persistant, une réduction des fonctions cognitives (mémoire, attention, réflexion), une diminution de l'acuité visuelle (jusqu'à la perte). Dans les cas graves, une personne tombe dans le coma. L'hypertension intracrânienne et l'œdème cérébral sont les plus rapides dans les astrocytomes du lobe frontal.

Diagnostics

  1. Examen neurologique.
  2. Techniques de neuroimagerie non invasives (CT, IRM).

Ils permettent d'identifier une tumeur, d'indiquer avec précision son emplacement, sa taille, sa relation avec le tissu cérébral, son impact sur les structures saines du système nerveux central.

  1. Tomographie par émission de positrons (PET).

Le radiopharmaceutique est introduit et, en fonction de son accumulation et de son métabolisme, le degré de malignité est établi.

  1. L'étude du matériel de biopsie.

La méthode de diagnostic la plus précise pour les astrocytomes.

Traitement

  1. Observation dynamique
  2. Traitements chirurgicaux.
  3. Chimiothérapie.
  4. Radiothérapie

Lorsque des astrocytomes asymptomatiques sont détectés dans des zones du cerveau fonctionnellement importantes et au cours de leur croissance lente, il est conseillé de les observer de manière dynamique, car les conséquences de leur extraction chirurgicale sont bien pires. Avec un tableau clinique développé, la tactique de traitement dépend de la localisation de l’astrocytome, de la présence de facteurs de risque (âge de plus de 40 ans, tumeur supérieure à 5 cm, sévérité des symptômes focaux, degré d’hypertension intracrânienne). Le traitement chirurgical vise à maximiser l'élimination de l'astrocytome. La chimiothérapie et la radiothérapie ne sont prescrites qu'après confirmation du diagnostic par un examen histologique de la tumeur (biopsie). Chaque type de thérapie peut être utilisé à la fois indépendamment et dans le cadre d'un traitement combiné.

Prévisions

Avec les formes nodulaires après l'ablation chirurgicale, l'apparition d'une rémission prolongée (plus de 10 ans) est possible. Les astrocytomes diffus entraînent des rechutes fréquentes, même après un traitement d'association. L'espérance de vie moyenne est de 1 an avec les glioblastomes, avec les astrocytomes anaplasiques jusqu'à 5 ans. Espérance de vie avec d'autres astrocytomes pendant de nombreuses années. Les patients retournent au travail, pleins de vie.

Dans le programme «Vivre en bonne santé!», Avec Elena Malysheva, parlez de l'astrocytome (voir 32:25 min.):

Astrocytome - La tumeur cérébrale la plus courante

L'astrocytome est la tumeur primitive du cerveau la plus répandue. La source sont des cellules astrocytaires, en forme d'étoile, d'où son nom. C'est un type de gliome - néoplasme émanant de la glie (le squelette supportant le tissu cérébral).

L'incidence de l'astrocytome du cerveau est d'environ 5 personnes pour 100 000 habitants.

Causes de développement

La plupart des cas de cette maladie sont sporadiques et ne sont pas dus à des facteurs génétiques. L'étiologie de leur survenue n'est pas définie avec précision.

Le seul facteur oncogène plus ou moins avéré est le rayonnement radioactif. Ceci est confirmé par un pourcentage élevé de néoplasmes cérébraux chez les enfants ayant subi une radiothérapie pour la leucémie.

Dans 5% des cas, les astrocytomes sont génétiquement déterminés. Ils surviennent chez des individus atteints de syndromes héréditaires tels que la neurofibromatose, la maladie de Turkot et le syndrome de Li-Fraumen.

Les autres raisons ne sont pas suffisamment prouvées. Jusqu'à présent, seules des opinions prétendument exprimées sur l'impact de facteurs environnementaux défavorables, le tabagisme, le rayonnement électromagnétique, etc.

Classification

Contrairement à la gradation de base selon les stades adoptés en oncologie, les néoplasmes cérébraux sont divisés en 4 groupes en fonction du degré de malignité (Grade OMS) et du taux de croissance. I-II concerne les tumeurs bénignes et III-IV - les tumeurs malignes du cerveau.

