Comment l'arachnoïdite se manifeste: symptômes et traitement de la maladie

La migraine

L'arachnoïdite se réfère à la catégorie d'inflammation séreuse, accompagnée d'un flux sanguin plus lent et d'une augmentation de la perméabilité des parois capillaires. À la suite de cette inflammation, la partie liquide du sang pénètre à travers les parois dans les tissus mous environnants et y stagne.

L'œdème provoque une légère douleur et une légère augmentation de la température et affecte modérément les fonctions de l'organe enflammé.

Le plus grand danger est la prolifération significative persistante du tissu conjonctif, tout en ignorant la maladie ou l’absence de traitement. Ce dernier est la cause d'une grave perturbation des organes.

Mécanisme de la maladie

L'arachnoïdite du cerveau ou de la moelle épinière est une inflammation séreuse d'une structure particulière située entre la coque supérieure dure et la coque molle profonde. Il a l'apparence d'une toile mince, pour laquelle il a reçu le nom de membrane arachnoïdienne. La structure est formée par le tissu conjonctif et forme un lien si étroit avec la membrane molle du cerveau qu’ils sont considérés ensemble.

La membrane arachnoïdienne est séparée de l’espace sous-arachnoïdien mou contenant le liquide céphalorachidien. Ici sont placés les vaisseaux sanguins qui alimentent la structure.

En raison de cette structure, l'inflammation de la membrane arachnoïdienne n'est jamais locale et s'étend à l'ensemble du système. L'infection se propage par une coque dure ou molle.

L'inflammation avec une arachnoïdite ressemble à un épaississement et à un trouble de la coquille. Des adhérences se forment entre les vaisseaux et la structure arachnoïdienne, ce qui perturbe la circulation du liquide céphalo-rachidien. Au fil du temps, des kystes arachnoïdiens se forment.

L'arachnoïdite provoque une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui provoque la formation d'une hydrocéphalie par deux mécanismes:

  • écoulement insuffisant de fluide des ventricules cérébraux;
  • difficulté d'absorption du liquide céphalo-rachidien à travers la gaine externe.

Symptômes de la maladie

Il s’agit d’une combinaison de symptômes de trouble cérébral et de symptômes indiquant le site principal des dommages.

Pour tout type d'arachnoïdite, les troubles suivants sont présents:

  • maux de tête - généralement les plus intenses du matin, pouvant être accompagnés de vomissements et de nausées. Il peut être de nature locale et apparaître pendant les efforts - effort, tentative de saut, mouvement infructueux dans lequel il y a un soutien solide sous les talons;
  • des vertiges;
  • des troubles du sommeil sont souvent observés;
  • irritabilité, troubles de la mémoire, faiblesse générale, anxiété, etc. sont notés.

Puisque la membrane arachnoïdienne est tout enflammée, il est impossible de parler de la localisation de la maladie. Par arachnoïdite limitée impliquent des violations flagrantes prononcées dans certaines zones sur le fond de l'inflammation générale.

La localisation du foyer de la maladie détermine les symptômes suivants:

  • L'arachnoïdite convexitale prédomine sur les signes d'irritation cérébrale par rapport à la violation de la fonctionnalité. Ceci est exprimé par des convulsions convulsives, similaires à l'épilepsie;
  • lorsque l'œdème est situé principalement dans la partie occipitale, perte de vision et d'audition. Il y a une perte de champ visuel, alors que l'état du fundus indique une névrite optique;
  • Il y a une sensibilité excessive aux changements météorologiques, accompagnée de frissons ou d'une transpiration excessive. Parfois, il y a une augmentation de poids, parfois de la soif;
  • L'arachnoïdite de l'angle cérébelleux s'accompagne de douleurs paroxystiques à l'arrière de la tête, d'acouphènes et de vertiges. Dans ce cas, l'équilibre est sensiblement perturbé;
  • avec arachnoïdite apparition réservoir occipital symptômes de dommages aux nerfs faciaux apparaissent. Ce type de maladie se développe de manière aiguë et s'accompagne d'une augmentation marquée de la température.

Le traitement de la maladie n’est effectué qu’après avoir déterminé le centre de l’évaluation de l’inflammation et des dommages.

Causes de la maladie

L'inflammation et la formation ultérieure de kystes arachnoïdiens sont associées à des dommages primaires, à des propriétés mécaniques ou au caractère infectieux. Cependant, dans de nombreux cas, la cause première de l'inflammation reste inconnue.

Les principaux facteurs sont les suivants:

  • infection aiguë ou chronique - pneumonie, inflammation des sinus maxillaires, mal de gorge, méningite, etc.
  • intoxication chronique - intoxication alcoolique, intoxication au plomb, etc.
  • blessures - l'arachnoïdite cérébrale post-traumatique est souvent le résultat de blessures à la colonne vertébrale et de lésions cranio-cérébrales, même fermées;
  • de temps en temps, le système endocrinien est altéré.

Types de maladie

Dans le diagnostic de la maladie en utilisant plusieurs méthodes de classification associées à la localisation et à l'évolution de la maladie.

Cours de l'inflammation

Dans la plupart des cas, le trouble ne provoque pas d’apparition de douleurs aiguës ni d’augmentation de la température, ce qui rend le diagnostic difficile et s’avère être la raison de la visite prématurée du médecin. Mais il y a des exceptions.

  • L'évolution aiguë est observée, par exemple, dans l'arachnoïdite d'un grand réservoir, accompagnée de vomissements, d'une augmentation de la température et d'un mal de tête grave. Une telle inflammation peut être guérie sans conséquences.
  • Subaiguë - le plus souvent observé. Cela combine des symptômes bénins d'un trouble général - vertiges, insomnie, faiblesse et signes de suppression de la fonctionnalité de certaines zones du cerveau - altération de l'audition, de la vision, de l'équilibre, etc.
  • Chronique - en ignorant la maladie, l’inflammation se transforme rapidement en phase chronique. Dans le même temps, les signes de troubles cérébraux deviennent de plus en plus stables et les symptômes associés au foyer de la maladie augmentent progressivement.

Arachnoïdite localisation

Toutes les maladies de ce type sont divisées en deux groupes principaux: l’arachnoïdite cérébrale, c’est-à-dire l’inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau et l’inflammation de la colonne vertébrale - inflammation de la membrane de la moelle épinière. Selon la localisation de la maladie cérébrale est divisé en convexital et basal.

Étant donné que le traitement concerne principalement les zones les plus touchées, la classification associée à la zone la plus endommagée est plus détaillée.

  • L'arachnoïdite cérébrale est localisée à la base, sur une surface convexe, ainsi que dans la fosse crânienne postérieure. Les symptômes combinent les symptômes d'un désordre général et d'une inflammation associée à un nid.
  • Lorsque l'arachnoïdite convexitale affecte la surface des grands hémisphères et du gyrus. Ces zones étant associées à des fonctions motrices et sensorielles, la pression du kyste formé perturbe la sensibilité cutanée: émoussement ou forte exacerbation et réaction douloureuse aux effets du froid et de la chaleur. L'irritation dans ces zones entraîne des crises d'épilepsie.
  • L'arachnoïdite cérébrale adhésive diagnostiquée est extrêmement difficile. En raison du manque de localisation, seuls les symptômes communs sont observés et ils sont inhérents à de nombreuses maladies.
  • L'arachnoïdite optico-chiasmatique fait référence à une inflammation de la base. Son signe le plus caractéristique à l’arrière-plan des symptômes cérébraux est une diminution de la vision. La maladie se développe lentement et se caractérise par des dommages alternatifs à l'œil: la vision baisse du fait de la compression du nerf optique lors de la formation d'adhérences. Dans le diagnostic de cette forme de la maladie est très important examen du fond et du champ visuel. Il existe une dépendance du degré de violation avec les stades de la maladie.
  • Inflammation de la membrane en toile d'araignée de la fosse crânienne postérieure - type de maladie propagée. Sa forme aiguë est caractérisée par une augmentation de la pression intracrânienne, c'est-à-dire des maux de tête, des vomissements et des nausées. Au cours de l'évolution subaiguë, ces symptômes sont lissés et les troubles de l'appareil vestibulaire et la synchronicité des mouvements sont mis en avant. Le patient perd l'équilibre lorsqu'il baisse la tête, par exemple. En marchant, les mouvements des jambes ne sont pas synchronisés avec les mouvements et l'angle du torse, ce qui forme une démarche inégale spécifique.

