Astrocytome cérébral - causes et traitement, pronostic à vie

Prévention

L'astrocytome cérébral est une tumeur résultant d'une violation de la division et du développement des cellules gliales des astrocytes. Visuellement, dans leur structure, ces cellules du système nerveux ressemblent à une étoile à cinq branches. Leur deuxième nom est donc étoilé. Les scientifiques ont convenu, il y a plus d'un demi-siècle, que ce sont des cellules spécifiques du système nerveux qui remplissent des fonctions auxiliaires.

Cependant, des études récentes en neurochirurgie ont montré que la fonction principale, voire la seule, des astrocytes est la protection. Ce sont les cellules étoilées qui protègent les neurones du cerveau des facteurs traumatiques, assurent un métabolisme adéquat, absorbent les excès de déchets de neurones, participent à la régulation de la barrière hémato-encéphalique, ainsi qu’à l’alimentation sanguine du cerveau. Si à n'importe quel stade de leur développement, ces cellules subissent des modifications pathologiques, elles ne peuvent alors pas remplir pleinement leurs fonctions et, par conséquent, tout le système nerveux en souffre.

Qu'est ce que c'est

L'astrocytome est l'un des types de néoplasmes cérébraux appartenant à la classe des gliomes. La maladie se développe à partir de cellules spéciales - les astrocytes. Les petites cellules se présentent sous la forme d'étoiles, protègent les neurones, absorbent des quantités excessives de produits chimiques. Mais sous l'action d'un certain nombre de causes, l'astrocytome du cerveau survient dans des endroits où ces cellules sont concentrées.

La maladie peut se développer dans n'importe lequel de ses départements. Les gens de toutes les classes d'âge y sont soumis.

Les causes

Les scientifiques ne peuvent toujours pas comprendre pourquoi il existe un cancer du cerveau. Seuls les facteurs contribuant aux transformations pathologiques sont connus. C'est:

  • effets chimiques (mercure, arsenic, plomb);
  • tabagisme et consommation excessive d'alcool;
  • oncologie dans la famille;
  • immunité affaiblie (en particulier pour les personnes infectées par le VIH);
  • lésion cérébrale traumatique;
  • maladies génétiques. En particulier, la sclérose tubéreuse (maladie de Bourneville) est presque toujours la cause des astrocytomes à cellules géantes. Des études sur des gènes qui deviennent des suppresseurs de tumeurs ont révélé que dans 40% des cas de mutations astrocytomes du gène p53, et dans 70% des cas de glioblastomes, les gènes du MMAC et de l'EGFR. L'identification de ces lésions empêchera la maladie de contracter une MGA;
  • rayonnement. L'effet prolongé des rayonnements, associé aux conditions de travail, à la pollution de l'environnement ou même au traitement d'autres maladies, peut entraîner la formation d'astrocytomes cérébraux.

Bien sûr, si une personne, par exemple, était exposée à des radiations, cela ne veut pas dire pour autant qu'elle développe nécessairement une tumeur. Mais la combinaison de plusieurs de ces facteurs (travail dans des conditions préjudiciables, mauvaises habitudes, mauvaise hérédité) peut être un catalyseur pour l'apparition de mutations dans les cellules du cerveau.

Formes de la maladie

Selon la composition cellulaire, les astrocytomes sont divisés en plusieurs types:

Les astrocytomes hautement différenciés (bénins) représentent 10% du nombre total de tumeurs cérébrales, 60% sont des astrocytomes et des gliomes anaplasiques.

Symptômes de l'astrocytome

Tous les symptômes au cours du développement de tumeurs dans le cerveau sont divisés en deux grands groupes: généraux et locaux. Symptômes communs associés à une augmentation de la pression intracrânienne:

  • mal de tête constant;
  • syndrome convulsif;
  • nausée, vomissements le matin;
  • déficience cognitive générale (perte de mémoire, attention, fonctions intellectuelles).

Les symptômes locaux sont associés à l'effet direct de la tumeur sur le tissu cérébral. Leurs manifestations dépendent de la localisation de l'astrocytome:

  • troubles de la parole, sa perception;
  • problèmes de sensation et de mouvement dans les membres;
  • vision floue, odeur;
  • troubles de l'humeur.

Diagnostics

Le principal moyen de diagnostiquer une tumeur dans le cerveau consiste à effectuer une tomographie par ordinateur (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). L'opération utilise également l'IRM: elle permet de contrôler le processus de suppression des nœuds.

Parfois, on diagnostique l'astrocytome du cerveau avec l'implication d'une méthode supplémentaire: la spectroscopie à résonance magnétique (MRS). Cela permet d'effectuer une analyse biochimique des tissus tumoraux et d'identifier l'état du néoplasme.

Les récidives tumorales cérébrales sont déterminées par tomographie par émission de positrons (TEP).

Traitement de l'astrocytome cérébral

En fonction du degré de différenciation de l'astrocytome du cerveau, son traitement est effectué par une ou plusieurs des méthodes indiquées: chirurgicale, chimiothérapique, radiochirurgicale, radiothérapie.

L'extraction radiochirurgicale stéréotaxique n'est possible qu'avec une tumeur de petite taille (jusqu'à 3 cm) et est réalisée sous contrôle tomographique à l'aide d'un cadre stéréotaxique porté sur la tête du patient. Avec l'astrocytome du cerveau, cette méthode ne peut être utilisée que dans de rares cas d'évolution bénigne et de croissance tumorale limitée. Le nombre de chirurgies effectuées par trépanation du crâne dépend de la nature de la croissance des astrocytomes. Souvent, en raison de la croissance diffuse de la tumeur dans le tissu cérébral environnant, son traitement chirurgical radical est impossible. Dans de tels cas, une chirurgie palliative peut être réalisée pour réduire la taille de la tumeur ou une chirurgie de pontage visant à réduire l'hydrocéphalie.

La radiothérapie pour l'astrocytome du cerveau est réalisée par une exposition externe répétée (de 10 à 30 séances) de la zone touchée. La chimiothérapie est réalisée par des cytostatiques utilisant des médicaments oraux et des administrations intraveineuses. Elle est préférée dans les cas où l'astrocytome cérébral est observé chez les enfants. Récemment, un développement actif est en cours pour créer de nouveaux médicaments chimiothérapeutiques pouvant agir sélectivement sur les cellules tumorales sans nuire aux cellules saines.

