Symptômes et traitement de l'anévrisme de la tête

Sclérose

Parfois, une croissance se forme dans le vaisseau sanguin - celui-ci se remplit rapidement de sang et peut éclater, ce qui sera inévitablement fatal. Cet anévrisme cérébral - une maladie extrêmement dangereuse qui nécessite une intervention médicale urgente.

Le plus souvent, l'anévrisme affecte les artères localisées à la base du cerveau - cette zone s'appelle le cercle de Willian. La zone de dommages potentiels comprend les artères carotides et leurs branches principales. La rupture d'anévrisme entraîne une hémorragie dans la médulla ou la région sous-arachnoïdienne.

Le plus grand danger est l'hémorragie sous-arachnoïdienne - la personne avec qui cela s'est passé vit quelques heures.

Classification et développement de la maladie

La maladie passe souvent inaperçue - le patient peut vivre plusieurs décennies sans connaître le terrible diagnostic. Le scénario de développement d'anévrisme est le suivant:

  • des pathologies de la couche vasculaire musculaire se forment;
  • membrane interne élastique endommagée;
  • les tissus commencent à se développer et à s'exfolier (hyperplasie du tronc artériel);
  • les fibres de collagène artériel sont déformées;
  • la rigidité augmente (rigidité et excès de stress), les murs deviennent plus minces.

La classification de l'anévrisme cérébral dépend d'un certain nombre de facteurs. Avec la défaite de diverses régions du cerveau, les médecins distinguent les types de maladie suivants:

  • anévrisme de l'artère carotide (interne);
  • artère moyenne cérébrale;
  • connectif antérieur ou cérébral antérieur;
  • vaisseaux du système vertébrobasilaire;
  • anévrismes multiples (plusieurs vaisseaux sont affectés simultanément).

Une identification précise de la zone de la maladie affecte la stratégie de traitement. Par conséquent, le diagnostic du type d'anévrisme est extrêmement important. La structure des anévrismes est également différente - les formes en forme de fuseau et de forme sacculaire sont connues. Ces derniers sont divisés en plusieurs chambres et une chambre. Ces formations sont classées par taille:

  • miliaire (taille jusqu'à 3 mm);
  • normal (seuil supérieur - 15 mm);
  • grand (16-25 mm);
  • gigantesque (dépasser 25 millimètres).

La taille de l'anévrisme affecte le risque de rupture. Plus l'éducation est importante, plus le risque d'une issue tragique est élevé. L'anévrisme du cerveau a la structure suivante:

La partie la plus forte (à trois couches) est le cou. La membrane membranaire du corps est sous-développée - cette zone est moins durable. Le dôme est l'endroit le plus fragile (une couche mince, une percée se produit inévitablement).

Des changements fatals se manifestent avec le temps, de sorte que la maladie peut "dormir" pendant des années.

Les causes

La faiblesse des parois vasculaires est toujours déclenchée par certains facteurs. Sur les fibres artérielles augmente la charge - cela conduit à la formation de croissance. Les scientifiques supposent que l'aspect génétique joue un rôle de premier plan. Parmi les pathologies héréditaires manifestées au cours de la vie, citons:

  • courbures anormales, tortuosité des vaisseaux sanguins;
  • anomalies congénitales des cellules artérielles musculaires (le déficit en collagène en est un exemple typique);
  • lésions du tissu conjonctif;
  • coarctation de l'aorte;
  • défauts artérioveineux (plexus veineux et artériels).

Une carence en collagène de type III conduit à un amincissement de la couche musculaire artérielle. Des anévrismes se forment alors dans la zone des bifurcations (bifurcations). Il existe également des maladies de nature non héréditaire et traumatologique:

  • hypertension artérielle;
  • lésions infectieuses affectant le cerveau;
  • athérosclérose (des plaques se forment à la surface interne des vaisseaux - les artères se dilatent, se déforment et même s’effondrent);
  • exposition aux radiations (les radiations radioactives affectent la structure et le fonctionnement des vaisseaux sanguins - cela provoque des expansions pathologiques);
  • lésion cérébrale traumatique;
  • hypertension et hypertension artérielle;
  • circulation sanguine altérée (un caillot sanguin peut provoquer cette affection);
  • kystes cérébraux et tumeurs (les artères sont comprimées, ce qui entraîne une diminution du débit sanguin);
  • pathologie du tissu conjonctif;
  • blessé;
  • thromboembolie.

Facteurs de risque

Certaines personnes ont une prédisposition à l'anévrisme cérébral. Aux États-Unis, par exemple, une rupture d'anévrisme est enregistrée chaque année chez 27 000 patients. Les femmes souffrent de la maladie beaucoup plus souvent que les hommes, et les statistiques ont également montré que les patients de 30 à 60 ans sont à risque.

Les autres facteurs de risque sont les suivants:

  • hypoplasie de l'artère rénale;
  • maladie polykystique des reins;
  • la dépendance;
  • fumer;
  • l'alcoolisme;
  • l'obésité;
  • le stress;
  • prendre des contraceptifs oraux;
  • vivant dans des zones de radiation.

L'anévrisme évolue avec l'exposition prolongée à un (ou plusieurs) des facteurs énumérés. La paroi de l'artère perd progressivement sa résistance mécanique et son élasticité, elle s'étend et la hernie se gonfle, se remplissant de sang.

Les symptômes

Les caractéristiques des signes d'anévrisme ne sont observées que chez un quart des malades. Parmi les symptômes, les maux de tête d'intensité variable sont les plus fréquents: migraine, tremblements, douleur. Les symptômes peuvent varier - cela dépend de la zone touchée du vaisseau. Les symptômes de base sont:

  • des nausées;
  • la faiblesse;
  • vision floue;
  • des vertiges;
  • la photophobie;
  • problèmes d'audition;
  • troubles de la parole;
  • maux de tête;
  • engourdissement unilatéral du visage et du corps;
  • vision double.

Douleur fréquente à la tête

La migraine paroxystique d'intensité variable est le symptôme le plus caractéristique d'un anévrisme cérébral (souvent, le symptôme de la douleur est répété dans une zone).

Si l'artère basilaire est endommagée, la douleur peut se manifester dans la moitié de la tête. Si l'artère postérieure est touchée, la région occipitale et le temple en sont affectés. Il y a des signes plus spécifiques d'anévrisme:

  • strabisme;
  • sifflement (et plutôt dur) bruit dans l'oreille;
  • perte auditive unilatérale;
  • dilatation de la pupille;
  • ptose (paupière supérieure abaissée);
  • faiblesse dans les jambes (se manifeste soudainement);
  • déficience visuelle (objets déformés autour de voiles troubles);
  • parésie périphérique du nerf facial.

