Arachnoïdite

Secouant

L'arachnoïdite est une lésion inflammatoire auto-immune de la membrane arachnoïdienne du cerveau, qui entraîne la formation d'adhérences et de kystes. Cliniquement, l’arachnoïdite se manifeste par des syndromes hypertensifs, asthéniques ou neurasthéniques, ainsi que par des symptômes focaux (lésion des nerfs crâniens, troubles pyramidaux, troubles cérébelleux), en fonction de la localisation prédominante du processus. Le diagnostic de l’arachnoïdite est basé sur l’anamnèse, l’évaluation de l’état neurologique et mental du patient, l’écho EG, l’EEG, la ponction lombaire, les examens ophtalmologiques et otolaryngologiques, l’IRM et la tomodensitométrie du cerveau, la cystographie par tomodensitométrie. Arachnoïdite traitée principalement un traitement médicamenteux complexe comprenant des médicaments anti-inflammatoires, déshydratants, anti-allergiques, anti-épileptiques, résorbables et neuroprotecteurs.

Arachnoïdite

Aujourd'hui, la neurologie fait la distinction entre la véritable arachnoïdite, qui a une genèse auto-immune, et les affections résiduelles causées par des modifications fibrotiques de la membrane arachnoïdienne après une lésion cérébrale traumatique ou une neuro-infection (neurosyphilis, brucellose, botulisme, tuberculose, etc.). Dans le premier cas, l'arachnoïdite est de nature diffuse et diffère de façon progressive ou intermittente. Dans le second cas, elle présente souvent un caractère local et ne s'accompagne pas d'une progression du flux. Parmi les lésions organiques du système nerveux central, l'arachnoïdite véritable représente jusqu'à 5% des cas. Le plus souvent, l'arachnoïdite survient chez les enfants et les jeunes de moins de 40 ans. Les hommes tombent deux fois plus malades que les femmes.

Causes de l'arachnoïdite

Chez environ 55 à 60% des patients, l'arachnoïdite est associée à une maladie infectieuse antérieure. Il s'agit le plus souvent d'infections virales: grippe, méningite et méningo-encéphalite virales, varicelle, infection au cytomégalovirus, rougeole, etc., ainsi que de foyers purulents chroniques dans la région du crâne: parodontite, sinusite, amygdalite, otite moyenne, mastoïdite. Dans 30% des cas, l'arachnoïdite est le résultat d'une lésion cérébrale traumatique, le plus souvent d'une hémorragie méningée ou d'une contusion du cerveau, bien que la probabilité d'une arachnoïdite ne dépende pas de la gravité des dommages. L'arachnoïdite n'a pas d'étiologie clairement définie dans 10-15% des cas.

Les facteurs prédisposant au développement de l'arachnoïdite sont la fatigue chronique, diverses intoxications (y compris l'alcoolisme), des travaux physiques pénibles dans des conditions climatiques défavorables, des infections virales respiratoires aiguës fréquentes, des blessures répétées, quel que soit leur emplacement.

Pathogenèse de l'arachnoïdite

L'arachnoïde se situe entre la dure-mère et la pie-mère. Il n'est pas collé avec eux, mais s'adapte parfaitement à la pie-mère à des endroits où celle-ci recouvre la surface convexe des circonvolutions du cerveau. Contrairement à la pie-mère, l'arachnoïde ne pénètre pas dans le gyrus et sous cette zone se forment des espaces sous-arachnoïdiens remplis de liquide céphalo-rachidien. Ces espaces communiquent entre eux et avec la cavité du ventricule intraveineux. Le liquide céphalo-rachidien s'écoule de la cavité crânienne des espaces sous-arachnoïdiens par la granulation de la membrane arachnoïdienne, ainsi que le long des espaces vides périneural et périvasculaire.

Sous l'influence de divers agents étioformes dans le corps, des anticorps commencent à être produits contre sa propre membrane d'araignée, provoquant son inflammation auto-immune, l'arachnoïdite. L'arachnoïdite s'accompagne d'un épaississement et d'un trouble de la membrane arachnoïdienne, de la formation d'adhérences du tissu conjonctif et de ses extensions kystiques. Les adhérences, dont la formation est caractérisée par une arachnoïdite, conduisent à l’oblitération de ces voies de sortie du liquide céphalo-rachidien avec le développement de crises d’hydrocéphalie et d’hypertension-alcoolique, provoquant la survenue de symptômes cérébraux. Symptômes focaux associés à une arachnoïdite associés à des effets irritants et à la participation aux adhésions des structures cérébrales sous-jacentes.

Classification de l'arachnoïdite

En pratique clinique, l'arachnoïdite est classée par localisation. L'arachnoïdite cérébrale et spinale est distinguée. Le premier est à son tour subdivisé en convexital, basilaire et arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure, bien qu'avec un caractère diffus du processus, une telle séparation ne soit pas toujours possible. Selon les caractéristiques de la pathogenèse et des changements morphologiques, l'arachnoïdite est divisée en adhésive, adhésive-kystique et kystique.

Symptômes de l'arachnoïdite

Le tableau clinique de l’arachnoïdite se développe après une longue période de temps sous l’effet du facteur qui l’a provoquée. Cette période est due aux processus auto-immuns et peut varier en fonction de la cause de l'arachnoïdite. Ainsi, après avoir souffert de la grippe, l'arachnoïdite se manifeste après 3 à 12 mois et après une blessure à la tête en moyenne 1 à 2 ans. Dans les cas typiques, l'arachnoïdite se caractérise par un début graduel et discret avec l'apparition et l'apparition des symptômes caractéristiques de l'asthénie ou de la neurasthénie: fatigue accrue, faiblesse, troubles du sommeil, irritabilité et augmentation de la labilité émotionnelle. Dans ce contexte, l'apparition de crises d'épilepsie. Au fil du temps, des symptômes cérébraux et locaux (focaux) accompagnant une arachnoïdite commencent à apparaître.

Symptômes cérébraux de l'arachnoïdite

Les symptômes cérébraux sont causés par une violation de la dynamique de la liqueur et, dans la plupart des cas, le syndrome d'hypertension de la PPC se manifeste. Dans 80% des cas, les patients atteints d’arachnoïdite se plaignent de céphalées explosives assez intenses, plus prononcées le matin et aggravées par la toux, des efforts et un effort physique. Avec une augmentation de la pression intracrânienne, la douleur est également associée à un mouvement des globes oculaires, une pression sur les yeux, des nausées et des vomissements. L'arachnoïdite s'accompagne souvent d'acouphènes, d'une diminution de l'audition et du vertige non systématique, ce qui nécessite l'exclusion des affections de l'oreille (névrite cochléaire, otite moyenne chronique, otite adhésive, labyrinthite) chez un patient. Une excitabilité sensorielle excessive (faible tolérance aux sons durs, au bruit, à la lumière vive), à ​​des troubles de l'autonomie et à des crises végétatives typiques de la dystonie végétative-vasculaire peut survenir.

