Astrocytome cérébral

Prévention

L'astrocytome cérébral est une tumeur neuroépithéliale (gliale) intracérébrale primaire provenant de cellules étoilées (astrocytes). L'astrocytome cérébral peut avoir différents degrés de malignité. Ses manifestations dépendent de la localisation et se divisent en deux catégories: générale (faiblesse, perte d'appétit, maux de tête) et focale (hémiparésie, hémihypesthésie, troubles de la coordination, hallucinations, troubles de la parole, changement de comportement). L'astrocytome cérébral est diagnostiqué sur la base de données cliniques, d'un scanner, d'une IRM et d'un examen histologique des tissus tumoraux. Le traitement de l'astrocytome cérébral est généralement une combinaison de plusieurs méthodes: chirurgicale ou radiochirurgicale, radiothérapie et chimiothérapie.

Astrocytome cérébral

L'astrocytome cérébral est le type de tumeur gliale le plus courant. Environ la moitié des gliomes cérébraux sont des astrocytomes. L'astrocytome cérébral peut survenir à tout âge. Plus souvent que d'autres astrocytomes du cerveau sont observés chez les hommes âgés de 20 à 50 ans. Chez l'adulte, la localisation la plus caractéristique de l'astrocytome du cerveau est la substance blanche des hémisphères (une tumeur des hémisphères du cerveau), tandis que chez les enfants, le cervelet et le tronc cérébral sont plus fréquents. Il arrive que des enfants subissent des lésions du nerf optique (gliome du chiasme et gliome du nerf optique).

Étiologie de l'astrocytome cérébral

L'astrocytome du cerveau est le résultat de la dégénérescence tumorale des astrocytes - cellules gliales en forme d'étoile, pour lesquelles elles sont également appelées cellules étoilées. Jusqu'à récemment, on pensait que les astrocytes remplissaient une fonction auxiliaire en relation avec les neurones du système nerveux central. Cependant, des recherches récentes dans le domaine de la neurophysiologie et des neurosciences ont montré que les astrocytes remplissaient une fonction de protection, empêchant ainsi les lésions neuronales et absorbant l'excès de produits chimiques résultant de leur activité vitale. Ils fournissent une nutrition aux neurones et participent à la régulation de la barrière hémato-encéphalique et à l'état du flux sanguin cérébral.

Les données précises sur les facteurs qui déclenchent la transformation tumorale des astrocytes ne sont pas encore disponibles. Vraisemblablement, le rôle d'un mécanisme déclencheur, à la suite duquel un astrocytome du cerveau se développe, est joué par: rayonnement excessif, exposition chronique à des produits chimiques nocifs, virus oncogènes. Un rôle important est également attribué au facteur héréditaire, car chez le patient atteint d'un astrocytome cérébral, des altérations génétiques ont été détectées dans le gène TP53.

Classification de l'astrocytome cérébral

Selon la structure de ses cellules constitutives, un astrocytome du cerveau peut être "normal" ou "spécial". Le premier groupe comprend les astrocytomes cérébraux fibrillaires, protoplasmiques et hémistocytaires. Le groupe des «spécialités» comprend l’astrocytome cérébelleux du cerveau, pyélocytaire (piloïde), sous-épendymaire (glomérulaire) et microcystique.

Selon la classification de l'OMS, les astrocytomes cérébraux sont classés en fonction du degré de malignité. L'astrocytome «spécial» du cerveau, pyélocyte, appartient au premier degré de malignité. La malignité de grade II est caractéristique des astrocytomes bénins «normaux», par exemple fibrillaire. L'astrocytome anaplasique du cerveau appartient au degré III de malignité, le glioblastome au degré IV. Les glioblastomes et les astrocytomes anaplasiques représentent environ 60% des tumeurs cérébrales, tandis que les astrocytomes hautement différenciés (bénins) ne représentent que 10%.

Symptômes de l'astrocytome cérébral

Les manifestations cliniques qui accompagnent l'astrocytome du cerveau peuvent être divisées en communes, notées à n'importe quel emplacement de la tumeur, et locales ou focales, en fonction du processus de localisation.

Les symptômes communs de l'astrocytome sont associés à l'augmentation de la pression intracrânienne, aux effets irritants et aux effets toxiques des produits du métabolisme des cellules tumorales. Les manifestations courantes de l’astrocytome cérébral comprennent: maux de tête permanents, manque d’appétit, nausées, vomissements, vision double et / ou brouillard devant les yeux, vertiges, changements d’humeur, asthénie, capacité réduite de concentration et troubles de la mémoire. Les crises d'épilepsie sont possibles. Souvent, les premières manifestations de l'astrocytome du cerveau sont généralement non spécifiques. Au fil du temps, en fonction du degré de malignité de l'astrocytome, les symptômes évoluent lentement ou rapidement avec l'apparition d'un déficit neurologique, indiquant une nature focale du processus pathologique.

Les symptômes focaux de l'astrocytome du cerveau résultent de la destruction et de la compression des structures cérébrales situées à côté par une tumeur. Pour les astrocytomes hémisphériques, une diminution de la sensibilité (hémihypesthésie) et de la faiblesse musculaire (hémiparésie) au bras et à la jambe du côté du corps opposé à l'hémisphère touché sont caractéristiques. La lésion tumorale du cervelet se caractérise par une altération de la stabilité en position debout et, lors de la marche, des problèmes de coordination des mouvements.

La localisation des astrocytomes cérébraux dans le lobe frontal est caractérisée par l'inertie, une faiblesse générale prononcée, l'apathie, une diminution de la motivation, des crises d'agitation mentale et d'agressivité, une détérioration de la mémoire et des capacités intellectuelles. Les personnes autour de ces patients notent des changements et des anomalies dans leur comportement. Avec la localisation des astrocytomes dans le lobe temporal, troubles de la parole, troubles de la mémoire et hallucinations de nature différente: olfactive, auditive et gustative. Les hallucinations visuelles sont caractéristiques des astrocytomes, situées à la frontière du lobe temporal et de l'occipital. Si l'astrocytome du cerveau est localisé dans le lobe occipital, il s'accompagne alors d'hallucinations visuelles, de diverses déficiences visuelles. L'astrocytome pariétal du cerveau provoque une rupture de l'écriture et une violation de la motricité fine.

Diagnostic de l'astrocytome cérébral

L'examen clinique des patients est effectué par un neurologue, un neurochirurgien, un ophtalmologiste et un oto-rhino-laryngologue. Il comprend un examen neurologique, un examen ophtalmologique (détermination de l’acuité visuelle, examen des champs visuels, ophtalmoscopie), une audiométrie à seuil, un examen de l’appareil vestibulaire et un état mental. L'examen instrumental primaire de patients atteints d'un astrocytome cérébral peut révéler une augmentation de la pression intracrânienne selon Echo-EG et la présence d'une activité paroxystique selon l'électroencéphalographie. La détection de symptômes focaux lors d'un examen neurologique est une indication du scanner et de l'IRM du cerveau.

L'astrocytome cérébral peut également être détecté pendant l'angiographie. Un diagnostic précis et déterminer le degré de malignité de la tumeur permet un examen histologique. L'obtention de matériel histologique est possible au cours d'une biopsie stéréotaxique ou en peropératoire (pour décider de l'étendue de l'intervention chirurgicale).

Traitement de l'astrocytome cérébral

En fonction du degré de différenciation de l'astrocytome du cerveau, son traitement est effectué par une ou plusieurs des méthodes indiquées: chirurgicale, chimiothérapique, radiochirurgicale, radiothérapie.

L'extraction radiochirurgicale stéréotaxique n'est possible qu'avec une tumeur de petite taille (jusqu'à 3 cm) et est réalisée sous contrôle tomographique à l'aide d'un cadre stéréotaxique porté sur la tête du patient. Avec l'astrocytome du cerveau, cette méthode ne peut être utilisée que dans de rares cas d'évolution bénigne et de croissance tumorale limitée. Le nombre de chirurgies effectuées par trépanation du crâne dépend de la nature de la croissance des astrocytomes. Souvent, en raison de la croissance diffuse de la tumeur dans le tissu cérébral environnant, son traitement chirurgical radical est impossible. Dans de tels cas, une chirurgie palliative peut être réalisée pour réduire la taille de la tumeur ou une chirurgie de pontage visant à réduire l'hydrocéphalie.