Une classification histologique simplifiée par astrocytome ressemble à ceci:

  • Pilocytic (I st).
  • Cellule géante sous-épendymaire (I st).
  • Diffuse (IIème siècle).
  • Anaplasique (IIIème).
  • Glioblastome (IVst).

Astrocytome pilocytique - est plus fréquent chez les enfants et les jeunes, principalement dans la fosse crânienne postérieure (cervelet, tronc cérébral), l’hypothalamus, les voies optiques. Elle se caractérise par une progression lente, une démarcation par rapport à un tissu sain, une autostabilisation de la croissance, rarement maligne. Dans 80% des cas, le traitement chirurgical est complètement rétabli après le traitement chirurgical.

L'astrocytome sous-épendymaire à cellules géantes est bénin, à croissance lente et souvent asymptomatique. Il est plus commun chez les hommes, généralement situés dans le quatrième ou les ventricules latéraux du cerveau.

L'astrocytome diffus est principalement détecté chez les jeunes (30 à 35 ans). Développe dans les zones frontale, temporale et des îlots. Les épiphrisques représentent le plus souvent les autres. Dans 70% des cas, l'astrocytome diffus peut dégénérer en une forme maligne. Variantes histologiques: fibrillaire, hémistocytaire, protoplasmique (espèce très rare).

L'astrocytome anaplasique est plus courant entre 40 et 50 ans. C'est une tumeur maligne à croissance infiltrante avec un pronostic défavorable. Situé principalement dans les grands hémisphères.

Le glioblastome est la tumeur cérébrale la plus courante et la plus maligne (grade IV de l’OMS). Elle se caractérise par une croissance infiltrante agressive, une non-consolidation des tissus environnants, une récurrence de près de 100% même pendant le traitement. Le glioblastome survient principalement après 50 ans (primitif, sur le tissu cérébral inchangé). La GB secondaire, qui résulte d'astrocytomes d'un degré moindre de malignité, peut également survenir à un plus jeune âge. Les glioblastomes sont divisés en: cellules géantes et gliosarcomes.

En raison du développement rapide de la biologie moléculaire, de nombreuses recherches ont été menées sur les mutations génétiques dans les cellules tumorales cérébrales. Il a été constaté que la présence de certains changements affecte de manière significative l'évolution et le pronostic des mêmes types histologiques d'astrocytomes.

En 2016, une nouvelle classification des tumeurs du SNC a été adoptée. Par exemple, les astrocytomes anaplasiques diffus et le glioblastome sont représentés par des sous-types avec une mutation du gène IDH et sans celui-ci. La présence d'une pathologie génétique dans le gène IDH est un marqueur pronostique positif, ce qui signifie que la tumeur répondra plus efficacement à la chimiothérapie.

Tableau clinique

Toute tumeur dans le cerveau présente des symptômes similaires, qu’elle soit bénigne ou maligne. La différence réside uniquement dans l'emplacement et la taille de la tumeur.

Syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne. Elle se manifeste par un mal de tête éclatant, aggravé par une inclinaison en avant, souvent accompagnée de nausées, parfois de vomissements. Les analgésiques conventionnels sont inefficaces.

Epipristou. Développé avec la stimulation des motoneurones. Il peut y avoir de grosses crises avec perte de conscience ou focale (contractions convulsives d'un certain groupe musculaire).

Symptômes neurologiques focaux. Cela dépend de la localisation de l'éducation et de son influence sur les centres cérébraux.

  • Parésie ou paralysie des membres d'un côté.
  • Aphasie - troubles de la parole.
  • L'agnosie est un changement pathologique de la perception.
  • Engourdissement ou perte de sensation dans une moitié du corps.
  • Diplopia - vision double.
  • Diminution ou perte des champs visuels.
  • Ataxie - une violation de la coordination et de l'équilibre.
  • Bâillonnement en avalant.