L'arachnoïdite s'accompagne souvent d'une forte aggravation périodique des troubles liquorodynamiques, qui se manifeste cliniquement par une crise liquorodynamique - une attaque soudaine de maux de tête intense avec nausée, vertiges et vomissements. Ces crises peuvent survenir jusqu'à 1 à 2 fois par mois (arachnoïdite avec crises rares), 3 à 4 fois par mois (arachnoïdite avec crises de fréquence moyenne) et plus de 4 fois par mois (arachnoïdite avec crises fréquentes). Selon la gravité des symptômes, les crises liquorodynamiques sont divisées en légères, modérées et graves. Une crise liquorodynamique sévère peut durer jusqu'à 2 jours, accompagnée d'une faiblesse générale et de vomissements répétés.

Symptômes focaux de l'arachnoïdite

Les symptômes focaux de l'arachnoïdite peuvent être différents selon son emplacement préférentiel.

L'arachnoïdite convexe peut se manifester par une perturbation légère et modérée de l'activité motrice et de la sensibilité d'un ou des deux membres du côté opposé. Dans 35% des cas, l'arachnoïdite de cette localisation s'accompagne de crises d'épilepsie. Il y a habituellement un polymorphisme des épiphrisques. En plus des crises primaires et secondaires généralisées, psychomotrices simples et complexes. Après une attaque, un déficit neurologique temporaire peut survenir.

L'arachnoïdite basilaire peut être commune ou localisée principalement dans la région opto-chiasmatique, la fosse crânienne antérieure ou moyenne. Sa clinique est principalement due à une lésion localisée sur la base des paires de nerfs crâniens I, III et IV du cerveau. Des signes d'insuffisance pyramidale peuvent apparaître. L'arachnoïdite de la fosse crânienne antérieure se manifeste souvent par une altération de la mémoire et de l'attention, une diminution des performances mentales. L'arachnoïdite optico-chiasmatique se caractérise par une diminution progressive de l'acuité visuelle et un rétrécissement des champs visuels. Ces changements sont souvent de nature bilatérale. L'arachnoïdite optico-chiasmatique peut être accompagnée d'une lésion de l'hypophyse située dans cette zone et conduire à l'apparition d'un syndrome métabolique endocrinien, semblable aux manifestations d'un adénome hypophysaire.

L'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure a souvent une évolution sévère, semblable aux tumeurs cérébrales de cette localisation. L'arachnoïdite de l'angle mosto-cérébelleux commence généralement à se manifester par une lésion du nerf auditif. Cependant, il est possible de commencer par la névralgie du trijumeau. Puis apparaissent les symptômes de névrite centrale du nerf facial. Avec l'arachnoïdite d'une grande citerne, le syndrome d'hypertension alcoolique prononcé avec de graves crises de PPC se manifeste. Caractérisé par des troubles cérébelleux: coordination altérée, nystagmus et ataxie cérébelleuse. L'arachnoïdite dans la région d'une grande citerne peut être compliquée par le développement d'une hydrocéphalie occlusive et la formation d'un kyste de syringomyélite.

Diagnostic de l'arachnoïdite

Un véritable neurologue spécialisé dans l’arachnoïdite ne peut établir qu’après un examen approfondi du patient et une comparaison des données anamnestiques, des résultats d’un examen neurologique et d’études instrumentales. Au cours des antécédents, une attention particulière est portée au développement progressif des symptômes de la maladie et à leur caractère progressif, à des infections récentes ou à des blessures à la tête. L'étude du statut neurologique vous permet d'identifier les violations des nerfs crâniens, de déterminer le déficit neurologique focal, les troubles psycho-émotionnels et ménagers.

La radiographie du crâne dans le diagnostic de l'arachnoïdite est une courte étude informative. Il ne peut révéler que les signes d’une hypertension intracrânienne de longue date: dépressions numériques, ostéoporose du dos de la selle turque. La présence d'hydrocéphalie peut être jugée selon Echo EG. Avec l’aide de l’EEG, les patients atteints d’arachnoïdite convexitale manifestent une irritation focale et une activité épileptique.

Les patients chez qui on soupçonne une arachnoïdite doivent être examinés par un ophtalmologiste. Chez la moitié des patients atteints d'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure, au cours de l'ophtalmoscopie, une stagnation de la tête du nerf optique est observée. L'arachnoïdite optico-chiasmatique est caractérisée par un rétrécissement concentrique ou bitemporal des champs visuels détectés à la périmétrie, ainsi que par la présence de bovins centraux.

Les troubles auditifs et le bruit dans les oreilles sont une raison pour consulter un oto-rhino-laryngologiste Le type et le degré de perte auditive sont établis à l'aide d'une audiométrie à seuil. Pour déterminer le niveau d'endommagement de l'analyseur auditif, l'électrocochléographie, l'étude des potentiels évoqués auditifs, l'impédancemétrie acoustique sont réalisés.

La TDM et l'IRM du cerveau révèlent les modifications morphologiques associées à l'arachnoïdite (adhérences, présence de kystes, modifications atrophiques), déterminent la nature et l'étendue de l'hydrocéphalie, éliminent les processus volumétriques (hématome, tumeur, abcès du cerveau). Les modifications de la forme des espaces sous-arachnoïdiens peuvent être détectées au cours de la cysternographie par tomodensitométrie.

La ponction lombaire fournit des informations précises sur la taille de la pression intracrânienne. L’étude du liquide céphalo-rachidien avec arachnoïdite active révèle généralement une augmentation des protéines à 0,6 g / l et du nombre de cellules, ainsi qu’une augmentation du contenu en neurotransmetteurs (par exemple, la sérotonine). Il aide à différencier l'arachnoïdite des autres maladies cérébrales.

Traitement de l'arachnoïdite

Le traitement de l'arachnoïdite est généralement effectué dans un hôpital. Cela dépend de l'étiologie et du degré d'activité de la maladie. Schéma traitement médical des patients ayant arachnoiditis peuvent inclure des glucocorticostéroïdes de thérapie anti-inflammatoires (méthylprednisolone, prednisolone), les agents résorbables (hyaluronidase yodvismutat pirogenal quinine), antiépileptiques (carbamazépine, levetiracetam, etc.), les agents Déshydratation (en fonction du degré d'augmentation pression intracrânienne - mannitol, acétazolamide, furosémide), neuroprotecteurs et métabolites (piracétam, meldonium, ginkgo biloba, hydrolysat de cerveau) Nyi, etc.), les médicaments anti-allergiques (clemastine, loratadine, mebhydrolin, hifenadina), (antidépresseurs, psychotropes, tranquillisants sédatifs). Le point obligatoire dans le traitement de l'arachnoïdite est la réhabilitation des foyers d'infection purulente existante (otite, sinusite, etc.).