La radiothérapie pour l'astrocytome du cerveau est réalisée par une exposition externe répétée (de 10 à 30 séances) de la zone touchée. La chimiothérapie est réalisée par des cytostatiques utilisant des médicaments oraux et des administrations intraveineuses. Elle est préférée dans les cas où l'astrocytome cérébral est observé chez les enfants. Récemment, un développement actif est en cours pour créer de nouveaux médicaments chimiothérapeutiques pouvant agir sélectivement sur les cellules tumorales sans nuire aux cellules saines.

Astrocytomes de prévision du cerveau

Le pronostic défavorable de l'astrocytome du cerveau est associé à son degré de malignité prédominant, à la transition fréquente d'une forme moins maligne en une forme plus maligne et à une récurrence presque inévitable. Chez les jeunes, il existe une évolution plus commune et maligne des astrocytomes. Le pronostic le plus favorable est si l’astrocytome du cerveau est de grade I, mais même dans ce cas, la vie du patient ne dépasse pas 5 ans. Pour les astrocytomes de grade III à IV, cette année est en moyenne de 1 an.

Astrocytome

L'astrocytome est une tumeur primitive du cerveau provenant des astrocytes (cellules étoilées) de la névroglie. Les astrocytomes varient en fonction de l'évolution clinique, du degré de malignité, de la localisation. L'incidence varie de 5 à 7 cas pour 100 000 habitants.

Les astrocytomes cérébraux peuvent survenir chez des personnes de tout âge et de tout sexe, mais les hommes de 20 à 50 ans y sont plus sensibles.

Chez l’adulte, les astrocytomes sont généralement localisés dans la substance blanche des grands hémisphères du cerveau. Chez les enfants, ils touchent plus souvent le tronc cérébral, le cervelet ou le nerf optique.

Causes et facteurs de risque

Les causes exactes conduisant au développement des astrocytomes sont inconnues à ce jour. Les facteurs prédisposants peuvent être:

  • virus à haut degré de cancérogénicité;
  • prédisposition génétique aux maladies tumorales;
  • certaines maladies génétiques (sclérose en plaques, maladie de Recklinghausen);
  • certains risques professionnels (production de caoutchouc, raffinage, radiations, sels de métaux lourds).

De plus, les astrocytomes bénins peuvent récidiver et dégénérer en malignes.

Formes de la maladie

Selon la composition cellulaire, les astrocytomes sont divisés en plusieurs types:

  1. Astrocytome pilocytique. Tumeur bénigne (tumeur maligne de grade I) généralement localisée dans le nerf optique, le tronc cérébral et le cervelet. Cela se produit généralement chez les enfants. Il se caractérise par une croissance lente et des limites claires.
  2. Astrocytome fibrillaire. Selon la structure histologique se réfère à des tumeurs bénignes, mais a tendance à se reproduire (cancer de grade II). Diffère en croissance lente et manque de limites claires. Ne germe pas dans les méninges, ne métastase pas. L'astrocytome fibrillaire survient chez les jeunes de moins de 30 ans.
  3. Astrocytome anaplasique. Tumeur maligne (degré III de malignité) caractérisée par l’absence de limites claires et une croissance infiltrante rapide. Affecte plus souvent les hommes de plus de 30 ans.
  4. Glioblastome. Astrocytome malin et le plus dangereux (degré de malignité IV). Il n'a pas de frontières, se développe rapidement dans les tissus environnants et donne des métastases. Habituellement observé chez les hommes de 40 à 70 ans.

Les astrocytomes hautement différenciés (bénins) représentent 10% du nombre total de tumeurs cérébrales, 60% sont des astrocytomes et des gliomes anaplasiques.

Avec les astrocytomes cérébraux de malignité III et IV, la durée de vie moyenne du patient est d'un an.

Les symptômes

Tous les symptômes de l'astrocytome du cerveau peuvent être divisés en généraux et locaux (focaux). Le développement de symptômes communs est causé par une augmentation de la pression intracrânienne due à la compression du tissu cérébral par une tumeur en croissance. Les premières manifestations de la maladie ont généralement un caractère général non spécifique:

  • mal de tête persistant;
  • des vertiges;
  • nausée, vomissement;
  • manque d'appétit;
  • déficience visuelle (brouillard sous les yeux, diplopie);
  • labilité accrue du système nerveux;
  • altération de la mémoire, diminution des performances;
  • crises d'épilepsie.

Le taux de progression des symptômes de l'astrocytome dépend du degré de malignité de la tumeur. Mais au fil du temps, les symptômes focaux se joignent également au commun. Leur apparition est associée à la compression ou à la destruction d'une tumeur en croissance de structures cérébrales adjacentes. Les symptômes focaux sont déterminés par la localisation du processus tumoral.

Lorsque les astrocytomes sont situés dans les hémisphères du cerveau, il se produit une hémihypesthésie (perturbation de la sensibilité) et une hémiparésie (faiblesse musculaire) des extrémités d'un côté du corps opposé à la localisation de la tumeur.

Avec la défaite du cervelet, la coordination des tumeurs étant perturbée, il devient difficile pour le patient de maintenir un équilibre entre la position debout et la marche.

Les astrocytomes du lobe frontal du cerveau sont caractéristiques:

  • intelligence réduite;
  • troubles de la mémoire;
  • crises d'agression et excitation mentale prononcée;
  • diminution de la motivation, de l'apathie, de l'inertie;
  • faiblesse générale grave.

Les astrocytomes localisés dans le lobe temporal du cerveau sont accompagnés d'hallucinations (gustatives, auditives, olfactives), de troubles de la mémoire et des troubles de l'élocution. Les astrocytomes à la frontière des lobes occipitaux et temporaux peuvent provoquer des hallucinations visuelles.

La défaite du lobe occipital de la tumeur provoque une déficience visuelle.

Les astrocytomes cérébraux peuvent survenir chez des personnes de tout âge et de tout sexe, mais les hommes de 20 à 50 ans y sont plus sensibles.

Lorsque l'astrocytome pariétal, il existe des troubles de la motricité fine de la main, des troubles de l'écriture.

Diagnostics

Si un astrocytome est suspecté, un neurochirurgien, un ophtalmologiste, un neurologue, un oto-rhino-laryngologue, un psychiatre sont examinés du patient. Il devrait inclure:

  • examen neurologique;
  • étude de l'état mental;
  • ophtalmoscopie;
  • détermination des champs visuels;
  • détermination de l'acuité visuelle;
  • examen vestibulaire;
  • audiométrie à seuil.

L'examen instrumental primaire de l'astrocytome cérébral présumé consiste en une électroencéphalographie (EEG) et une échoencéphalographie (Echo). Les modifications identifiées sont des indications pour le recours à la résonance magnétique ou à la tomodensitométrie du cerveau.

Une angiographie est réalisée pour clarifier les caractéristiques de l'apport sanguin en astrocytome.

Chez l’adulte, les astrocytomes sont généralement localisés dans la substance blanche des grands hémisphères du cerveau. Chez les enfants, ils touchent plus souvent le tronc cérébral, le cervelet ou le nerf optique.

Un diagnostic précis avec la détermination du degré de malignité de la tumeur ne peut être fait qu’en fonction des résultats de l’analyse histologique. Il est possible d'obtenir du matériel biologique pour cette étude avec une biopsie stéréotaxique ou au cours d'une intervention chirurgicale.

Traitement

Le choix du traitement pour l'astrocytome du cerveau dépend de son degré de malignité.

L'élimination d'astrocytes bénins de petite taille (pas plus de 3 cm) est généralement effectuée par la méthode de radiochirurgie stéréotaxique. Il fournit une irradiation ciblée du tissu tumoral avec un effet minimal du rayonnement sur le tissu sain.