Changement cognitif. Diminution de la mémoire, de l'attention, impossibilité de la pensée logique. Avec la défaite du lobe frontal - troubles mentaux du type de "psyché frontal".

Diagnostics

  • Antécédents médicaux et examen neurologique.
  • Examen ophtalmologique.
  • L'IRM cérébrale est la référence en matière de diagnostic des tumeurs. Réalisé en trois projections sans et avec rehaussement de contraste. Il vous permet de déterminer avec précision la localisation de l’éducation, d’analyser la relation de la lésion avec les structures environnantes, de planifier le traitement chirurgical.
  • Scanner en cas d'impossibilité ou de contre-indication à l'IRM.
  • Analyses courantes et biochimiques, coagulogramme, étude de marqueurs infectieux, ECG.
  • IRM fonctionnelle.
  • Spectroscopie IRM.
  • Angiographie.
  • Cerveau en PET avec méthionine, tyrosine.
  • Électroencéphalographie.

Traitement - Approches générales

Les méthodes principales sont la méthode chirurgicale, la radiothérapie et la chimiothérapie. La suppression d'une tumeur est la première tâche qui incombe aux neurochirurgiens. Sans intervention chirurgicale et obtention d'une biopsie, il est impossible d'établir un diagnostic définitif et d'élaborer d'autres tactiques de traitement.

Les indications chirurgicales sont déterminées par la consultation en fonction de la localisation de la tumeur, de l'état fonctionnel général du patient (selon l'échelle de Karnofsky) et de l'âge.

  • Il est possible de retirer le plus possible le tissu de la tumeur sans endommager les structures environnantes.
  • Réduit les effets de l'hypertension intracrânienne.
  • Obtenir du matériel pour l'examen histologique.

S'il est impossible de retirer un néoplasme, une biopsie stéréotaxique est effectuée (ponction du cerveau avec une aiguille spéciale sous le contrôle de l'IRM ou du scanner).

Le matériel obtenu est étudié par au moins trois spécialistes, à la suite desquels un diagnostic histologique final et le degré de malignité sont établis (grade OMS).

Une étude de génétique moléculaire est fortement recommandée pour planifier d'autres tactiques de traitement.

Un traitement adjuvant (postopératoire) est prescrit en tenant compte du type histologique de la tumeur, de la présence de mutations génétiques IDH, de l'état général du patient.

Principes généraux de traitement des astrocytomes de différents degrés de malignité

Astrocytome pilocytique (piloïde) (degré I)

La méthode principale est une opération. Après la chirurgie, une IRM de contrôle est réalisée. Avec un retrait radical de la tumeur, un traitement supplémentaire n'est généralement pas nécessaire.

S'il y a des doutes après l'ablation de la tumeur, une observation dynamique est effectuée. La radiothérapie ou la réintervention n'est prescrite que lorsqu'une rechute est détectée et que les symptômes apparaissent.

La chirurgie stéréotaxique (Cyber-Knife) devient de plus en plus une alternative au retrait rapide d'une tumeur pour les astrocytes piloïdes de petite taille. La méthode est basée sur une focalisation précise maximale en une étape de fortes doses de rayonnement sur le tissu tumoral avec un risque minimal d’endommager les structures inchangées.

Astrocytome diffus (degré II)

La méthode chirurgicale est basique. Après l'opération, une IRM de contrôle est effectuée. Si une résection radicale est réalisée et qu'il n'y a pas de facteurs de pronostic défavorable, il est possible d'observer avec une périodicité d'IRM 1 fois dans 3-6 mois.

La radiothérapie adjuvante est prescrite en cas d'élimination incomplète, ainsi qu'en présence de plus d'un facteur de risque:

  • plus de 40 ans;
  • la taille de la tumeur est supérieure à 6 cm;
  • déficit neurologique prononcé;
  • la propagation des tumeurs sur la ligne médiane;
  • symptômes de l'hypertension intracrânienne.