Une arachnoïdite opto-chaosale sévère ou une arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure en cas de perte progressive de la vue ou d'hydrocéphalie occlusive est une indication du traitement chirurgical. L'opération peut consister en la restauration de la perméabilité des voies principales du liquide céphalo-rachidien, l'élimination des kystes ou la séparation des adhérences, conduisant à la compression des structures cérébrales adjacentes. Afin de réduire l'hydrocéphalie lors d'une arachnoïdite, il est possible de recourir à des opérations de dérivation visant à créer d'autres moyens de s'écouler du liquide céphalo-rachidien: dérivation cystopéritonéale, ventriculopéritonéale ou lombo-péritonéale.

Arachnoïdite en IRM

L'arachnoïdite est une inflammation de la membrane arachnoïdienne située entre la dure-mère et la pie-mère qui recouvre le cerveau et la moelle épinière. L'arachnoïdite est une maladie auto-immune, car son développement perturbe le fonctionnement normal du système nerveux central.

Causes de l'arachnoïdite

Cette maladie est une conséquence d'infections - communes et focales (sinus paranasaux ou voies auditives, par exemple) - elle se développe souvent dans le contexte d'une otite aiguë ou chronique, en particulier si elle se présente sous une forme compliquée. Une arachnoïdite peut apparaître à l'arrière-plan du processus inflammatoire dans les encéphalites ou les tumeurs progressivement progressives.

Certaines des causes de cette maladie restent inexpliquées.

Les facteurs contribuant au développement de l'arachnoïdite sont:

  • stress chronique et surmenage;
  • intoxication de nature diverse (chimique, alcoolique);
  • travail physique pénible, compliqué par des conditions climatiques défavorables;
  • rhumes fréquents.

Symptômes de l'arachnoïdite

Avec l'arachnoïdite, la membrane arachnoïdienne du cerveau s'épaissit, parfois avec l'imposition de fibres de fibrine. Avec le développement ultérieur de la maladie, des adhérences peuvent apparaître entre l'arachnoïde et la choroïde, ce qui entraîne la formation de kystes arachnoïdiens entre eux.

Diagnostic de l'arachnoïdite

Afin de prendre des mesures en temps opportun, il est nécessaire de réaliser une IRM du cerveau ou une IRM de la moelle épinière. Dans certains cas, la recherche la plus informative sera l’IRM du système nerveux central, ce qui permettra au complexe d’étudier non seulement les zones dans lesquelles la maladie est localisée, mais également les structures les entourant.

Arachnoïdite

L'arachnoïdite est une inflammation séreuse (non purulente) de l'arachnoïde de la moelle épinière ou du cerveau.

La membrane arachnoïdienne est une fine membrane de tissu conjonctif située entre le solide externe et la pie-mère interne. Un liquide céphalo-rachidien se trouve entre l’arachnoïde et les coquilles molles de l’espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien) - le liquide céphalo-rachidien, qui maintient la constance de l’environnement interne du cerveau, le protège des lésions et assure le déroulement physiologique des processus métaboliques.

Avec l'arachnoïdite, l'arachnoïde grossit, perd de la transparence, acquiert une couleur gris blanchâtre. Entre celle-ci et la coquille molle, des adhérences et des kystes violant le mouvement du LCR dans l’espace sous-arachnoïdien se forment. La limitation de la circulation du liquide céphalo-rachidien entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, un déplacement et une augmentation des ventricules cérébraux.

L'arachnoïde n'a pas ses propres vaisseaux sanguins, donc son inflammation isolée n'est pas formellement possible. processus inflammatoire - une conséquence de la transition de la pathologie des coquilles adjacentes. À cet égard, la légitimité de l'utilisation du terme "arachnoïdite" en médecine pratique a récemment été remise en question: certains auteurs suggèrent de considérer l'arachnoïdite comme un type de méningite séreuse.

Synonyme: leptoméningite, méningopathie adhésive.

Causes et facteurs de risque

L'arachnoïdite est une maladie poliomyélitique pouvant apparaître sous l'influence de divers facteurs.

Le rôle principal dans le développement de l'arachnoïdite est attribué aux réactions auto-immunes (autoallergiques) aux cellules piales, aux plexus vasculaires et au tissu tapissant les ventricules du cerveau, survenant indépendamment ou à la suite de processus inflammatoires.

Le plus souvent, l'arachnoïdite se développe à la suite des maladies suivantes:

  • infections aiguës (grippe, rougeole, scarlatine, etc.);
  • rhumatisme;
  • amygdalite (inflammation des amygdales);
  • inflammation des sinus paranasaux (antrite, sinusite, ethmoïdite);
  • inflammation de l'oreille moyenne;
  • inflammation des tissus ou des membranes du cerveau (méningite, encéphalite).
  • traumatisme (arachnoïdite post-traumatique);
  • intoxication chronique (alcool, sels de métaux lourds);
  • risques professionnels;
  • processus inflammatoires chroniques des voies respiratoires supérieures;
  • travail physique pénible dans des conditions climatiques défavorables.

Avec une crise d'arachnoïdite progressive, des crises d'épilepsie, une déficience visuelle progressive, les patients sont reconnus handicapés par les groupes I à III, en fonction de la gravité de la maladie.

La maladie se développe généralement à un jeune âge (jusqu'à 40 ans), plus souvent chez les enfants et les personnes exposées à des facteurs de risque. Les hommes tombent deux fois plus malades que les femmes. Il n’est pas possible de déterminer la cause de la maladie chez 10-15% des patients.

Formes de la maladie

Selon le facteur causal, l'arachnoïdite est:

  • vrai (auto-immune);
  • résiduelle (secondaire), résultant d'une complication d'anciennes maladies.

Sur l'implication du système nerveux central:

  • cérébral (cerveau impliqué);
  • la colonne vertébrale (la moelle épinière impliqué).

Par localisation prédominante du processus inflammatoire dans le cerveau:

  • convexital (sur la surface convexe des hémisphères du cerveau);
  • basilaire ou basal (optique-chiasmatique ou interpédonculaire);
  • fosse crânienne postérieure (la plupart de l'angle cérébelleux ou une grande citerne).

Par la nature du flux:

La prévalence de l'arachnoïdite peut être répandue et limitée.

Pour les caractéristiques pathologiques:

Les symptômes

L'arachnoïdite survient généralement de manière subaiguë avec le passage à la forme chronique.

Les manifestations de la maladie se forment à partir de symptômes cérébraux et locaux, présentés dans des ratios différents, en fonction de la localisation du processus inflammatoire.

Les symptômes cérébraux sont les phénomènes d'hypertension intracrânienne et d'inflammation de la paroi interne des ventricules cérébraux:

  • céphalées, souvent le matin, douleurs lors du mouvement des yeux, effort physique, toux, peuvent être accompagnées de nausées;
  • épisodes de vertige;
  • bruit, bourdonnements dans les oreilles;
  • intolérance à l'exposition à des stimuli excessifs (lumière intense, sons forts);
  • Météosensibilité.