La plupart des astrocytomes sont supprimés par la chirurgie traditionnelle avec craniotomie. L'élimination radicale des tumeurs malignes est dans de nombreux cas impossible, car elles germent rapidement dans les tissus cérébraux environnants. Pour améliorer l'état du patient et prolonger sa vie, les chirurgiens ont recours à des opérations palliatives visant à réduire le volume de formation de tumeurs et à réduire la gravité des phénomènes d'hydrocéphalie.

Les astrocytomes hautement différenciés (bénins) représentent 10% du nombre total de tumeurs cérébrales, 60% sont des astrocytomes et des gliomes anaplasiques.

La radiothérapie astrocytome cérébrale est généralement prescrite dans les cas inopérables. Le cours comprend 10-30 séances d’irradiation. Dans certains cas, la radiothérapie est prescrite sous forme de préparation à la chirurgie, car elle permet de réduire la taille de la tumeur.

La chimiothérapie est une autre méthode utilisée dans les astrocytomes. Le plus souvent, il est utilisé pour traiter les enfants. De plus, la chimiothérapie est prescrite dans la période postopératoire, car elle réduit le risque de métastases et de récidive de la tumeur.

Complications possibles et conséquences

Les astrocytomes cérébraux, même bénins, ont un effet négatif prononcé sur les structures cérébrales, entraînant une altération de leurs fonctions. Une tumeur peut entraîner une perte de vision, une paralysie, des troubles mentaux, etc. La progression de l'astrocytome entraîne une compression du cerveau et la mort.

Prévisions

Le pronostic est mauvais, ce qui est associé à un degré élevé de malignité de la majorité des tumeurs diagnostiquées. De plus, les astrocytomes bénins peuvent récidiver et dégénérer en malignes. Avec les astrocytomes cérébraux de malignité III et IV, la durée de vie moyenne du patient est d'un an. Le pronostic le plus optimiste pour les astrocytomes est un cancer de grade I, mais même dans ce cas, l'espérance de vie n'excède pas cinq ans dans la plupart des cas.

Prévention

Actuellement, il n'y a pas de mesures préventives visant à prévenir les astrocytomes, car les raisons exactes de leur développement n'ont pas été établies.

Prédiction pour la vie avec des astrocytomes du cerveau

L'astrocytome cérébral est la tumeur la plus commune des cellules gliales du tissu nerveux. Les cellules gliales sont une composante essentielle du système nerveux central et remplissent de nombreuses fonctions. Pour établir la cause exacte de l'apparition de la croissance tumorale, en général, échoue. Cependant, plusieurs facteurs ont contribué à ce processus:

  • prédisposition génétique aux maladies tumorales;
  • situation environnementale grave dans le lieu de résidence;
  • facteurs de risque associés au travail d'une personne;
  • nombre d'infections virales associées à un risque accru de cancer.

Classification des maladies

La principale classification utilisée en pratique clinique pour évaluer le pronostic cérébral de l'astrocytome repose sur leur degré de malignité:

  1. L'astrocytome piloïde du cerveau est le plus bénin. Elle se caractérise par des limites claires, un faible taux de croissance et une bonne réponse au traitement en cours. Après le retrait de cette tumeur, le risque de récidive est proche de zéro.
  2. L'astrocytome fibrillaire du cerveau se caractérise par une croissance très lente, mais il est très difficile de définir les limites de sa croissance. Le plus souvent observé chez les jeunes de 20 à 30 ans. Après l'ablation chirurgicale de la tumeur, la maladie peut réapparaître.
  3. L'astrocytome anaplasique du cerveau est associé à la croissance rapide d'une tumeur, une évolution défavorable grave de la maladie.

C'est important! La tumeur la plus dangereuse est le glioblastome. Très rapidement se développe dans les tissus environnants, mal traités par tous les moyens.

Outre ces types d’astrocytomes, on distingue les astrocytomes protoplasmiques du cerveau, caractérisés par une croissance lente et une bonne réponse au traitement en cours.

Symptômes principaux

Tous les symptômes au cours du développement de tumeurs dans le cerveau sont divisés en deux grands groupes: généraux et locaux. Symptômes communs associés à une augmentation de la pression intracrânienne:

  • mal de tête constant;
  • syndrome convulsif;
  • nausée, vomissements le matin;
  • déficience cognitive générale (perte de mémoire, attention, fonctions intellectuelles).

Les symptômes locaux sont associés à l'effet direct de la tumeur sur le tissu cérébral. Leurs manifestations dépendent de la localisation de l'astrocytome:

  • troubles de la parole, sa perception;
  • problèmes de sensation et de mouvement dans les membres;
  • vision floue, odeur;
  • troubles de l'humeur.

Diagnostic et traitement

Le processus de diagnostic repose sur les méthodes de neuroimagerie: radiographie générale, imagerie par résonance magnétique et calculée, ainsi que par tomographie moderne à émission de positrons. Ces méthodes vous permettent de voir la localisation de la tumeur et sa taille et, sur cette base, de préparer un plan de traitement.

Les mesures thérapeutiques suivantes sont utilisées: ablation chirurgicale de la tumeur, radiochirurgie à l’aide d’un gamma knife et d’autres méthodes, radiothérapie et chimiothérapie. Le traitement du cerveau par l'astrocytome est un processus long et complexe.

Prédiction du patient

Les principaux effets à long terme de l'astrocytome du cerveau sont associés aux caractéristiques suivantes:

  • la possibilité de déplacer la maladie d'un stade à l'autre avec une augmentation ultérieure du degré de malignité;
  • risque très élevé de récidive après le retrait de la tumeur;
  • degré élevé de processus de malignité.

Le pronostic de ces tumeurs, en particulier lorsque l’astrocytome pilocytaire ou piloïde du cerveau est favorable, est dû à la facilité de son retrait, ainsi qu’à la faible probabilité de survenue d'épisodes répétés de croissance tumorale.

Lorsqu'un patient développe un astrocytome cérébral diffus ou fibrillaire, le pronostic reste favorable. Cependant, avec un traitement chirurgical, il est possible de quitter les cellules tumorales, ce qui peut entraîner une rechute de la maladie.

En général, la durée et la qualité de vie du patient dépendent principalement de la forme et de l’ampleur de la maladie. Mais il convient de rappeler que même les premiers degrés de croissance tumorale, qui se manifestent par le développement d'astrocytomes pilocytiques, conduisent très souvent à la progression rapide de la tumeur et au développement de conséquences graves pour le corps, même mortelles.

Le pronostic des astrocytomes cérébraux pour l’espérance de vie du patient est relativement favorable: au premier stade de la maladie, l’espérance de vie est de 10 à 15 ans; dans la deuxième étape - 6-7 ans, et dans la troisième 2-4 ans.

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Astrocytome piloïde pronostic cérébral

L'astrocytome cérébral est la tumeur la plus commune des cellules gliales du tissu nerveux. Les cellules gliales sont une composante essentielle du système nerveux central et remplissent de nombreuses fonctions. Pour établir la cause exacte de l'apparition de la croissance tumorale, en général, échoue. Cependant, plusieurs facteurs ont contribué à ce processus:

  • prédisposition génétique aux maladies tumorales;
  • situation environnementale grave dans le lieu de résidence;
  • facteurs de risque associés au travail d'une personne;
  • nombre d'infections virales associées à un risque accru de cancer.

Classification des maladies

La principale classification utilisée en pratique clinique pour évaluer le pronostic cérébral de l'astrocytome repose sur leur degré de malignité:

C'est important! La tumeur la plus dangereuse est le glioblastome. Très rapidement se développe dans les tissus environnants, mal traités par tous les moyens.

Outre ces types d’astrocytomes, on distingue les astrocytomes protoplasmiques du cerveau, caractérisés par une croissance lente et une bonne réponse au traitement en cours.

Symptômes principaux

Tous les symptômes au cours du développement de tumeurs dans le cerveau sont divisés en deux grands groupes: généraux et locaux. Symptômes communs associés à une augmentation de la pression intracrânienne:

  • mal de tête constant;
  • syndrome convulsif;
  • nausée, vomissements le matin;
  • déficience cognitive générale (perte de mémoire, attention, fonctions intellectuelles).