Dans le processus de formation de l'anévrisme, la pression intracrânienne provoque une gêne et conduit à un effet de "dilatation". Il y a des cas de picotements dans la zone touchée - ils sont peu préoccupants, mais ils devraient être alarmants. Une rupture d'anévrisme provoque une douleur intense qui, selon les patients survivants admis, ne peut être tolérée.

Les cas de perte de conscience ou d’assombrissement temporaire sont enregistrés - le patient perd son orientation spatiale et ne comprend pas l’essence de ce qui se passe. Des douleurs signal peuvent être décelées chez certains patients - elles se manifestent plusieurs jours avant la rupture. Mais dans la plupart des cas, l’écart se produit soudainement - ils n’ont pas le temps de transporter le patient à la clinique, ce qui entraîne rapidement la mort.

La conclusion est simple: pour trouver au moins l'un des symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin. Un diagnostic opportun, un traitement approprié et une intervention chirurgicale peuvent vous sauver la vie.

Diagnostics

L'angiographie est la méthode de détection d'anévrisme la plus populaire. Malheureusement, tous les patients ne reçoivent pas un diagnostic rapide - cela entraîne des conséquences désastreuses. Anévrisme des vaisseaux cérébraux détectés et autres méthodes instrumentales. Laissez-nous les décrire brièvement.

  • Angiographie. L'examen radiologique effectué après les préparations spéciales sera introduit dans l'artère. La procédure permet d’évaluer l’état des vaisseaux, de détecter une pathologie, une contraction et une expansion. Les substances "soulignant" l'artère sont introduites par un cathéter spécial.
  • Tomographie par ordinateur. Intervention dans le corps, cette méthode indolore ne nécessite pas. Les images radiographiques prises sont chargées dans un ordinateur - les problèmes artériels sont révélés après le traitement électronique de l'information. Grâce au scanner, les médecins peuvent détecter les hémorragies, les blocages et le rétrécissement. La tomodensitométrie, associée à la recherche angiographique, fournit une image plus complète de ce qui se passe.
  • Imagerie par résonance magnétique. Le patient est irradié par des ondes spéciales, après quoi une image tridimensionnelle des artères cérébrales est affichée sur un écran d'ordinateur. L'IRM est un outil indispensable dans le diagnostic des tumeurs suspectes et de toutes sortes de pathologies. Le processus d'IRM dure longtemps et, chez certains patients, il est associé à une gêne émotionnelle, car ils sont obligés de rester dans un espace restreint sans bouger.
  • Ponction du liquide céphalorachidien. Cette méthode de diagnostic est recommandée chez les patients présentant une suspicion de discontinuité. La colonne vertébrale est percée avec une aiguille spéciale. Le fluide extrait est examiné pour la présence d'impuretés sanguines - elles pourraient pénétrer dans la cavité de la colonne après une hémorragie.

Les conséquences

Une hémorragie intracérébrale entraîne un gonflement du cerveau. Le tissu réagit à la dégradation du sang, une nécrose se développe, les zones endommagées cessent de fonctionner. Progressivement, les parties du corps précédemment contrôlées par les zones touchées sont refusées.

Parmi les autres complications peuvent être identifiées:

  • angiospasme cérébral;
  • re-rupture de l'anévrisme;
  • ischémie cérébrale (décès enregistrés);
  • hydrocéphalie interne;
  • paralysie, faiblesse et troubles du mouvement;
  • difficulté à avaler;
  • dysfonctionnement de la parole;
  • troubles du comportement;
  • déficience psychologique et cognitive;
  • problèmes de miction et de défécation;
  • syndrome de douleur;
  • perception déformée de la réalité;
  • l'épilepsie;
  • lésion cérébrale irréversible;
  • le coma

Les complications extrêmement dangereuses comprennent le vasospasme. Ce phénomène contracte les vaisseaux, entraînant un accident vasculaire cérébral. Le risque de vasospasme augmente plusieurs fois sur une période de trois semaines, remplaçant l'hémorragie.

Le diagnostic opportun vous permet de retrouver le contrôle du rétrécissement des artères.

Traitement

Le choix de la stratégie thérapeutique dépend des caractéristiques «comportementales» de l'anévrisme et de la zone touchée, ainsi que de l'âge et de l'état général du patient. Si un anévrisme cérébral a une densité élevée, une petite taille et qu'il n'y a pas de complications, le cas peut être limité à un traitement conservateur:

  • traitement de l'athérosclérose vasculaire;
  • correction de l'hypertension artérielle;
  • utilisation d'inhibiteurs calciques (diltiazem, vérapamil);
  • repos au lit.

L'anévrisme, détecté à un stade précoce, implique un suivi thérapeutique stable et une intervention d'urgence en cas de rupture. L'état de la pathologie doit être évalué au fil du temps. Certains patients passent toute leur vie sous la surveillance étroite de médecins et la rupture fatale ne se produit pas.

Intervention chirurgicale

L'opération reste la méthode de traitement la plus efficace. Dans certains cas, les parois vasculaires sont renforcées, dans d'autres cas, un écrêtage est recommandé. Considérons à leur tour les types de ces interventions chirurgicales.

  • Coupure Il s'agit d'une opération intracrânienne ouverte impliquant l'isolement de l'anévrisme de la circulation sanguine. Pendant l'opération également, l'hématome intracérébral est drainé et le sang est prélevé dans l'espace sous-arachnoïdien. Pour une opération réussie, un microscope opératoire et un équipement de microchirurgie sont nécessaires. Ce type d'intervention est reconnu comme le plus difficile.
  • Renforcement des parois de l'artère. Une gaze chirurgicale enveloppe la zone endommagée. L'inconvénient de cette méthode est le risque accru de saignement, qui est prédit dans la période postopératoire.
  • Chirurgie endovasculaire. La zone touchée est artificiellement bloquée par des micro-bobines. La perméabilité des vaisseaux les plus proches est minutieusement étudiée - la méthode d'angiographie vous permet de contrôler le déroulement de l'opération. La méthode ne prévoit pas l'ouverture du crâne, elle est considérée comme la plus sûre et est utilisée par les chirurgiens en Allemagne.

Les complications postopératoires ne doivent pas être exclues - elles surviennent assez souvent. Conséquences désagréables liées aux spasmes vasculaires et au développement de l'hypoxie cérébrale. Si le vaisseau est obstrué (totalement ou partiellement), une privation d'oxygène peut survenir.

La mort peut survenir dans le cas d'un anévrisme gigantesque. Si le stade d'aggravation n'est pas venu, la mortalité est minimale.