Les crises liquorodynamiques (perturbations aiguës de la circulation du liquide céphalo-rachidien) sont caractéristiques de l'arachnoïdite et se manifestent par une augmentation des symptômes cérébraux. Selon la fréquence, il existe des crises rares (une fois par mois ou moins), une fréquence moyenne (2 à 4 fois par mois), fréquentes (chaque semaine, parfois plusieurs fois par semaine). En gravité, les crises liquorodynamiques vont de légères à sévères.

Les manifestations locales de l'arachnoïdite sont spécifiques à la localisation spécifique du processus pathologique.

Avec l'arachnoïdite, la membrane arachnoïdienne du cerveau s'épaissit, perd de sa transparence, acquiert une couleur gris blanchâtre.

Symptômes focaux de l'inflammation de la convexite:

  • tremblement et tension dans les membres;
  • changement de démarche;
  • limitation de la mobilité dans un seul membre ou la moitié du corps;
  • sensibilité réduite;
  • crises d'épilepsie et de jacksonian.

Symptômes locaux de l'arachnoïdite basilaire (l'arachnoïdite optique-chiasmatique la plus courante):

  • apparition d'images étrangères devant les yeux;
  • diminution progressive de l'acuité visuelle (le plus souvent - bilatérale, d'une durée maximale de six mois);
  • perte concentrique (plus rarement - bitemporale) des champs visuels;
  • scotomes centraux simples ou bilatéraux.

Symptômes locaux de lésions de l'arachnoïde dans la fosse crânienne postérieure:

  • instabilité et démarche instable;
  • l'incapacité à produire des mouvements synchrones combinés;
  • perte de capacité à effectuer rapidement des mouvements opposés (flexion et extension, rotation vers l'intérieur et l'extérieur);
  • instabilité dans la position de Romberg;
  • globes oculaires tremblants;
  • violation du test d'empreinte digitale;
  • parésie des nerfs crâniens (le plus souvent - ravisseur, facial, auditif et glossopharyngé).

Outre les symptômes spécifiques de la maladie, les manifestations du syndrome asthénique sont d’une gravité significative:

  • faiblesse générale non motivée;
  • violation du mode «veille - sommeil» (somnolence pendant le jour et insomnie pendant la nuit);
  • troubles de la mémoire, diminution de la concentration;
  • diminution de la capacité de travail;
  • fatigue accrue;
  • labilité émotionnelle.

Diagnostics

L'inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau est diagnostiquée en comparant le tableau clinique de la maladie et les données d'études complémentaires:

  • une radiographie de synthèse du crâne (signes d'hypertension intracrânienne);
  • électroencéphalographie (changement d'indicateurs bioélectriques);
  • études sur le liquide céphalo-rachidien (nombre de lymphocytes légèrement augmenté, parfois petite dissociation protéines-cellules, fuite de liquide sous pression élevée);
  • tomographie (résonance calculée ou magnétique) du cerveau (expansion de l'espace sous-arachnoïdien, des ventricules et des citernes du cerveau, parfois des kystes dans l'espace intrathécal, des adhérences et des processus atrophiques en l'absence de changements focaux dans la substance du cerveau).

L'arachnoïdite se développe généralement à un jeune âge (jusqu'à 40 ans), plus souvent chez les enfants et les personnes exposées à des facteurs de risque. Les hommes tombent deux fois plus malades que les femmes.

Traitement

Le traitement combiné de l’arachnoïdite comprend:

  • agents antibactériens pour éliminer l'origine de l'infection (otite, amygdalite, sinusite, etc.);
  • désensibilisant et antihistaminiques;
  • absorbables;
  • médicaments nootropes;
  • métabolites;
  • agents réduisant la pression intracrânienne (diurétiques);
  • médicaments anticonvulsivants (si nécessaire);
  • traitement symptomatique (si indiqué).

Complications possibles et conséquences

L'arachnoïdite peut avoir les terribles complications suivantes:

  • hydrocéphalie persistante;
  • détérioration progressive de la vision, jusqu'à une perte complète;
  • crises d'épilepsie;
  • paralysie, parésie;
  • troubles cérébelleux.

La limitation de la circulation du liquide céphalo-rachidien par une arachnoïdite entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, un déplacement et une augmentation des ventricules cérébraux.

Prévisions

Le pronostic à vie est généralement favorable.

Le pronostic pour le travail est défavorable pour une crise progressive, crises d'épilepsie, déficience visuelle progressive. Les patients sont reconnus handicapés par les groupes I - III, en fonction de la gravité de la maladie.

Les patients atteints d’arachnoïdite sont contre-indiqués dans des conditions météorologiques défavorables, dans des environnements bruyants, au contact de substances toxiques et dans des conditions de pression atmosphérique altérée, ainsi que pendant le travail associé à des vibrations constantes et à des changements de la position de la tête.

Prévention

Afin d'éviter ce qui suit:

  • la réhabilitation rapide des foyers d'infection chronique (dents carieuses, sinusite chronique, amygdalite, etc.);
  • suivi complet des maladies infectieuses et inflammatoires;
  • contrôle de l'état fonctionnel des structures cérébrales après une lésion cérébrale traumatique.

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Education: supérieur, 2004 (GOU VPO "Université médicale de Kursk"), spécialité "Médecine générale", qualification "Docteur". 2008-2012 - Étudiant de troisième cycle du département de pharmacologie clinique de l'établissement d'enseignement budgétaire supérieur d'enseignement professionnel "KSMU", candidat des sciences médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, pharmacologie clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

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Arachnoïdite: causes, formes, signes, traitement, pronostic

L'arachnoïdite est une inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau ou de la moelle épinière en présence d'une infection virale ou bactérienne, d'un processus auto-immun ou allergique plus fréquent chez les jeunes.

La maladie a été décrite pour la première fois à la fin du 19ème siècle, mais les discussions se poursuivent à ce jour. De nombreuses personnes souffrant de maux de tête chroniques et de signes de syndrome hypertensif sont traitées à plusieurs reprises dans des hôpitaux neurologiques, mais le traitement non pathogénétique n'apporte pas le résultat souhaité, n'améliorant que brièvement l'état du patient.

Pendant ce temps, l'arachnoïdite peut causer une invalidité et, dans les cas graves, les patients doivent devenir un groupe d'invalidité. Le problème d'une approche compétente dans cette maladie reste donc extrêmement important.

Le cerveau est entouré de trois coquilles: dure, molle et arachnoïde. La toile d'araignée est sous le solide et recouvre le cerveau à l'extérieur, reliant la choroïde, dont les éléments pénètrent entre les circonvolutions. Étant donné que la membrane arachnoïdienne est étroitement liée au tissu mou et ne dispose pas de son propre apport sanguin, le concept d’arachnoïdite est aujourd’hui critiqué et l’inflammation de la membrane arachnoïdienne est envisagée dans le cadre de la méningite.

Jusqu'à récemment, de nombreuses études étaient dispersées, basées sur les observations de nombreux patients, l'analyse de divers changements dans les méninges, les données d'examens supplémentaires, mais la clarté est apparue avec l'utilisation de techniques de neuroimagerie.