Les symptômes locaux sont associés à l'effet direct de la tumeur sur le tissu cérébral. Leurs manifestations dépendent de la localisation de l'astrocytome:

  • troubles de la parole, sa perception;
  • problèmes de sensation et de mouvement dans les membres;
  • vision floue, odeur;
  • troubles de l'humeur.

Diagnostic et traitement

Le processus de diagnostic repose sur les méthodes de neuroimagerie: radiographie générale, imagerie par résonance magnétique et calculée, ainsi que par tomographie moderne à émission de positrons. Ces méthodes vous permettent de voir la localisation de la tumeur et sa taille et, sur cette base, de préparer un plan de traitement.

Les mesures thérapeutiques suivantes sont utilisées: ablation chirurgicale de la tumeur, radiochirurgie à l’aide d’un gamma knife et d’autres méthodes, radiothérapie et chimiothérapie. Le traitement du cerveau par l'astrocytome est un processus long et complexe.

Prédiction du patient

Les principaux effets à long terme de l'astrocytome du cerveau sont associés aux caractéristiques suivantes:

  • la possibilité de déplacer la maladie d'un stade à l'autre avec une augmentation ultérieure du degré de malignité;
  • risque très élevé de récidive après le retrait de la tumeur;
  • degré élevé de processus de malignité.

Le pronostic de ces tumeurs, en particulier lorsque l’astrocytome pilocytaire ou piloïde du cerveau est favorable, est dû à la facilité de son retrait, ainsi qu’à la faible probabilité de survenue d'épisodes répétés de croissance tumorale.

Lorsqu'un patient développe un astrocytome cérébral diffus ou fibrillaire, le pronostic reste favorable. Cependant, avec un traitement chirurgical, il est possible de quitter les cellules tumorales, ce qui peut entraîner une rechute de la maladie.

En général, la durée et la qualité de vie du patient dépendent principalement de la forme et de l’ampleur de la maladie. Mais il convient de rappeler que même les premiers degrés de croissance tumorale, qui se manifestent par le développement d'astrocytomes pilocytiques, conduisent très souvent à la progression rapide de la tumeur et au développement de conséquences graves pour le corps, même mortelles.

Le pronostic des astrocytomes cérébraux pour l’espérance de vie du patient est relativement favorable: au premier stade de la maladie, l’espérance de vie est de 10 à 15 ans; dans la deuxième étape - 6-7 ans, et dans la troisième 2-4 ans.

Un astrocytome est un néoplasme issu de cellules neurologiques (astrocytes) ressemblant à des astérisques. Ils sont conçus pour réguler la quantité de liquide intercellulaire. Il est formé dans le cerveau. L'astrocytome peut être bénin et malin. La tumeur a la même densité que la moelle.

Description générale et mécanisme de développement de la maladie

La tumeur apparaît en raison d'une division incorrecte des astrocytes. Ce sont des cellules spéciales du système nerveux qui remplissent des fonctions importantes. Ils protègent les neurones des facteurs négatifs pouvant les blesser. De plus, les astrocytes assurent un métabolisme normal dans les cellules du cerveau.

En outre, ils régulent la fonctionnalité de la barrière hémato-encéphalique, contrôlent la circulation sanguine dans les deux hémisphères. Les cellules présentées absorbent les déchets produits par les neurones. En raison de l'impact de facteurs externes ou internes négatifs, ils changent et ne peuvent pas remplir correctement leurs fonctions.

La perturbation des cellules gliales nuit à l’activité de tout le système nerveux. Les astrocytomes cérébraux sont les tumeurs les plus courantes. Ils sont localisés dans presque toutes les zones du cerveau. Chez l'adulte, la tumeur se forme plus souvent dans les hémisphères cérébraux, chez l'enfant, dans le cervelet.

Les ganglions pathologiques peuvent atteindre de grandes tailles, de 5 à 10 cm.En parallèle à l'astrocytome, des kystes se forment. Ces tumeurs se caractérisent par une croissance lente, de sorte que le pronostic du traitement est généralement favorable. Chez les jeunes, le risque d’une telle pathologie est plus élevé que chez les personnes âgées.

Causes de la pathologie

Une tumeur se développe principalement chez les hommes âgés de 20 à 50 ans, bien que l'âge et le sexe ne soient pas le facteur déterminant. Les causes exactes de l'apparition de l'astrocytome n'ont pas encore été déterminées. Cependant, certains facteurs contribuent à sa formation:

  • Produits chimiques et raffineries. L'empoisonnement chronique avec ces composés entraîne une modification de la plupart des processus métaboliques.
  • Virus caractérisé par une oncogénicité élevée.
  • Prédisposition génétique.
  • Exposition aux radiations. Il contribue à la transformation de cellules saines en cellules malignes.

Elena Malysheva et les médecins traditionnels du programme «Live Healthy!» Parleront des causes, des symptômes et des méthodes modernes de traitement de la pathologie (début du bloc à partir de 32h25):

  • Situation environnementale négative dans la zone de résidence.
  • Mauvaises habitudes La consommation chronique d’alcool et de tabac entraîne l’accumulation de toxines dans le corps humain. Ils contribuent également à l'apparition de cellules cancéreuses.
  • Faible immunité.
  • Traumatisme cérébral.

L'influence simultanée de plusieurs facteurs négatifs augmente le risque d'astrocytomes cérébraux. Naturellement, il faut essayer de les éviter.

Classification des tumeurs en fonction du degré de malignité

Tout dépend s'il y a des signes de polymorphisme, de nécrose, de mitose et de prolifération d'endothélium:

  1. Premier degré (les tumeurs ne présentent qu'un des symptômes ci-dessus et se caractérisent également par une différenciation élevée).
  • Astrocytome piloïde.
  • Sous-épendyme (a de grosses cellules avec des noyaux polymorphes, prend la forme d'un nœud, est situé plus souvent dans la région des ventricules latéraux).
  1. Deuxième degré Ce sont des néoplasmes relativement bénins qui présentent deux signes: la nécrose tissulaire et la prolifération (prolifération tissulaire) de l'endothélium. Ils affectent des parties du cerveau fonctionnellement importantes.
  • Fibrillaire.
  • Protoplasmique.
  • Hémocytose.
  • Pléomorphique.
  • Mixte
  1. Le troisième degré est anaplasique.
  2. Quatrième degré - glioblastome.

Astrocytome pilosal du ver cérébelleux en IRM

L'astrocytome cérébelleux est un type de pathologie distinct. Il est plus fréquent chez les jeunes patients. Ses symptômes dépendent de l'emplacement de la tumeur.

Caractéristiques des astrocytomes piloïdes et fibrillaires

L'astrocytome piloïde du cerveau est considéré comme une tumeur bénigne aux limites clairement définies. Le plus souvent, il est localisé dans le cervelet ou le tronc cérébral. Cette pathologie est diagnostiquée principalement chez les enfants. Si le patient ne s'est pas tourné vers le médecin à temps, dans la plupart des cas, cette tumeur se transforme en une tumeur maligne. Si le traitement est commencé au début du développement de la pathologie, le pronostic de la vie est favorable. La tumeur se développe très lentement et ne se reproduit pratiquement pas après son retrait.

L'astrocytome fibrillaire du cerveau est une forme plus grave de la maladie, caractérisée par une tumeur maligne prédominante. Ce type de tumeur se développe plus rapidement et n’a pas de limites prononcées. Même le traitement chirurgical ne donne pas un résultat positif à 100%. Un tel astrocytome se développe entre 20 et 30 ans et peut même se reproduire après une intervention chirurgicale.

Autres types de tumeurs

L'astrocytome anaplasique du cerveau est considéré comme très dangereux. Il se caractérise par une croissance rapide. La pathologie est rapide et le pronostic est mauvais. Étant donné que le néoplasme se développe principalement dans la profondeur du tissu, le traitement chirurgical n'est pas possible. Cette forme de la maladie se développe chez les patients de 35 à 55 ans.