Méthodes non chirurgicales

Nous avons parlé de traitement conservateur, mais nous ne nous sommes pas arrêtés là-dessus. La clé de l'efficacité d'une telle thérapie est une surveillance médicale constante et une approche strictement individuelle. Les médicaments utilisés pour lutter contre la maladie peuvent être répartis dans les groupes suivants:

  1. Stabilisateurs de la pression artérielle. L'augmentation de la pression provoque la rupture de l'anévrisme, il est donc nécessaire de le fixer à un certain niveau.
  2. Analgésiques et médicaments antiémétiques (soulagent considérablement l'état du patient).
  3. Bloqueurs des canaux calciques. Stabiliser le fonctionnement du système circulatoire et prévenir l'apparition de spasmes cérébraux.
  4. Anticonvulsivants (rappelons-nous que les crampes sont également dangereuses).

Prévention

Exclure complètement la probabilité de la maladie est impossible. Mais vous pouvez réduire le risque au minimum, augmentant ainsi vos chances. Complexe préventif est la suivante:

  • mode de vie actif;
  • rejet des addictions (alcool, tabac, alcool);
  • alimentation équilibrée;
  • examens médicaux prévus;
  • pas de blessures à la tête (elles doivent être soigneusement évitées).

La pierre angulaire de la prévention est un diagnostic opportun. Cela concerne principalement les patients présentant une prédisposition héréditaire. Au moindre soupçon d'anévrisme, il vaut la peine d'aller immédiatement à la clinique.

Les médecins recommandent d'éviter le stress dans une telle situation, de ne pas trop s'entraîner, d'éviter la stimulation excessive et de maintenir un niveau émotionnel stable.

Laissez tomber les doutes, les vaines offenses et les sentiments, profitez de la journée et arrêtez les conflits avec vos proches. Mesurer la pression artérielle régulièrement. Les symptômes suspects ne doivent pas être ignorés - un examen supplémentaire n'a fait de mal à personne. Un diagnostic précoce et une assistance rapide sont la clé de votre santé.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes, causes, diagnostic, traitement et pronostic

Dix minutes avant la fin de la représentation, Andrei Mironov a fait un pas en arrière pendant le monologue final de Figaro, a appuyé sa main sur le belvédère et a commencé à couler... Son ami et partenaire, Alexander Shirvindt, l'a saisi et l'a porté en coulisse en criant: "Rideau!". Andrei Mironov a été conduit dans un hôpital local, où il est décédé deux jours plus tard sans avoir repris conscience... Il est décédé des suites d'une rupture d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux.

En Israël, un anévrisme vasculaire cérébral peut diagnostiquer de manière fiable et guérir avec succès. Je le sais non seulement par la presse et les manuels médicaux.

Je suis un médecin de famille israélien. Plusieurs de mes patients israéliens ont été traités et ont complètement éliminé l'anévrisme.

Aujourd'hui, cette maladie est curable.

Contenu d'un article sur l'anévrisme cérébral

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral?

L'anévrisme vasculaire cérébral (également appelé anévrisme intracrânien) est une petite formation sur le vaisseau sanguin cérébral qui grossit rapidement et se remplit de sang. La partie convexe de l'anévrisme peut exercer une pression sur le nerf ou sur le tissu cérébral environnant, mais la rupture de l'anévrisme représente un danger particulier en raison duquel le sang pénètre dans le tissu cérébral environnant (on parle d'hémorragie).

Certains types d'anévrismes, en particulier ceux de très petite taille, ne provoquent pas d'hémorragie ni d'autres complications. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut survenir dans n'importe quelle région du cerveau, mais il est généralement situé au niveau du site de la branche de l'artère de l'artère, entre la surface inférieure du cerveau et la base du crâne.

Quelles sont les causes de l'anévrisme cérébral?

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut être causé par des anomalies congénitales des parois des vaisseaux sanguins. De plus, un anévrisme intracrânien survient chez les personnes atteintes de certains troubles génétiques, tels que: maladies du tissu conjonctif, maladie rénale polykystique, certains troubles circulatoires, tels que les malformations congénitales artérioveineuses (plexus pathologiques des artères et des veines du cerveau qui altèrent la circulation).

Les autres causes d'anévrisme cérébral comprennent les traumatismes crâniens, l'hypertension artérielle, les infections, le gonflement, l'athérosclérose (maladie vasculaire accompagnée de dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins) et d'autres maladies du système vasculaire, ainsi que le tabagisme et l'usage de drogues. Certains chercheurs pensent que les contraceptifs oraux peuvent augmenter le risque d'anévrisme.

L'anévrisme résultant d'une infection est appelé anévrisme infecté (mycotique). Les anévrismes associés au cancer sont souvent associés à des tumeurs primitives ou métastatiques de la tête et du cou. L'usage de stupéfiants, en particulier l'usage fréquent de cocaïne, peut endommager les vaisseaux sanguins et provoquer le développement d'un anévrisme cérébral.

Types d'anévrismes

Trois principaux types d'anévrismes cérébraux sont déterminés.

L'anévrisme bagulaire ressemble à un sac de sang arrondi, qui est attaché par un cou ou une base à une artère ou à une branche d'un vaisseau sanguin. Il s’agit de la forme la plus courante d’anévrisme cérébral (également connu sous le nom d’anévrisme «à baies», en raison de sa similitude externe avec la baie suspendue à la tige) qui se développe habituellement dans les artères de la base du cerveau. L'anévrysme bagulaire survient le plus souvent chez l'adulte.

Un anévrisme latéral ressemble à une tumeur sur l'une des parois d'un vaisseau sanguin et un anévrisme en forme de fuseau se forme suite à l'expansion de la paroi du vaisseau dans l'une de ses sections.

Les anévrismes sont également classés par taille. Les petits anévrismes font moins de 11 millimètres de diamètre, les anévrismes moyens de 11 à 25 millimètres et les anévrismes géants font plus de 25 mm de diamètre.

Qui est à risque?

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut survenir à tout âge. Cette maladie est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants et légèrement plus chez les femmes que chez les hommes. Les personnes atteintes de certaines maladies héréditaires sont plus à risque.

Le risque de rupture et d'hémorragie dans le cerveau existe pour tous les types d'anévrismes cérébraux. Environ 10 ruptures d'anévrisme ont été signalées pour 100 000 personnes par an, soit environ 27 000 personnes par an aux États-Unis). L'anévrisme affecte le plus souvent les personnes âgées de 30 à 60 ans.

L'hypertension, l'abus d'alcool, la toxicomanie (en particulier la cocaïne) et le tabagisme peuvent également contribuer à la rupture des anévrismes. De plus, l'état et la taille de l'anévrisme affectent également le risque de rupture.

Quel est le danger de l'anévrisme cérébral?