L'arachnoïdite kystique dans cette région présente des symptômes différents, en fonction de la nature des adhérences. Si la pression n'augmente pas, la maladie peut durer des années, se traduisant par une perte temporaire de synchronisation ou par un équilibre progressivement dégradé.

La pire conséquence de l’arachnoïdite est une thrombose ou une obstruction brutale dans la région endommagée, ce qui peut entraîner de graves problèmes de circulation et une ischémie cérébrale.

Ischémie du cerveau.

L'arachnoïdite spinale est classée selon le type de kystique, d'adhésif et d'adhésif-kystique.

  • L'adhésif se déroule souvent sans aucun signe durable. Névralgie intercostale, sciatique, etc. peuvent être notés.
  • L'arachnoïdite kystique provoque une douleur intense au dos, généralement d'un côté, qui s'empare ensuite de l'autre. Le mouvement est difficile.
  • L'arachnoïdite adhésive kystique se manifeste par une perte de sensibilité de la peau et une difficulté de mouvement. L'évolution de la maladie est très diverse et nécessite un diagnostic minutieux.

Diagnostic de la maladie

Même les symptômes les plus prononcés de l'arachnoïdite - vertiges, maux de tête, accompagnés de nausées et de vomissements - ne provoquent souvent pas une anxiété suffisante chez les patients. Les attaques se produisent de 1 à 4 fois par mois, et seules les plus graves durent assez longtemps pour que le malade puisse faire attention à lui-même.

Comme les symptômes de la maladie coïncident avec un grand nombre d'autres troubles cérébraux, il est nécessaire de recourir à un certain nombre de méthodes de recherche pour poser le bon diagnostic. Les nommer au neurologue.

  • Examen par un ophtalmologiste - l'arachnoïdite optico-chiasmatique fait référence aux types les plus courants de la maladie. Chez 50% des patients présentant une inflammation de la stagnation de la fosse crânienne postérieure dans la région du nerf optique est enregistrée.
  • IRM - la précision de la méthode atteint 99%. L'IRM vous permet de déterminer le degré de modification de la membrane arachnoïdienne, de localiser le kyste et d'exclure d'autres maladies qui présentent des symptômes similaires - tumeurs, abcès.
  • Radiographie - l’utiliser pour détecter l’hypertension intracrânienne.
  • Une analyse de sang est nécessairement effectuée pour établir l'absence ou la présence d'infections, d'états d'immunodéficience et autres. Déterminez ainsi la cause de l’arachnoïdite.

Ce n’est qu’après l’examen que le spécialiste, et éventuellement pas un, prescrit le traitement approprié. Le cours nécessite généralement une répétition de 4 à 5 mois.

Traitement

Le traitement de l'inflammation de la dure-mère se fait en plusieurs étapes.

  • Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la maladie primaire - la sinusite, la méningite. Des antibiotiques, des antihistaminiques et des désensibilisants sont utilisés à cet effet - la diphenhydramine, par exemple, ou la diazoline.
  • Au deuxième stade, des agents absorbants sont prescrits pour aider à normaliser la pression intracrânienne et à améliorer le métabolisme cérébral. Ceux-ci peuvent être des stimulants biologiques et des préparations d'iode - l'iodure de potassium. Sous forme d'injections, appliquez le lidzu et le pyrogène.
  • Des décongestionnants et des diurétiques sont utilisés - furasémide, glycérine, qui empêchent l'accumulation de liquide.
  • En cas de convulsions convulsives, des médicaments antiépileptiques sont prescrits.

Dans l'arachnoïdite adhésive kystique, si la circulation du liquide céphalo-rachidien est très difficile et que le traitement conservateur ne donne pas de résultats, des opérations neurochirurgicales sont effectuées pour éliminer les adhérences et les kystes.

L'arachnoïdite est traitée avec un succès certain et, si elle est visitée rapidement par un médecin, en particulier au stade d'inflammation aiguë, elle disparaît sans séquelle. En ce qui concerne la vie, le pronostic est presque toujours favorable. Lorsqu'une maladie se transforme en maladie chronique avec de fréquentes rechutes, la capacité de travail se détériore, ce qui nécessite un travail plus facile.

Arachnoïdite: symptômes et traitement

L'arachnoïdite est une inflammation de la muqueuse du cerveau. Pendant une maladie, les espaces qui collent à la sortie de l'alcool se collent ensemble. En conséquence, il cesse de circuler et commence à s'accumuler dans la cavité du crâne. Si rien n'est fait, cela conduit généralement à l'hydrocéphalie. Mais il ne peut être traité qu'après une arachnoïdite, car la maladie principale a été traitée.

Symptômes de l'arachnoïdite

Mal de tête Elle poursuit le patient à la fois la nuit et la nuit et avec chacun s'intensifie. Maintient constamment la pression intracrânienne. Même pendant la concentration, un mal de tête apparaît.

Épuisement nerveux. Fatigue rapide, dépression, peur, apathie et agressivité apparaissent. Il y a un trouble du sommeil.

Instabilité vasculaire végétative. L'arachnoïdite provoque une sensibilité aux conditions météorologiques variables. Il y a des vertiges, puis des évanouissements et une chute de la pression artérielle.

Sensibilité altérée. Engourdissement soudain de parties du corps, ou inversement, sensibilité accrue à la douleur.

Épilepsie symptomatique. Les symptômes incluent une perte de conscience, des convulsions et une épilepsie asymptomatique.

Symptômes diagnostiques de l'arachnoïdite

Le diagnostic de la maladie est réalisé sur la base d'un examen complet et détaillé du patient. Les principaux symptômes sont l’arachnoïdite, la gravité des symptômes neurologiques, l’étude de la vision, le fond de l’œil, les symptômes de l’hypertension intracrânienne, le niveau de pression artérielle. Les tests de laboratoire sur le sang et le liquide céphalo-rachidien sont importants.

Dans le diagnostic de l'utilisation la plus rationnelle de l'encéphalographie, de la rhéoencéphalographie, de la pneumoencéphalographie, de l'échoencéphalographie, de la craniographie et des études sur les radionucléides.

En utilisant la méthode d'angioscopie tabloïdienne, il est possible d'identifier un vasospasme, ainsi que la déplétion du réseau capillaire, l'expansion du réseau veineux, jusqu'aux veinules, l'augmentation du nombre de capillaires en fonctionnement.

Lors de l'utilisation de la tomodensitométrie dans le diagnostic de l'arachnoïdite, vous pouvez déterminer la taille du système ventriculaire et des citernes. En cas d'obstruction des chemins de la PSC, vous pouvez également en déterminer le niveau.