La norme d'exposition au rayonnement - la radiothérapie à distance pour une dose totale de 50 - 54 Gy. La chimiothérapie avec degré II de malignité n'est généralement pas pratiquée.

Astrocytomes malins (astrocytome anaplasique et glioblastome, st III et IV)

Si possible, l'ablation chirurgicale du volume tumoral maximal est réalisée.

Peu après la chirurgie, une chimiothérapie est prescrite. Le cours comprend des séances quotidiennes de 2 Gy pour une dose totale de 60 Gy (30 cycles).

Schémas thérapeutiques recommandés: pour les astrocytomes anaplasiques, le schéma posologique du PCV (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) est appliqué après une radiothérapie. Pour le glioblastome, le même standard est une chimiothérapie simultanée (témozolomide avant chaque séance d'irradiation), suivie d'une dose d'entretien de témozolomide (témodal).

L'examen IRM de contrôle est effectué 2 à 4 semaines après le traitement de RT, puis tous les 3 mois.

Tactiques pour astrocytome inopérable

Très souvent, il arrive anatomiquement que l’objectif principal soit situé de sorte qu’il ne puisse pas être supprimé. Les patients présentant des contre-indications ne sont pas non plus opérés (âge supérieur à 75 ans, état somatique grave, indice de Karnofsky inférieur à 50 ans).

Dans ces cas, il est souhaitable de réaliser une biopsie stéréotaxique pour obtenir du matériel pour l'analyse morphologique.

Si cette manipulation est également associée à un risque élevé pour la vie du patient, les tactiques de traitement sont adoptées sur la base de la conclusion de la consultation. Sur la base des données de neuroimagerie (IRM ou TDM), les médecins formulent un diagnostic préliminaire (chaque type de tumeur a ses propres caractéristiques distinctives sur les images).

Traitement symptomatique des médicaments

Si les symptômes sont exprimés, un traitement d'accompagnement est prescrit:

  • Les glucocorticostéroïdes (hormones) sont capables de réduire l’hypertension intracrânienne. La dexaméthasone est principalement utilisée dans des dosages choisis individuellement. Après la chirurgie, la dose est réduite ou totalement annulée.
  • Antiépileptiques pour le traitement et la prévention des crises convulsives.
  • Analgésiques

Tactiques de rechute

Les tumeurs gliales ont tendance à récidiver (croissance), en particulier les astrocytomes malins. Les principales méthodes de traitement en cas de récidive: chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie. La radiochirurgie stéréotaxique peut être utilisée pour les foyers plus petits.

L’approche dans chaque cas est individuelle, puisque dépend de l'état du patient, du temps écoulé après le traitement précédent, de l'état fonctionnel du cerveau. Pendant la chimiothérapie, divers schémas thérapeutiques sont appliqués, suivis d'une évaluation de leur efficacité. En cas de glioblastomes, le médicament sur ordonnance Avastin (bevacizumab) peut être prescrit.

Dans le cas d'un état général grave du patient, il est indiqué un traitement symptomatique visant à soulager les symptômes de la maladie.

Prévisions

Dépend du degré de malignité de la tumeur, de l'âge et de l'état général du patient.

Durée moyenne de survie:

  • Astrocytome piloïde - 80% des patients vivent plus de 20 ans après le traitement.
  • Astrocytome diffus - 6 à 8 ans, dans la plupart des cas, se transforment en une forme plus maligne.
  • Astrocytome anaplasique et glioblastome: pronostic défavorable, la survie à cinq ans n’est pratiquement pas atteinte. Le traitement peut prolonger la vie de 1-1,5 ans.

Astrocytome cérébral - causes et traitement, pronostic à vie

L'astrocytome cérébral est une tumeur résultant d'une violation de la division et du développement des cellules gliales des astrocytes. Visuellement, dans leur structure, ces cellules du système nerveux ressemblent à une étoile à cinq branches. Leur deuxième nom est donc étoilé. Les scientifiques ont convenu, il y a plus d'un demi-siècle, que ce sont des cellules spécifiques du système nerveux qui remplissent des fonctions auxiliaires.