Durée de vie

Malheureusement, les astrocytomes du cerveau entraînent souvent des effets indésirables. En règle générale, le taux de survie après l'opération (à condition que la tumeur soit maligne) ne dépasse pas 2-3 ans.

Prévisions

La prédiction de la maladie est faite par un médecin sur la base des points suivants:

  • l'âge du patient;
  • degré de malignité;
  • l'emplacement de la tumeur;
  • quelle est la rapidité du passage d'une phase de la maladie à une autre et si elle a eu lieu;
  • le nombre de rechutes.

Sur la base de l'image globale, le spécialiste fait une prédiction approximative de l'astrocytome du cerveau. Dans la première phase de la maladie, l’espérance de vie du patient ne dépasse pas 10 ans.

Avec la transition ultérieure d'une tumeur bénigne à une tumeur maligne, la durée de vie diminuera. Au deuxième stade, il peut être réduit à 7-5 ans, au troisième - jusqu'à 3-4 ans et au dernier patient peut vivre plus d'un an si le tableau clinique est positif.

Prévention

Compte tenu du nombre de causes provoquées par les astrocytomes et du nombre de personnes ayant demandé une aide médicale au cours des dernières années, il est nécessaire de prêter attention aux mesures de prévention de cette maladie.

Ces méthodes préventives incluent:

  1. Améliorer la protection immunitaire.
  2. Élimination des situations stressantes.
  3. Vivre dans des zones écologiquement sûres.
  4. Bonne nutrition. Il est important d'exclure les aliments fumés et frits, les aliments gras et les produits en conserve. Ajoutez plus de plats à la vapeur, de fruits et de légumes au régime.
  5. Rejet des mauvaises habitudes.
  6. Prévenir les blessures à la tête.
  7. Examens médicaux réguliers.

Si un astrocytome du cerveau est détecté, ne désespérez pas et n'abandonnez pas. Il est important de rester optimiste, de croire en un bon résultat, d’avoir une attitude positive. Ce n’est qu’avec une attitude et une foi aussi positives que l’on peut vaincre l’oncologie.

Astrocytome cérébral

L'astrocytome cérébral est une tumeur neuroépithéliale (gliale) intracérébrale primaire provenant de cellules étoilées (astrocytes). L'astrocytome cérébral peut avoir différents degrés de malignité. Ses manifestations dépendent de la localisation et se divisent en deux catégories: générale (faiblesse, perte d'appétit, maux de tête) et focale (hémiparésie, hémihypesthésie, troubles de la coordination, hallucinations, troubles de la parole, changement de comportement). L'astrocytome cérébral est diagnostiqué sur la base de données cliniques, d'un scanner, d'une IRM et d'un examen histologique des tissus tumoraux. Le traitement de l'astrocytome cérébral est généralement une combinaison de plusieurs méthodes: chirurgicale ou radiochirurgicale, radiothérapie et chimiothérapie.

Astrocytome cérébral

L'astrocytome cérébral est le type de tumeur gliale le plus courant. Environ la moitié des gliomes cérébraux sont des astrocytomes. L'astrocytome cérébral peut survenir à tout âge. Plus souvent que d'autres astrocytomes du cerveau sont observés chez les hommes âgés de 20 à 50 ans. Chez l'adulte, la localisation la plus caractéristique de l'astrocytome du cerveau est la substance blanche des hémisphères (une tumeur des hémisphères du cerveau), tandis que chez les enfants, le cervelet et le tronc cérébral sont plus fréquents. Il arrive que des enfants subissent des lésions du nerf optique (gliome du chiasme et gliome du nerf optique).

Étiologie de l'astrocytome cérébral

L'astrocytome du cerveau est le résultat de la dégénérescence tumorale des astrocytes - cellules gliales en forme d'étoile, pour lesquelles elles sont également appelées cellules étoilées. Jusqu'à récemment, on pensait que les astrocytes remplissaient une fonction auxiliaire en relation avec les neurones du système nerveux central. Cependant, des recherches récentes dans le domaine de la neurophysiologie et des neurosciences ont montré que les astrocytes remplissaient une fonction de protection, empêchant ainsi les lésions neuronales et absorbant l'excès de produits chimiques résultant de leur activité vitale. Ils fournissent une nutrition aux neurones et participent à la régulation de la barrière hémato-encéphalique et à l'état du flux sanguin cérébral.

Les données précises sur les facteurs qui déclenchent la transformation tumorale des astrocytes ne sont pas encore disponibles. Vraisemblablement, le rôle d'un mécanisme déclencheur, à la suite duquel un astrocytome du cerveau se développe, est joué par: rayonnement excessif, exposition chronique à des produits chimiques nocifs, virus oncogènes. Un rôle important est également attribué au facteur héréditaire, car chez le patient atteint d'un astrocytome cérébral, des altérations génétiques ont été détectées dans le gène TP53.

Classification de l'astrocytome cérébral

Selon la structure de ses cellules constitutives, un astrocytome du cerveau peut être "normal" ou "spécial". Le premier groupe comprend les astrocytomes cérébraux fibrillaires, protoplasmiques et hémistocytaires. Le groupe des «spécialités» comprend l’astrocytome cérébelleux du cerveau, pyélocytaire (piloïde), sous-épendymaire (glomérulaire) et microcystique.

Selon la classification de l'OMS, les astrocytomes cérébraux sont classés en fonction du degré de malignité. L'astrocytome «spécial» du cerveau, pyélocyte, appartient au premier degré de malignité. La malignité de grade II est caractéristique des astrocytomes bénins «normaux», par exemple fibrillaire. L'astrocytome anaplasique du cerveau appartient au degré III de malignité, le glioblastome au degré IV. Les glioblastomes et les astrocytomes anaplasiques représentent environ 60% des tumeurs cérébrales, tandis que les astrocytomes hautement différenciés (bénins) ne représentent que 10%.

Symptômes de l'astrocytome cérébral

Les manifestations cliniques qui accompagnent l'astrocytome du cerveau peuvent être divisées en communes, notées à n'importe quel emplacement de la tumeur, et locales ou focales, en fonction du processus de localisation.