Une rupture de l'anévrisme provoque un saignement dans le cerveau, entraînant de graves complications, notamment: accident vasculaire cérébral hémorragique, lésion du système nerveux ou mort. Après la première pause, l'anévrisme peut éclater à nouveau avec des hémorragies cérébrales répétées. De nouveaux anévrismes peuvent également se développer.

Le plus souvent, une rupture entraîne une hémorragie sous-arachnoïdienne (hémorragie dans la cavité située entre l'os crânien et le cerveau). L'hydrocéphalie, qui se caractérise par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les ventricules cérébraux, est une conséquence dangereuse de l'hémorragie sous-arachnoïdienne qui, sous son influence, se dilate et exerce une pression sur les tissus cérébraux.

Le vasospasme est une autre complication dans laquelle les vaisseaux sanguins se contractent, ce qui limite le flux sanguin vers les zones vitales du cerveau. Un manque d'approvisionnement en sang peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou des lésions tissulaires.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes

Les anévrismes vasculaires cérébraux sont souvent asymptomatiques jusqu'à ce qu'ils atteignent une taille importante ou qu'ils se rompent. En règle générale, un petit anévrisme qui ne change pas de taille ne présente aucun symptôme, tandis que les grands anévrismes en croissance constante peuvent exercer une pression sur les tissus et les nerfs.

Les symptômes de l'anévrisme cérébral sont les suivants: douleur dans la région des yeux, engourdissement, faiblesse ou paralysie d'un côté du visage, pupilles dilatées et vision floue.

Lorsqu'un anévrisme vasculaire cérébral se rompt, une personne peut présenter un mal de tête soudain et très grave, une vision double, des nausées, des vomissements, une raideur de la nuque et une perte de conscience. Les gens décrivent généralement cette affection comme «le pire mal de tête de leur vie», qui se caractérise en règle générale par la netteté et l'intensité. Dans certains cas, avant la rupture de l'anévrisme chez un patient, des maux de tête de «signal» ou d'avertissement apparaissent, qui durent plusieurs jours, voire plusieurs semaines avant l'attaque.

Les autres symptômes d'une rupture d'anévrisme cérébral incluent des nausées et des vomissements, accompagnés de graves maux de tête, de la paupière tombante, de la sensibilité à la lumière, de modifications de l'état mental ou du niveau d'anxiété. Certains patients ont des convulsions. Il est également possible perte de conscience, et dans de rares cas - le coma.

Si vous souffrez de maux de tête aigus, en particulier en combinaison avec les autres symptômes mentionnés ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Diagnostic de l'anévrisme cérébral

En règle générale, l'anévrisme ne se manifeste pas avant la rupture. Parfois, il est trouvé au hasard lors de la conduite obsédante associée à d'autres maladies.

Certaines méthodes de diagnostic peuvent fournir des informations sur l'anévrisme et la méthode de traitement la plus appropriée. Ces examens sont généralement effectués après une hémorragie sous-arachnoïdienne afin de confirmer le diagnostic d'anévrisme des vaisseaux cérébraux.

L'angiographie est un examen radiologique des vaisseaux sanguins effectué à l'aide d'un produit de contraste. L'angiographie intracérébrale peut révéler le rétrécissement ou la destruction des artères ou des vaisseaux sanguins du cerveau, de la tête ou du cou, et peut identifier des modifications de l'artère ou de la veine, y compris du point faible, à savoir l'anévrisme.

Cette méthode est utilisée pour diagnostiquer les troubles de la circulation cérébrale et vous permet également de déterminer avec précision l'emplacement, la taille et la forme d'une tumeur cérébrale, d'un anévrisme ou d'un vaisseau rompu.

L'angiographie est réalisée dans des salles de radiographie spécialement équipées. Après l'introduction d'un anesthésique local, un cathéter flexible est inséré dans l'artère et transporté dans le vaisseau affecté. Une petite quantité de substance radio-opaque est libérée dans la circulation sanguine et se propage à travers les vaisseaux de la tête et du cou, après quoi plusieurs radiographies sont prises, permettant de diagnostiquer un anévrisme ou d'autres troubles de la circulation.

La tomodensitométrie (TDM) de la tête est une méthode de diagnostic rapide, indolore et non invasive, qui permet de détecter la présence d’un anévrisme des vaisseaux cérébraux et, dans le cas d’un anévrisme rompu, de déterminer si une hémorragie cérébrale est survenue à la suite d’une rupture. En règle générale, il s'agit de la toute première procédure de diagnostic prescrite par un médecin s'il suggère la possibilité d'une rupture. Les rayons X sont traités par un ordinateur sous forme d'images bidimensionnelles de coupes transversales du cerveau et du crâne. Parfois, des agents de contraste sont injectés dans la circulation sanguine avant de réaliser un scanner. Ce processus, appelé angiographie en tomodensitométrie (CT angiography), fournit une image plus claire et plus détaillée des vaisseaux sanguins du cerveau. La tomodensitométrie est généralement réalisée en ambulatoire, dans des laboratoires spécialisés ou des cliniques.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise des ondes radio d'ordinateur et un puissant champ magnétique pour obtenir une image détaillée du cerveau et d'autres organes. L'angiographie par résonance magnétique (ARM) fournit une image encore plus détaillée des vaisseaux sanguins. Les images peuvent être considérées comme des images tridimensionnelles ou des coupes transversales bidimensionnelles du cerveau et des vaisseaux. Cette procédure indolore et non invasive peut montrer la taille et la forme d'un anévrisme non explosé, ainsi que déterminer la présence d'une hémorragie dans le cerveau.

En cas de suspicion d'anévrisme rompu, le médecin peut recommander au patient une analyse du liquide céphalo-rachidien. Après l'application d'un anesthésique local à partir de l'espace sous-arachnoïdien entre la moelle épinière et les membranes environnantes, une petite quantité de liquide céphalo-rachidien (qui protège le cerveau et la moelle épinière) est extraite à l'aide d'une aiguille chirurgicale. Ce liquide est ensuite contrôlé pour détecter des saignements ou des saignements dans le cerveau. Chez les personnes suspectes d'hémorragie méningée, cette procédure est généralement effectuée à l'hôpital.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: traitement

Pas tous les cas de rupture de l'anévrisme. Il est recommandé aux patients présentant des anévrismes de petite taille de surveiller en permanence la dynamique de la croissance de l’anévrysme et le développement de symptômes supplémentaires afin de commencer le traitement complexe et complexe au fil du temps. Chaque cas d'anévrisme est unique. Le type, la taille et l'emplacement de l'anévrisme, la probabilité de rupture, l'âge de la personne, son état de santé, l'historique de la maladie, son hérédité et le risque associé au traitement ont une incidence sur le choix de la méthode optimale de traitement de l'anévrisme.