Aujourd'hui, la plupart des experts sont unanimes sur le fait que l'arachnoïdite est basée sur une inflammation combinée des membranes arachnoïdiennes et molles du cerveau, du développement d'adhérences et de kystes avec mouvement perturbé du liquide céphalo-rachidien, du syndrome d'hypertension, de lésions des structures nerveuses du cerveau, des nerfs crâniens ou des racines.

Dans le cas de maladies auto-immunes, la production isolée d'anticorps contre les éléments de la membrane arachnoïdienne est possible, puis le processus inflammatoire peut être limité à une membrane et parler d'une véritable arachnoïdite. L'inflammation après avoir subi des blessures ou des infections s'appelle des états résiduels.

Parmi les patients atteints d’arachnoïdite, les jeunes (jusqu’à 40 ans), les enfants prédominent, les pathologistes peuvent se développer chez des personnes affaiblies souffrant d’alcoolisme et de troubles métaboliques. La prévalence de la pathologie est élevée chez les hommes chez qui l’arachnoïdite est diagnostiquée jusqu’à deux fois plus souvent que chez les femmes.

Pourquoi l'arachnoïdite se développe-t-elle?

Comme on le sait, la plupart des processus inflammatoires sont dus à la présence de microbes, mais il existe également des causes «internes», lorsque le corps contribue lui-même à endommager ses propres tissus. Dans certains cas, le rôle principal est joué par les réactions allergiques.

Les causes de l'arachnoïdite peuvent être:

  • Maladies virales - grippe, varicelle, cytomégalovirus, rougeole;
  • Méningite transférée, méningoencéphalite;
  • Pathologie des organes ORL - otite, amygdalite, sinusite.
  • Lésions cranio-cérébrales déplacées - contusion cérébrale, hémorragies sous la membrane arachnoïdienne;
  • Nouveaux excroissances dans le crâne, abcès.

On sait que l'arachnoïdite affecte souvent les patients affaiblis, ceux qui travaillent dans des conditions climatiques difficiles, où l'hypothermie peut être un facteur provoquant l'inflammation. L'intoxication par l'arsenic, le plomb, l'alcool, la fatigue prolongée, les carences en vitamines peuvent également constituer un fond prédisposant.

Plus de la moitié des cas d'arachnoïdite sont associés à des infections virales, lorsque la maladie se généralise avec l'implication de la paroi du cerveau.

Environ un tiers est associé à des lésions du cerveau ou de la moelle épinière - arachnoïdite post-traumatique. Les plus importants sont la contusion cérébrale et l'hémorragie sous les membranes. Le risque augmente avec les lésions répétées du système nerveux.

La pathologie des voies respiratoires supérieures joue un rôle important dans la genèse de l'arachnoïdite. Ce n'est pas une coïncidence, car les structures de l'oreille, des sinus paranasaux et des amygdales du pharynx sont très souvent enflammées chez les personnes de tous âges, et la proximité du cerveau et de ses membranes crée des conditions préalables pour que l'infection pénètre dans la cavité du crâne. Une amygdalite, une otite et une pathologie parodontale de longue date non traitées peuvent provoquer une arachnoïdite.

Malgré les possibilités suffisantes en matière de diagnostic, il est encore fréquent que la cause de l'arachnoïdite reste inconnue et ces patients représentent environ 10 à 15% des cas. Si, après un examen minutieux, il n’est pas possible de trouver la cause de l’inflammation dans les membranes du cerveau, le processus est alors appelé idiopathique.

Comment se développe l'arachnoïdite et quelles sont ses formes

Il a donc été établi que la membrane arachnoïdienne ne peut être endommagée de manière isolée. En raison de son ajustement serré à la choroïde, cette dernière est d'une manière ou d'une autre impliquée dans l'inflammation, et nous parlons généralement d'arachnoméningite (méningite). Il existe différents types de cette maladie:

  1. Vraie arachnoïdite;
  2. Processus inflammatoire résiduel.

À propos de la vraie arachnoïdite dire quand la cause - autoimmunisation, allergies. L'inflammation se produit avec la formation d'anticorps dirigés contre les structures de l'enveloppe, la réaction inflammatoire productive augmente, les membranes s'épaississent, deviennent troubles, des adhérences se forment entre elles, empêchant la circulation normale du liquide céphalo-rachidien. Habituellement, le processus est répandu, impliquant éventuellement la couche cellulaire supérieure du cortex cérébral, le plexus choroïde, la muqueuse épendymale des ventricules cérébraux.

On pense que la véritable arachnoïdite est une pathologie extrêmement rare, ne survenant que dans 3 à 5% des cas de lésion des méninges. Une fréquence plus élevée dans les diagnostics est généralement le résultat d'un surdiagnostic.

L'arachnoïdite résiduelle faisant suite à une neuroinfection ou à un traumatisme, son composant principal sera les adhérences de l'espace inter-coques, la formation d'adhérences denses et, par conséquent, les kystes remplis de liquide céphalo-rachidien.

L'arachnoïdite cérébrale est isolée localement au moment de l'inflammation dans le cerveau et de l'arachnoïdite de la moelle épinière, également dotée de membranes molles et arachnoïdiennes. L'arachnoïdite cérébrale donne toute la gamme des symptômes cérébraux, et la colonne vertébrale produit des signes de lésions des racines motrices et sensorielles.

arachnoïdite spinale

Le changement prédominant dans l’espace sous-arachnoïdien prédétermine la sélection:

  • Kystique;
  • Adhésif;
  • Arachnoïdite mixte.

Le processus kystique s'accompagne de la formation de cavités (kystes) dues à la croissance fibreuse entre les membranes. Les kystes sont remplis d'alcool. Avec l’arachnoïdite adhésive, un épanchement inflammatoire fibrineux entraîne l’apparition d’adhérences lâches empêchant l’écoulement du liquide céphalo-rachidien. Dans certains cas, une combinaison de composants adhésifs et kystiques se produit, ils parlent alors d'arachnoïdite mixte.

Selon la localisation dominante, l'arachnoïdite est:

  1. Diffuse;
  2. Limité
  3. Basal;
  4. Convexital;
  5. Fosse crânienne postérieure.

Les arachnoïdites limitées sont extrêmement rares car, en tant que telles, les parois de la paroi du cerveau n'ont pas et l'inflammation devient courante. Si en même temps prévalent les symptômes de l'endommagement local des structures du cerveau, alors parlons d'une arachnoïdite limitée de la localisation spécifique.

L'arachnoïdite convexe prédomine dans la partie des membranes qui recouvre le cerveau à l'extérieur. Elle se déroule plus facilement que la base, se développant dans la région de la base du cerveau et impliquant les nerfs crâniens, la table cérébrale, le cervelet et le chiasma optique.