Les symptômes communs de l'astrocytome sont associés à l'augmentation de la pression intracrânienne, aux effets irritants et aux effets toxiques des produits du métabolisme des cellules tumorales. Les manifestations courantes de l’astrocytome cérébral comprennent: maux de tête permanents, manque d’appétit, nausées, vomissements, vision double et / ou brouillard devant les yeux, vertiges, changements d’humeur, asthénie, capacité réduite de concentration et troubles de la mémoire. Les crises d'épilepsie sont possibles. Souvent, les premières manifestations de l'astrocytome du cerveau sont généralement non spécifiques. Au fil du temps, en fonction du degré de malignité de l'astrocytome, les symptômes évoluent lentement ou rapidement avec l'apparition d'un déficit neurologique, indiquant une nature focale du processus pathologique.

Les symptômes focaux de l'astrocytome du cerveau résultent de la destruction et de la compression des structures cérébrales situées à côté par une tumeur. Pour les astrocytomes hémisphériques, une diminution de la sensibilité (hémihypesthésie) et de la faiblesse musculaire (hémiparésie) au bras et à la jambe du côté du corps opposé à l'hémisphère touché sont caractéristiques. La lésion tumorale du cervelet se caractérise par une altération de la stabilité en position debout et, lors de la marche, des problèmes de coordination des mouvements.

La localisation des astrocytomes cérébraux dans le lobe frontal est caractérisée par l'inertie, une faiblesse générale prononcée, l'apathie, une diminution de la motivation, des crises d'agitation mentale et d'agressivité, une détérioration de la mémoire et des capacités intellectuelles. Les personnes autour de ces patients notent des changements et des anomalies dans leur comportement. Avec la localisation des astrocytomes dans le lobe temporal, troubles de la parole, troubles de la mémoire et hallucinations de nature différente: olfactive, auditive et gustative. Les hallucinations visuelles sont caractéristiques des astrocytomes, situées à la frontière du lobe temporal et de l'occipital. Si l'astrocytome du cerveau est localisé dans le lobe occipital, il s'accompagne alors d'hallucinations visuelles, de diverses déficiences visuelles. L'astrocytome pariétal du cerveau provoque une rupture de l'écriture et une violation de la motricité fine.

Diagnostic de l'astrocytome cérébral

L'examen clinique des patients est effectué par un neurologue, un neurochirurgien, un ophtalmologiste et un oto-rhino-laryngologue. Il comprend un examen neurologique, un examen ophtalmologique (détermination de l’acuité visuelle, examen des champs visuels, ophtalmoscopie), une audiométrie à seuil, un examen de l’appareil vestibulaire et un état mental. L'examen instrumental primaire de patients atteints d'un astrocytome cérébral peut révéler une augmentation de la pression intracrânienne selon Echo-EG et la présence d'une activité paroxystique selon l'électroencéphalographie. La détection de symptômes focaux lors d'un examen neurologique est une indication du scanner et de l'IRM du cerveau.

L'astrocytome cérébral peut également être détecté pendant l'angiographie. Un diagnostic précis et déterminer le degré de malignité de la tumeur permet un examen histologique. L'obtention de matériel histologique est possible au cours d'une biopsie stéréotaxique ou en peropératoire (pour décider de l'étendue de l'intervention chirurgicale).

Traitement de l'astrocytome cérébral

En fonction du degré de différenciation de l'astrocytome du cerveau, son traitement est effectué par une ou plusieurs des méthodes indiquées: chirurgicale, chimiothérapique, radiochirurgicale, radiothérapie.

L'extraction radiochirurgicale stéréotaxique n'est possible qu'avec une tumeur de petite taille (jusqu'à 3 cm) et est réalisée sous contrôle tomographique à l'aide d'un cadre stéréotaxique porté sur la tête du patient. Avec l'astrocytome du cerveau, cette méthode ne peut être utilisée que dans de rares cas d'évolution bénigne et de croissance tumorale limitée. Le nombre de chirurgies effectuées par trépanation du crâne dépend de la nature de la croissance des astrocytomes. Souvent, en raison de la croissance diffuse de la tumeur dans le tissu cérébral environnant, son traitement chirurgical radical est impossible. Dans de tels cas, une chirurgie palliative peut être réalisée pour réduire la taille de la tumeur ou une chirurgie de pontage visant à réduire l'hydrocéphalie.

La radiothérapie pour l'astrocytome du cerveau est réalisée par une exposition externe répétée (de 10 à 30 séances) de la zone touchée. La chimiothérapie est réalisée par des cytostatiques utilisant des médicaments oraux et des administrations intraveineuses. Elle est préférée dans les cas où l'astrocytome cérébral est observé chez les enfants. Récemment, un développement actif est en cours pour créer de nouveaux médicaments chimiothérapeutiques pouvant agir sélectivement sur les cellules tumorales sans nuire aux cellules saines.

Astrocytomes de prévision du cerveau

Le pronostic défavorable de l'astrocytome du cerveau est associé à son degré de malignité prédominant, à la transition fréquente d'une forme moins maligne en une forme plus maligne et à une récurrence presque inévitable. Chez les jeunes, il existe une évolution plus commune et maligne des astrocytomes. Le pronostic le plus favorable est si l’astrocytome du cerveau est de grade I, mais même dans ce cas, la vie du patient ne dépasse pas 5 ans. Pour les astrocytomes de grade III à IV, cette année est en moyenne de 1 an.

Astrocytome cérébral

Les astrocytomes sont des gliomes primaires du cerveau. L'incidence de ce type de cancer est de 5 à 7 personnes pour 100 000 habitants par an. La majorité des patients sont des adultes de 20 à 45 ans, ainsi que des enfants et des adolescents. L'astrocytome du cerveau chez l'enfant est la deuxième cause de décès après la leucémie.

Astrocytome cérébral: de quoi s'agit-il?

Astrocytome: symptômes et traitement

Les astrocytomes selon la classification internationale (CIM 10) sont des néoplasmes malins du cerveau. Elles occupent 40% de toutes les tumeurs neuroectodermiques d'origine tissulaire. De son nom, il apparaît clairement que des astrocytomes d'astrocytes se développent. Ces cellules remplissent des fonctions importantes, notamment le soutien, la différenciation et la protection des neurones contre les substances nocives, la régulation de l'activité des neurones pendant le sommeil, le contrôle du flux sanguin et la composition du liquide intercellulaire.