Il existe deux types de traitement chirurgical des anévrismes cérébraux: la coupure d’anévrysme et l’occlusion. Ces opérations appartiennent à la catégorie des opérations les plus complexes et les plus risquées (peut endommager d'autres vaisseaux sanguins, un anévrisme répété peut se produire, il existe également un risque d'attaque postopératoire).

L'embolisation endovasculaire est une alternative à la chirurgie. Cette procédure est effectuée plus d’une fois dans la vie d’une personne.

Est-il possible de prévenir l'apparition d'anévrisme cérébral?

À ce jour, la prévention de l'anévrisme n'existe pas. Les personnes chez qui on a diagnostiqué des anévrismes cérébraux doivent surveiller attentivement leur pression, ne pas fumer ni utiliser de cocaïne ou d'autres drogues. Ces patients doivent également consulter leur médecin pour savoir s'ils doivent utiliser de l'aspirine ou d'autres anticoagulants. Les femmes doivent consulter sur l’utilisation des contraceptifs oraux.

Conséquences de l'anévrisme cérébral et du pronostic

Un anévrisme non explosé peut passer inaperçu tout au long de la vie. Il existe des cas où la rupture d’un anévrisme peut être fatale ou provoquer un AVC hémorragique, un vasospasme (principale cause d’invalidité ou de décès par rupture d’anévrysme), une hydrocéphalie, un coma, ainsi que des lésions cérébrales temporaires ou irréversibles.

Le pronostic après la rupture d'un anévrisme dépend en grande partie de l'âge, de l'état de santé général de la personne, des autres affections neurologiques associées, de la localisation de l'anévrisme, du degré de saignement (et de saignement), ainsi que du temps écoulé entre le moment de la rupture et la fourniture des soins médicaux. Les deux facteurs les plus importants sont le diagnostic précoce et le traitement.

Les patients traités pour un anévrisme non explosé nécessiteront moins de traitement de rééducation et récupérer plus rapidement que ceux ayant eu une rupture d'anévrisme. La guérison d'un traitement ou d'une rupture peut prendre de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Anévrisme vasculaire cérébral

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une expansion locale limitée d'un ou de plusieurs vaisseaux intracérébraux, caractérisée par une augmentation rapide et progressive de la taille et une tendance à la formation de couches thrombotiques intraluminales.

Lorsqu'une personne présente une expansion locale du vaisseau veineux, accompagnée d'une insuffisance de l'apport sanguin cérébral et se manifestant par un mal de tête, une paresthésie, une augmentation de l'état de convulsion et une altération de la motricité, le diagnostic d'anévrysme artérioveineux est établi. Sous l'anévrysme artérioveineux, une saillie locale de la paroi vasculaire d'un vaisseau sanguin de type artériel de forme sphérique ou fuselée est considérée.

La dilatation anévrismale des vaisseaux cérébraux, qui a rompu ou séparé les parois des vaisseaux, est la cause la plus courante de formation de signes d'hémorragie sous-arachnoïdienne de nature non traumatique.

Causes de l'anévrisme cérébral

Lorsqu'un enfant présente une structure ou une localisation anormale de la paroi vasculaire, un anévrisme des vaisseaux cérébraux se développe, qui est généralement associé à d'autres anomalies vasculaires congénitales (coarctation aortique, malformation artérioveineuse). Les anévrismes des vaisseaux cérébraux de genèse congénitale se distinguent par une évolution favorable et un risque faible de développer des complications sous la forme de rupture et de séparation de l'expansion anévrysmale. Il existe des preuves que la nature innée de l'anévrisme cérébral est le plus souvent causée par une détermination génétique.

La forme acquise de l'anévrisme cérébral est le plus souvent formée sur le fond d'un dommage traumatique à la paroi vasculaire, qui survient lors de blessures graves à la tête. De plus, une lésion vasculaire athéroscléreuse peut provoquer le développement d’extensions de paroi vasculaire anévrysmale.

En pratique neurologique, on utilise une forme nosologique distincte d'anévrisme cérébral appelée "mycose", dont la base est basée sur la défaite de la paroi du vaisseau avec des emboles infectieuses. Outre les effets traumatiques directs sur la paroi vasculaire, les perturbations hémodynamiques sous forme d'hypertension artérielle systémique et d'irrégularité du flux sanguin sont d'une grande importance dans le développement de l'anévrisme.

Les facteurs prédisposants qui ne provoquent pas de manière indépendante la formation d'un anévrisme, mais contribuent au développement de troubles intraluminaux hémodynamiques, incluent une augmentation systématique des indicateurs de pression artérielle, ainsi que des modifications de la paroi vasculaire sous l'influence de la nicotine lors d'un tabagisme prolongé.

La pathogenèse du développement de l'anévrisme cérébral se développe à la suite d'un sous-développement ou de lésions mécaniques d'une ou de toutes les couches de la paroi vasculaire et se manifeste par des modifications dystrophiques, un amincissement et une perte d'élasticité de la paroi vasculaire dans la zone touchée. À la suite de ces changements, des conditions sont créées pour la protrusion locale, qui se développe sous l’influence d’une pression sanguine élevée, et comme le gradient de pression est maximal dans la projection de la ramification du vaisseau, ce segment du vaisseau est le plus souvent affecté.

Bien que l’expansion anévrismale puisse se former pratiquement sur n’importe quelle partie de la paroi vasculaire, la localisation préférée de cette pathologie est le lieu de la bifurcation vasculaire, c’est-à-dire la zone où les gros vaisseaux sont divisés en petites branches.

Actuellement, l'incidence des anévrismes cérébraux a augmenté, ce qui s'explique par le recours à des techniques d'imagerie avancées et précises permettant de vérifier de manière fiable le diagnostic, même à un stade précoce de la maladie.

Symptômes de l'anévrisme cérébral

En fonction de la prévalence de certaines manifestations, ainsi que de la nature de l'évolution de la maladie, les variantes apoplexique et tumorale du cours sont divisées. Un anévrisme tumoral des vaisseaux cérébraux est caractérisé par une augmentation progressive de la taille de l'expansion anévrysmale, parfois jusqu'à des tailles gigantesques. Les manifestations cliniques sous la forme de symptômes neurologiques se développent sous l'effet de la compression de l'anévrisme sur certaines structures du cerveau. Les anévrismes tumoraux des vaisseaux cérébraux provoquent presque dans cent des cas le développement de manifestations d'hypertension intracrânienne.