Manifestations de l'arachnoïdite

Les signes d'arachnoïdite n'apparaissent pas aigus. La maladie se développe après une période assez longue: de plusieurs mois à un an après l'ARVI, jusqu'à deux ans pour les lésions crâniennes. Le flux est continuellement progressif, avec alternance de phases d'exacerbation et de rémission.

En commençant subaiguement, la pathologie prend un caractère chronique. Le début peut manifester des symptômes d’asténisation et le patient se plaindra d’une faiblesse, d’une fatigue intense, de maux de tête, d’un faible niveau émotionnel et d’une irritabilité. Lorsque le processus inflammatoire augmente, des symptômes cérébraux et focaux apparaissent.

Comme avec l'arachnoïdite, des adhérences et des adhérences apparaissent entre les membranes du cerveau, il est impossible d'éviter les violations de la liquorodynamique. Le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les kystes, dans l'espace sous-arachnoïdien, entraînant l'expansion des cavités cérébrales et leur obstruction. La violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien est parfois associée à un ralentissement de la recapture du liquide en excès. Parallèlement à l'augmentation du volume du liquide céphalo-rachidien, la pression à l'intérieur du crâne augmente, ce qui permet de considérer le syndrome hypertensif comme l'une des principales manifestations de l'arachnoïdite.

Symptômes cérébraux associés au syndrome d'hydrocéphalie-hypertensive, accompagnant inévitablement le processus d'adhésion, lorsque la sortie et la réabsorption du liquide céphalo-rachidien sont perturbées, ce qui s'accompagne de:

  • Maux de tête sévères surtout tôt le matin;
  • Nausées et vomissements;
  • Douleur dans les yeux.

Parmi les symptômes figurent souvent les acouphènes, les vertiges, les phénomènes végétatifs sous forme de transpiration, la cyanose du bout des doigts, la soif, une sensibilité excessive à la lumière, des sons forts sont possibles.

Les fluctuations périodiques de la pression intracrânienne se traduisent par des crises liquidodynamiques, lorsqu'une hypertension artérielle soudaine entraîne une intense douleur à la tête accompagnée de nausées et de vomissements. Cette condition peut être répétée une fois par mois avec une forme sévère et durer jusqu'à deux jours.

Les symptômes neurologiques focaux sont causés par l’implication de structures cérébrales et diffèrent selon les localisations inflammatoires. Les manifestations les plus fréquentes sont les convulsions, qui peuvent être généralisées.

L'arachnoïdite cérébrale s'accompagne de lésions aux surfaces convexitales des membranes, à la base du cerveau et aux formations de la fosse crânienne postérieure. Les phénomènes neurologiques focaux dans l'arachnoïdite convexitale incluent:

  • L'épipripsie;
  • Parésie et paralysie;
  • Troubles des zones sensibles;

La localisation de l'inflammation dans la zone du chiasma optique, sur la base du cerveau, se poursuit avec une déficience visuelle, jusqu'à sa perte totale, la perte de ses champs, et le processus est de nature bilatérale. Près de la glande pituitaire peut également souffrir, et la clinique présentera alors des symptômes de troubles endocriniens.

Lorsque les dommages aux parties antérieures du cerveau peuvent diminuer la mémoire et l'attention, les anomalies mentales, le syndrome convulsif, une violation de la sphère émotionnelle.

La fosse crânienne postérieure à l'arachnoïdite suggère une affection grave. Les symptômes se résument à:

  • Lésions du nerf crânien (perte d'audition, névralgie du trijumeau);
  • Symptômes cérébelleux - pathologie de l'équilibre, troubles de la motilité et de la coordination;
  • Vision altérée;
  • Syndrome d'hypertension sévère.

Espace restreint à l'arrière de la cavité crânienne, voies de circulation du fluide cérébro-spinal étroites prédisposent à une forme fermée d'hydrocéphalie, à une forte augmentation de la pression intracrânienne avec l'apparition de maux de tête sévères, de nausées et de vomissements. Le danger de cette localisation de l'inflammation est non seulement l'implication des nerfs crâniens, mais également la probabilité que les structures nerveuses se coincent dans le foramen occipital, ce qui peut coûter la vie du patient.

En plus des lésions cérébrales, une arachnoïdite de la moelle épinière est possible. L'inflammation se produit plus fréquemment dans les parties thoracique, lombaire ou sacrée, se manifestant par des symptômes radiculaires, des douleurs et des modifications de la sensibilité et des mouvements. La clinique d’arachnoïdite de la moelle épinière est très similaire à une tumeur, en comprimant les racines nerveuses. La pathologie est chronique, accompagnée de processus kystiques et adhésifs.

Principes de diagnostic et de traitement

Le traitement de l'arachnoïdite est toujours effectué à l'hôpital et peut être médical ou chirurgical. Les personnes soupçonnées d'inflammation de l'arachnoïde sont hospitalisées dans les services neurologiques où un examen approfondi est nécessaire pour établir le diagnostic, notamment:

  1. Rayon X du crâne:
  2. Écho et électroencéphalographie;
  3. Consultation d'un ophtalmologue et d'un spécialiste ORL;
  4. CT et IRM du cerveau;
  5. Ponction lombaire pour préciser les chiffres de la pression intracrânienne, prélèvement de protéines dans le LCR, composition cellulaire.

imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau

La pharmacothérapie est conduite pendant une longue période, en tenant compte du facteur étiologique et comprend:

  • Médicaments antibactériens ou antiviraux;
  • Antihistaminiques (pipolfen, diphenhydramine, suprastine, claritine, etc.);
  • Traitement d'absorption dirigé contre les adhérences dans l'espace inter-coquille (lidz, rumalon, pyrogène);
  • Diurétiques pour le syndrome d'hypertension (mannitol, diacarbe, furosémide);
  • Traitement anticonvulsivant (carbamazépine, finlepsine);
  • Les anti-inflammatoires, - les glucocorticoïdes (en particulier, de nature allergique et auto-immune de l'inflammation);
  • Traitement neuroprotecteur (mildronate, cérébrolysine, nootropil, vitamines du groupe B).

Étant donné que la maladie se prolonge, elle s'accompagne de manifestations d'asthénie et de troubles émotionnels, un certain nombre de patients doivent se voir prescrire des antidépresseurs, des sédatifs et des tranquillisants.

Dans tous les cas d'arachnoïdite, d'autres foyers d'infection bactérienne ou virale sont recherchés et traités, car ils peuvent être une source de ré-inflammation de la muqueuse du cerveau. Outre les antibiotiques, les médicaments antiviraux, les mesures de renforcement, la prise de complexes multivitaminés, une bonne nutrition et un schéma de consommation adéquat sont également présentés.

En cas de syndrome hypertensif puissant, il n'est pas toujours possible d'éliminer les signes d'hypertension artérielle à l'intérieur du crâne à l'aide de médicaments. Les médecins doivent alors recourir à des interventions chirurgicales. Les plus courantes d'entre elles sont les opérations de dérivation qui assurent la sortie du liquide céphalo-rachidien du crâne, ainsi que les opérations de dissection des adhérences et d'élimination des kystes de liquide céphalo-rachidien, effectuées dans les services de neurochirurgie.