Une tumeur peut survenir dans n’importe quelle partie du cerveau. Le plus souvent, l’astrocytome cérébral est localisé dans les hémisphères cérébraux (chez l’adulte) et dans le cervelet (chez l’enfant). Certains d'entre eux ont une forme de croissance nodulaire, c'est-à-dire qu'il existe une frontière claire avec des tissus sains. De telles tumeurs déforment et déplacent les structures cérébrales, leurs métastases se développent dans le tronc ou le ventricule du cerveau. Il existe également des variantes diffuses à croissance infiltrante. Ils remplacent les tissus sains et entraînent une augmentation de la taille d'une partie du cerveau. Lorsqu'une tumeur entre dans une phase métastatique, elle commence à se propager à travers l'espace sous-arachnoïdien et les canaux de l'écoulement du liquide cérébral.

Lorsque l’incision est vue, la densité des astrocytomes est généralement similaire à celle de la substance du cerveau; sa couleur est gris, jaunâtre ou rose pâle. Les nœuds peuvent atteindre 5-10 cm de diamètre. Les astrocytomes sont sujets à la formation de kystes (surtout chez les petits patients). La plupart des astrocytomes, bien que malins, se développent lentement par rapport aux autres types de tumeurs cérébrales. Ils ont donc de bonnes prédictions.

Le risque de contracter cette maladie concerne les personnes de tout âge, en particulier les jeunes (contrairement à la plupart des types de cancer, qui surviennent principalement chez les personnes âgées). La question est de savoir comment se mettre en garde contre les tumeurs cérébrales?

Astrocytome cérébral: causes

Les scientifiques ne peuvent toujours pas comprendre pourquoi il existe un cancer du cerveau. Seuls les facteurs contribuant aux transformations pathologiques sont connus. C'est:

  • rayonnement. L'effet prolongé des radiations, associé aux conditions de travail, à la pollution de l'environnement ou même au traitement d'autres maladies, peut entraîner la formation d'astrocytomes cérébraux.
  • maladies génétiques. En particulier, la sclérose tubéreuse (maladie de Bourneville) est presque toujours la cause des astrocytomes à cellules géantes. Des études sur des gènes qui deviennent des suppresseurs de tumeurs ont révélé que dans 40% des cas de mutations astrocytomes du gène p53, et dans 70% des cas de glioblastomes, les gènes du MMAC et de l'EGFR. L'identification de ces lésions empêchera la maladie de contracter une MGA;
  • oncologie dans la famille;
  • effets chimiques (mercure, arsenic, plomb);
  • tabagisme et consommation excessive d'alcool;
  • immunité affaiblie (en particulier pour les personnes infectées par le VIH);
  • lésion cérébrale traumatique.

Bien sûr, si une personne, par exemple, était exposée à des radiations, cela ne veut pas dire pour autant qu'elle développe nécessairement une tumeur. Mais la combinaison de plusieurs de ces facteurs (travail dans des conditions préjudiciables, mauvaises habitudes, mauvaise hérédité) peut être un catalyseur pour l'apparition de mutations dans les cellules du cerveau.

Types d'astrocytomes cérébraux

La classification générale des tumeurs cérébrales divise tous les types de tumeurs en 2 grands groupes:

  1. Subtentorial. Situé dans la partie inférieure du cerveau. Ceux-ci incluent les astrocytomes du cervelet, très fréquents chez les enfants, ainsi que du tronc cérébral.
  2. Supratentorial Situé au-dessus du cervelet dans les parties supérieures du cerveau.

Dans de rares cas, il existe un astrocytome de la moelle épinière, qui peut être le résultat d'une métastase du cerveau.

Degré de processus malin

Il existe 4 degrés de malignité de l'astrocytome, qui dépendent de la présence de signes de polymorphisme nucléaire, de la prolifération de l'endothélium, des mitoses et de la nécrose dans l'analyse histologique.

Le grade 1 (g1) inclut les astrocytomes hautement différenciés, qui ne présentent qu'un seul de ces signes. C'est:

  • Astrocytome piloïde (pilocytique). Prend 10% du total. Cette espèce est diagnostiquée principalement chez les enfants. Les astrocytomes pilocytaires sont généralement en forme de nœud. Il se situe plus souvent dans le cervelet, le tronc cérébral et les voies visuelles.
  • Astrocytome sous-épendymaire à cellules géantes. Ce type survient souvent chez les patients atteints de sclérose tubéreuse. Particularités: cellules de taille géante à noyaux polymorphes. Les astrocytomes sous-épendymaires ont la forme d'un nœud noueux. Situé principalement dans la région des ventricules latéraux.

Les astrocytomes de grade 2 (g2) sont des tumeurs relativement bénignes présentant 2 signes, généralement un polymorphisme et une prolifération de l'endothélium. Une seule mitose peut également être présente, ce qui affecte le pronostic de la maladie. Habituellement, les tumeurs g2 se développent lentement, mais peuvent à tout moment se transformer en tumeurs malignes (elles sont également appelées borderline). Ce groupe comprend toutes les variantes d'astrocytomes diffus qui s'infiltrent dans le tissu cérébral et peuvent se répandre dans tout le corps. Ils se retrouvent chez 10% des patients. Les astrocytomes diffus du cerveau affectent souvent des sections fonctionnellement significatives, de sorte qu'elles ne peuvent pas être supprimées.

Parmi eux se trouvent:

  • Astrocytome fibrillaire;
  • Hémocytome astrocytome;
  • Astrocytome protoplasmique;
  • Pléomorphes;
  • Variantes mixtes (astrocytome pilomixoïde).
  • Les formes protoplasmiques et pléomorphes sont rares (1% des cas). Les variantes mixtes sont des tumeurs avec des zones de fibrilles et d'hémistocytes.

Le type anaplasique (atypique ou dédifférencié) de l’astrocytome de grade 3 g3 est anaplasique. Il se produit dans 20-30% des cas. Le nombre principal de patients - hommes et femmes de 40 à 50 ans. L’AGA diffuse est souvent transformée en une espèce anaplasique. Il y a des signes de croissance infiltrante et une anaplasie cellulaire prononcée.

Astrocytome de grade 4 g4 - le plus défavorable. Il comprend les glioblastomes du cerveau. Trouvez-les dans 50% des cas. Le nombre principal de patients chute entre 50 et 60 ans. Le glioblastome peut être la cause de la malignité des tumeurs de grade 2 et 3. Ses caractéristiques sont l'anaplasie prononcée, le potentiel élevé de prolifération cellulaire (croissance rapide), la présence de zones de nécrose, une consistance hétérogène.