En présence d'un processus sur la base du cerveau, dans la zone du chiasme, un symptôme caractéristique de la maladie est une déficience visuelle progressive, voire la cécité. Au fond, on détermine le mamelon stagnant, l'atrophie du nerf optique. La caractéristique est le rétrécissement des champs visuels, les troubles oculomoteurs: ptosis, diplopie, strabisme, anosmie.

Lorsque le processus est localisé dans la fosse crânienne postérieure, l'arachnoïdite provoque des lésions des méninges dans la région de la citerne latérale ou de la grande citerne, dans la région craniospinale, avec une possible perturbation de la circulation du liquide céphalorachidien. C'est une forme commune et grave de maladie cérébrale. Les symptômes cliniques de l'arachnoïdite peuvent ressembler à ceux d'une tumeur cérébelleuse, mais une augmentation plus rapide de ces signes est caractéristique. Les symptômes cérébraux sont plus prononcés que focaux. Un symptôme caractéristique de l'arachnoïdite est le mal de tête, situé dans la région occipitale et irradiant vers les globes oculaires et la nuque. Dans le processus de développement de la maladie, il y a des épisodes de maux de tête diffus, accompagnés de nausées et de vomissements. Symptômes modérément méningés. Des troubles mentaux sont possibles: de la stupeur légère à la confusion. La manifestation des symptômes focaux dépend du processus de localisation. Les symptômes cérébelleux de l'arachnoïdite, la défaite des paires de nerfs crâniens V, VI, VII et VIII, l'addition d'une insuffisance pyramidale sont possibles. Les modifications du fond d'œil sont une manifestation de l'hypertension intracrânienne. La sévérité de la déficience visuelle dépend de la durée de la maladie et du degré de définition de l'hypertension intracrânienne.

Peut-être l'apparition précoce de mamelons congestifs.

Lorsque le processus se propage autour du ver et des hémisphères, des troubles statiques flous, des lésions des nerfs crâniens sont constatés.

Lorsque le processus est localisé dans la région de l'angle mosto-cérébelleux, des symptômes cérébraux focaux et légers sont caractéristiques. Il y a une défaite de la paire de nerfs crâniens VIII (cliniquement: acouphènes, vertiges, ataxie, perte auditive, nystagmus). Possibilité de défaite VII et VI paires de nerfs crâniens. Avec la défaite de la paire de V est caractérisée par une diminution, peut-être même la disparition de la sensibilité et la fonction motrice de ce nerf. Il est cliniquement noté que l'arachnoïdite provoque une diminution du réflexe cornéen sur le côté de la lésion, une modification de la sensibilité de la peau du visage, de la muqueuse buccale. Les attaques de la névralgie du trijumeau sont possibles. Les perturbations cérébelleuses sont caractérisées par une partialité. Une manifestation du symptôme pyramidal est l'asymétrie du tendon, l'apparition de réflexes pathologiques.

Dans le liquide céphalo-rachidien, on détermine la dissociation protéines-cellules. Le ventriculogramme est caractérisé par une dilatation des ventricules.

Symptômes différentiels de l'arachnoïdite

Lors du diagnostic différentiel d'une maladie tumorale, les symptômes distinctifs de la maladie d'arachnoïdite sont les suivants:

la durée du processus sans augmentation prononcée des troubles de la conduction;

phénomènes d'irritation radiculaire lointaine à une distance considérable du segment affecté;

changements moins prononcés dans le liquide céphalorachidien par rapport aux processus tumoraux.

Symptômes de l'arachnoïdite de différents stades

Il y a trois stades de la maladie:

La phase aiguë se manifeste par une névrite aiguë des nerfs optiques, caractérisée par une hyperémie et un œdème prononcés des disques, une forte expansion et une tortuosité des veines, ainsi que par des signes hémorragiques.

phase subaiguë au cours de laquelle les phénomènes d’œdème, d’hyperémie et de manifestations hémorragiques sont moins bien exprimés, mais une dilatation et une tortuosité plus prononcées des veines apparaissent;

stade chronique auquel il est possible de déterminer un degré différent de blanchiment des disques du nerf optique.

Les symptômes de l'arachnoïdite différents types

Nous vous suggérons de vous familiariser avec les symptômes de la maladie en fonction de son type.

Arachnoïdite cérébrale. Localisé dans les lobes frontaux, à la base du cerveau. Dans le cours chronique, il y a une violation de la circulation normale du LCR, l'hydrocéphalie interne se produit.

Arachnoïdite traumatique. Le processus est localisé dans la zone transversale du réservoir arrière. Les modifications cicatricielles dans cette région entraînent une hydrocéphalie.

Arachnoïdite spinale. Localisé dans la moelle épinière.

La prévalence de l'arachnoïdite dans la population est caractéristique. Plus souvent enregistré chez les femmes.

Les signes communs de toute arachnoïdite sont:

  • la survenue d'une arachnoïdite 10 à 12 jours après une maladie infectieuse;
  • présence de maux de tête avec sensation de plénitude et de pression sur les yeux;
  • troubles du sommeil;
  • diminution de la capacité de travail;
  • vision floue;
  • la présence du syndrome asthéno-névrotique,
  • l'hypocondrie.

Symptômes de type arachnoïdite convexital

Les caractéristiques des manifestations cliniques de la maladie sont déterminées par le processus de localisation.

Avec le développement de l'arachnoïdite convexitale, la principale manifestation clinique est une altération fonctionnelle de la couche corticale dans la région des lobes frontaux, pariétaux et temporaux. La région du gyri central est également impliquée dans le processus.

Les symptômes les plus caractéristiques de l'arachnoïdite sont:

mal de tête persistant ou paroxystique,

nausée ou vomissement.

En outre, il peut y avoir une sensibilité accrue aux conditions météorologiques, divers troubles du sommeil, une pression artérielle instable. Les zones les plus caractéristiques des maux de tête sont les zones frontale, pariétale ou occipitale. Dans les zones de douleur maximale, la douleur est toujours notée lors de la percussion de la tête. Des symptômes focaux ont été notés: anisoreflexia, réflexes anormaux, réflexes abdominaux diminués, parésie centrale des paires de nerfs crâniens VI, XII, douleur des points de sortie du nerf trijumeau. L'arachnoïdite du fundus provoque des veines rétiniennes, pâleur des disques du nerf optique. Caractérisé par des crises d'épilepsie locales ou générales.

Symptômes de type basal d'arachnoïdite

L'arachnoïdite basale est divisée en:

  • arachnoïdite optique-chiasmatique de la fosse crânienne postérieure
  • et pont vers le coin cérébelleux.

Avec l'arachnoïdite optique-chiasmatique, le processus est localisé dans la zone du chiasme optique, avec adhérences ou kystes. En premier lieu, le développement de cette pathologie commence à diminuer l'acuité visuelle et les champs visuels d'un ou des deux yeux changent. À la première étape, le champ de vision commence à se rétrécir en vert et en rouge. Dans le contexte du processus de réduction de la vision en cours, les patients commencent à se plaindre de maux de tête, les fonctions des nerfs oculomoteurs se modifient. En outre, les violations de la régulation végétative, qui se manifestent cliniquement sous la forme de troubles du sommeil, de troubles du métabolisme hydroélectrolytique ou glucidique, sont identifiées. Lors du diagnostic d'arachnoïdite, l'oculiste du fond de l'œil peut remarquer une atrophie du nerf optique ou même une congestion de la papille du nerf optique.