Le pronostic de l'arachnoïdite est favorable à la vie, mais la maladie peut entraîner une invalidité. Des crises convulsives, une vision réduite, des récidives fréquentes d'arachnoïdite peuvent rendre impossible l'exécution des tâches professionnelles habituelles du patient et constituer un motif pour établir le groupe de personnes handicapées. La cécité complète oblige le premier groupe à être assigné et le patient a besoin de soins et d'une aide extérieure au quotidien.

Si un patient souffrant d’arachnoïdite retient ses activités professionnelles, il sera alors contre-indiqué aux types de travail associés à l’ascension en hauteur, à la conduite de véhicules, à la proximité du feu et aux mécanismes de déplacement. Production exclue où, parmi les facteurs nuisibles - les vibrations, le bruit, les basses températures, les conditions climatiques extrêmes, l’action des toxines.

Pour prévenir les processus inflammatoires au niveau des membranes du cerveau, tous les foyers d’infection existants doivent être traités rapidement, en particulier à l’oreille, les sinus paranasaux et les blessures à la tête. En cas de maux de tête prolongés après une infection ou une lésion cérébrale, vous devez consulter un médecin pour un examen approfondi et l'exclusion de l'arachnoïdite.

Comment l'arachnoïdite se manifeste: symptômes et traitement de la maladie

L'arachnoïdite se réfère à la catégorie d'inflammation séreuse, accompagnée d'un flux sanguin plus lent et d'une augmentation de la perméabilité des parois capillaires. À la suite de cette inflammation, la partie liquide du sang pénètre à travers les parois dans les tissus mous environnants et y stagne.

L'œdème provoque une légère douleur et une légère augmentation de la température et affecte modérément les fonctions de l'organe enflammé.

Le plus grand danger est la prolifération significative persistante du tissu conjonctif, tout en ignorant la maladie ou l’absence de traitement. Ce dernier est la cause d'une grave perturbation des organes.

Mécanisme de la maladie

L'arachnoïdite du cerveau ou de la moelle épinière est une inflammation séreuse d'une structure particulière située entre la coque supérieure dure et la coque molle profonde. Il a l'apparence d'une toile mince, pour laquelle il a reçu le nom de membrane arachnoïdienne. La structure est formée par le tissu conjonctif et forme un lien si étroit avec la membrane molle du cerveau qu’ils sont considérés ensemble.

La membrane arachnoïdienne est séparée de l’espace sous-arachnoïdien mou contenant le liquide céphalorachidien. Ici sont placés les vaisseaux sanguins qui alimentent la structure.

En raison de cette structure, l'inflammation de la membrane arachnoïdienne n'est jamais locale et s'étend à l'ensemble du système. L'infection se propage par une coque dure ou molle.

L'inflammation avec une arachnoïdite ressemble à un épaississement et à un trouble de la coquille. Des adhérences se forment entre les vaisseaux et la structure arachnoïdienne, ce qui perturbe la circulation du liquide céphalo-rachidien. Au fil du temps, des kystes arachnoïdiens se forment.

L'arachnoïdite provoque une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui provoque la formation d'une hydrocéphalie par deux mécanismes:

  • écoulement insuffisant de fluide des ventricules cérébraux;
  • difficulté d'absorption du liquide céphalo-rachidien à travers la gaine externe.

Symptômes de la maladie

Il s’agit d’une combinaison de symptômes de trouble cérébral et de symptômes indiquant le site principal des dommages.

Pour tout type d'arachnoïdite, les troubles suivants sont présents:

  • maux de tête - généralement les plus intenses du matin, pouvant être accompagnés de vomissements et de nausées. Il peut être de nature locale et apparaître pendant les efforts - effort, tentative de saut, mouvement infructueux dans lequel il y a un soutien solide sous les talons;
  • des vertiges;
  • des troubles du sommeil sont souvent observés;
  • irritabilité, troubles de la mémoire, faiblesse générale, anxiété, etc. sont notés.

Puisque la membrane arachnoïdienne est tout enflammée, il est impossible de parler de la localisation de la maladie. Par arachnoïdite limitée impliquent des violations flagrantes prononcées dans certaines zones sur le fond de l'inflammation générale.

La localisation du foyer de la maladie détermine les symptômes suivants:

  • L'arachnoïdite convexitale prédomine sur les signes d'irritation cérébrale par rapport à la violation de la fonctionnalité. Ceci est exprimé par des convulsions convulsives, similaires à l'épilepsie;
  • lorsque l'œdème est situé principalement dans la partie occipitale, perte de vision et d'audition. Il y a une perte de champ visuel, alors que l'état du fundus indique une névrite optique;
  • Il y a une sensibilité excessive aux changements météorologiques, accompagnée de frissons ou d'une transpiration excessive. Parfois, il y a une augmentation de poids, parfois de la soif;
  • L'arachnoïdite de l'angle cérébelleux s'accompagne de douleurs paroxystiques à l'arrière de la tête, d'acouphènes et de vertiges. Dans ce cas, l'équilibre est sensiblement perturbé;
  • avec arachnoïdite apparition réservoir occipital symptômes de dommages aux nerfs faciaux apparaissent. Ce type de maladie se développe de manière aiguë et s'accompagne d'une augmentation marquée de la température.

Le traitement de la maladie n’est effectué qu’après avoir déterminé le centre de l’évaluation de l’inflammation et des dommages.

Causes de la maladie

L'inflammation et la formation ultérieure de kystes arachnoïdiens sont associées à des dommages primaires, à des propriétés mécaniques ou au caractère infectieux. Cependant, dans de nombreux cas, la cause première de l'inflammation reste inconnue.

Les principaux facteurs sont les suivants:

  • infection aiguë ou chronique - pneumonie, inflammation des sinus maxillaires, mal de gorge, méningite, etc.
  • intoxication chronique - intoxication alcoolique, intoxication au plomb, etc.
  • blessures - l'arachnoïdite cérébrale post-traumatique est souvent le résultat de blessures à la colonne vertébrale et de lésions cranio-cérébrales, même fermées;
  • de temps en temps, le système endocrinien est altéré.

Types de maladie

Dans le diagnostic de la maladie en utilisant plusieurs méthodes de classification associées à la localisation et à l'évolution de la maladie.

Cours de l'inflammation

Dans la plupart des cas, le trouble ne provoque pas d’apparition de douleurs aiguës ni d’augmentation de la température, ce qui rend le diagnostic difficile et s’avère être la raison de la visite prématurée du médecin. Mais il y a des exceptions.