La nouvelle classification par astrocytomes fait référence aux astrocytomes diffus et anaplasiques au grade 4 de malignité en raison de l'impossibilité de leur retrait complet et de la tendance à se transformer en glioblastome.

Symptômes de l'astrocytome cérébral

L'oncologie cérébrale se manifeste par des symptômes cérébraux et focaux, qui dépendent de la localisation et de la structure morphologique de la tumeur.

Les signes courants des astrocytomes cérébraux comprennent:

  • mal de tête Peut être de nature permanente et paroxystique, d’intensité différente. Les crises de douleur surviennent souvent la nuit ou après le réveil d'une personne. Parfois, une zone séparée fait mal, et parfois toute la tête. La cause du mal de tête est une irritation des nerfs crâniens;
  • nausée, vomissements. Levez-vous soudainement, sans raison. Les vomissements peuvent commencer lors d'une crise de maux de tête. Cela peut être la cause de l’impact de la tumeur sur le centre de vomissement, avec son emplacement dans le cervelet ou dans 4 ventricules;
  • des vertiges. La personne ne se sent pas bien, il lui semble que tout ce qui se passe autour de lui bouge, il y a du bruit dans les oreilles, il y a une «sueur froide», la peau devient pâle. Le patient peut s'évanouir;
  • troubles mentaux. Dans la moitié des cas, les néoplasmes cérébraux provoquent divers troubles de la psyché humaine. Il peut devenir agressif, irritable ou passif et léthargique. Certains commencent à avoir des problèmes de mémoire et d'attention, leurs capacités intellectuelles diminuent. Si vous ne traitez pas la maladie, cela peut entraîner de la frustration. Ces symptômes sont plus inhérents à l'astrocytome du corps calleux. Les troubles mentaux dans les tumeurs bénignes apparaissent tardivement, et en cas de malignité, infiltrent - tôt, alors qu'ils sont plus prononcés;
  • disques visuels stagnants. Un symptôme présent chez 70% des personnes. Un ophtalmologue l'aidera.
  • convulsions. Ce symptôme n’est pas si courant, mais il peut s’agir du premier signal indiquant la présence d’une tumeur chez une personne. Les crises d'épilepsie dans les astrocytomes sont courantes, car elles ne surviennent que rarement avec une lésion du lobe frontal, où ces formations se produisent dans 30% des cas.
  • somnolence, fatigue;
  • dépression

Les maux de tête, les nausées, les vomissements et les vertiges sont les conséquences de la pression intracrânienne, qui survient tôt ou tard chez les patients atteints d'OGM. Cela peut être dû à une hydrocéphalie ou simplement à une augmentation du volume de la tumeur. Un astrocytome malin du cerveau est caractérisé par l’apparition rapide de la PCI, avec des tumeurs bénignes, les symptômes augmentent progressivement, ce qui explique pourquoi, pendant longtemps, une personne n’est pas consciente de sa maladie.

Symptômes focaux de l'astrocytome

L'astrocytome du lobe frontal provoque: parésie des muscles faciaux de la moitié inférieure du visage, spasmes de Jackson, perte ou diminution de l'odeur, aphasie motrice, trouble de la démarche, parésie et paralysie, augmentation, perte ou apparition de réflexes pathologiques.

Avec la défaite du lobe pariétal: violation des sensations spatiales et musculaires de la main, astéréognose, douleur pariétale, perte de sensibilité de la surface, autotopognosie, troubles de la parole et de l'écriture.

Gliome du lobe temporal: diverses hallucinations, suivies de crises d'épilepsie, d'aphasie sensorielle ou amnésique, d'hémianopsie du même nom, de troubles de la mémoire.

Tumeurs du lobe occipital: photopsie (hallucinations visuelles sous forme d'étincelles, éclairs de lumière), convulsions, déficit visuel, synthèse et analyse spatiales, troubles hormonaux, dysarthrie, ataxie, astasie, nystagmus, parésie du regard, position forcée de la tête, perte d'audition et la surdité, une violation de la déglutition, enrouement.

Diagnostic de l'astrocytome cérébral

Avec les symptômes décrits ci-dessus, ils vont généralement chez un médecin généraliste. Cela, à son tour, dirige les patients vers le neurologue. Ce spécialiste sera en mesure d'effectuer tous les tests nécessaires pour détecter les signes de cancer. Certains symptômes peuvent même indiquer dans quelle partie du cerveau se trouve une tumeur. D'autres diagnostics de l'astrocytome visent à confirmer sa présence en obtenant des images du cerveau et en établissant sa nature.

Les principales techniques d'imagerie utilisées pour déterminer la présence de formations sont la tomographie par ordinateur et la tomographie par résonance magnétique. CT est basé sur l'exposition au rayonnement radiologique. Au cours de la procédure, le patient est irradié et un scanner cérébral est effectué sous plusieurs angles simultanément. L'image entre sur l'écran de l'ordinateur.

Au cours de l'IRM, un appareil créant un puissant champ magnétique est utilisé. Un patient y est placé et des capteurs sont fixés sur la tête, lesquels captent les signaux et les envoient à un ordinateur. Après traitement des données, une image claire de toutes les parties du cerveau de la tranche est obtenue, ce qui permet de déterminer avec précision la présence d'éventuelles déviations. L'IRM peut détecter des tumeurs bénignes, aussi bien diffuses que diffuses, ce qui n'est pas toujours possible avec les instruments de tomodensitométrie.

Si vous utilisez un produit de contraste (une substance spéciale injectée par voie intraveineuse), vous pouvez simultanément examiner le réseau circulatoire, ce qui est très important pour choisir un plan d'opération. Les substances utilisées pour le scanner sont beaucoup plus susceptibles de provoquer des réactions allergiques que les substances utilisées pour l'IRM. Il convient également de noter la nocivité de la tomographie par ordinateur due à l'utilisation de radiations radioactives. Ces raisons font de l'IRM avec contraste amélioré un moyen privilégié de diagnostiquer les tumeurs cérébrales.