Les symptômes de l'arachnoïdite diffuse de type cérébral

Arachnoïdite cérébrale diffuse possible. Cliniquement caractérisé par l’absence de symptômes pathognomoniques clairs. Les phénomènes cérébraux associés à la perturbation de la dynamique de la liqueur sur le fond des modifications de la fonction de drainage de la membrane arachnoïdienne sont déterminés. La symptomatologie cérébrale se manifeste cliniquement de la même manière que dans l'arachnoïdite convexitale. Parfois, il peut y avoir des signes de dommages aux nerfs crâniens individuels, ainsi que des symptômes pyramidaux.

Avec une arachnoïdite cérébrale diffuse et des méthodes d'investigation instrumentales, des dilatations ventriculaires irrégulières peuvent être détectées. En même temps, divers syndromes peuvent prévaloir:

et corticale, processus localisé.

Symptômes de l'arachnoïdite spinale

Lorsque l’arachnoïdite spinale est caractérisée par une lésion de la colonne vertébrale lombo-sacrée et thoracique. Il existe trois types d’arachnoïdite spinale.

  • adhésif,
  • kystique
  • adhésif et kystique.

Le processus inflammatoire peut être diffus et limité, à foyer unique et diffus.

Pour colonne vertébrale diffuse L'arachnoïdite se caractérise par diverses manifestations du tableau clinique, consistant en des symptômes de lésions de la moelle épinière, de ses membranes et de ses racines à différents niveaux. Il peut y avoir des troubles sensoriels, moteurs et pelviens, qui peuvent augmenter en fonction de l'évolution de la maladie. Le syndrome méningé est dans ce cas un symptôme de Kernig et le symptôme inférieur de Brudzinsky. La maladie survient souvent au niveau de la température corporelle normale ou sous-fébrile. Il n'y a pas de changement dans le sang pendant l'arachnoïdite. Parfois, une augmentation modérée du nombre de leucocytes est possible. La dissociation protéine-cellule dans le liquide céphalorachidien est notée, la quantité de protéine est augmentée de manière brutale.

Pour colonne vertébrale adhésive limitée L'arachnoïdite est la manifestation clinique la plus caractéristique de la maladie racinaire. Elle crée un tableau clinique de la radiculite et se manifeste par une caudite, une sciatique, une névralgie intercostale. Évolution possible à long terme de la maladie.

Arachnoïdite spinale kystique ressemble cliniquement à une tumeur de la moelle épinière. Caractérisé par une douleur radiculaire et une parasthésie, un dysfonctionnement des organes pelviens, l'apparition de troubles de la conduction du mouvement et de la sensibilité. Syndrome rachidien de compression formé progressivement, se manifestant:

augmentation de la pression dans la liqueur,

Traitement de l'arachnoïdite

Le traitement de l'arachnoïdite peut être conservateur et chirurgical. Le traitement de l'arachnoïdite est déterminé par la forme clinique de la maladie. Arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure et de la moelle épinière, la surface convexe des hémisphères du cerveau, la région opto-chiasmatique, les kystes sont traités chirurgicalement. Le shunt est utilisé pour l'hydrocéphalie. dans d'autres cas, un traitement médical de l'arachnoïdite est utilisé.

Traitement médicamenteux de l'arachnoïdite

Le traitement de l'arachnoïdite prend beaucoup de temps et se fait par cours. En thérapie, déshydratation, anti-inflammatoire, résorbable, hyposensibilisant sont utilisés. Si la période aiguë d’arachnoïdite a commencé, les médecins prescrivent des médicaments antibactériens. Plus en détail les étapes du traitement médical de l'arachnoïdite sont décrites ci-dessous.

traitement de l'arachnoïdite par antibactérien, en tenant compte de la genèse infectieuse de l'arachnoïdite (les médicaments qui traversent la barrière hémato-encéphalique sont recommandés: préparations de céphalosporines de 3ème génération, pénicillines semi-synthétiques, Kanamycine). Les antibiotiques sont administrés non seulement de la manière habituelle, mais également de manière endolymphatique dans la région des ganglions lymphatiques cervicaux postérieurs, une perfusion intracarotide est possible. Traitement efficace de l'arachnoïdite par injections intramusculaires de Biohinol ou de Gumizol;

dans les processus inflammatoires aigus (en particulier dans le contexte de la grippe), les corticostéroïdes sont recommandés pour le traitement de l’arachnoïdite avec des cures courtes et un traitement de désensibilisation. Les médicaments les plus couramment utilisés tels que Prednisolone 3-10 mg / kg / jour, Dexaméthasone 1-2 mg / kg jour. Vous pouvez utiliser l’histoglobine, qui, avec l’effet désensibilisant anti-œdème, a également un effet tonique et est efficace dans la nature allergique et allergique-infectieuse de la maladie;

avec l'hypertension intracrânienne dans le traitement de l'arachnoïdite recommande l'introduction d'une solution à 25% de sulfate de magnésium, agents déshydratants: Lasix, Triampur, Brinaldix, Veroshpiron, Hypothiazide, Diacarb. Les médicaments diurétiques pour le traitement de l'arachnoïdite sont pris en compte, en tenant compte des contre-indications et des effets secondaires des médicaments;

dans le traitement de l'arachnoïdite est utilisé l'administration intraveineuse d'iodure de potassium, l'ingestion d'iode;

souffler de l'air dans l'espace sous-arachnoïdien est utilisé pour rompre les adhérences et améliorer la circulation du liquide céphalo-rachidien;

le traitement antiépileptique est utilisé pour les crises d'épilepsie;

dans le traitement de l'arachnoïdite, l'utilisation de vasodilatateurs qui améliorent le flux sanguin cérébral est efficace: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin, Pentoxifylline, Trentala, Curantilla;

utilisation recommandée de médicaments ayant des effets nootropes;

recommandé pour le traitement de l'arachnoïdite afin d'améliorer le métabolisme, les processus de régénération et la stimulation de mécanismes compensatoires-adaptatifs: administration intraveineuse de glucose avec acide ascorbique, vitamines du groupe B, Cocarboxylase, extraits d'aloès, PhiBS, Cérébrolysine, Encephabol, Aminalon;

avec les formes fibreuses d'arachnoïdite, Lidasa, Phibs, Pyrogenal, Encephabol, Cerebrolysin sont utilisés pour la résorption des modifications cicatricielles dans les membranes du cerveau;

l'utilisation d'antioxydants est recommandée;

La liste peut être complétée par les noms de médicaments, mais ici le médecin choisit individuellement un traitement pour l’arachnoïdite pour chacun des patients.

Traitement complémentaire de l'arachnoïdite

De plus dans le traitement de la maladie:

la ponction lombaire est utilisée pour soulager le bien-être et la condition physique;

des cours de psychothérapie sont recommandés; la réhabilitation;

Le traitement chirurgical de l'arachnoïdite consiste à séparer les adhérences élargies, à éliminer les cicatrices et les kystes, ce qui augmente la pression exercée sur le produit et peut entraîner une perturbation de la circulation du liquide céphalo-rachidien.

Causes de l'arachnoïdite

Une arachnoïdite peut survenir dans les cas suivants:

Infection virale chronique. Il s’agit des virus de l’herpès 1, 2 et 6, du virus d’Epstein-Barr, du cytomégalovirus et du virus de la varicelle la plus courante. Du fait que les virus sont maintenant actifs, l’immunité est considérablement réduite et le traitement complet de l’arachnoïdite n’est possible qu’après rétablissement complet de l’immunité. Par conséquent, il convient tout d’abord de porter une attention particulière à l’amélioration de l’immunité dans le corps.

Inflammation de la gorge, du nez et des oreilles, inflammation des amygdales.