Cependant, des études récentes en neurochirurgie ont montré que la fonction principale, voire la seule, des astrocytes est la protection. Ce sont les cellules étoilées qui protègent les neurones du cerveau des facteurs traumatiques, assurent un métabolisme adéquat, absorbent les excès de déchets de neurones, participent à la régulation de la barrière hémato-encéphalique, ainsi qu’à l’alimentation sanguine du cerveau. Si à n'importe quel stade de leur développement, ces cellules subissent des modifications pathologiques, elles ne peuvent alors pas remplir pleinement leurs fonctions et, par conséquent, tout le système nerveux en souffre.

Qu'est ce que c'est

L'astrocytome est l'un des types de néoplasmes cérébraux appartenant à la classe des gliomes. La maladie se développe à partir de cellules spéciales - les astrocytes. Les petites cellules se présentent sous la forme d'étoiles, protègent les neurones, absorbent des quantités excessives de produits chimiques. Mais sous l'action d'un certain nombre de causes, l'astrocytome du cerveau survient dans des endroits où ces cellules sont concentrées.

La maladie peut se développer dans n'importe lequel de ses départements. Les gens de toutes les classes d'âge y sont soumis.

Les causes

Les scientifiques ne peuvent toujours pas comprendre pourquoi il existe un cancer du cerveau. Seuls les facteurs contribuant aux transformations pathologiques sont connus. C'est:

  • effets chimiques (mercure, arsenic, plomb);
  • tabagisme et consommation excessive d'alcool;
  • oncologie dans la famille;
  • immunité affaiblie (en particulier pour les personnes infectées par le VIH);
  • lésion cérébrale traumatique;
  • maladies génétiques. En particulier, la sclérose tubéreuse (maladie de Bourneville) est presque toujours la cause des astrocytomes à cellules géantes. Des études sur des gènes qui deviennent des suppresseurs de tumeurs ont révélé que dans 40% des cas de mutations astrocytomes du gène p53, et dans 70% des cas de glioblastomes, les gènes du MMAC et de l'EGFR. L'identification de ces lésions empêchera la maladie de contracter une MGA;
  • rayonnement. L'effet prolongé des rayonnements, associé aux conditions de travail, à la pollution de l'environnement ou même au traitement d'autres maladies, peut entraîner la formation d'astrocytomes cérébraux.

Bien sûr, si une personne, par exemple, était exposée à des radiations, cela ne veut pas dire pour autant qu'elle développe nécessairement une tumeur. Mais la combinaison de plusieurs de ces facteurs (travail dans des conditions préjudiciables, mauvaises habitudes, mauvaise hérédité) peut être un catalyseur pour l'apparition de mutations dans les cellules du cerveau.

Formes de la maladie

Selon la composition cellulaire, les astrocytomes sont divisés en plusieurs types:

Les astrocytomes hautement différenciés (bénins) représentent 10% du nombre total de tumeurs cérébrales, 60% sont des astrocytomes et des gliomes anaplasiques.

Symptômes de l'astrocytome

Tous les symptômes au cours du développement de tumeurs dans le cerveau sont divisés en deux grands groupes: généraux et locaux. Symptômes communs associés à une augmentation de la pression intracrânienne:

  • mal de tête constant;
  • syndrome convulsif;
  • nausée, vomissements le matin;
  • déficience cognitive générale (perte de mémoire, attention, fonctions intellectuelles).

Les symptômes locaux sont associés à l'effet direct de la tumeur sur le tissu cérébral. Leurs manifestations dépendent de la localisation de l'astrocytome:

  • troubles de la parole, sa perception;
  • problèmes de sensation et de mouvement dans les membres;
  • vision floue, odeur;
  • troubles de l'humeur.

Diagnostics

Le principal moyen de diagnostiquer une tumeur dans le cerveau consiste à effectuer une tomographie par ordinateur (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). L'opération utilise également l'IRM: elle permet de contrôler le processus de suppression des nœuds.