  • L'évolution aiguë est observée, par exemple, dans l'arachnoïdite d'un grand réservoir, accompagnée de vomissements, d'une augmentation de la température et d'un mal de tête grave. Une telle inflammation peut être guérie sans conséquences.
  • Subaiguë - le plus souvent observé. Cela combine des symptômes bénins d'un trouble général - vertiges, insomnie, faiblesse et signes de suppression de la fonctionnalité de certaines zones du cerveau - altération de l'audition, de la vision, de l'équilibre, etc.
  • Chronique - en ignorant la maladie, l’inflammation se transforme rapidement en phase chronique. Dans le même temps, les signes de troubles cérébraux deviennent de plus en plus stables et les symptômes associés au foyer de la maladie augmentent progressivement.

Arachnoïdite localisation

Toutes les maladies de ce type sont divisées en deux groupes principaux: l’arachnoïdite cérébrale, c’est-à-dire l’inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau et l’inflammation de la colonne vertébrale - inflammation de la membrane de la moelle épinière. Selon la localisation de la maladie cérébrale est divisé en convexital et basal.

Étant donné que le traitement concerne principalement les zones les plus touchées, la classification associée à la zone la plus endommagée est plus détaillée.

  • L'arachnoïdite cérébrale est localisée à la base, sur une surface convexe, ainsi que dans la fosse crânienne postérieure. Les symptômes combinent les symptômes d'un désordre général et d'une inflammation associée à un nid.
  • Lorsque l'arachnoïdite convexitale affecte la surface des grands hémisphères et du gyrus. Ces zones étant associées à des fonctions motrices et sensorielles, la pression du kyste formé perturbe la sensibilité cutanée: émoussement ou forte exacerbation et réaction douloureuse aux effets du froid et de la chaleur. L'irritation dans ces zones entraîne des crises d'épilepsie.
  • L'arachnoïdite cérébrale adhésive diagnostiquée est extrêmement difficile. En raison du manque de localisation, seuls les symptômes communs sont observés et ils sont inhérents à de nombreuses maladies.
  • L'arachnoïdite optico-chiasmatique fait référence à une inflammation de la base. Son signe le plus caractéristique à l’arrière-plan des symptômes cérébraux est une diminution de la vision. La maladie se développe lentement et se caractérise par des dommages alternatifs à l'œil: la vision baisse du fait de la compression du nerf optique lors de la formation d'adhérences. Dans le diagnostic de cette forme de la maladie est très important examen du fond et du champ visuel. Il existe une dépendance du degré de violation avec les stades de la maladie.
  • Inflammation de la membrane en toile d'araignée de la fosse crânienne postérieure - type de maladie propagée. Sa forme aiguë est caractérisée par une augmentation de la pression intracrânienne, c'est-à-dire des maux de tête, des vomissements et des nausées. Au cours de l'évolution subaiguë, ces symptômes sont lissés et les troubles de l'appareil vestibulaire et la synchronicité des mouvements sont mis en avant. Le patient perd l'équilibre lorsqu'il baisse la tête, par exemple. En marchant, les mouvements des jambes ne sont pas synchronisés avec les mouvements et l'angle du torse, ce qui forme une démarche inégale spécifique.

L'arachnoïdite kystique dans cette région présente des symptômes différents, en fonction de la nature des adhérences. Si la pression n'augmente pas, la maladie peut durer des années, se traduisant par une perte temporaire de synchronisation ou par un équilibre progressivement dégradé.

La pire conséquence de l’arachnoïdite est une thrombose ou une obstruction brutale dans la région endommagée, ce qui peut entraîner de graves problèmes de circulation et une ischémie cérébrale.

Ischémie du cerveau.

L'arachnoïdite spinale est classée selon le type de kystique, d'adhésif et d'adhésif-kystique.

  • L'adhésif se déroule souvent sans aucun signe durable. Névralgie intercostale, sciatique, etc. peuvent être notés.
  • L'arachnoïdite kystique provoque une douleur intense au dos, généralement d'un côté, qui s'empare ensuite de l'autre. Le mouvement est difficile.
  • L'arachnoïdite adhésive kystique se manifeste par une perte de sensibilité de la peau et une difficulté de mouvement. L'évolution de la maladie est très diverse et nécessite un diagnostic minutieux.

Diagnostic de la maladie

Même les symptômes les plus prononcés de l'arachnoïdite - vertiges, maux de tête, accompagnés de nausées et de vomissements - ne provoquent souvent pas une anxiété suffisante chez les patients. Les attaques se produisent de 1 à 4 fois par mois, et seules les plus graves durent assez longtemps pour que le malade puisse faire attention à lui-même.

Comme les symptômes de la maladie coïncident avec un grand nombre d'autres troubles cérébraux, il est nécessaire de recourir à un certain nombre de méthodes de recherche pour poser le bon diagnostic. Les nommer au neurologue.

  • Examen par un ophtalmologiste - l'arachnoïdite optico-chiasmatique fait référence aux types les plus courants de la maladie. Chez 50% des patients présentant une inflammation de la stagnation de la fosse crânienne postérieure dans la région du nerf optique est enregistrée.
  • IRM - la précision de la méthode atteint 99%. L'IRM vous permet de déterminer le degré de modification de la membrane arachnoïdienne, de localiser le kyste et d'exclure d'autres maladies qui présentent des symptômes similaires - tumeurs, abcès.
  • Radiographie - l’utiliser pour détecter l’hypertension intracrânienne.
  • Une analyse de sang est nécessairement effectuée pour établir l'absence ou la présence d'infections, d'états d'immunodéficience et autres. Déterminez ainsi la cause de l’arachnoïdite.

Ce n’est qu’après l’examen que le spécialiste, et éventuellement pas un, prescrit le traitement approprié. Le cours nécessite généralement une répétition de 4 à 5 mois.

Traitement

Le traitement de l'inflammation de la dure-mère se fait en plusieurs étapes.

  • Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la maladie primaire - la sinusite, la méningite. Des antibiotiques, des antihistaminiques et des désensibilisants sont utilisés à cet effet - la diphenhydramine, par exemple, ou la diazoline.
  • Au deuxième stade, des agents absorbants sont prescrits pour aider à normaliser la pression intracrânienne et à améliorer le métabolisme cérébral. Ceux-ci peuvent être des stimulants biologiques et des préparations d'iode - l'iodure de potassium. Sous forme d'injections, appliquez le lidzu et le pyrogène.
  • Des décongestionnants et des diurétiques sont utilisés - furasémide, glycérine, qui empêchent l'accumulation de liquide.
  • En cas de convulsions convulsives, des médicaments antiépileptiques sont prescrits.

Dans l'arachnoïdite adhésive kystique, si la circulation du liquide céphalo-rachidien est très difficile et que le traitement conservateur ne donne pas de résultats, des opérations neurochirurgicales sont effectuées pour éliminer les adhérences et les kystes.

L'arachnoïdite est traitée avec un succès certain et, si elle est visitée rapidement par un médecin, en particulier au stade d'inflammation aiguë, elle disparaît sans séquelle. En ce qui concerne la vie, le pronostic est presque toujours favorable. Lorsqu'une maladie se transforme en maladie chronique avec de fréquentes rechutes, la capacité de travail se détériore, ce qui nécessite un travail plus facile.