Blessure à la tête Si vous tardez, il vous suffira d'utiliser des médicaments résorbables. Longidase et Caripazim sont considérés comme de bons médicaments pour le traitement de l'arachnoïdite.

Comment se développe l'arachnoïdite?

L'arachnoïde est situé au-dessus des convolutions. Il sépare les espaces sous-dural et sous-arachnoïdien. Il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans la membrane arachnoïdienne. Il se compose de cellules endothéliales, de structures de collagène, de villosités arachnoïdiennes et de granulations de pachyon. Ces structures effectuent la fixation dans la cavité crânienne, sortie du LCR de l'espace sous-arachnoïdien. La membrane arachnoïdienne est caractérisée par une perméabilité importante.

L'espace sous-arachnoïdien représente le fossé entre l'arachnoïde et la choroïde. Il contient des canaux contenant des liqueurs et des cellules qui font circuler la liqueur. La production de boisson alcoolisée se produit dans le plexus choroïde des ventricules et le LCR circule dans les ventricules, les citernes, les canaux contenant des boissons alcoolisées et les cellules sous-arachnoïdiennes. L'écoulement du liquide céphalorachidien se produit à travers la membrane arachnoïdienne, des granulations de paquion dans le système circulatoire de la dure-mère et du cerveau.

Le système de la circulation du liquide céphalo-rachidien et de la circulation sanguine sont interdépendants, ce qui est important dans la propagation de l’arachnoïdite. L'arachnoïde ne souffre jamais de manière isolée, car il ne possède pas son propre appareil vasculaire. Le développement de l'arachnoïdite se déplace vers l'arachnoïde à partir de la surface interne de la coque dure. Le processus peut impliquer la pie-mère. L'infection par l'arachnoïdite pénètre dans l'espace arachnoïdien de la même manière que l'abcès cérébral.

Une inflammation aseptique est également possible, ce qui peut ne pas être causé par des dommages microbiens (avec une lésion cérébrale fermée). Le cerveau est normalement entouré de liquide céphalo-rachidien. Lorsque le processus inflammatoire se développe, il se produit une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien, ce qui rend difficile son écoulement de la tête vers la moelle épinière, alors que les nerfs crâniens sont impliqués dans le processus inflammatoire.

Prévention de la maladie, l'arachnoïdite est le moment de guérir et non de déclencher la maladie, en provoquant une arachnoïdite, telle que l'otite, la sinusite, etc.

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L'arachnoïdite cérébrale, dont les symptômes ne sont pas spécifiques, est une maladie inflammatoire complexe de la membrane arachnoïdienne d'un organe qui se développe sur le fond d'une allergie, d'un processus auto-immun ou d'une infection virale (bactérienne). Le plus souvent, il survient chez de jeunes patients. Les formes difficiles de la maladie sont accompagnées par l'invalidité d'une personne et conduisent à l'invalidité.

Description générale

Il existe plusieurs membranes cérébrales: molle, arachnoïdienne et solide. C'est le milieu qui ne va pas dans certaines parties des circonvolutions. Sous cette coque sont formés des espaces remplis de liquide céphalo-rachidien. Car leur unification sert la cavité du quatrième ventricule.

La membrane arachnoïdienne n'est pas alimentée par les vaisseaux sanguins. Grâce à elle, le cerveau est fixé dans la cavité du crâne. Cette coquille a un haut degré de perméabilité. Si une infection apparaît dans un corps humain, un virus, le cerveau est endommagé par un traumatisme, la membrane arachnoïdienne s'enflamme et une arachnoïdite du cerveau se développe. Elle devient grosse, boueuse.

Accompagné par une arachnoïdite, formation kystique. Des adhérences fixes gênent également la circulation du liquide céphalorachidien entre les vaisseaux et la coque. Les symptômes de la maladie sont communs et focaux. Souvent, ils dépendent du type de maladie.

L'arachnoïde ne souffre jamais seul, car il ne possède pas de vaisseaux sanguins. Le processus inflammatoire se déplace souvent ici d'autres parties du cerveau. L'arachnoïdite contribue à augmenter la pression intracrânienne, à la suite de laquelle se développe l'hydropisie du cerveau. Cela complique le diagnostic et le traitement de la pathologie.

Causes de la maladie

L'arachnoïdite cérébrale est le plus souvent déclenchée par une infection bactérienne ou virale. Cependant, la cause de son développement peut être une lésion cérébrale. En général, on peut distinguer les causes suivantes de la maladie:

  • pathologies virales: varicelle, rougeole, grippe;
  • abcès ou néoplasme dans le cerveau;
  • processus inflammatoires: méningite, encéphalite;
  • maladies des oreilles, du nez et de la gorge: sinusite, amygdalite, otite moyenne;
  • hémorragie sous l'arachnoïde;
  • une contusion ou une lésion du cerveau (et dans ce cas, une arachnoïdite se développe plusieurs mois plus tard, lorsque des adhérences apparaissent dans la zone touchée);
  • intoxication chronique du corps due à l'abus d'alcool, intoxication par les métaux lourds;
  • perturbation endocrinienne;
  • une forte diminution de l'immunité;
  • myélite (ses complications).

D'autres facteurs sont également susceptibles de provoquer une arachnoïdite cérébrale: surmenage permanent, conditions de travail difficiles. Dans certains cas, l'étiologie de la maladie reste incertaine.

Classification et symptômes de la maladie

Il existe plusieurs types d'arachnoïdite:

  1. Vrai. La cause de cette pathologie est un processus auto-immun ou une réaction allergique. Habituellement, cette forme d'arachnoïdite est considérée comme courante, car elle peut affecter la couche cellulaire supérieure du cortex cérébral. Cette lésion est assez rare, seulement dans 5% des cas de toutes les maladies des méninges.
  2. L'arachnoïdite résiduelle est provoquée par une blessure ou une infection du système nerveux. Le résultat de cette pathologie est l’apparition d’adhésions et de kystes remplis de liquide céphalo-rachidien.

La maladie peut être classée en fonction des modifications dominantes dans l’espace sous-arachnoïdien:

  1. Arachnoïdite kystique. Les tissus fibreux se développent entre les membranes, ce qui provoque le processus de formation de cavités remplies de liqueur.
  2. Adhésif. Dans ce cas, un épanchement se forme, à la suite duquel des adhérences lâches se développent. Ils interfèrent avec la circulation du liquide céphalo-rachidien.
  3. Mixte Il s’agit d’une combinaison de symptômes et de caractéristiques de l’évolution des deux types précédents d’arachnoïdite.

Si la localisation de la pathologie est prise comme base de la classification, alors il se produit:

  1. Diffuse (étendue). Il est diagnostiqué dans la plupart des cas, car le processus inflammatoire s'étend à presque toute la coquille et touche également les tissus adjacents. La symptomatologie est exprimée pas brillamment. Il existe des symptômes cérébraux provoqués par une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien.
  2. Limité Une telle arachnoïdite est rare, car la membrane arachnoïdienne n'a pas de frontières claires, donc l'inflammation en affecte la majeure partie.
  3. Convexital. L'arachnoïdite se propage à la partie des membranes située à la surface externe du cerveau. Son parcours est considéré comme plus facile. Cependant, il s'accompagne de crises d'épilepsie, de troubles de la sphère émotionnelle, de paralysie et de parésie.
  4. Le basal. Il est localisé à la base du crâne et affecte le tronc cérébral, les nerfs et le cervelet. Ici, la vision est perturbée et de deux côtés. Tout d'abord, le champ de vision de certaines couleurs (rouge et vert) change. En outre, il existe un mal de tête intense, une perturbation de la fonction des nerfs oculomoteurs. Lors de l'examen du fond d'œil, une atrophie visible du nerf optique.
  5. Fosse crânienne postérieure. Il existe une grande variété de symptômes. Avec la défaite des nerfs du crâne possible perte auditive, des dommages au nerf trijumeau. Si l'inflammation affecte le cervelet, il existe un trouble de la coordination et de la motilité des mouvements. Le patient a également un syndrome hypertensif prononcé.