Pour sélectionner le schéma thérapeutique optimal, il est nécessaire d’établir le type histologique de la tumeur, car différents types répondent différemment à la chimiothérapie et à la radiothérapie. Pour ce faire, prélevez un échantillon de néoplasme tissulaire. La procédure au cours de laquelle cela se produit s'appelle une biopsie. La méthode la plus précise et la plus sûre est la biopsie stéréotaxique: la tête d'une personne est fixée à l'aide d'un cadre spécial, un petit trou est percé dans le crâne et, sous le contrôle d'un appareil d'IRM ou d'un scanner, une aiguille est insérée pour recueillir le tissu.

Son inconvénient est la durée (environ 5 heures). L'avantage est le risque minimal (jusqu'à 3%) de complications telles que l'infection et le saignement. Dans certains cas, la biopsie stéréotaxique est utilisée dans le cadre du traitement et remplace l'opération habituelle. Dans le même temps, une partie de la tumeur sera retirée, ce qui réduit la pression intracrânienne, après quoi une irradiation est effectuée.

Un biomatériau peut également être obtenu lors d'une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur après la craniotomie. Ensuite, l'échantillon obtenu est envoyé au laboratoire pour une histologie.

Parfois, les résultats de l'imagerie par résonance magnétique aident, en plus de la localisation et de l'étendue de la tumeur, à déterminer sa nature. Mais le diagnostic d'astrocytome ainsi posé était souvent erroné. Une biopsie est donc préférable, mais s'il est impossible de le réaliser (par exemple, si la tumeur est localisée dans des parties du cerveau importantes sur le plan fonctionnel, auxquelles appartient l'astrocytome du tronc cérébral), le médecin n'est guidé que par les résultats d'études non invasives.

Vidéo informative: test de la présence d'une tumeur dans le cerveau

Traitement astrocyte

Le choix de la tactique de traitement dépend du stade de l’astrocytome, de son type, de son emplacement, de l’état du patient et, bien entendu, de la disponibilité du matériel nécessaire.

Traitement chirurgical

L'ablation chirurgicale de l'astrocytome est le traitement principal. Ainsi, comme ces tumeurs se développent souvent dans les grands hémisphères, les opérations sont généralement exécutées avec succès. Pour accéder à la partie nécessaire du cerveau, on effectue une craniotomie: on coupe le cuir chevelu, on enlève un fragment de l'os du crâne et on coupe la dure-mère. La tâche du chirurgien est d’enlever la tumeur au maximum avec une perte minimale de tissu sain. Les petits astrocytomes bénins subissent une résection totale, mais les formes diffuses ne peuvent pas être complètement supprimées.

Après le retrait, les astrocytomes du tissu cérébral sont suturés et une plaque spéciale est placée à la place du défaut osseux. La craniotomie est également utilisée pour décompresser la pression intracrânienne, le déplacement du cerveau et l'hydrocéphalie. Dans ce cas, le site distant n'est pas mis en place.

Le retrait chirurgical de l'astrocytome cérébral est très dangereux. Les résections radicales et partielles entraînent la mort de 11 à 50% des patients, en fonction de la gravité de l’état de la personne.

Il existe également un risque de complications:

  • la propagation des cellules tumorales lors de son excision dans un tissu sain;
  • dommages au cerveau, aux nerfs, aux artères, saignements;
  • Gonflement GM;
  • l'infection;
  • thrombose

Le recours à l’imagerie par résonance magnétique ou numérique pendant la chirurgie permet de minimiser les risques de conséquences après la chirurgie. Il existe également d'autres méthodes de traitement des astrocytomes, par exemple la radiochirurgie stéréotaxique, au cours de laquelle une tumeur est exposée à un puissant flux de radiations. Cela conduit à la mort des cellules cancéreuses et ces cellules cessent de se diviser. Cette technologie est utilisée dans les installations Gamma Knife. La procédure peut être effectuée une ou plusieurs fois. La radiochirurgie convient au traitement des tumeurs malignes infiltrantes ne dépassant pas 3,5 cm.

Le retrait de la tumeur peut être effectué à travers les trous percés dans le crâne. Dans ce cas, on utilise des équipements endoscopiques ou cryochirurgicaux, des équipements laser et à ultrasons. Les trois dernières méthodes ont été inventées il n'y a pas si longtemps: elles appartiennent à des méthodes de traitement peu invasives et peuvent donc être réalisées chez des patients inopérables. Une cryosonde à l'azote liquide, un laser puissant ou des ultrasons peuvent détruire les cellules cancéreuses dans des endroits inaccessibles avec un scalpel. Ces méthodes sont très précises, elles ne provoquent pas de complications telles que la résection standard.

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Radiothérapie et chimiothérapie

Le cancer du cerveau est également traité à l'aide d'un rayonnement radioactif, qui est envoyé au point souhaité et tue les cellules tumorales. La radiothérapie est à la deuxième place après la chirurgie, avec son aide, les patients inopérables atteints d'un astrocytome sont traités. Pour le cancer de grade 1, il est rarement utilisé. Par exemple, si l'ablation d'une tumeur n'est pas complète, les radiations aideront à éliminer ses restes. Dans certains cas, il est prescrit avant l'opération afin de réduire légèrement la tumeur et d'améliorer l'état du patient.

Les métastases dans les astrocytomes du cerveau sont traitées en irradiant la tête entière.

Le cours et la dose de radiothérapie prescrits par le médecin sur la base de l'IRM, effectuée après résection, et les résultats de la biopsie. La dose focale totale peut varier de 45 Gy à 70 Gy. L'irradiation est effectuée 5 à 6 fois par semaine pendant 2 à 3 semaines. Il existe également une méthode intracavitaire d’administration de substances radioactives, c’est-à-dire qu’elles sont implantées dans la tumeur elle-même, ce qui augmente l’efficacité du traitement.

La chimiothérapie pour l'astrocytome du cerveau est utilisée beaucoup moins fréquemment en raison des faibles résultats de cette méthode. Les médicaments de chimiothérapie sont divers poisons et toxines qui sont davantage absorbés par les cellules tumorales, ce qui entraîne leur croissance et leur mort. Prenez-les sous forme de comprimés ou de compte-gouttes par voie intraveineuse. Préparations pour le traitement des astrocytomes: Carmustine, Témozolomid, Lomustine, Vincristine.

La chimiothérapie et la radiothérapie ont un effet négatif non seulement sur les cellules cancéreuses, mais également sur l'organisme dans son ensemble. Par conséquent, une personne peut souffrir d'intoxication, qui se manifeste par des nausées et des vomissements, des troubles gastro-intestinaux, une faiblesse générale et une perte de cheveux. Après l'arrêt du traitement, ces symptômes disparaissent. Les conséquences sont plus dangereuses, telles que la nécrose des tissus et les troubles neurologiques. Par conséquent, lors du choix d'un schéma thérapeutique, tout doit être calculé avec précision.