Sur les types de tumeurs cérébrales bénignes et malignes raconte un neurochirurgien, MD Zuev Andrei Alexandrovich:

Le plus dangereux est

. Il s’agit du dernier stade de l’astrocytome au cours duquel se produit la nécrose des parties du cerveau touchées (presque tout l’organe). Tout traitement pour cette forme de la maladie ne sera pas efficace. Il est diagnostiqué plus souvent chez les personnes qui ont atteint l'âge de 40 ans.

Symptômes de pathologie

Dans les premiers stades de son développement, une tumeur peut ne pas apparaître du tout. Si une petite léthargie ou une fatigue survient, la personne ne consulte pas immédiatement le médecin, car elle ne peut même pas imaginer la formation d'une néoplasie dans son cerveau. De plus, la tumeur grossit et perturbe le système nerveux. Ensuite, les symptômes communs suivants apparaissent:

  • Douleur à la tête. Il est présent soit constamment, soit manifesté par des attaques périodiques. L'intensité et la nature des sensations peuvent être différentes. La plupart des douleurs surviennent le matin ou au milieu de la nuit. Quant à la localisation des sensations désagréables, elles se situent dans une partie du cerveau ou se propagent dans l’ensemble de la tête.
  • Vomissements et nausées. Il n'y a aucune raison pour son apparition, et l'attaque elle-même survient de manière inattendue.
  • Vertiges. Cependant, le patient semble avoir des sueurs froides, la peau pâlit. Souvent, le patient perd conscience.
  • La dépression.
  • Augmentation de la fatigue et de la somnolence.
  • Troubles mentaux. Le patient présente une agressivité, une irritabilité ou une léthargie accrues. Il y a des problèmes de mémoire, de capacités intellectuelles réduites. L'absence de traitement conduit à un effondrement complet de la conscience.
  • Crampes Ce symptôme est considéré comme rare, mais il évoque des problèmes de système nerveux.
  • Vision et discours altérés.

Vous pouvez également mettre en évidence les symptômes focaux de la pathologie. Tout dépend de quelle partie du cerveau est endommagée:

  1. Astrocytome cervelet. Une telle violation est caractérisée par des problèmes de coordination des mouvements, de marche, d'orientation dans l'espace.
  2. Région temporale gauche. Il y a une détérioration de la mémoire, de la parole, de l'attention, des changements de goût, l'apparition d'hallucinations. L'odorat et l'audition sont également altérés.
  3. Partie frontale Le comportement du patient change complètement et une paralysie des bras ou des jambes sur une moitié du corps peut également se développer.
  4. Partie pariétale. Les astrocytomes dans cette zone sont accompagnés d'une motilité altérée. Le patient ne peut pas écrire correctement ses pensées sur papier.

Quels sont les symptômes qui devraient vous inciter à consulter un médecin et comment la médecine moderne résout le problème des tumeurs au cerveau, diront les médecins de l'Institut de recherche en neurochirurgie. N. N. Burdenko:

Si l'hémisphère droit est affecté, les problèmes de travail des muscles sont plus prononcés du côté gauche et inversement.

Caractéristiques du diagnostic de la maladie

Un diagnostic opportun est la moitié du succès. Plus tôt la maladie est identifiée, plus elle est susceptible de la traiter rapidement. Pour un diagnostic correct, le patient doit subir un examen approfondi, qui comprend les procédures suivantes:

  • Examen primaire et tests neurologiques. Le médecin doit examiner attentivement les antécédents médicaux du patient, recueillir un historique détaillé et enregistrer les plaintes du patient. Le neurologue effectue des tests d'évaluation pour détecter une violation de la fonctionnalité du système nerveux.
  • IRM, CT et tomographie par émission de positrons. Ces types d’études sont considérées aussi précises que possible. Vous pouvez déterminer ici la taille de la tumeur, son degré de malignité, sa localisation exacte ainsi que l'efficacité du traitement. Les techniques de diagnostic instrumentales vous permettent d'explorer tout le cerveau en couches. C'est-à-dire qu'il y a une visualisation complète du corps.

Voici comment est réalisée l'IRM cérébrale.

  • Angiographie. Grâce à la substance de contraste, le médecin est capable de détecter les vaisseaux qui nourrissent la tumeur.
  • Biopsie. Un fragment de la tumeur est nécessaire pour cette étude. Sans cette procédure, un diagnostic précis est impossible.

Après un examen approfondi, le médecin prescrit le traitement optimal.

Caractéristiques de la thérapie

L'astrocytome est considéré comme une maladie dangereuse pour la santé et la vie, qui nécessite un traitement rapide. Il existe plusieurs méthodes pour lutter contre une telle tumeur cérébrale:

  1. Chirurgical Le spécialiste doit retirer le tissu affecté avec un risque minimal de complications, bien qu'il soit difficile de prédire quelque chose avec le cerveau. L'opération est effectuée plus fréquemment dans les premiers stades du développement des astrocytomes. C'est la principale méthode de thérapie réussie. Pour accéder à la tumeur, il est nécessaire de couper la peau, de retirer une partie du crâne et de séparer la coque dure du cerveau. Mais les formes diffuses de pathologie ne peuvent pas être complètement supprimées. De plus, les tissus mous sont cousus et une plaque spéciale est placée à la place de l'os coupé. Après la chirurgie, des complications graves peuvent survenir: gonflement du cerveau, thrombose, infection, lésions des vaisseaux sanguins ou des nerfs et propagation accélérée des cellules malignes. Pour éviter des conséquences négatives, l'état du cerveau pendant la chirurgie est surveillé en permanence par scanner ou IRM.

A propos de la façon dont l'intervention chirurgicale est réalisée, voir plus en vidéo:

  1. Radiochirurgie Dans ce cas, les radioluchi sont utilisés pour enlever les tissus affectés. Cependant, il est possible d'utiliser un tel équipement uniquement si la taille de la tumeur ne dépasse pas 3,5 cm. De nouvelles techniques sont également utilisées pour l'opération: gamma-knife, endoscopie, cryochirurgie, faisceau laser, ultrasons.
  2. Chimie et radiothérapie. Dans le second cas, le rayonnement radioactif est utilisé pour détruire les cellules tumorales. Avec l'aide de la radiothérapie, le traitement des patients contre-indiqués en chirurgie est effectué. Pour lutter contre la pathologie de degré 1, cette méthode est utilisée extrêmement rarement, et seulement après l'ablation de la tumeur. Pour détruire la métastase de l'astrocytome, il est nécessaire d'irradier toute la tête. En ce qui concerne la chimiothérapie, son efficacité n’est pas très élevée, ce traitement est donc très rarement utilisé.

Tout traitement sera efficace si la tumeur cérébrale est déterminée à temps. Bien que certains types d'astrocytomes conduisent à une mort rapide.

Conséquences et pronostic de la maladie

Une fois le traitement terminé, la tumeur peut réapparaître. Le patient doit donc subir des examens préventifs périodiques. En outre, il est urgent de consulter un médecin si une personne présente des symptômes courants de pathologie. En cas de récidive, le patient doit suivre un traitement répété.

Le plus souvent, la réémergence d'une tumeur est caractéristique du glioblastima, ainsi que de l'astrocytome anaplasique. Le risque de récidive est accru si la tumeur a été partiellement retirée. Plus de 40% des patients deviennent handicapés. On leur diagnostique de telles complications:

  • Déficience motrice.
  • Parésie et paralysie qui empêchent une personne de bouger.

De plus, la coordination et la vision du patient se détériorent (il existe des problèmes non seulement de netteté, mais également de distinction des couleurs). La plupart des patients développent l'épilepsie, ainsi que des troubles mentaux. Certaines personnes perdent la capacité de communiquer, de lire et d'écrire et d'effectuer des mouvements simples. L'intensité et le nombre de complications peuvent être différents.

En ce qui concerne l'espérance de vie, le pronostic de l'astrocytome du cerveau dépend du type de pathologie. Si l'opération a été effectuée correctement et que le traitement a été efficace, l'espérance de vie moyenne d'une personne est de 5 à 8 ans. Avec le retrait incomplet de la tumeur, le pronostic est pire. Les tumeurs de grande taille réapparaissent.