Le dernier paramètre de classification est le taux de développement du processus pathologique. Ici vous pouvez sélectionner les types suivants:

  1. Pointu Si une arachnoïdite se développe très rapidement, la température du patient augmente fortement et les vomissements sont abondants. Cependant, cette forme de pathologie peut être guérie rapidement, sans conséquences graves.
  2. Subaiguë. La pathologie progresse constamment, puis dégénère, puis disparaît. Avec une arachnoïdite cérébrale, les symptômes augmentent lentement. Premièrement, l’asthénie, une faiblesse et une fatigue graves, des maux de tête modérés, des problèmes d’arrière-plan émotionnel, une irritabilité accrue apparaissent.
  3. Chronique. Au fil du temps, le processus inflammatoire progresse et, chez l'homme, des symptômes focaux et cérébraux apparaissent. Par exemple, le mal de tête s’amplifie, on note des nausées et des vomissements, les yeux commencent à faire mal. Le patient développe des acouphènes, le bout des doigts devient bleu. Il veut constamment boire, il y a une grande sensibilité à la lumière et aux sons forts.

Le patient a souvent des troubles du sommeil, de la mémoire, de l’anxiété. Il existe d'autres symptômes: sensibilité aux changements climatiques, transpiration abondante, miction excessive, perte d'odeur (totale ou partielle).

Fonctions de diagnostic

Avant de commencer le traitement de l'arachnoïdite, le patient doit être soigneusement examiné pour déterminer avec précision le type de processus pathologique. Pour cela, il est nécessaire de mener les études suivantes:

  • radiographie de la tête (permet de déterminer la pression intracrânienne, mais n'est pas considérée comme une méthode très efficace);
  • électroencéphalographie;
  • échoencéphalographie;
  • IRM ou TDM (la fiabilité de ces méthodes est très élevée car elles permettent non seulement de déterminer la présence et la localisation des kystes, mais également leur structure);
  • ponction lombaire (permet de déterminer le niveau de pression du liquide céphalo-rachidien);
  • test sanguin (révèle la présence d'une inflammation dans le corps).

Le patient devra également consulter un oto-rhino-laryngologiste et un ophtalmologiste. Le médecin traitant est obligé de recueillir des antécédents complets, qui devraient indiquer si le patient a récemment été blessé et quelles pathologies chroniques il a. Le diagnostic doit être différentiel, car les symptômes ci-dessus peuvent également causer d'autres maladies (tumeurs cérébrales).

Traitement traditionnel

Arachnoïdite traitée dans le service neurologique de l'hôpital. Des méthodes thérapeutiques non seulement médicales mais aussi chirurgicales sont utilisées. Prendre des pilules dont le patient a besoin longtemps. Le patient est prescrit les médicaments suivants:

  1. Antibactérien: Kanamycine. Il est préférable de prendre des médicaments plus récents capables de pénétrer la barrière hémato-encéphalique. Les antibiotiques ne sont pas utilisés uniquement sous forme de comprimés. Ils peuvent être insérés dans les ganglions lymphatiques situés à l'arrière du cou.
  2. Antiviral.
  3. Antiallergique: "Dimedrol", "Claritin", "Suprastin".
  4. Moyens de résorption des adhérences: "Roumalon", "Lidaza".
  5. Diurétique: "Furosémide", "Diakarbe" - nécessaire en cas de forte augmentation de la pression intracrânienne pour réduire la quantité de liquide dans le corps.
  6. Antiépileptique: Finlepsine, Carbamazépine. Il n’est peut-être pas possible de se débarrasser complètement de cette complication, mais la qualité de vie du patient sera améliorée.
  7. Anti-inflammatoires stéroïdiens: "Dexaméthasone", "Prednisolone" - sont utilisés pour les formes aiguës d’arachnoïdite. Les traitements avec de tels médicaments sont courts.
  8. Neuroprotecteurs: Cerebrolysin, Nootropil.
  9. Antidépresseurs et tranquillisants.
  10. Médicaments vasodilatateurs: Cerebrolysin, Trental, Curantil seront l’occasion d’améliorer la circulation sanguine dans le cerveau.

Lorsque la pression intracrânienne augmente, le patient reçoit une solution de sulfate de magnésium. L'administration intraveineuse d'iodure de potassium est également utilisée. Afin d'éliminer les adhérences et d'améliorer la circulation de la liqueur, il est possible de souffler de l'air dans l'espace sous-arachnoïdien. L'utilisation d'antioxydants est également recommandée.

Avant d'utiliser des médicaments, il est nécessaire de trouver la source de l'infection. Lors du traitement de l'arachnoïdite cérébrale, il est nécessaire d'utiliser des moyens qui renforcent l'immunité du patient. Il faudra un complexe de multivitamines, ainsi qu'un menu complet.

Si le traitement conservateur n’aide pas, l’intervention chirurgicale est prescrite par le médecin traitant. Le plus souvent, ils évitent le cerveau, éliminent les adhérences et les kystes.

Caractéristiques de la thérapie populaire

Il est possible de traiter l'arachnoïdite à la maison, mais vous devez au préalable consulter votre médecin. Naturellement, les stades de développement des remèdes populaires ne fonctionneront pas. Si la pathologie n'est pas encore allée trop loin, alors de telles recettes seront utiles:

  1. Feuille de bardane Il doit être attaché à la tête et changé toutes les 24 heures. Cette plante éliminera l'excès de liquide dans le crâne.
  2. Les fleurs de la série. Après avoir collecté les matières premières, il doit être séché. Suivant 1 cuillère à soupe. l les plantes brassent un litre d’eau bouillante. Insister prend une demi-heure. Buvez une telle sorte de thé devrait être pendant la journée. Le deuxième jour, il ne sera pas si utile.
  3. Racines de l'agrimony. Après les avoir récupérées, rincez-les bien et séchez-les à l'air frais. Ensuite, la matière première doit être broyée dans un hachoir à viande et réduite en poudre. Prenez-le devrait être trois fois par jour avant les repas pour une demi-cuillère à café. Le traitement de la maladie dure 3 mois.

Le traitement des remèdes populaires ne donne pas un effet instantané. Il devrait être long et soigné.

Pronostic, complications et prévention de la maladie

Si le traitement de l'arachnoïdite a été choisi correctement, le pronostic pour la vie et la santé est favorable. Cependant, ce n'est pas toujours le cas. Avec un traitement inadéquat de l'arachnoïdite du cerveau ou un traitement tardif chez le médecin, la pathologie peut priver une personne de son aptitude au travail et la rendre invalide. Pour un patient, les domaines d’activité sont considérablement limités: il ne peut pas s’élever, travailler avec des mécanismes mobiles, conduire un véhicule, travailler dans des entreprises où il y a beaucoup de bruit, de toxines et de basses températures.