Rechute et effets de l'astrocytome

Après le traitement complexe, la tumeur peut réapparaître (rechute). Afin de l'identifier à temps, le patient doit subir en permanence un examen préventif et une IRM. Vous devez également faire attention à l'apparition de symptômes cérébraux. Habituellement, les récidives de l’astrocytome du cerveau surviennent au cours des deux premières années suivant la chirurgie. Ils nécessitent un nouveau traitement (chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie), ce qui affecte négativement l'espérance de vie du patient.

Les rechutes sont plus fréquentes avec les glioblastomes et les astrocytomes anaplasiques. En outre, la probabilité de réapparition d'une tumeur augmente si sa taille est grande et si le retrait est partiel. La résection radicale (en particulier des formes bénignes) réduit ce risque au minimum.

Les patients atteints d'astrocytome g1 peuvent même rester aptes après le traitement s'il y a une restauration complète des fonctions neurologiques, ce qui se produit dans 60% des cas. Pour la rééducation, il est nécessaire de suivre des procédures physiothérapeutiques, des massages thérapeutiques et des séances d’entraînement physique. On apprend à la personne à marcher et à bouger à nouveau, à parler, etc.

Souvent, une régression complète ne se produit pas et 40% des personnes contractent un handicap en raison des conséquences suivantes:

  • troubles du mouvement, parésie des membres (25%). Pour certains, cela rend impossible tout déplacement indépendant.
  • incoordination, incapacité à effectuer des mouvements précis;
  • détérioration de l'acuité visuelle, rétrécissement du champ visuel, difficulté à distinguer les couleurs (chez 15% des patients);
  • l'épilepsie (les crises de Jackson demeurent chez 17% des personnes);
  • troubles mentaux.

Dans 6% des cas, il y a violation des fonctions cérébrales supérieures, à cause de laquelle une personne ne peut pas communiquer, écrire, lire, effectuer des mouvements simples normalement.

Ces complications peuvent être simples ou combinées les unes aux autres, ont une intensité différente (du plus faible au plus prononcée).

Astrocytome cérébral: pronostic

Au total, le pronostic après la chirurgie de l'astrocytome du cerveau n'est pas mauvais: l'espérance de vie moyenne des patients est de 5 à 8 ans. Si l'élimination complète de la tumeur n'est pas possible, le pronostic sera pire. La tendance des tumeurs à se transformer en tumeurs plus malignes a un effet négatif sur les taux de survie. Une telle transformation a lieu du deuxième degré au troisième après environ 5 ans et du troisième au quatrième après deux ans.

Pour les astrocytomes pilocytiques du cerveau, les taux de survie sont de 87% (5 ans) et de 68% (10 ans), à condition que la tumeur soit complètement réséquée. Lorsqu'ils ne sont pas complètement éliminés ou que l'incapacité d'effectuer l'opération est terminée, ces chiffres tombent presque 2 fois. Les astrocytomes de grande taille ayant subi une résection partielle sont plus enclins à poursuivre leur croissance. Pour le cancer anaplasique et le glioblastome, l'espérance de vie moyenne après traitement complexe est respectivement de 3 ans et 1 an.

Les facteurs favorables sont le jeune âge, la détection précoce d’une tumeur, la possibilité d’une élimination radicale et le bon état du patient au moment du diagnostic.

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Astrocytome

L'astrocytome est une tumeur primitive du cerveau provenant des astrocytes (cellules étoilées) de la névroglie. Les astrocytomes varient en fonction de l'évolution clinique, du degré de malignité, de la localisation. L'incidence varie de 5 à 7 cas pour 100 000 habitants.

Les astrocytomes cérébraux peuvent survenir chez des personnes de tout âge et de tout sexe, mais les hommes de 20 à 50 ans y sont plus sensibles.

Chez l’adulte, les astrocytomes sont généralement localisés dans la substance blanche des grands hémisphères du cerveau. Chez les enfants, ils touchent plus souvent le tronc cérébral, le cervelet ou le nerf optique.

Causes et facteurs de risque

Les causes exactes conduisant au développement des astrocytomes sont inconnues à ce jour. Les facteurs prédisposants peuvent être:

  • virus à haut degré de cancérogénicité;
  • prédisposition génétique aux maladies tumorales;
  • certaines maladies génétiques (sclérose en plaques, maladie de Recklinghausen);
  • certains risques professionnels (production de caoutchouc, raffinage, radiations, sels de métaux lourds).

De plus, les astrocytomes bénins peuvent récidiver et dégénérer en malignes.

Formes de la maladie

Selon la composition cellulaire, les astrocytomes sont divisés en plusieurs types:

  1. Astrocytome pilocytique. Tumeur bénigne (tumeur maligne de grade I) généralement localisée dans le nerf optique, le tronc cérébral et le cervelet. Cela se produit généralement chez les enfants. Il se caractérise par une croissance lente et des limites claires.
  2. Astrocytome fibrillaire. Selon la structure histologique se réfère à des tumeurs bénignes, mais a tendance à se reproduire (cancer de grade II). Diffère en croissance lente et manque de limites claires. Ne germe pas dans les méninges, ne métastase pas. L'astrocytome fibrillaire survient chez les jeunes de moins de 30 ans.
  3. Astrocytome anaplasique. Tumeur maligne (degré III de malignité) caractérisée par l’absence de limites claires et une croissance infiltrante rapide. Affecte plus souvent les hommes de plus de 30 ans.
  4. Glioblastome. Astrocytome malin et le plus dangereux (degré de malignité IV). Il n'a pas de frontières, se développe rapidement dans les tissus environnants et donne des métastases. Habituellement observé chez les hommes de 40 à 70 ans.

Les astrocytomes hautement différenciés (bénins) représentent 10% du nombre total de tumeurs cérébrales, 60% sont des astrocytomes et des gliomes anaplasiques.

Avec les astrocytomes cérébraux de malignité III et IV, la durée de vie moyenne du patient est d'un an.