Les anévrismes, localisés dans le sinus caverneux, pour atteindre de grandes tailles provoquent le développement de troubles oculomoteurs et de lésions du nerf trijumeau avec douleur intense et sensibilité altérée. Lors d'un anévrisme tumoral prolongé, des modifications destructrices des os du crâne, reconnues par l'examen aux rayons X, peuvent se développer. Il faut garder à l'esprit qu'en cas d'anévrisme localisé dans le sinus caverneux, le développement de saignements intracavitaires est impossible, même lorsqu'ils se brisent, en raison de leur localisation extradurale.

Un symptôme spécifique accompagnant l'évolution de l'anévrisme, localisé dans la projection de l'artère carotide interne avec sa localisation dans la partie supraclinique, est une lésion sélective du nerf oculomoteur, qui se manifeste par un syndrome douloureux marqué dans la projection de la région orbitale.

Avec la localisation de l'expansion anévrismale dans la projection de la branche antérieure de l'artère cérébrale développer des troubles psycho-neurologiques graves sous la forme de parésie, de troubles de la parole et de tous les types de sensibilité. La localisation de l'anévrisme dans la zone des artères du segment vertébrobasilaire se manifeste par l'apparition de dysarthrie, dysphagie, nystagmus, ataxie et alternance de syndromes. Dans une situation où un patient a développé de multiples expansions anévrysmales dans les vaisseaux cérébraux, la spécificité des manifestations cliniques dépend du lieu où la rupture de la paroi vasculaire s'est produite.

Lorsque les anévrismes se rompent, on observe une augmentation des symptômes cliniques semblable à celle de la foudre, dans la structure de laquelle le syndrome douloureux prononcé prédomine, qui est d’abord limitée en fonction de la projection de la localisation de l’anévrisme et qui devient commune par la suite. Les signes indiquant le développement d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, en tant que complication de la rupture d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux, sont des nausées et des épisodes répétés de vomissements, sans lien avec la prise de nourriture, ni apparition de symptômes méningés positifs ni de raideur de la nuque, tendance à augmenter la capacité de convulsion.

Un «compagnon clinique» caractéristique d'un anévrisme rompu des vaisseaux cérébraux est une altération de la conscience de gravité variable allant d'une syncope à court terme au coma. Avant l'apparition d'une hémorragie sous-arachnoïdienne due à la rupture de l'anévrisme du vaisseau cérébral, de nombreux patients ressentent une douleur diffuse prolongée de nature douloureuse à la tête.

En raison du spasme compensatoire des artères observé lors de la projection de la zone touchée lors de la rupture de la paroi vasculaire lors de la projection de l'anévrisme, des conditions sont créées pour le développement de l'AVC ischémique, qui représente au moins 60% des cas. Dans une situation où la rupture de l'anévrisme ne provoque pas une hémorragie sous-arachnoïdienne, mais intracérébrale, les symptômes neurologiques focaux, qui aggravent l'état du patient et peuvent être fatals, deviennent des manifestations cliniques de premier plan.

En utilisant diverses techniques d'imagerie instrumentale, en particulier l'angiographie, il est possible dans la plupart des cas de déterminer non seulement la taille mais également la forme pathologique de l'anévrisme (sacculaire, latéral, en forme de fuseau). La variante pathologique la plus courante de l'anévrisme est la sacculaire, qui a une forme arrondie et un col étroit, avec lequel elle est attachée au vaisseau principal. La variante latérale de l'anévrisme est visualisée comme un renflement ressemblant à une tumeur de la paroi vasculaire, et la forme du fuseau est une expansion locale du vaisseau.

Toutes les variantes pathologiques de l'anévrisme deviennent également souvent la cause de la rupture et du développement d'une hémorragie intracérébrale ou sous-arachnoïdienne. Le critère fondamental consiste donc à déterminer non pas la forme mais la taille de l'anévrisme. La taille critique de l'anévrisme doit atteindre 25 mm, ce qui est une indication absolue pour une intervention chirurgicale. Dans les cas où une personne a des contre-indications à l'utilisation de l'angiographie, la méthode la plus fiable de vérification des anévrysmes doit être l'imagerie par résonance magnétique ou la résonance magnétique.

Dans une situation où un patient présente tous les signes cliniques d'une rupture d'anévrisme d'un vaisseau cérébral, il est nécessaire d'analyser le liquide céphalo-rachidien à la recherche de sang, qui est le principal marqueur diagnostique de l'hémorragie intracérébrale.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Si une variante pathologique de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux est détectée, la tâche principale du médecin traitant est de déterminer les tactiques de prise en charge du patient et le volume des soins médicaux nécessaires. La grande majorité des cas de détection d'anévrysme ne nécessitent pas l'utilisation d'un traitement spécifique et nécessitent uniquement une observation instrumentale dynamique. Cependant, il existe des indications absolues pour l'utilisation d'un traitement chirurgical d'urgence par clipsage ou embolisation, telles que la rupture de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux et l'apparition de signes d'hémorragie méningée. Dans cette situation, l’un des avantages opérationnels doit être appliqué au plus tard 72 heures après le moment de la rupture.

Les patients présentant un anévrisme cérébral sévère, présentant des signes d’une altération profonde de la conscience, ne sont pas soumis à un traitement chirurgical, mais nécessitent une correction médicale préalable des troubles neurologiques. Et pourtant, la seule méthode efficace pour le drainage ventriculaire du cerveau, suivie de l’occlusion du vaisseau anévrysmal, est chirurgicale. En cas de lésion importante du tissu cérébral, il est préférable d’utiliser des micro-spires plutôt que des clips.

L'observation dynamique des anévrismes cérébraux du cerveau implique un passage annuel planifié de l'examen instrumental, qui ne doit pas être marqué par une augmentation importante des paramètres de l'anévrisme. Le traitement chirurgical est recommandé de recommander aux patients chez qui l'anévrisme est extrêmement grand en combinaison avec des signes cliniques.

Le traitement conservateur symptomatique implique l'utilisation d'antiémétiques (Reglan à une dose quotidienne de 30 mg), d'antihypertenseurs (Enalapril à une dose de 10 mg), d'inhibiteurs des canaux calciques (10 mg de phénigidine par jour par voie orale). Ces médicaments sont utilisés pour soulager l’état du patient et réduire les perturbations hémodynamiques, mais ne sont pas utilisés pour traiter l’anévrisme.