L'arachnoïdite peut avoir de graves conséquences:

  • perte persistante de la vision;
  • crises d'épilepsie;
  • cécité totale;

En ce qui concerne la prévention de l'arachnoïdite du cerveau, vous devez suivre toutes les recommandations des experts:

  • le temps d'éliminer tous les foyers inflammatoires et infectieux du corps;
  • lors d'épidémies de grippe ou d'ARVI, veillez à être prévenu;
  • les lésions cérébrales doivent être évitées;
  • Il est important de ne pas retarder une visite chez le médecin si la personne a mal à la tête pendant plus d'une semaine et que l'état de santé général se dégrade.
  • vous ne pouvez pas surcharger;
  • Il est important de renforcer votre propre immunité à l'aide de complexes de vitamines.
  • besoin de bien manger.

L'arachnoïdite cérébrale est une inflammation grave de la membrane arachnoïdienne, qui se propage aux tissus environnants, s'accompagne d'une détérioration du débit sanguin, d'une modification de l'état des parois vasculaires (qui deviennent perméables).

Arachnoïdite

L'arachnoïdite est une lésion inflammatoire auto-immune de la membrane arachnoïdienne du cerveau, qui entraîne la formation d'adhérences et de kystes. Cliniquement, l’arachnoïdite se manifeste par des syndromes hypertensifs, asthéniques ou neurasthéniques, ainsi que par des symptômes focaux (lésion des nerfs crâniens, troubles pyramidaux, troubles cérébelleux), en fonction de la localisation prédominante du processus. Le diagnostic de l’arachnoïdite est basé sur l’anamnèse, l’évaluation de l’état neurologique et mental du patient, l’écho EG, l’EEG, la ponction lombaire, les examens ophtalmologiques et otolaryngologiques, l’IRM et la tomodensitométrie du cerveau, la cystographie par tomodensitométrie. Arachnoïdite traitée principalement un traitement médicamenteux complexe comprenant des médicaments anti-inflammatoires, déshydratants, anti-allergiques, anti-épileptiques, résorbables et neuroprotecteurs.

Arachnoïdite

Aujourd'hui, la neurologie fait la distinction entre la véritable arachnoïdite, qui a une genèse auto-immune, et les affections résiduelles causées par des modifications fibrotiques de la membrane arachnoïdienne après une lésion cérébrale traumatique ou une neuro-infection (neurosyphilis, brucellose, botulisme, tuberculose, etc.). Dans le premier cas, l'arachnoïdite est de nature diffuse et diffère de façon progressive ou intermittente. Dans le second cas, elle présente souvent un caractère local et ne s'accompagne pas d'une progression du flux. Parmi les lésions organiques du système nerveux central, l'arachnoïdite véritable représente jusqu'à 5% des cas. Le plus souvent, l'arachnoïdite survient chez les enfants et les jeunes de moins de 40 ans. Les hommes tombent deux fois plus malades que les femmes.

Causes de l'arachnoïdite

Chez environ 55 à 60% des patients, l'arachnoïdite est associée à une maladie infectieuse antérieure. Il s'agit le plus souvent d'infections virales: grippe, méningite et méningo-encéphalite virales, varicelle, infection au cytomégalovirus, rougeole, etc., ainsi que de foyers purulents chroniques dans la région du crâne: parodontite, sinusite, amygdalite, otite moyenne, mastoïdite. Dans 30% des cas, l'arachnoïdite est le résultat d'une lésion cérébrale traumatique, le plus souvent d'une hémorragie méningée ou d'une contusion du cerveau, bien que la probabilité d'une arachnoïdite ne dépende pas de la gravité des dommages. L'arachnoïdite n'a pas d'étiologie clairement définie dans 10-15% des cas.

Les facteurs prédisposant au développement de l'arachnoïdite sont la fatigue chronique, diverses intoxications (y compris l'alcoolisme), des travaux physiques pénibles dans des conditions climatiques défavorables, des infections virales respiratoires aiguës fréquentes, des blessures répétées, quel que soit leur emplacement.

Pathogenèse de l'arachnoïdite

L'arachnoïde se situe entre la dure-mère et la pie-mère. Il n'est pas collé avec eux, mais s'adapte parfaitement à la pie-mère à des endroits où celle-ci recouvre la surface convexe des circonvolutions du cerveau. Contrairement à la pie-mère, l'arachnoïde ne pénètre pas dans le gyrus et sous cette zone se forment des espaces sous-arachnoïdiens remplis de liquide céphalo-rachidien. Ces espaces communiquent entre eux et avec la cavité du ventricule intraveineux. Le liquide céphalo-rachidien s'écoule de la cavité crânienne des espaces sous-arachnoïdiens par la granulation de la membrane arachnoïdienne, ainsi que le long des espaces vides périneural et périvasculaire.

Sous l'influence de divers agents étioformes dans le corps, des anticorps commencent à être produits contre sa propre membrane d'araignée, provoquant son inflammation auto-immune, l'arachnoïdite. L'arachnoïdite s'accompagne d'un épaississement et d'un trouble de la membrane arachnoïdienne, de la formation d'adhérences du tissu conjonctif et de ses extensions kystiques. Les adhérences, dont la formation est caractérisée par une arachnoïdite, conduisent à l’oblitération de ces voies de sortie du liquide céphalo-rachidien avec le développement de crises d’hydrocéphalie et d’hypertension-alcoolique, provoquant la survenue de symptômes cérébraux. Symptômes focaux associés à une arachnoïdite associés à des effets irritants et à la participation aux adhésions des structures cérébrales sous-jacentes.

Classification de l'arachnoïdite

En pratique clinique, l'arachnoïdite est classée par localisation. L'arachnoïdite cérébrale et spinale est distinguée. Le premier est à son tour subdivisé en convexital, basilaire et arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure, bien qu'avec un caractère diffus du processus, une telle séparation ne soit pas toujours possible. Selon les caractéristiques de la pathogenèse et des changements morphologiques, l'arachnoïdite est divisée en adhésive, adhésive-kystique et kystique.

Symptômes de l'arachnoïdite

Le tableau clinique de l’arachnoïdite se développe après une longue période de temps sous l’effet du facteur qui l’a provoquée. Cette période est due aux processus auto-immuns et peut varier en fonction de la cause de l'arachnoïdite. Ainsi, après avoir souffert de la grippe, l'arachnoïdite se manifeste après 3 à 12 mois et après une blessure à la tête en moyenne 1 à 2 ans. Dans les cas typiques, l'arachnoïdite se caractérise par un début graduel et discret avec l'apparition et l'apparition des symptômes caractéristiques de l'asthénie ou de la neurasthénie: fatigue accrue, faiblesse, troubles du sommeil, irritabilité et augmentation de la labilité émotionnelle. Dans ce contexte, l'apparition de crises d'épilepsie. Au fil du temps, des symptômes cérébraux et locaux (focaux) accompagnant une arachnoïdite commencent à apparaître.

Symptômes cérébraux de l'arachnoïdite

Les symptômes cérébraux sont causés par une violation de la dynamique de la liqueur et, dans la plupart des cas, le syndrome d'hypertension de la PPC se manifeste. Dans 80% des cas, les patients atteints d’arachnoïdite se plaignent de céphalées explosives assez intenses, plus prononcées le matin et aggravées par la toux, des efforts et un effort physique. Avec une augmentation de la pression intracrânienne, la douleur est également associée à un mouvement des globes oculaires, une pression sur les yeux, des nausées et des vomissements. L'arachnoïdite s'accompagne souvent d'acouphènes, d'une diminution de l'audition et du vertige non systématique, ce qui nécessite l'exclusion des affections de l'oreille (névrite cochléaire, otite moyenne chronique, otite adhésive, labyrinthite) chez un patient. Une excitabilité sensorielle excessive (faible tolérance aux sons durs, au bruit, à la lumière vive), à ​​des troubles de l'autonomie et à des crises végétatives typiques de la dystonie végétative-vasculaire peut survenir.