Prévention

Si vous ne pouvez rien faire avec une prédisposition héréditaire, vous pouvez alors combattre d’autres facteurs négatifs. Afin de réduire le risque de développer la maladie, vous devez suivre les recommandations des experts:

  1. Bien manger. Il est préférable d’abandonner des plats nocifs, des produits contenant des conservateurs, des colorants ou d’autres additifs. Il est préférable de donner la préférence à la nourriture, cuit à la vapeur, manger plus de fruits et légumes.
  2. Arrêtez de boire et de fumer.
  3. Utilisez des complexes vitaminiques et tempérez le corps pour renforcer le système immunitaire.
  4. Il est important de vous protéger des stress qui ont un effet négatif sur le système nerveux.
  5. Il est conseillé de changer de lieu de résidence si la maison est située dans une zone défavorisée du point de vue de l'environnement.
  6. Évitez les blessures à la tête.
  7. Subir régulièrement des examens préventifs.

Si une personne a une tumeur au cerveau (astrocytome), ne tombez pas immédiatement dans le désespoir. Il est important de vous préparer pour un résultat positif et d'écouter les recommandations des médecins. La médecine moderne est capable de prolonger la vie des patients cancéreux et parfois de se débarrasser complètement de la pathologie.

L'astrocytome pilocytaire: de quoi s'agit-il?

Les cellules gliales représentent 40% du système nerveux central. Ils remplissent l'espace entre les neurones et remplissent une fonction de protection, tout en participant à la transmission de l'influx nerveux. Ces cellules comprennent les astrocytes, à l'origine des astrocytomes pilocytiques. L'apparition d'une tumeur commence lorsque les mécanismes de division, de croissance et de différenciation y sont violés. De ce fait, les cellules endommagées ne sont pas détruites mais commencent à se reproduire. Il y a une tumeur volumétrique.

Comme l'espace autour du cerveau est limité au crâne, la croissance de toute tumeur comprime cet organe et affecte négativement son travail. Par conséquent, toutes les formations intracérébrales sont classées comme malignes. L'astrocytome pilocytaire est le plus bénin. Elle se caractérise par une croissance lente (10-15 ans) et, principalement, par une croissance nodale peu envahissante. Les astrocytomes pilocytiques se développent dans une «capsule» sous la forme d'un nœud avec des limites claires, qui repoussent le tissu cérébral et contraignent les structures cérébrales. Parfois, il existe des zones de croissance tumorale infiltrante, lorsque les cellules cancéreuses germent parmi des cellules saines et les détruisent. Ensuite, la limite de la tumeur est difficile à déterminer. Dans ce type de gliomes, des kystes de tailles différentes ne sont pas rarement présents.

L'astrocytome piloïde est 2 fois plus souvent diagnostiqué chez les enfants et les adolescents. Il est principalement localisé dans les parties inférieures du cerveau. Les plus courantes sont l'astrocytome piloïde du cervelet, le tronc du GM et les voies visuelles.

Les tactiques de traitement de tels gliomes ne sont toujours pas claires. Certains experts suggèrent une élimination radicale, d'autres insistent sur le fait que vous pouvez vous passer de chirurgie en utilisant des thérapies alternatives.

Les étapes du processus malin

La classification des tumeurs cérébrales divise toutes les tumeurs gliales en 4 degrés de malignité, en fonction de la présence de tels signes:

  1. Atypisme nucléaire.
  2. Prolifération endothéliale.
  3. Mitose.
  4. Nécrose.

L'astrocytome pilocytique fait référence à une tumeur maligne de grade 1, ce qui signifie que les signes ci-dessus sont absents. Par conséquent, il se caractérise par un parcours calme et de bonnes prévisions. Cependant, les néoplasmes cérébraux ont tendance à se transformer et à devenir malins.

L'astrocytome piloïde peut se transformer en fibrillaire, de grade 2. Ces tumeurs ont un pronostic légèrement pire, ils ont l'un des signes. Ils diffèrent par la nature diffuse de la croissance, il est donc plus difficile de les traiter.

En outre, l'astrocytome fibrillaire a une plus grande tendance à la malignité, de sorte qu'avec le temps, il se transforme en anaplasique, qui appartient aux 3 degrés. À ce stade, l'atypisme nucléaire, la prolifération endothéliale et les mitoses sont détectés dans la tumeur. Il forme rapidement des métastases et se propage dans le cerveau.

Le grade 4 est un glioblastome, dans lequel il y a 4 signes de malignité. C'est le plus agressif, à croissance rapide et dangereux. Avec un tel cancer, vivez de 6 à 15 mois.

Causes de l'astrocytome pilocytique du cerveau

Qu'est-ce qui cause l'astrocytome piloïde du cerveau? Les scientifiques ne connaissent pas la réponse exacte à cette question. On présume que l'apparition du cancer est affectée par:

  • l'hérédité (si votre proche parent avait un cancer, il est possible que vous héritiez de cette maladie);
  • troubles génétiques. En outre, un astrocytome piloïde peut survenir chez les personnes présentant des anomalies chromosomiques et des maladies telles que le syndrome de Li-Fraumeni, la neurofibromatose;
  • le rayonnement;
  • produits chimiques;
  • mauvaises habitudes
  • immunité affaiblie.

Symptômes de l'astrocytome pilocytique du cerveau

Ce gliome est caractérisé par une longue période asymptomatique. Le déficit neurologique aigu chez les enfants se produit rarement, puisque le corps jeune est capable de s'adapter, leur cerveau a une capacité compensatoire élevée.

Le premier signe d'astrocytome piloïde est souvent une crise d'épilepsie. Puis, progressivement, de nouveaux symptômes apparaissent, conséquence de l'hypertension intracrânienne, de l'occlusion du liquide céphalo-rachidien, de la compression des structures cérébrales:

  1. Maux de tête, vertiges. Pendant de nombreuses années, les maux de tête peuvent être instables et peu perceptibles. Lorsque la tumeur est volumineuse ou si elle renaît de façon kystique, la douleur devient une nature constante, intense et arquée.
  2. Nausées et vomissements (peuvent survenir lors d'une crise de maux de tête).
  3. Troubles du mouvement, violations de la statique et de la démarche, parésie des membres.
  4. Troubles de la parole et de la vision.
  5. Mémoire réduite, attention, retard mental et développement physique.
  6. Fatigue, somnolence, léthargie.
  7. Une variété de troubles mentaux (dépression, apathie, irritabilité).

Chez les jeunes enfants de moins de 3 ans, la croissance d'un néoplasme entraîne une augmentation de la taille de la tête, la fontanelle n'est pas retardée.

La particularité de ce type de tumeur est la rémission, dans laquelle les symptômes disparaissent. Puis ils reviennent soudainement.

Certains symptômes individuels de l'astrocytome piloïde du cerveau sont associés à la localisation de la tumeur, ils sont appelés focaux. Par exemple, les gliomes du nerf optique entraînent une perte de champ visuel, une saillie du globe oculaire, des disques visuels stagnants.

Avec la défaite de l'hypothalamus, apparaissent des signes de cachexie, une diminution anormale du sucre dans le sang, une macrocéphalie, des troubles mentaux sous forme de perevozbimichnost, une agression ou un sentiment d'euphorie.

Signes d'astrocytome pilocytique du cervelet: troubles moteurs (instabilité de la démarche), nystagmus, dysmétrie, position forcée de la tête. La tumeur du ver cérébelleux provoque des troubles de la sensibilité, une coordination altérée, une perte de conscience, un dysfonctionnement respiratoire et cardiovasculaire.

L'oncologie du tronc cérébral se manifeste sous forme d'atteinte du pouls et du rythme respiratoire, de perte d'audition et de vision, de tonus musculaire, de tremblements de la main, de nystagmus.