Parfois, on diagnostique l'astrocytome du cerveau avec l'implication d'une méthode supplémentaire: la spectroscopie à résonance magnétique (MRS). Cela permet d'effectuer une analyse biochimique des tissus tumoraux et d'identifier l'état du néoplasme.

Les récidives tumorales cérébrales sont déterminées par tomographie par émission de positrons (TEP).

Traitement de l'astrocytome cérébral

En fonction du degré de différenciation de l'astrocytome du cerveau, son traitement est effectué par une ou plusieurs des méthodes indiquées: chirurgicale, chimiothérapique, radiochirurgicale, radiothérapie.

L'extraction radiochirurgicale stéréotaxique n'est possible qu'avec une tumeur de petite taille (jusqu'à 3 cm) et est réalisée sous contrôle tomographique à l'aide d'un cadre stéréotaxique porté sur la tête du patient. Avec l'astrocytome du cerveau, cette méthode ne peut être utilisée que dans de rares cas d'évolution bénigne et de croissance tumorale limitée. Le nombre de chirurgies effectuées par trépanation du crâne dépend de la nature de la croissance des astrocytomes. Souvent, en raison de la croissance diffuse de la tumeur dans le tissu cérébral environnant, son traitement chirurgical radical est impossible. Dans de tels cas, une chirurgie palliative peut être réalisée pour réduire la taille de la tumeur ou une chirurgie de pontage visant à réduire l'hydrocéphalie.

La radiothérapie pour l'astrocytome du cerveau est réalisée par une exposition externe répétée (de 10 à 30 séances) de la zone touchée. La chimiothérapie est réalisée par des cytostatiques utilisant des médicaments oraux et des administrations intraveineuses. Elle est préférée dans les cas où l'astrocytome cérébral est observé chez les enfants. Récemment, un développement actif est en cours pour créer de nouveaux médicaments chimiothérapeutiques pouvant agir sélectivement sur les cellules tumorales sans nuire aux cellules saines.

Durée de vie

Malheureusement, les astrocytomes du cerveau entraînent souvent des effets indésirables. En règle générale, le taux de survie après l'opération (à condition que la tumeur soit maligne) ne dépasse pas 2-3 ans.

Prévisions

La prédiction de la maladie est faite par un médecin sur la base des points suivants:

  • l'âge du patient;
  • degré de malignité;
  • l'emplacement de la tumeur;
  • quelle est la rapidité du passage d'une phase de la maladie à une autre et si elle a eu lieu;
  • le nombre de rechutes.

Sur la base de l'image globale, le spécialiste fait une prédiction approximative de l'astrocytome du cerveau. Dans la première phase de la maladie, l’espérance de vie du patient ne dépasse pas 10 ans.

Avec la transition ultérieure d'une tumeur bénigne à une tumeur maligne, la durée de vie diminuera. Au deuxième stade, il peut être réduit à 7-5 ans, au troisième - jusqu'à 3-4 ans et au dernier patient peut vivre plus d'un an si le tableau clinique est positif.

Prévention

Compte tenu du nombre de causes provoquées par les astrocytomes et du nombre de personnes ayant demandé une aide médicale au cours des dernières années, il est nécessaire de prêter attention aux mesures de prévention de cette maladie.

Ces méthodes préventives incluent:

  1. Améliorer la protection immunitaire.
  2. Élimination des situations stressantes.
  3. Vivre dans des zones écologiquement sûres.
  4. Bonne nutrition. Il est important d'exclure les aliments fumés et frits, les aliments gras et les produits en conserve. Ajoutez plus de plats à la vapeur, de fruits et de légumes au régime.
  5. Rejet des mauvaises habitudes.
  6. Prévenir les blessures à la tête.
  7. Examens médicaux réguliers.

Si un astrocytome du cerveau est détecté, ne désespérez pas et n'abandonnez pas. Il est important de rester optimiste, de croire en un bon résultat, d’avoir une attitude positive. Ce n’est qu’avec une attitude et une foi aussi positives que l’on peut vaincre l’oncologie.