L'arachnoïdite s'accompagne souvent d'une forte aggravation périodique des troubles liquorodynamiques, qui se manifeste cliniquement par une crise liquorodynamique - une attaque soudaine de maux de tête intense avec nausée, vertiges et vomissements. Ces crises peuvent survenir jusqu'à 1 à 2 fois par mois (arachnoïdite avec crises rares), 3 à 4 fois par mois (arachnoïdite avec crises de fréquence moyenne) et plus de 4 fois par mois (arachnoïdite avec crises fréquentes). Selon la gravité des symptômes, les crises liquorodynamiques sont divisées en légères, modérées et graves. Une crise liquorodynamique sévère peut durer jusqu'à 2 jours, accompagnée d'une faiblesse générale et de vomissements répétés.

Symptômes focaux de l'arachnoïdite

Les symptômes focaux de l'arachnoïdite peuvent être différents selon son emplacement préférentiel.

L'arachnoïdite convexe peut se manifester par une perturbation légère et modérée de l'activité motrice et de la sensibilité d'un ou des deux membres du côté opposé. Dans 35% des cas, l'arachnoïdite de cette localisation s'accompagne de crises d'épilepsie. Il y a habituellement un polymorphisme des épiphrisques. En plus des crises primaires et secondaires généralisées, psychomotrices simples et complexes. Après une attaque, un déficit neurologique temporaire peut survenir.

L'arachnoïdite basilaire peut être commune ou localisée principalement dans la région opto-chiasmatique, la fosse crânienne antérieure ou moyenne. Sa clinique est principalement due à une lésion localisée sur la base des paires de nerfs crâniens I, III et IV du cerveau. Des signes d'insuffisance pyramidale peuvent apparaître. L'arachnoïdite de la fosse crânienne antérieure se manifeste souvent par une altération de la mémoire et de l'attention, une diminution des performances mentales. L'arachnoïdite optico-chiasmatique se caractérise par une diminution progressive de l'acuité visuelle et un rétrécissement des champs visuels. Ces changements sont souvent de nature bilatérale. L'arachnoïdite optico-chiasmatique peut être accompagnée d'une lésion de l'hypophyse située dans cette zone et conduire à l'apparition d'un syndrome métabolique endocrinien, semblable aux manifestations d'un adénome hypophysaire.

L'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure a souvent une évolution sévère, semblable aux tumeurs cérébrales de cette localisation. L'arachnoïdite de l'angle mosto-cérébelleux commence généralement à se manifester par une lésion du nerf auditif. Cependant, il est possible de commencer par la névralgie du trijumeau. Puis apparaissent les symptômes de névrite centrale du nerf facial. Avec l'arachnoïdite d'une grande citerne, le syndrome d'hypertension alcoolique prononcé avec de graves crises de PPC se manifeste. Caractérisé par des troubles cérébelleux: coordination altérée, nystagmus et ataxie cérébelleuse. L'arachnoïdite dans la région d'une grande citerne peut être compliquée par le développement d'une hydrocéphalie occlusive et la formation d'un kyste de syringomyélite.

Diagnostic de l'arachnoïdite

Un véritable neurologue spécialisé dans l’arachnoïdite ne peut établir qu’après un examen approfondi du patient et une comparaison des données anamnestiques, des résultats d’un examen neurologique et d’études instrumentales. Au cours des antécédents, une attention particulière est portée au développement progressif des symptômes de la maladie et à leur caractère progressif, à des infections récentes ou à des blessures à la tête. L'étude du statut neurologique vous permet d'identifier les violations des nerfs crâniens, de déterminer le déficit neurologique focal, les troubles psycho-émotionnels et ménagers.

La radiographie du crâne dans le diagnostic de l'arachnoïdite est une courte étude informative. Il ne peut révéler que les signes d’une hypertension intracrânienne de longue date: dépressions numériques, ostéoporose du dos de la selle turque. La présence d'hydrocéphalie peut être jugée selon Echo EG. Avec l’aide de l’EEG, les patients atteints d’arachnoïdite convexitale manifestent une irritation focale et une activité épileptique.

Les patients chez qui on soupçonne une arachnoïdite doivent être examinés par un ophtalmologiste. Chez la moitié des patients atteints d'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure, au cours de l'ophtalmoscopie, une stagnation de la tête du nerf optique est observée. L'arachnoïdite optico-chiasmatique est caractérisée par un rétrécissement concentrique ou bitemporal des champs visuels détectés à la périmétrie, ainsi que par la présence de bovins centraux.

Les troubles auditifs et le bruit dans les oreilles sont une raison pour consulter un oto-rhino-laryngologiste Le type et le degré de perte auditive sont établis à l'aide d'une audiométrie à seuil. Pour déterminer le niveau d'endommagement de l'analyseur auditif, l'électrocochléographie, l'étude des potentiels évoqués auditifs, l'impédancemétrie acoustique sont réalisés.

La TDM et l'IRM du cerveau révèlent les modifications morphologiques associées à l'arachnoïdite (adhérences, présence de kystes, modifications atrophiques), déterminent la nature et l'étendue de l'hydrocéphalie, éliminent les processus volumétriques (hématome, tumeur, abcès du cerveau). Les modifications de la forme des espaces sous-arachnoïdiens peuvent être détectées au cours de la cysternographie par tomodensitométrie.

La ponction lombaire fournit des informations précises sur la taille de la pression intracrânienne. L’étude du liquide céphalo-rachidien avec arachnoïdite active révèle généralement une augmentation des protéines à 0,6 g / l et du nombre de cellules, ainsi qu’une augmentation du contenu en neurotransmetteurs (par exemple, la sérotonine). Il aide à différencier l'arachnoïdite des autres maladies cérébrales.

Traitement de l'arachnoïdite

Le traitement de l'arachnoïdite est généralement effectué dans un hôpital. Cela dépend de l'étiologie et du degré d'activité de la maladie. Schéma traitement médical des patients ayant arachnoiditis peuvent inclure des glucocorticostéroïdes de thérapie anti-inflammatoires (méthylprednisolone, prednisolone), les agents résorbables (hyaluronidase yodvismutat pirogenal quinine), antiépileptiques (carbamazépine, levetiracetam, etc.), les agents Déshydratation (en fonction du degré d'augmentation pression intracrânienne - mannitol, acétazolamide, furosémide), neuroprotecteurs et métabolites (piracétam, meldonium, ginkgo biloba, hydrolysat de cerveau) Nyi, etc.), les médicaments anti-allergiques (clemastine, loratadine, mebhydrolin, hifenadina), (antidépresseurs, psychotropes, tranquillisants sédatifs). Le point obligatoire dans le traitement de l'arachnoïdite est la réhabilitation des foyers d'infection purulente existante (otite, sinusite, etc.).

Une arachnoïdite opto-chaosale sévère ou une arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure en cas de perte progressive de la vue ou d'hydrocéphalie occlusive est une indication du traitement chirurgical. L'opération peut consister en la restauration de la perméabilité des voies principales du liquide céphalo-rachidien, l'élimination des kystes ou la séparation des adhérences, conduisant à la compression des structures cérébrales adjacentes. Afin de réduire l'hydrocéphalie lors d'une arachnoïdite, il est possible de recourir à des opérations de dérivation visant à créer d'autres moyens de s'écouler du liquide céphalo-rachidien: dérivation cystopéritonéale, ventriculopéritonéale ou lombo-péritonéale.