Le diagnostic de l'astrocytome piloïde du cerveau est difficile car il peut se manifester longtemps sous forme de signes isolés. Souvent, cela est détecté par hasard. Si l'Autorité palestinienne est située dans des centres vitaux, la progression de la maladie peut entraîner la mort soudaine du patient.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic, un neurologue doit collecter des antécédents précis et vérifier quel patient présente des symptômes neurologiques. À cette fin, des tests et des tests spéciaux sont effectués, qui permettent d'identifier les troubles moteurs et sensoriels, le travail des réflexes, etc. Vous devez également vérifier votre vue et votre audition. La combinaison de certains symptômes peut indiquer la présence d'une tumeur dans une certaine partie du GM.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour confirmer le diagnostic de cancer du cerveau:

  • Radiographie du crâne ou craniographie. Il peut être utilisé aux étapes initiales. Les images montreront divers changements dans les os causés par le processus tumoral (divergence des coutures, amincissement des os, approfondissement des fossettes, atrophie, destruction, etc.) et par le déplacement des vaisseaux cérébraux et de la glande pinéale.
  • Tomodensitométrie (CT). Sa précision est supérieure à celle d'un simple rayon X, car le balayage s'effectue sous plusieurs angles, ce qui permet d'obtenir une image du cerveau en coupe transversale. Ainsi, il est possible de déterminer la prévalence de la tumeur et sa nature, de distinguer les zones de kystes et de tissus oedémateux, de voir la compression et le déplacement des structures cérébrales. Sur le scanner, les astrocytomes pilocytaires ressemblent à de petites lésions légères, sans effet de masse.
  • Tomographie par résonance magnétique (IRM). Il s'agit d'une méthode plus sensible pour le diagnostic de l'astrocytome du cerveau, qui permet de détecter même les plus petits ganglions non reconnaissables sur la tomodensitométrie. De cette façon, vous pouvez obtenir une image tridimensionnelle du cerveau. Au cours de l'IRM, aucune exposition nocive n'est utilisée, il est donc plus sûr. L'IRM avec astrocytome piloïde montre un signal faible en mode T1 et un signal élevé en mode T2.
  • Tomographie par émission de positrons (PET). Une méthode relativement nouvelle qui consiste à administrer par voie intraveineuse une préparation radiofer, mélangée à du sang et absorbée par tous les organes. Après cela, numérisez dans un tomographe spécial. Les cellules tumorales se différencient par le fait que les processus métaboliques y sont plus rapides. Cela sera vu sur les résultats de l'analyse. Toutes les zones du GM où il y a des violations seront marquées en bleu et bleu. Ainsi, vous pouvez déterminer non seulement la prévalence du cancer, mais également l'activité fonctionnelle du cerveau, voire de tout l'organisme.
  • Biopsie stéréotaxique. Pour établir avec précision l'histologie de la tumeur, il est nécessaire d'examiner sa structure au microscope. Pour ce faire, à travers un trou percé dans le crâne, une fine aiguille spéciale est utilisée pour collecter un petit morceau de tissu de la tumeur. Pour diriger correctement l'aiguille, des appareils de tomodensitométrie ou d'IRM sont utilisés, ainsi qu'un cadre stéréotaxique fixant la tête du patient.

Des méthodes supplémentaires d’investigation des astrocytomes piloïdes éventuellement nécessaires sont les suivantes:

  • Encéphalogramme (permet d’évaluer la gravité des troubles neurologiques et d’identifier le déplacement des structures cérébrales, ce qui indique la présence d’une éducation);
  • Angiographie (nécessaire pour évaluer l'état du système circulatoire du cerveau).

Traitement de l'astrocytome pilocytique du cerveau

La meilleure façon de traiter l'astrocytome piloïde du cerveau est considérée comme une élimination radicale, après laquelle un rétablissement complet du patient est possible. Une telle opération peut même ne pas nécessiter de chimiothérapie et de radiothérapie ultérieures, mais cela n’est pas toujours possible. Une résection totale est disponible avec des tumeurs de petite taille, une localisation dans les grands hémisphères ou le cervelet et dans un état satisfaisant du patient.

Au début, ils font une craniotomie, c'est-à-dire qu'ils ouvrent la partie nécessaire du crâne. Ensuite, le néoplasme est excisé, le tissu coupé est cousu et une plaque de titane est placée à la place du défaut osseux. Bien entendu, ces manipulations doivent être effectuées sous le contrôle de microscopes de haute précision et de systèmes informatisés d'IRM ou de tomodensitométrie, qui détermineront les limites de la tumeur. Une telle tactique est nécessaire, car avec un GM, un chirurgien ne peut pas toucher les tissus sains, car cela peut entraîner de graves troubles neurologiques, des hémorragies, des œdèmes et même la mort du patient.

L'élimination totale de l'astrocytome pilocytique du cerveau n'est pas toujours disponible. Ensuite, la tâche du médecin consiste à exciser la plus grande partie possible de l’éducation. Ce traitement aide à prévenir le développement de la pression intracrânienne, l’occlusion du liquide céphalo-rachidien et à éliminer les symptômes neurologiques apparus à la suite de la pression. Dans certains cas, chez les patients après l'ablation subtotale de l'astrocytome piloïde, le néoplasme a cessé de croître.

La quantité exacte de tumeur résiduelle ne peut être déterminée que par IRM avec contraste, effectuée dans les 48 heures suivant la chirurgie. Si la résection était incomplète, il faut en plus subir une chimiothérapie ou une radiothérapie afin de détruire les cellules restantes. Il existe également des méthodes de destruction peropératoire qui incluent la radiothérapie et la cryogel. Mais même après un traitement complexe, la tumeur est toujours susceptible de se reproduire. Les cancers du cerveau récurrents sont également traités de manière globale (si possible).

Parfois, une opération ne peut pas être effectuée, par exemple, lorsqu'elle est située dans la région des voies de visualisation ou dans le coffre. De plus, avec l'astrocytome pilocytique, cela se produit très souvent. Dans ce cas, la chimiothérapie ou la radiothérapie est le traitement principal. Pour les petites tumeurs sans effet de masse prononcé, une biopsie stéréotaxique (qui peut remplacer une opération chirurgicale) est effectuée afin de sélectionner la meilleure option de traitement en fonction du diagnostic obtenu.

La chimiothérapie pour l'astrocytome piloïde chez les enfants reste préférable, car la radiothérapie peut avoir à l'avenir des conséquences négatives associées aux effets des radiations. De plus, ces tumeurs se développent très lentement et la chimiothérapie suffit amplement. Les préparations sont prescrites individuellement ou en combinaison. La lomustine, la vincristine et la procarbazine, le cisplatine, le carboplatine sont utilisés pour traiter les astrocytomes piloïdes. Certains se retrouvent par voie intraveineuse, d'autres par voie orale.

La radiothérapie pour l'astrocytome pilocytique du cerveau est plus souvent prescrite pour les rechutes. La dose focale totale pour les tumeurs hautement différenciées est comprise entre 45 et 54 Gy.

La radiochirurgie peut être utilisée en alternative ou en complément du traitement chirurgical. Son essence réside dans l'irradiation unique d'une tumeur avec une dose maximale de rayonnement, entraînant la mort de ses cellules. En même temps, la partie saine du cerveau ne souffre pas. Selon ce principe, le couteau gamma et le couteau cyber fonctionnent.

L'opération pour l'astrocytome pilocytique de petite taille, qui ne provoque pas de troubles neurologiques et se développe très lentement, peut être différée. Un traitement symptomatique et une surveillance régulière sont prescrits à ces patients. Les autres décisions sont prises en fonction des résultats de l'IRM. De telles tactiques conviennent mieux aux patients âgés, chez qui le néoplasme n'a peut-être pas le temps de prendre des proportions alarmantes.
Après le traitement, afin de contrôler la récurrence d’une tumeur, le patient doit être soumis à des examens réguliers, ce qui permet également d’apprendre à temps la dégénérescence maligne de la tumeur.

Astrocytome pilocytique du cerveau: pronostic

L'espérance de vie avec l'astrocytome piloïde est la plus élevée de tous les types de gliomes, en particulier si la tumeur est située dans les hémisphères ou dans le cervelet et peut être complètement enlevée. Un bon facteur pronostique est le jeune âge et l'état normal du patient au moment du traitement.

Après une chirurgie radicale, la survie à 5 ans est de 75 à 90%, celle de 10 ans à 40 à 45%. Dans ce cas, l’évolution de la maladie n’est observée que dans 10 à 25% des cas.
La récupération de l'ablation de l'astrocytome pilocytaire à un jeune âge est plus rapide. Après la rééducation, de nombreuses fonctions neurologiques perdues sont retrouvées, mais si le traitement a été commencé tardivement, lorsque le cerveau a été gravement endommagé, la personne restera très probablement invalide.