Les symptômes

Tous les symptômes de l'astrocytome du cerveau peuvent être divisés en généraux et locaux (focaux). Le développement de symptômes communs est causé par une augmentation de la pression intracrânienne due à la compression du tissu cérébral par une tumeur en croissance. Les premières manifestations de la maladie ont généralement un caractère général non spécifique:

  • mal de tête persistant;
  • des vertiges;
  • nausée, vomissement;
  • manque d'appétit;
  • déficience visuelle (brouillard sous les yeux, diplopie);
  • labilité accrue du système nerveux;
  • altération de la mémoire, diminution des performances;
  • crises d'épilepsie.

Le taux de progression des symptômes de l'astrocytome dépend du degré de malignité de la tumeur. Mais au fil du temps, les symptômes focaux se joignent également au commun. Leur apparition est associée à la compression ou à la destruction d'une tumeur en croissance de structures cérébrales adjacentes. Les symptômes focaux sont déterminés par la localisation du processus tumoral.

Lorsque les astrocytomes sont situés dans les hémisphères du cerveau, il se produit une hémihypesthésie (perturbation de la sensibilité) et une hémiparésie (faiblesse musculaire) des extrémités d'un côté du corps opposé à la localisation de la tumeur.

Avec la défaite du cervelet, la coordination des tumeurs étant perturbée, il devient difficile pour le patient de maintenir un équilibre entre la position debout et la marche.

Les astrocytomes du lobe frontal du cerveau sont caractéristiques:

  • intelligence réduite;
  • troubles de la mémoire;
  • crises d'agression et excitation mentale prononcée;
  • diminution de la motivation, de l'apathie, de l'inertie;
  • faiblesse générale grave.

Les astrocytomes localisés dans le lobe temporal du cerveau sont accompagnés d'hallucinations (gustatives, auditives, olfactives), de troubles de la mémoire et des troubles de l'élocution. Les astrocytomes à la frontière des lobes occipitaux et temporaux peuvent provoquer des hallucinations visuelles.

La défaite du lobe occipital de la tumeur provoque une déficience visuelle.

Les astrocytomes cérébraux peuvent survenir chez des personnes de tout âge et de tout sexe, mais les hommes de 20 à 50 ans y sont plus sensibles.

Lorsque l'astrocytome pariétal, il existe des troubles de la motricité fine de la main, des troubles de l'écriture.

Diagnostics

Si un astrocytome est suspecté, un neurochirurgien, un ophtalmologiste, un neurologue, un oto-rhino-laryngologue, un psychiatre sont examinés du patient. Il devrait inclure:

  • examen neurologique;
  • étude de l'état mental;
  • ophtalmoscopie;
  • détermination des champs visuels;
  • détermination de l'acuité visuelle;
  • examen vestibulaire;
  • audiométrie à seuil.

L'examen instrumental primaire de l'astrocytome cérébral présumé consiste en une électroencéphalographie (EEG) et une échoencéphalographie (Echo). Les modifications identifiées sont des indications pour le recours à la résonance magnétique ou à la tomodensitométrie du cerveau.

Une angiographie est réalisée pour clarifier les caractéristiques de l'apport sanguin en astrocytome.

Chez l’adulte, les astrocytomes sont généralement localisés dans la substance blanche des grands hémisphères du cerveau. Chez les enfants, ils touchent plus souvent le tronc cérébral, le cervelet ou le nerf optique.

Un diagnostic précis avec la détermination du degré de malignité de la tumeur ne peut être fait qu’en fonction des résultats de l’analyse histologique. Il est possible d'obtenir du matériel biologique pour cette étude avec une biopsie stéréotaxique ou au cours d'une intervention chirurgicale.

Traitement

Le choix du traitement pour l'astrocytome du cerveau dépend de son degré de malignité.

L'élimination d'astrocytes bénins de petite taille (pas plus de 3 cm) est généralement effectuée par la méthode de radiochirurgie stéréotaxique. Il fournit une irradiation ciblée du tissu tumoral avec un effet minimal du rayonnement sur le tissu sain.

La plupart des astrocytomes sont supprimés par la chirurgie traditionnelle avec craniotomie. L'élimination radicale des tumeurs malignes est dans de nombreux cas impossible, car elles germent rapidement dans les tissus cérébraux environnants. Pour améliorer l'état du patient et prolonger sa vie, les chirurgiens ont recours à des opérations palliatives visant à réduire le volume de formation de tumeurs et à réduire la gravité des phénomènes d'hydrocéphalie.

Les astrocytomes hautement différenciés (bénins) représentent 10% du nombre total de tumeurs cérébrales, 60% sont des astrocytomes et des gliomes anaplasiques.

La radiothérapie astrocytome cérébrale est généralement prescrite dans les cas inopérables. Le cours comprend 10-30 séances d’irradiation. Dans certains cas, la radiothérapie est prescrite sous forme de préparation à la chirurgie, car elle permet de réduire la taille de la tumeur.

La chimiothérapie est une autre méthode utilisée dans les astrocytomes. Le plus souvent, il est utilisé pour traiter les enfants. De plus, la chimiothérapie est prescrite dans la période postopératoire, car elle réduit le risque de métastases et de récidive de la tumeur.

Complications possibles et conséquences

Les astrocytomes cérébraux, même bénins, ont un effet négatif prononcé sur les structures cérébrales, entraînant une altération de leurs fonctions. Une tumeur peut entraîner une perte de vision, une paralysie, des troubles mentaux, etc. La progression de l'astrocytome entraîne une compression du cerveau et la mort.

Prévisions

Le pronostic est mauvais, ce qui est associé à un degré élevé de malignité de la majorité des tumeurs diagnostiquées. De plus, les astrocytomes bénins peuvent récidiver et dégénérer en malignes. Avec les astrocytomes cérébraux de malignité III et IV, la durée de vie moyenne du patient est d'un an. Le pronostic le plus optimiste pour les astrocytomes est un cancer de grade I, mais même dans ce cas, l'espérance de vie n'excède pas cinq ans dans la plupart des cas.

Prévention

Actuellement, il n'y a pas de mesures préventives visant à prévenir les astrocytomes, car les raisons exactes de leur développement n'ont pas été établies.

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Éducation: Elle a obtenu un diplôme en médecine de l’Institut médical d’État de Tachkent en 1991. A pris à plusieurs reprises des cours de formation avancée.

Expérience professionnelle: anesthésiste-réanimateur du complexe de maternité en milieu urbain, réanimateur du département d'hémodialyse.

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

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