Opération d'anévrisme vasculaire cérébral

L'intervention chirurgicale visant à éliminer l'expansion anévrysmale du vaisseau cérébral ne peut être pratiquée que dans un service de neurochirurgie spécialisé. L'accès opérationnel dans cette situation est une craniotomie réalisée sous anesthésie générale. Une intervention chirurgicale directe implique l'exécution d'interventions chirurgicales dans la projection de l'anévrisme à travers un trou de trépanation dans la voûte crânienne. La méthode consistant à clipper l'anévrisme implique l'imposition d'une pince permanente en matériau de nature non magnétique sur le col de l'anévrisme, bloquant ainsi le flux sanguin dans sa lumière. Dans une situation où il n'est pas possible d'isoler de manière fiable le col de l'anévrisme, le chevauchement de la pince est réalisé sur le vaisseau avant et après l'expansion anévrysmale. De plus, les possibilités des techniques microchirurgicales permettent de complètement exciser l'anévrisme et d'imposer une anastomose entre les vaisseaux. Dans certaines situations, la coupure de l'anévrisme est associée au renforcement de la paroi vasculaire à l'aide d'une gaze médicale spéciale, mais ce manuel opérationnel peut provoquer l'apparition de saignements au début de la période postopératoire, ce qui limite son utilisation.

La différence de l’embolisation endovasculaire, en tant qu’intervention microchirurgicale, réside dans le fait qu’il n’est pas nécessaire d’introduire le patient sous anesthésie générale et que seul l’utilisation de sédatifs suffit, puisqu’au cours de la manipulation, il est nécessaire d’évaluer le statut neurologique du patient. L’embolisation est réalisée en introduisant un cathéter dans un vaisseau altéré sous le contrôle obligatoire de l’angiographie, suivi de l’introduction de microspiraux dans l’anévrisme, ce qui désactive la partie altérée du vaisseau par rapport au flux sanguin général. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe une marge spécifique d'embolisation: le diamètre du col de l'expansion anévrysmale, ne dépassant pas 4 mm, l'hémorragie sous-arachnoïdienne dans la période aiguë accompagnée de maladies chroniques sévères chez le patient, qui limitent le recours à la chirurgie directe.

Le facteur limitant par rapport à l'utilisation de l'embolisation endovasculaire classique de l'anévrisme est la tortuosité excessive du vaisseau, ce qui rend difficile l'insertion d'un cathéter. Dans cette situation, les neurochirurgiens utilisent des fonds supplémentaires sous la forme d'un stent ou d'un ballonnet intracrânien, ce qui permet d'élargir la lumière du vaisseau et de faciliter le mouvement du cathéter.

À la fin de la période postopératoire suivant l'application d'une embolisation endovasculaire, un anévrisme cérébral récurrent peut se développer, provoqué par la compression du microspire dans l'anévrisme par l'hypertension artérielle, ce qui conduit en outre à la recanalisation de l'anévrisme. Dans cette situation, le patient doit être diagnostiqué de nouveau avec un anévrisme cérébral avec décision ultérieure du problème et application d'une autre procédure d'embolisation.

Pour prévenir une éventuelle recanalisation de l'anévrisme à la fin de la période postopératoire, des microspiraux sont actuellement utilisés, imprégnés d'une substance spéciale qui forme la masse de collagène au contact de l'endothélium de la paroi vasculaire, ce qui assure une fermeture serrée de la lumière de l'anévrysme.

Conséquences de l'anévrisme cérébral

Le pronostic de l'anévrisme cérébral dépend principalement des paramètres métriques de l'expansion du vaisseau. Ainsi, la petite taille de l'anévrisme ne provoque presque jamais le développement de complications sous la forme d'hémorragies, alors que le grand anévrisme est considéré comme un état pathologique extrêmement défavorable nécessitant un traitement immédiat.

Il faut garder à l'esprit que même le retrait réussi d'un anévrisme cérébral au début et à la fin de la période postopératoire peut s'accompagner de l'apparition de complications telles que la récurrence de la maladie ou des saignements. De nombreuses études randomisées sur la tactique de prise en charge des patients porteurs d'anévrismes cérébraux non explosés ont confirmé l'inefficacité de l'intervention chirurgicale chez les patients ne présentant aucun signe de rupture en raison du pourcentage élevé de complications postopératoires.

Même une manipulation non invasive telle qu'une embolisation endovasculaire est associée à la possibilité de complications graves chez le patient, en particulier en cas de violation de sa technique (réaction allergique à l'introduction d'un agent de contraste, perforation de la paroi vasculaire, thromboembolie). Cependant, le plus dangereux est la rupture peropératoire de l'anévrisme lui-même au moment de l'insertion du cathéter ou de la mise en place du microspiral, ce qui provoque à 40% un résultat détaillé.

La rééducation après anévrisme des vaisseaux cérébraux subissant un traitement chirurgical prend plusieurs jours si la méthode d’embolisation est utilisée, après quoi le patient récupère complètement sa capacité de travail. À l'heure actuelle, il n'existe pas de méthode efficace de prévention primaire de l'anévrisme. Cependant, les patients déjà traités par un anévrisme cérébral devraient suivre les recommandations du médecin traitant afin de prévenir la progression de la maladie et le développement de complications.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux - quel médecin aidera? En présence ou en cas de suspicion de développement d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux, demandez immédiatement conseil à des spécialistes tels que le neuropathologiste, le neurochirurgien.

Anévrisme vasculaire cérébral - symptômes, mesures de traitement et de prévention

La vie humaine est pleine de facteurs négatifs qui affectent négativement son corps. Des habitudes néfastes, un travail dangereux, une attitude permissive envers la santé augmentent le risque de développer des maladies dangereuses, par exemple un anévrisme des vaisseaux cérébraux.

Description de la maladie, prévalence, statistiques

L'anévrisme vasculaire est une «saillie», l'expansion de la paroi de l'artère circulatoire due à son amincissement ou à son étirement, produisant un «sac anévrismal» qui, en augmentant de taille, exercera une pression sur les tissus adjacents. Il s'agit d'une maladie rare qui touche 5% de la population. Certains malades ne sont même pas au courant de sa présence.

Causes et facteurs de risque

À notre époque, les scientifiques n’ont élaboré aucune théorie sur l’apparition de l’anévrisme. On pense qu'il se produit sous l'influence des facteurs suivants:

  • hérédité - troubles congénitaux dans le tissu musculaire de l'artère;
  • dommages au bateau;
  • embolie qui interfère avec le processus normal du flux sanguin;
  • exposition aux radiations;
  • l'athérosclérose;
  • hyalinose - amincissement de la paroi du canal sanguin;
  • prendre des contraceptifs oraux.

L’apparition de l’anévrisme est aggravée, les facteurs suivants augmentent le risque de rupture:

  • abus d'alcool;
  • fumer;
  • vieillesse (60 ans);
  • augmentation de la pression artérielle;
  • l'athérosclérose;
  • maladies respiratoires.