Un astrocytome est une tumeur intracérébrale qui prend naissance dans des cellules étoilées, ou astrocytes. Ce type de cancer du cerveau est assez courant - avec la leucémie, il est l’une des principales causes de la mortalité infantile.

N'importe qui peut être affecté, dans ce cas, la dépendance à son âge et à son sexe n'est pas décelable. Si la maladie n'est pas détectée à un stade précoce, elle entraîne généralement la mort. La détection de la maladie immédiatement après la lésion donne parfois aux médecins le temps de la traiter, même avant le moment où la tumeur bénigne a commencé à se transformer en tumeur maligne.

La science avance, et au cours de nombreuses années de recherche médicale, plusieurs étapes ont été identifiées au cours desquelles la maladie évolue et se manifeste de différentes manières. Cela contribue sans aucun doute à prescrire le traitement et à son efficacité éventuelle.

Un examen microscopique aidera à démonter ce que sont les astrocytes. Ce sont des cellules qui ne sont pas à l'origine hostiles à l'organisme, qui sont apparemment de petites étoiles à cinq branches. Récemment, à la suite de nombreux examens, les scientifiques ont découvert qu’une fonction importante leur était assignée: ils sont très étroitement liés aux neurones du cerveau, les protégeant ainsi des blessures.

Les astrocytes sont également capables d'absorber un excès de composés chimiques, ce qui peut nuire aux neurones et à la qualité du signal qui en émane. En plus de tout cela, les astrocytes sont impliqués dans l’alimentation des neurones, dans le sang du cerveau.

Comme vous pouvez le constater, ces cellules ne peuvent pas être qualifiées de désagréables, leurs tâches parlent d’elles-mêmes. Cependant, certains facteurs peuvent provoquer la dégénérescence des astrocytes en une apparence différente - en l'apparition d'une tumeur. Il n'existe pas dans le cerveau de la région où la tumeur a toujours été recherchée - son emplacement ne dépend d'aucune raison, il peut affecter le cervelet, le cortex, l'hémisphère, etc.

Tous les facteurs qui contribuent à cette transformation des astrocytes peuvent être qualifiés de graves et de dangereux. Toutefois, même à la naissance, le patient a la possibilité de tout faire face. Pour ce faire, les médecins doivent l'identifier au premier stade, lorsqu'il ne provoque pas de dommages importants pour le corps. Cependant, une tumeur peut apparaître dans le corps déjà maligne.

Les étapes

La médecine moderne identifie quatre étapes possibles du développement des astrocytomes du cerveau. Ceux-ci comprennent:

  • pilocytique
  • fibrillaire
  • anaplasique
  • glioblastome

Il convient de noter que ces noms font référence non seulement à des stades, mais également à des groupes individuels de tumeurs qui se comportent différemment dans leur développement. En d'autres termes, chaque type de tumeur peut contourner toutes les étapes et se développer exclusivement au sein des mêmes symptômes et sensations.

L'astrocytome pilocytique ou piloïde du cerveau est une tumeur bénigne, qui doit toutefois être enlevée par voie chirurgicale.

La tumeur se développe lentement, clairement visible dans l'IRM ou la tomodensitométrie du cerveau, affecte généralement le cervelet. Tout le danger de cette tumeur réside précisément dans son effet lent sur le corps - une personne ne soupçonne même pas la présence d'une tumeur étrangère dans son cerveau.

Parfois, il peut avoir des maux de tête, des vertiges, une tumeur peut également affecter la circulation sanguine, en comprimant les vaisseaux sanguins et en inhibant le mouvement du sang et des nutriments. Mais en général, les symptômes de ce type de tumeur sont légers. Il est donc important pour une personne, même sans motif évident, de subir un examen médical.

L'astrocytome fibrillaire du cerveau est également le plus souvent bénin. Apparaît généralement chez les personnes âgées ou même âgées. La différence entre l'astrocytome fibrillaire et l'astrocytome pilocytique est que les limites de la tumeur sont floues et non visibles même sur les images, ce qui rend difficile la prédiction de la maladie et de son traitement.

Néanmoins, dans de nombreux cas, grâce à la chimiothérapie et à la radiothérapie, le patient peut éviter des conséquences graves et se débarrasser du néoplasme en empêchant sa transformation en quelque chose de plus dangereux.

L'astrocytome anaplasique est déjà une formation maligne très dangereuse dans la structure du cerveau. En outre, le plus souvent, cette tumeur affecte et situe les tissus et cellules cérébraux situés à proximité, de sorte qu’elle se développe très rapidement.

L'augmentation de la taille de la tumeur affecte directement l'état du flux sanguin.

Dans ce cas, les médecins ont généralement recours à une intervention chirurgicale, mais ils avertissent que l'opération peut ne pas être possible. Le fait est que l'élimination de l'astrocytome anaplasique est très difficile car ses limites sont floues et sa croissance est inévitable.

Le glioblastome est également une tumeur maligne, touchant généralement le cerveau des personnes âgées de 60 à 70 ans environ. Le glioblastome est très dangereux et difficile dans le traitement et la détection de ses limites. Sa forme et sa taille augmentent rapidement, provoquant de terribles maux de tête.

Les causes

Même la technologie de pointe actuelle ne permet pas de déterminer ce qui agit comme cause fondamentale, ce qui donne lieu au développement de ce type de cancer du cerveau. Cependant, la science est consciente depuis longtemps des facteurs provocateurs pouvant mettre automatiquement en danger la santé d’une personne:

  • prédisposition génétique. Les scientifiques ont découvert que la maladie pouvait entraîner des pannes et une perte d'informations dans certains gènes. Et c'est le plus souvent hérité.
  • mauvaises habitudes - tabagisme, consommation d'alcool, drogues
  • lésions cérébrales, effets mécaniques sur le cerveau
  • intoxication par des composés chimiques et biologiques: le mercure, l'arsenic et le plomb, ainsi que le surdosage de certains médicaments, sont particulièrement dangereux pour le corps humain
  • infections graves pouvant affaiblir le corps et l'immunité, par exemple, infection par le VIH
  • exposition aux radiations dépassant le niveau de sécurité autorisé

Encore une fois, ces facteurs peuvent théoriquement provoquer des mutations dans le cerveau, mais ils peuvent n’avoir aucun effet sur la santé, tout dépend des caractéristiques individuelles de la personne. Néanmoins, la présence de ces paramètres indique qu'une personne est à risque.

Symptômes et diagnostic

L'astrocytome en tant que maladie présente un certain nombre de symptômes communs. Parmi eux se trouvent:

  • maux de tête chroniques et vertiges
  • manque d'appétit, perturbation du rythme de la nutrition et du sommeil
  • nausée
  • déficience cognitive
  • apathie, sautes d'humeur, irritabilité
  • problèmes mentaux

Il est très difficile pour le médecin d’établir un tableau clinique de la maladie et d’en établir un pronostic, ainsi que de poser un diagnostic, uniquement sur les symptômes et les plaintes du patient. Le fait est que les symptômes de ce type de cancer sont caractéristiques de nombreuses autres pathologies cérébrales.

Un patient est examiné par plusieurs médecins, notamment un neurologue, un neurochirurgien et un ophtalmologue. Le patient peut également recevoir des recommandations pour de nombreuses procédures, telles que l'électroencéphalographie, l'IRM ou la tomodensitométrie du cerveau. De plus, l’astrocytome est souvent détecté après l’injection d’un agent de contraste dans le corps du patient, c’est-à-dire pendant l’angiographie.

Traitement

Malgré le pronostic défavorable de la maladie, exprimé par sa complexité, ses progrès constants et le flou des frontières tumorales, les médecins ont mis au point plusieurs méthodes de traitement des astrocytomes. Ceux-ci comprennent:

  1. intervention chirurgicale par enlèvement de tumeur
  2. radiochirurgicale
  3. chimiothérapie
  4. radiothérapie