Types, formes et étapes

Les anévrismes se présentent sous les formes suivantes:

  • Bagulaire - le type le plus commun, en apparence, ressemble à un petit sac de sang situé sur l’artère ou sur le site des vaisseaux ramifiés. On l'appelle aussi "baie". Il apparaît souvent chez les personnes âgées.
  • Fusiforme est l'expansion de la paroi du vaisseau ou de l'artère.
  • Côté - comme une tumeur sur la paroi latérale du canal circulatoire.

Les types d'anévrismes sont également classés par localisation (en fonction du nom de l'artère) et par taille:

  • miliaire - leur taille peut aller jusqu'à 3 mm;
  • commun - de 4 à 15 mm;
  • large - de 16 à 25 mm;
  • gigantesque - plus de 25 mm.

Description de la maladie:

  1. Le développement de la maladie commence par l’amincissement progressif de la paroi du vaisseau sanguin ou de l’artère.
  2. Après un certain temps, un sac de sang se forme à l'emplacement de la paroi amincie qui, de plus en plus grande, commence à exercer une pression sur les tissus environnants.
  3. En l'absence de traitement, ce renflement peut éclater et provoquer une hémorragie cérébrale.

Danger et complications

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux se termine parfois par une rupture du sac anévrysmal. Dans ce cas, une hémorragie sous-arachnoïdienne se produit, qui se termine par le décès d'une personne ou par un handicap, à un degré ou à un autre.

Seulement 25% des personnes ayant un anévrisme rompu se débrouilleront sans problèmes de santé graves.

L'anévrisme ne peut pas percer - il va croître et, ayant atteint une grande taille, écrasant les tissus qui l'entourent, il se manifeste par une tumeur, provoquant des maux de tête ou tout dommage neurologique.

Autres complications:

En savoir plus sur l'anévrisme de l'aorte abdominale et les facteurs de risque de cette maladie.

Symptômes et premiers signes

Généralement, le développement de la maladie est asymptomatique, bien que cela dépende beaucoup de sa localisation et du degré de son développement. Les symptômes de l'anévrisme cérébral peuvent être:

  • maux de tête inattendus;
  • douleur dans les yeux, vision floue;
  • photophobie et sensibilité aux sons forts;
  • faiblesse et nausée;
  • engourdissement des muscles du visage;
  • perte de conscience

Symptômes de rupture du sac anévrismal:

  • des nausées et des vomissements;
  • mal de tête insupportable;
  • la photophobie;
  • panique, changements dans l'état mental d'une personne;
  • perte de conscience;
  • le coma

En savoir plus sur la maladie dans cette vidéo:

Quel médecin devrais-je contacter?

Aux premiers signes suggérant la présence ou le développement d’un anévrisme cérébral, contactez un spécialiste - neurochirurgien ou neurologue. La direction leur est donnée par le thérapeute. Un neurologue vous prescrira des examens et des tests.

Diagnostics

Habituellement, une personne ne soupçonne même pas qu'une «bombe à retardement» est en train de mûrir dans sa tête - la présence de l'anévrisme est découverte soit au cours d'un examen au hasard, soit au moment de la rupture. Les enquêtes sont un processus complexe qui comprend différents types de recherche: méthodes d’imagerie physique et médicale. Un diagnostic différentiel est effectué pour exclure une tumeur cérébrale.

Pour confirmer la présence d'une pathologie, les types d'examens physiques suivants sont effectués:

  1. Auscultation - méthode utilisant un phonendoscope, visant à écouter le bruit dans le corps. Permet d'identifier le bruit pathologique au niveau du système circulatoire.
  2. Mesure de la pression - permet de suggérer la cause de l'anévrisme.
  3. Examen neurologique - aide à déterminer les réflexes pathologiques qui apparaissent lors de perturbations du travail du système nerveux central. Également effectué un test d'activité motrice.

Pour établir le diagnostic d'anévrisme vasculaire cérébral, le patient doit être examiné par des méthodes d'imagerie médicale:

  1. La tomodensitométrie est réalisée à l'aide de rayons X et aidera à identifier les vaisseaux dilatés et les zones comprimées du tissu cérébral, signes d'hémorragie. Le scanner peut même révéler les formations pathologiques initiales.
  2. L'imagerie par résonance magnétique est réalisée en utilisant des ondes radio et un rayonnement magnétique. Vous permet d'identifier la saillie des parois de la circulation sanguine et la compression du tissu cérébral, la présence d'une hémorragie. Avec l'aide de l'IRM, le médecin recevra des images détaillées et précises du système circulatoire du cerveau.
  3. L’angiographie est une méthode lorsqu’une substance spéciale est injectée dans le sang d’une personne, ce qui est clairement visible au cours d’une IRM ou d’une tomodensitométrie. Cette méthode vous permet de calculer le degré de blocage des artères et la localisation des anévrismes, révèle la place du cerveau avec une circulation sanguine altérée.
  4. La tomographie par émission de positrons vous permet d'identifier les zones de circulation sanguine réduite ou améliorée. La TEP est réalisée en enregistrant le rayonnement qui apparaît en raison du médicament introduit dans le corps.
  5. Ponction lombaire - ponction de la colonne lombaire, vous permettant d'obtenir du liquide céphalorachidien. Si une rupture d'anévrisme a eu lieu, il y aura des traces de sang dans ce liquide.

Et concernant les symptômes d’un anévrisme aortique et son danger, vous trouverez de nombreux détails importants dans un autre article.

Méthodes de traitement

Lorsqu'un anévrisme vasculaire cérébral est découvert chez des patients, la question qui se pose est de savoir s'il doit être traité et comment. Si l'anévrisme ne s'est pas cassé, la personne décidera elle-même du traitement. Le traitement d'un anévrisme cérébral en éclatement est effectué chirurgicalement - par coupure ou occlusion endovasculaire.

La coupure est l'une des opérations les plus difficiles. Cela se fait avec l'aide de la trépanation du crâne, de l'ouverture de la dure-mère du cerveau et est complété par un clipsage (fermeture du sac de sang avec le clip) de l'anévrisme et une élimination du sang versé.

Anévrisme comme il est exclu du système circulatoire, tandis que la perméabilité du vaisseau est préservée. La cavité de l'anévrisme meurt progressivement et est remplacée par du tissu conjonctif. L'inconvénient de l'opération est la difficulté d'accéder aux parties les plus profondes du cerveau.

L'occlusion endovasculaire est réalisée en insérant un cathéter dans la circulation sanguine à travers un vaisseau distant et en le faisant avancer vers l'anévrisme. Une hélice métallique est introduite dans la cavité du sac, ce qui provoque la mort de l'anévrisme. Un avantage certain de l'opération est l'absence de nécessité de craniotomie et la possibilité d'accès aux vaisseaux profonds.

Comment l'opération est effectuée sur l'écrêtage de l'anévrisme cérébral, vous pouvez voir dans la vidéo: