Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes, causes, diagnostic, traitement et pronostic

Prévention

L'anévrisme est une affection caractérisée par une saillie de la paroi de l'artère, dans de plus rares cas, des veines. Cela se produit à la suite d'un étirement ou d'un amincissement de l'artère. Au vu de ce processus, un sac anévrysmal apparaît, comprimant parfois les tissus situés à proximité. En règle générale, l'anévrisme est un phénomène congénital. A la naissance, cette pathologie n'est pas retrouvée, le développement de l'enfant se fait normalement. L'anévrisme se manifeste à la suite de maladies dans lesquelles les vaisseaux sanguins deviennent progressivement plus minces. En outre, la maladie peut être la conséquence de blessures ou de plaies de vaisseaux sanguins et de l’apparition de caillots sanguins infectés. Très souvent, un anévrisme est détecté au hasard dans le processus de radiographie ou d’échographie. Immédiatement après l’installation d’un tel diagnostic, il est nécessaire de prendre des mesures car, lors de la rupture d’un anévrisme, il se produit un saignement qui peut être fatal. Quand un anévrisme se rompt, une personne ressent de la douleur, sa pression sanguine chute brusquement.

Il existe également un anévrisme acquis, mais sa manifestation est plus caractéristique des personnes âgées - après cinquante ans. Chez les personnes plus jeunes, un anévrisme acquis survient à la suite d’une blessure. Il existe plusieurs types d'anévrisme.

Anévrisme cérébral

L'anévrisme cérébral, également appelé anévrisme intracrânien, est une formation qui se produit sur le vaisseau sanguin cérébral. Progressivement, il se remplit de sang. Il y a souvent une pression de la partie convexe de l'anévrisme sur le tissu cérébral, sur le nerf. Néanmoins, la condition la plus dangereuse pour une personne est une rupture d'anévrisme du cerveau, à la suite de laquelle une hémorragie se produit dans le tissu cérébral.

Si la taille de l'anévrisme est petite, elle ne peut pas entraîner d'hémorragie. Une pathologie similaire se produit dans presque toutes les zones du cerveau. Cependant, il apparaît le plus souvent à l'endroit où les branches partent de l'artère, c'est-à-dire entre la base du crâne et la surface inférieure du cerveau.

L'anévrisme se manifeste souvent par la présence d'une pathologie congénitale de la paroi vasculaire. Parfois, un anévrisme cérébral survient chez des personnes présentant certains troubles génétiques. Ce sont des maladies du tissu conjonctif, des troubles circulatoires, une maladie polykystique des reins.

En outre, la cause de l'anévrisme dans les vaisseaux cérébraux peut être une blessure à la tête précédemment reçue, une pression artérielle élevée persistante, des tumeurs, des maladies infectieuses, l'athérosclérose et un certain nombre d'autres affections du système vasculaire. Le tabagisme malin et la toxicomanie conduisent à un anévrisme.

Aujourd'hui, les experts identifient trois types d'anévrismes cérébraux. L’anévrisme bagulaire est un sac arrondi rempli de sang, attaché à l’endroit où les vaisseaux sanguins se ramifient. Ce type d'anévrisme, également appelé anévrysme «à baies» en raison de sa structure, est le plus répandu. Cette pathologie est typique chez l'adulte.

Un anévrisme latéral provoque une sorte de gonflement de la paroi des vaisseaux sanguins. La formation d'un anévrisme en forme de fuseau est la conséquence de l'expansion de la paroi du vaisseau dans une certaine zone.

Il existe également une classification des anévrismes en fonction de leur taille. Si la taille de l'anévrisme est inférieure à 11 millimètres de diamètre, il s'agit alors d'un petit anévrisme; il est courant d'appeler l'anévrisme moyen d'un diamètre de 11 à 25 millimètres, un géant est supérieur à 25 mm.

Cette maladie peut dépasser une personne à tout âge. Un peu plus souvent, cette pathologie est figée chez la femme.

Il est important de noter que l'anévrisme se rompt et que, par conséquent, une hémorragie peut survenir avec chaque type d'anévrisme cérébral. Divers facteurs peuvent provoquer une rupture d'anévrisme cérébral: hypertension, alcoolisme, consommation de cocaïne, etc.

Une hémorragie cérébrale peut provoquer un accident vasculaire cérébral hémorragique, de graves lésions du système nerveux et la mort. Une rupture répétée de l'anévrisme ou le développement ultérieur de nouveaux anévrismes dans les vaisseaux cérébraux est également possible. Le plus souvent en raison de la rupture de l'anévrisme, une hémorragie sous-arachnoïdienne se produit, ce qui conduit à l'hydrocéphalie. Avec cette condition, le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les ventricules du cerveau, ce qui exerce ensuite une pression sur le tissu cérébral.

En tant que complication du saignement, un vasospasme peut également se produire, à savoir un rétrécissement des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, le flux sanguin dans certaines zones du cerveau se détériore, entraînant des lésions tissulaires ou des accidents vasculaires cérébraux.

Symptômes d'anévrisme cérébral

Fondamentalement, avec un anévrisme cérébral, les symptômes graves de la maladie ne se manifestent pas avant la rupture de l'anévrisme, ou cette formation ne devient pas très importante. Lorsqu'un grand anévrisme pression sur le tissu et les nerfs. En conséquence, douleur dans la région des yeux, spasmes faciaux périodiques, paralysie d'un côté. Une personne peut avoir une vision floue, pupilles dilatées. En cas de rupture d'anévrisme, de maux de tête sévères et soudains, de vomissements, une vision double apparaît comme symptômes. Le patient peut perdre conscience. Il convient de noter que la nature du mal de tête dans ce cas est particulièrement aiguë et intense. Parfois, une personne ressent un "avertissement" maux de tête quelques jours avant la rupture d'un anévrisme. Lorsque l'anévrisme se rompt, des crises peuvent également se produire. Dans de rares cas, le patient peut tomber dans le coma. Si vous présentez ces symptômes, vous devez contacter votre médecin immédiatement.

Diagnostic d'anévrisme cérébral

Les anévrismes cérébraux sont souvent détectés lors d'enquêtes liées au diagnostic d'autres maladies. Dans l'anévrisme, un examen est généralement effectué après une hémorragie méningée, afin de confirmer le diagnostic. L’étude des vaisseaux à l’aide d’une méthode à rayons X est appelée angiographie. Lorsque l’angiographie intracérébrale est visible, des modifications se produisent dans l’artère ou dans la veine et déterminent si les artères sont rétrécies ou détruites.

À l'aide de la tomodensitométrie, l'anévrisme des vaisseaux cérébraux ou une hémorragie est détecté après l'explosion de l'anévrisme.

L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'obtenir une image informative du cerveau. L'angiographie par résonance magnétique fournit une image détaillée des vaisseaux sanguins du cerveau.

Si le médecin soupçonne une rupture d'anévrisme, le patient peut se voir prescrire un test de liquide céphalorachidien. À l'aide d'une aiguille chirurgicale, le liquide céphalo-rachidien pour analyse est extrait de l'espace sous-arachnoïdien.

Traitement et prévention de l'anévrisme cérébral

Chez les patients atteints d'anévrisme, sa rupture ne se produit pas toujours. Par conséquent, ceux qui ont reçu un diagnostic de petit anévrisme doivent être surveillés en permanence par des médecins et surveiller la dynamique de l'augmentation de l'anévrisme, ainsi que le développement d'autres symptômes. Cette observation est faite afin de ne pas manquer le moment où il est nécessaire de commencer une thérapie complexe de l'anévrisme. Le médecin tient toujours compte du fait que chacun des cas d’anévrisme est unique. Par conséquent, sa taille, son type et sa position sont déterminés pour choisir la bonne approche du traitement de l’anévrisme. En outre, le médecin doit faire attention à l'âge du patient, à la présence de certaines maladies, à la probabilité de rupture d'un anévrisme, à l'hérédité. Il est important de faire attention au risque que représente le traitement de l'anévrysme.

À ce jour, deux types de traitement chirurgical de l'anévrisme cérébral sont utilisés: l'anévrisme est coupé et occlus. De telles interventions chirurgicales sont considérées comme assez complexes et présentent un grand risque. Au cours de leur comportement, il est possible d’endommager d’autres vaisseaux sanguins et de provoquer une attaque après la chirurgie.

Une intervention chirurgicale alternative consiste en une embolisation endovasculaire. Une telle procédure peut être effectuée plusieurs fois au cours de la vie d'une personne.

Il n'y a pas de méthode efficace pour prévenir l'anévrisme. Les personnes chez qui on a diagnostiqué un «anévrisme cérébral» devraient surveiller attentivement le niveau de pression, arrêter de fumer et consommer de la drogue. Des précautions doivent également être appliquées aux médicaments qui fluidifient le sang, tels que l’aspirine. Leur réception n’est possible qu’après consultation de votre médecin. Les femmes souffrant d'anévrisme doivent consulter un médecin sur la possibilité d'utiliser des contraceptifs oraux.

Le pronostic de la rupture de l'anévrisme dépend beaucoup de l'âge du patient, de l'état de son état de santé, de l'existence d'autres maladies et d'autres facteurs. La durée de la période allant de la rupture de l'anévrisme à la fourniture d'une assistance professionnelle est importante. Plus le diagnostic et le traitement sont commencés tôt, plus le pronostic est favorable.

La guérison d'un anévrisme cérébral rompu dure de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Anévrisme du coeur

L'anévrisme du coeur est l'une des complications les plus graves après la myocardite, l'infarctus du myocarde et après une blessure. Avec l'anévrisme du coeur, il se produit un gonflement limité de la paroi du coeur, dans lequel certains changements se sont produits auparavant. Le plus souvent, un anévrisme cardiaque survient chez les personnes ayant subi un infarctus du myocarde, car le développement d'une telle pathologie est directement lié à la malnutrition ou à l'intégrité du muscle cardiaque.

Si la circulation coronaire est perturbée pendant une longue période, une nécrose se produit à une certaine partie du myocarde. Plus tard, cette zone est remplacée par des masses de fibres de plastique et ses cicatrices se produisent. Il existe une classification des anévrismes cardiaques: ils sont généralement divisés en aiguë, subaiguë et chronique. Si nous considérons la forme de l'anévrisme, sécrétons alors des anévrismes sacculaires, diffus, ressemblant à des champignons.

La manifestation d'un anévrisme aigu se produit pendant l'infarctus du myocarde dans les premières semaines. Ensuite, la partie nécrotisée non contractile du cœur est étirée en raison de l’effet de la pression intraventriculaire sur celui-ci. En conséquence, il se retire. Ce phénomène est dû à la présence d’un certain nombre de facteurs - hypertension artérielle, foyer de nécrose étendu. Cependant, la violation du mode de repos immédiatement après un infarctus du myocarde devient décisive.

Après quelques semaines, les fibres musculaires nécrotiques sont cicatrisées et l'anévrisme devient chronique. Après un certain temps, sa paroi s'épaissit.

Les anévrismes subaigus, beaucoup moins courants, se manifestent dans les zones fragiles du tissu cicatriciel.

Lorsque l'anévrisme du coeur perturbe son activité. Chez l’homme, la maladie s’aggrave de façon dramatique, l’apparition d’une insuffisance ventriculaire gauche aiguë se développe, qui devient ensuite chronique totale. Le sang stagne dans l'oreillette gauche, la pression artérielle pulmonaire augmente. Parois hypertrophiques des ventricules, progressivement, augmente le cœur.

Souvent, cette affection provoque des douleurs au cœur pouvant durer plusieurs heures et plusieurs jours. Lorsque les douleurs physiques dues au stress deviennent plus intenses, elles ne sont pas soulagées par les analgésiques et la nitroglycérine. Les douleurs aiguës sont remplacées par des mates. Parfois, une personne se sent régulièrement étouffée, manque d'air. La peau du visage pâlit, un œdème pulmonaire apparaît progressivement, caractérisé par une toux périodique et une respiration bruyante. Avec l'augmentation de l'œdème, une forte respiration sifflante, un mucus excessif, la toux devient plus forte. L'anévrisme est souvent accompagné d'une thromboendocardite, d'une température sous-fébrile, d'une tachycardie.

Il existe également un risque d'insuffisance cardiaque dans la région de l'anévrisme. Cela se produit soudainement, le patient manifeste une pâleur aiguë, des sueurs froides. La peau du visage devient rapidement cyanotique, dans les veines du cou, il y a un débordement de sang. Extrémités froides, ont rapidement perdu conscience. La mort vient très vite. En règle générale, un phénomène similaire se produit entre le deuxième et le neuvième jour de la maladie.

De plus, à cause de l'anévrisme, le rythme cardiaque peut changer, une péricardite fibreuse se développe.

Lorsque l'anévrisme passe à la forme chronique, le patient a déjà d'autres plaintes. Périodiquement, le cœur ressent des bouffées de chaleur ou une décoloration, une personne souffre d'essoufflement et de faiblesse, elle est étourdie. Au début, on observe une tachycardie dans un anévrisme chronique, puis les parois ventriculaires se dilatent. Le cœur grossit et un peu plus tard, des signes d'insuffisance ventriculaire droite se manifestent.

Le diagnostic d'anévrisme du coeur est réalisé par un examen électrocardiographique et par un examen radiologique du thorax.

Le traitement de l'anévrisme cardiaque est une tâche très difficile. Il est réalisé exclusivement à l'hôpital. La principale méthode de traitement est la chirurgie pour exciser et suturer le défaut de la paroi cardiaque. Mais ils ne réalisent cette opération que s'il existe des complications de la maladie.

En tant que prévention des anévrismes cardiaques, il est important de diagnostiquer l'infarctus du myocarde à temps et d'assurer une approche compétente du traitement et du rétablissement du patient.

Anévrisme aortique

Le plus souvent, l'anévrisme aortique se développe dans la région abdominale, dans des cas plus rares, dans la région thoracique. En outre, on diagnostique parfois des anévrismes d'autres artères - artères poplitées, carotides, fémorales, cérébrales, coronaires. Le plus souvent, l'anévrisme se développe dans les zones de ramification artérielle, où la paroi du vaisseau est soumise à des charges plus prononcées et, par conséquent, plus souvent blessée. Comme la cause de l’anévrisme de l’artère détermine le plus souvent l’athérosclérose, sa survenue est plus rarement associée à des lésions. Dans l'artère, le flux sanguin est perturbé, un flux sanguin turbulent peut survenir, ce qui contribue à la formation de caillots sanguins et à leur séparation. L'insuffisance rénale survient souvent à la suite d'une complication d'un anévrisme aortique.

Si le diamètre de l'anévrisme ne dépasse pas 5 cm, un tel anévrisme est rarement rompu. Par conséquent, pour le traitement de l'utilisation douloureuse d'outils qui réduisent la pression artérielle. Ils sont utilisés pour réduire le risque de rupture. Il est important de mener régulièrement des recherches pour connaître la dynamique du développement de l'anévrisme. Si cela augmente trop rapidement, le patient peut être ordonné de subir une intervention chirurgicale. En outre, la chirurgie est prescrite si le diamètre de l'anévrisme est supérieur à 5 centimètres.

Deux méthodes de traitement chirurgical des anévrismes de l'aorte abdominale sont utilisées. La première consiste à faire une entaille à l'abdomen et à coudre dans l'aorte de la greffe. Lors de l'utilisation de la deuxième méthode, un cathéter est inséré à travers l'artère fémorale avec un stent. Il est installé dans l'aorte. Les deux opérations sont complexes d'un point de vue technique. Les mêmes méthodes de traitement sont utilisées pour l'anévrisme de l'aorte thoracique.

Symptômes et traitement de l'anévrisme de la tête

Parfois, une croissance se forme dans le vaisseau sanguin - celui-ci se remplit rapidement de sang et peut éclater, ce qui sera inévitablement fatal. Cet anévrisme cérébral - une maladie extrêmement dangereuse qui nécessite une intervention médicale urgente.

Le plus souvent, l'anévrisme affecte les artères localisées à la base du cerveau - cette zone s'appelle le cercle de Willian. La zone de dommages potentiels comprend les artères carotides et leurs branches principales. La rupture d'anévrisme entraîne une hémorragie dans la médulla ou la région sous-arachnoïdienne.

Le plus grand danger est l'hémorragie sous-arachnoïdienne - la personne avec qui cela s'est passé vit quelques heures.

Classification et développement de la maladie

La maladie passe souvent inaperçue - le patient peut vivre plusieurs décennies sans connaître le terrible diagnostic. Le scénario de développement d'anévrisme est le suivant:

  • des pathologies de la couche vasculaire musculaire se forment;
  • membrane interne élastique endommagée;
  • les tissus commencent à se développer et à s'exfolier (hyperplasie du tronc artériel);
  • les fibres de collagène artériel sont déformées;
  • la rigidité augmente (rigidité et excès de stress), les murs deviennent plus minces.

La classification de l'anévrisme cérébral dépend d'un certain nombre de facteurs. Avec la défaite de diverses régions du cerveau, les médecins distinguent les types de maladie suivants:

  • anévrisme de l'artère carotide (interne);
  • artère moyenne cérébrale;
  • connectif antérieur ou cérébral antérieur;
  • vaisseaux du système vertébrobasilaire;
  • anévrismes multiples (plusieurs vaisseaux sont affectés simultanément).

Une identification précise de la zone de la maladie affecte la stratégie de traitement. Par conséquent, le diagnostic du type d'anévrisme est extrêmement important. La structure des anévrismes est également différente - les formes en forme de fuseau et de forme sacculaire sont connues. Ces derniers sont divisés en plusieurs chambres et une chambre. Ces formations sont classées par taille:

  • miliaire (taille jusqu'à 3 mm);
  • normal (seuil supérieur - 15 mm);
  • grand (16-25 mm);
  • gigantesque (dépasser 25 millimètres).

La taille de l'anévrisme affecte le risque de rupture. Plus l'éducation est importante, plus le risque d'une issue tragique est élevé. L'anévrisme du cerveau a la structure suivante:

La partie la plus forte (à trois couches) est le cou. La membrane membranaire du corps est sous-développée - cette zone est moins durable. Le dôme est l'endroit le plus fragile (une couche mince, une percée se produit inévitablement).

Des changements fatals se manifestent avec le temps, de sorte que la maladie peut "dormir" pendant des années.

Les causes

La faiblesse des parois vasculaires est toujours déclenchée par certains facteurs. Sur les fibres artérielles augmente la charge - cela conduit à la formation de croissance. Les scientifiques supposent que l'aspect génétique joue un rôle de premier plan. Parmi les pathologies héréditaires manifestées au cours de la vie, citons:

  • courbures anormales, tortuosité des vaisseaux sanguins;
  • anomalies congénitales des cellules artérielles musculaires (le déficit en collagène en est un exemple typique);
  • lésions du tissu conjonctif;
  • coarctation de l'aorte;
  • défauts artérioveineux (plexus veineux et artériels).

Une carence en collagène de type III conduit à un amincissement de la couche musculaire artérielle. Des anévrismes se forment alors dans la zone des bifurcations (bifurcations). Il existe également des maladies de nature non héréditaire et traumatologique:

  • hypertension artérielle;
  • lésions infectieuses affectant le cerveau;
  • athérosclérose (des plaques se forment à la surface interne des vaisseaux - les artères se dilatent, se déforment et même s’effondrent);
  • exposition aux radiations (les radiations radioactives affectent la structure et le fonctionnement des vaisseaux sanguins - cela provoque des expansions pathologiques);
  • lésion cérébrale traumatique;
  • hypertension et hypertension artérielle;
  • circulation sanguine altérée (un caillot sanguin peut provoquer cette affection);
  • kystes cérébraux et tumeurs (les artères sont comprimées, ce qui entraîne une diminution du débit sanguin);
  • pathologie du tissu conjonctif;
  • blessé;
  • thromboembolie.

Facteurs de risque

Certaines personnes ont une prédisposition à l'anévrisme cérébral. Aux États-Unis, par exemple, une rupture d'anévrisme est enregistrée chaque année chez 27 000 patients. Les femmes souffrent de la maladie beaucoup plus souvent que les hommes, et les statistiques ont également montré que les patients de 30 à 60 ans sont à risque.

Les autres facteurs de risque sont les suivants:

  • hypoplasie de l'artère rénale;
  • maladie polykystique des reins;
  • la dépendance;
  • fumer;
  • l'alcoolisme;
  • l'obésité;
  • le stress;
  • prendre des contraceptifs oraux;
  • vivant dans des zones de radiation.

L'anévrisme évolue avec l'exposition prolongée à un (ou plusieurs) des facteurs énumérés. La paroi de l'artère perd progressivement sa résistance mécanique et son élasticité, elle s'étend et la hernie se gonfle, se remplissant de sang.

Les symptômes

Les caractéristiques des signes d'anévrisme ne sont observées que chez un quart des malades. Parmi les symptômes, les maux de tête d'intensité variable sont les plus fréquents: migraine, tremblements, douleur. Les symptômes peuvent varier - cela dépend de la zone touchée du vaisseau. Les symptômes de base sont:

  • des nausées;
  • la faiblesse;
  • vision floue;
  • des vertiges;
  • la photophobie;
  • problèmes d'audition;
  • troubles de la parole;
  • maux de tête;
  • engourdissement unilatéral du visage et du corps;
  • vision double.

Douleur fréquente à la tête

La migraine paroxystique d'intensité variable est le symptôme le plus caractéristique d'un anévrisme cérébral (souvent, le symptôme de la douleur est répété dans une zone).

Si l'artère basilaire est endommagée, la douleur peut se manifester dans la moitié de la tête. Si l'artère postérieure est touchée, la région occipitale et le temple en sont affectés. Il y a des signes plus spécifiques d'anévrisme:

  • strabisme;
  • sifflement (et plutôt dur) bruit dans l'oreille;
  • perte auditive unilatérale;
  • dilatation de la pupille;
  • ptose (paupière supérieure abaissée);
  • faiblesse dans les jambes (se manifeste soudainement);
  • déficience visuelle (objets déformés autour de voiles troubles);
  • parésie périphérique du nerf facial.

Dans le processus de formation de l'anévrisme, la pression intracrânienne provoque une gêne et conduit à un effet de "dilatation". Il y a des cas de picotements dans la zone touchée - ils sont peu préoccupants, mais ils devraient être alarmants. Une rupture d'anévrisme provoque une douleur intense qui, selon les patients survivants admis, ne peut être tolérée.

Les cas de perte de conscience ou d’assombrissement temporaire sont enregistrés - le patient perd son orientation spatiale et ne comprend pas l’essence de ce qui se passe. Des douleurs signal peuvent être décelées chez certains patients - elles se manifestent plusieurs jours avant la rupture. Mais dans la plupart des cas, l’écart se produit soudainement - ils n’ont pas le temps de transporter le patient à la clinique, ce qui entraîne rapidement la mort.

La conclusion est simple: pour trouver au moins l'un des symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin. Un diagnostic opportun, un traitement approprié et une intervention chirurgicale peuvent vous sauver la vie.

Diagnostics

L'angiographie est la méthode de détection d'anévrisme la plus populaire. Malheureusement, tous les patients ne reçoivent pas un diagnostic rapide - cela entraîne des conséquences désastreuses. Anévrisme des vaisseaux cérébraux détectés et autres méthodes instrumentales. Laissez-nous les décrire brièvement.

  • Angiographie. L'examen radiologique effectué après les préparations spéciales sera introduit dans l'artère. La procédure permet d’évaluer l’état des vaisseaux, de détecter une pathologie, une contraction et une expansion. Les substances "soulignant" l'artère sont introduites par un cathéter spécial.
  • Tomographie par ordinateur. Intervention dans le corps, cette méthode indolore ne nécessite pas. Les images radiographiques prises sont chargées dans un ordinateur - les problèmes artériels sont révélés après le traitement électronique de l'information. Grâce au scanner, les médecins peuvent détecter les hémorragies, les blocages et le rétrécissement. La tomodensitométrie, associée à la recherche angiographique, fournit une image plus complète de ce qui se passe.
  • Imagerie par résonance magnétique. Le patient est irradié par des ondes spéciales, après quoi une image tridimensionnelle des artères cérébrales est affichée sur un écran d'ordinateur. L'IRM est un outil indispensable dans le diagnostic des tumeurs suspectes et de toutes sortes de pathologies. Le processus d'IRM dure longtemps et, chez certains patients, il est associé à une gêne émotionnelle, car ils sont obligés de rester dans un espace restreint sans bouger.
  • Ponction du liquide céphalorachidien. Cette méthode de diagnostic est recommandée chez les patients présentant une suspicion de discontinuité. La colonne vertébrale est percée avec une aiguille spéciale. Le fluide extrait est examiné pour la présence d'impuretés sanguines - elles pourraient pénétrer dans la cavité de la colonne après une hémorragie.

Les conséquences

Une hémorragie intracérébrale entraîne un gonflement du cerveau. Le tissu réagit à la dégradation du sang, une nécrose se développe, les zones endommagées cessent de fonctionner. Progressivement, les parties du corps précédemment contrôlées par les zones touchées sont refusées.

Parmi les autres complications peuvent être identifiées:

  • angiospasme cérébral;
  • re-rupture de l'anévrisme;
  • ischémie cérébrale (décès enregistrés);
  • hydrocéphalie interne;
  • paralysie, faiblesse et troubles du mouvement;
  • difficulté à avaler;
  • dysfonctionnement de la parole;
  • troubles du comportement;
  • déficience psychologique et cognitive;
  • problèmes de miction et de défécation;
  • syndrome de douleur;
  • perception déformée de la réalité;
  • l'épilepsie;
  • lésion cérébrale irréversible;
  • le coma

Les complications extrêmement dangereuses comprennent le vasospasme. Ce phénomène contracte les vaisseaux, entraînant un accident vasculaire cérébral. Le risque de vasospasme augmente plusieurs fois sur une période de trois semaines, remplaçant l'hémorragie.

Le diagnostic opportun vous permet de retrouver le contrôle du rétrécissement des artères.

Traitement

Le choix de la stratégie thérapeutique dépend des caractéristiques «comportementales» de l'anévrisme et de la zone touchée, ainsi que de l'âge et de l'état général du patient. Si un anévrisme cérébral a une densité élevée, une petite taille et qu'il n'y a pas de complications, le cas peut être limité à un traitement conservateur:

  • traitement de l'athérosclérose vasculaire;
  • correction de l'hypertension artérielle;
  • utilisation d'inhibiteurs calciques (diltiazem, vérapamil);
  • repos au lit.

L'anévrisme, détecté à un stade précoce, implique un suivi thérapeutique stable et une intervention d'urgence en cas de rupture. L'état de la pathologie doit être évalué au fil du temps. Certains patients passent toute leur vie sous la surveillance étroite de médecins et la rupture fatale ne se produit pas.

Intervention chirurgicale

L'opération reste la méthode de traitement la plus efficace. Dans certains cas, les parois vasculaires sont renforcées, dans d'autres cas, un écrêtage est recommandé. Considérons à leur tour les types de ces interventions chirurgicales.

  • Coupure Il s'agit d'une opération intracrânienne ouverte impliquant l'isolement de l'anévrisme de la circulation sanguine. Pendant l'opération également, l'hématome intracérébral est drainé et le sang est prélevé dans l'espace sous-arachnoïdien. Pour une opération réussie, un microscope opératoire et un équipement de microchirurgie sont nécessaires. Ce type d'intervention est reconnu comme le plus difficile.
  • Renforcement des parois de l'artère. Une gaze chirurgicale enveloppe la zone endommagée. L'inconvénient de cette méthode est le risque accru de saignement, qui est prédit dans la période postopératoire.
  • Chirurgie endovasculaire. La zone touchée est artificiellement bloquée par des micro-bobines. La perméabilité des vaisseaux les plus proches est minutieusement étudiée - la méthode d'angiographie vous permet de contrôler le déroulement de l'opération. La méthode ne prévoit pas l'ouverture du crâne, elle est considérée comme la plus sûre et est utilisée par les chirurgiens en Allemagne.

Les complications postopératoires ne doivent pas être exclues - elles surviennent assez souvent. Conséquences désagréables liées aux spasmes vasculaires et au développement de l'hypoxie cérébrale. Si le vaisseau est obstrué (totalement ou partiellement), une privation d'oxygène peut survenir.

La mort peut survenir dans le cas d'un anévrisme gigantesque. Si le stade d'aggravation n'est pas venu, la mortalité est minimale.

Méthodes non chirurgicales

Nous avons parlé de traitement conservateur, mais nous ne nous sommes pas arrêtés là-dessus. La clé de l'efficacité d'une telle thérapie est une surveillance médicale constante et une approche strictement individuelle. Les médicaments utilisés pour lutter contre la maladie peuvent être répartis dans les groupes suivants:

  1. Stabilisateurs de la pression artérielle. L'augmentation de la pression provoque la rupture de l'anévrisme, il est donc nécessaire de le fixer à un certain niveau.
  2. Analgésiques et médicaments antiémétiques (soulagent considérablement l'état du patient).
  3. Bloqueurs des canaux calciques. Stabiliser le fonctionnement du système circulatoire et prévenir l'apparition de spasmes cérébraux.
  4. Anticonvulsivants (rappelons-nous que les crampes sont également dangereuses).

Prévention

Exclure complètement la probabilité de la maladie est impossible. Mais vous pouvez réduire le risque au minimum, augmentant ainsi vos chances. Complexe préventif est la suivante:

  • mode de vie actif;
  • rejet des addictions (alcool, tabac, alcool);
  • alimentation équilibrée;
  • examens médicaux prévus;
  • pas de blessures à la tête (elles doivent être soigneusement évitées).

La pierre angulaire de la prévention est un diagnostic opportun. Cela concerne principalement les patients présentant une prédisposition héréditaire. Au moindre soupçon d'anévrisme, il vaut la peine d'aller immédiatement à la clinique.

Les médecins recommandent d'éviter le stress dans une telle situation, de ne pas trop s'entraîner, d'éviter la stimulation excessive et de maintenir un niveau émotionnel stable.

Laissez tomber les doutes, les vaines offenses et les sentiments, profitez de la journée et arrêtez les conflits avec vos proches. Mesurer la pression artérielle régulièrement. Les symptômes suspects ne doivent pas être ignorés - un examen supplémentaire n'a fait de mal à personne. Un diagnostic précoce et une assistance rapide sont la clé de votre santé.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: causes, signes, conséquences, opération

Parmi les maladies cérébrovasculaires, l’anévrisme peut être considéré comme le plus dangereux. En raison d'une modification de la structure du vaisseau, celui-ci perd son élasticité, ce qui peut provoquer une rupture avec hémorragie dans la région sous-arachnoïdienne ou dans la substance du cerveau. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux entraîne de graves troubles circulatoires, le décès. La tumeur dans le vaisseau se remplit progressivement de sang et grossit. En plus de la rupture de l'anévrisme, le fait de déformer le vaisseau représente également un danger. La zone convexe peut appuyer sur le tissu cérébral, les nerfs.

L'anévrisme a une structure particulière qui détermine le risque élevé de rupture. La structure naturelle à trois couches de l'artère n'est conservée que dans le cou de la formation, cette section est la plus durable. Dans les murs du corps de l'éducation, la membrane élastique est déjà cassée, il y a un manque de couche musculaire. La section la plus amincie de l'anévrisme est le dôme formé par l'intima du vaisseau. Ici, il se brise, provoquant une hémorragie.

Anévrisme cérébral: types

Différence anévrisme du cerveau dans la forme, la taille, le type. Les formations peuvent être en forme de fuseau, sacculaires, latérales, se composer de plusieurs chambres et une. Un anévrisme en forme de fuseau est formé après l'expansion d'une certaine partie de la paroi du vaisseau. Pour l'anévrisme latéral est caractérisé par sa formation sur la paroi du vaisseau.

Les formations géantes sont généralement situées dans la région de la bifurcation, dans l'artère carotide passant par le sinus caverneux, atteignent 25 mm. Petite éducation a une taille allant jusqu'à 3 mm. Le risque d'hémorragie augmente considérablement avec l'augmentation de la taille de l'anévrisme.

Il est de coutume de distinguer deux types principaux de formations dans les vaisseaux cérébraux: artériel et artérioveineux.

Anévrisme artériel

Lorsque les parois des vaisseaux artériels sont gonflées comme une sphère ou un sac, il s'agit d'un anévrisme artériel. Le plus souvent, l'emplacement de ces formations devient le cercle de Willis à la base du crâne. C'est là que les artères sont ramifiées au maximum. Il existe plusieurs formations uniques, géantes et petites.

Anévrisme artérioveineux

Lorsque les vaisseaux veineux du cerveau sont dilatés et forment un enchevêtrement, la formation est un anévrisme artérioveineux. Lors du signalement des vaisseaux veineux et artériels, ce type d'anévrisme peut se développer. Il y a moins de tension artérielle dans les veines que dans les artères. Le sang artériel est libéré sous haute pression dans les veines, ce qui provoque l’élargissement, la déformation et l’apparition d’anévrismes. Le tissu nerveux est comprimé, on observe un apport de sang au cerveau.

Anévrisme de la veine de Galen

Rarement anévrisme de la veine de Galen. Cependant, un tiers des malformations artério-veineuses chez les jeunes enfants et les nouveau-nés sont à l'origine de cette anomalie. Cette éducation est deux fois plus courante chez les garçons. Les projections relatives à cette maladie sont défavorables - la mort survient dans 90% des cas en bas âge et pendant la période néonatale. Lorsque l'embolisation reste une mortalité élevée - jusqu'à 78%. La symptomatologie est absente chez la moitié des enfants malades. Il peut y avoir des signes d'insuffisance cardiaque, l'hydrocéphalie se développe.

Anévrisme Bagulaire

Un sac de sang rond ressemble visuellement à un anévrisme sacculaire. Il est attaché à la branche des vaisseaux sanguins, l'artère principale avec son cou. Ce type d'anévrisme est le plus commun. Se développe le plus souvent à la base du cerveau. Il survient généralement chez les adultes. Une formation typique a une petite taille, moins de 1 cm. Elle sécrète structurellement le fond, le corps et le cou.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de l'anévrisme dépendent en grande partie de la zone du vaisseau où il se trouve. Symptômes de l'anévrisme:

  • Faiblesse;
  • Des nausées;
  • Vision floue;
  • La photophobie;
  • Des vertiges;
  • Trouble de la parole;
  • Problèmes d'audition;
  • Engourdissement d'un côté du corps, visage;
  • Maux de tête;
  • Double yeux.

Il est plus facile d'identifier l'éducation au stade de sa rupture, lorsque les signes sont plus prononcés.

Mal de tête

Une douleur locale à la tête d'intensité différente, qui se répète dans une région, est caractéristique de l'anévrisme cérébral. Avec la défaite de l'artère basilaire, la douleur survient dans une moitié de la tête, lorsque la formation se situe dans l'artère cérébrale postérieure, la douleur apparaît dans le temple, la région occipitale. Pour les anévrismes des artères antéro-connectives et du cerveau antérieur, une douleur intense dans la région orbitale frontale est courante.

Autres signes d'anévrisme

Il y a d'autres signes d'un anévrisme cérébral. Les symptômes suivants sont possibles:

  1. Sifflement âpre dans l'oreille;
  2. Le strabisme est observé;
  3. Perte d'audition unilatérale;
  4. La paupière supérieure est en baisse (phénomène de ptose);
  5. L'élève se dilate;
  6. La vision double apparaît;
  7. Faiblesse soudaine dans les jambes;
  8. La vue est brisée: tout devient boueux, les objets sont déformés;
  9. Parésie du nerf facial de type périphérique;
  10. Les champs de vision sont déformés ou tombent.

En général, les symptômes de l'anévrisme peuvent ressembler aux signes d'un accident vasculaire cérébral, de troubles circulatoires.

Attention! Si même les symptômes individuels de l'anévrisme sont observés, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Lorsque l'état est grave, il est important d'appeler immédiatement une ambulance. Traitement opportun, la chirurgie peut faire face à la maladie.

Causes des anévrismes cérébraux

Pour le moment, une théorie complète de l'apparition d'anévrismes est en cours de développement. Cependant, les facteurs qui contribuent au développement des formations sont suffisamment étudiés.

Les anomalies congénitales présentes dans la couche musculaire des artères cérébrales sont la cause la plus grave du développement des anévrismes. Ils apparaissent souvent dans les zones de forte flexion des artères, leurs articulations. Il y a une carence en collagène, provoquant des formations anormales. Ce facteur est héréditaire.

Causer l'apparition d'anévrismes et de troubles hémodynamiques: débit sanguin irrégulier, hypertension artérielle. Cela se manifeste avec la plus grande force dans les zones de ramification des artères. Le flux sanguin est interrompu, exerce une pression sur la paroi du vaisseau déjà déformée, ce qui conduit à son amincissement, sa rupture.

Une maladie génétique causant des dommages vasculaires est un phénomène pathologique lorsque les veines et les artères du cerveau s'entrelacent, perturbant la circulation sanguine. Des anévrismes et des néoplasmes malins accompagnent la métastase des tumeurs du cou et de la tête. Il convient de noter quelques autres causes d'anévrismes:

  • Fumer;
  • Usage de drogues, en particulier cocaïne;
  • Diverses maladies du système vasculaire dans son ensemble;
  • Athérosclérose;
  • Le cancer;
  • Les infections;
  • Hypertension artérielle;
  • Blessure, blessure à la tête.

Tous ces facteurs compromettent le système circulatoire, les vaisseaux sanguins, contribuent au développement des anévrismes.

Rupture d'anévrisme et ses conséquences

La rupture d'un anévrisme à l'endroit le plus mince conduit à une hémorragie de type sous-arachnoïdien ou hématome intracérébral. Le sang peut pénétrer dans les ventricules du cerveau, le tissu cérébral. Dans 100% des cas, le spasme vasculaire se développe. Une hydrocéphalie occlusive aiguë du cerveau est susceptible de se produire lors de la fermeture du tractus cérébro-spinal avec une accumulation de sang dans les ventricules, un œdème cérébral. Le tissu cérébral réagit aux produits de désintégration du sang: la nécrose est caractéristique, de même que l'arrêt du travail des zones cérébrales individuelles.

En cas de rupture d'anévrisme, une paralysie partielle, de graves nausées, des maux de tête et des vomissements surviennent. La conscience est confuse, le patient peut tomber dans le coma. Il existe des convulsions, caractérisées par un ptosis et diverses déficiences visuelles.

Complications après la rupture d'un anévrisme

En raison d'une hémorragie provoquée par la rupture d'un anévrisme, il existe un certain nombre de complications. Il y a angiospasme cérébral, une rupture répétée de l'anévrisme est probable. Peut-être le développement d'une ischémie cérébrale, qui est mortelle dans 17% des cas. Les complications sont similaires à celles d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Dans certains cas, après une rupture d'éducation se développe un syndrome convulsif. Les complications suivantes sont probables.

  1. Syndrome de douleur Après un AVC, des attaques douloureuses d'intensité et de durée variables peuvent se développer. Douleurs palpitantes et lancinantes, les analgésiques atténuent à peine la sensation de chaleur.
  2. Déficience cognitive. Les patients perdent la capacité de traiter les informations externes, de les percevoir. La logique et la clarté de la pensée, de la mémoire et la capacité de planifier, d'apprendre et de prendre des décisions sont perdues.
  3. Troubles psychologiques. La dépression, les sautes d'humeur, l'irritabilité, l'insomnie, l'anxiété sont caractéristiques.
  4. Difficulté à faire ses besoins et à uriner. Les patients ont des difficultés avec la vessie, les intestins, leur vidange.
  5. Déficience visuelle: l'anévrysme de l'artère carotide est caractérisé par une diminution de l'acuité visuelle, une perte de zones du champ visuel, une vision double.
  6. Déglutition difficile ou avec facultés affaiblies. Cette complication peut entraîner des aliments pénétrant dans la trachée et les bronches et non dans l'œsophage. La déshydratation et la constipation sont probables.
  7. Violations de comportement. Caractérisé par une instabilité émotionnelle, une réaction lente, une agression ou une peur.
  8. Troubles de la perception. Le patient n'est pas capable de saisir l'objet, ne comprend pas ce qu'il voit devant lui.
  9. Problèmes d'élocution. Compréhension difficile et reproduction de la parole. Les patients ont du mal à compter, écrire, lire. Cette complication est typique en cas de lésion de l'hémisphère gauche du cerveau (droitiers).
  10. Troubles du mouvement. Il y a une paralysie, une faiblesse, le malade bouge et marche difficilement, la coordination est altérée. Parfois, il y a une hémiplégie - des troubles du mouvement d'un côté du corps.

Après la rupture de l'anévrisme, il est important de commencer le traitement rapidement afin d'organiser correctement la rééducation ultérieure du patient.

Intervention chirurgicale

Dans la plupart des cas, la chirurgie est considérée comme le traitement le plus efficace contre l'anévrisme. Produire des coupures, renforcer les parois des vaisseaux sanguins, violer la perméabilité des vaisseaux sanguins sur le site de la lésion avec des spirales microscopiques spéciales.

Coupure

La coupure est réalisée par chirurgie directe. L'opération est ouverte intracrânienne. L'anévrisme est interrompu par le flux sanguin général, tout en maintenant la perméabilité du porteur et des vaisseaux environnants. Le prélèvement de sang dans tout l'espace sous-arachnoïdien ou le drainage d'un hématome intracérébral est obligatoire.

Cette opération est reconnue en neurochirurgie comme l'une des plus difficiles. Le cou de l'anévrisme doit être immédiatement bloqué. Un accès chirurgical optimal est sélectionné, un équipement de microchirurgie moderne et un microscope opératoire sont utilisés.

Renforcement des parois du navire

Parfois eu recours à la méthode de renforcement des parois de l'anévrisme. La zone touchée est enveloppée d'une gaze chirurgicale, ce qui provoque la formation d'une capsule spéciale à partir du tissu conjonctif. L'inconvénient de cette méthode est sa forte probabilité de saignement postopératoire.

Chirurgie endovasculaire

Méthode désormais populaire de violation ciblée de la perméabilité de l'anévrisme. La partie désirée du navire est artificiellement bloquée à l'aide de micro-bobines spéciales. La perméabilité des vaisseaux adjacents est soigneusement étudiée, l'opération est contrôlée par une angiographie. Cette méthode est peu invasive, largement utilisée en Allemagne. L'opération ne nécessite pas une ouverture du crâne, moins traumatisante.

Anévrisme avant et après chirurgie endovasale

Complications postopératoires

Il y a souvent des complications postopératoires. Habituellement, ils sont associés au développement d'une hypoxie du cerveau, de spasmes vasculaires, en particulier lorsque l'intervention a été réalisée au cours de la période aiguë d'hémorragie cérébrale. En outre, des complications sont observées lorsque les parois des anévrismes sont endommagées. Dans certains cas, le microspiral perce le mur.

La privation d'oxygène est caractéristique de l'obstruction complète ou partielle du vaisseau porteur de l'anévrisme. Maintenant, grâce aux techniques modernes, l'espace du vaisseau peut être élargi et renforcé artificiellement pour fournir le flux sanguin nécessaire dans des zones strictement définies.

L'issue fatale est probable si l'anévrisme est un géant, s'il est dans une phase de développement difficile. Il est important de commencer le traitement à temps, d’effectuer une intervention chirurgicale sans déclencher la maladie. La mortalité est minime, si la maladie n'a pas eu le temps d'aller au stade aigu, l'opération est directe. Les décès individuels sont probablement dus aux caractéristiques individuelles de l'organisme, qui ne sont pas directement liés à la maladie, à l'opération.

Traitement non chirurgical

Malgré le fait que la méthode principale et radicale de lutte contre la maladie est la chirurgie, un traitement conservateur est également appliqué. Tout d'abord, il est nécessaire d'être constamment sous la surveillance d'un médecin. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle, vous devez prendre en compte son état dans son ensemble, toutes les caractéristiques du corps. Cette approche est également importante dans le choix du traitement chirurgical. Divers médicaments sont utilisés pour prévenir la rupture de l'anévrisme, pour améliorer l'état général.

  • Antiémétiques et analgésiques. Ils sont nécessaires pour améliorer l'état du patient.
  • Préparations pour stabiliser la pression artérielle. Le plus important est d’assurer un certain seuil fixe, au-dessus duquel la pression ne sera pas augmentée. La croissance de la pression artérielle peut entraîner une rupture de l'anévrisme, une hémorragie.
  • Médicament anticonvulsivant. Ces médicaments sont également généralement prescrits, car des crises sont susceptibles de se produire.
  • Bloqueurs des canaux calciques. Les préparations préviennent les spasmes cérébraux, stabilisent les vaisseaux sanguins. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour que le sang n'arrête pas l'accès aux parties du cerveau qui ont souffert du développement de l'anévrisme.

Il est optimal de combiner un traitement conservateur et un traitement chirurgical, car un anévrisme cérébral nécessite une intervention chirurgicale précise pour réduire le risque de rupture et prévenir la mort.

Prévention de l'anévrisme cérébral

Tout d’abord, il faut faire attention au facteur de transmission héréditaire de la maladie, à sa prédisposition. La prévention de l'anévrisme cérébral repose sur le diagnostic rapide de la maladie, la détection des symptômes et l'examen, après quoi un traitement approprié est immédiatement prescrit. La tomographie par résonance magnétique et la tomodensitométrie du cerveau donnent des résultats suffisamment fiables. Également effectuer une angiographie.

Une personne qui soupçonne déjà la présence de cette maladie devrait rester dans un état spécial, non seulement physiquement, mais aussi émotionnellement. Il est important de ne pas trop travailler, d'éviter le surmenage. Il est nécessaire de faire des efforts pour stabiliser constamment le fond émotionnel et non surexcité. Nous devons oublier le stress, les soucis, les vaines offenses et les doutes, nous devons vivre dans le présent et en profiter au quotidien.

Il est important de réduire au minimum les risques d'endommager les vaisseaux sanguins et les blessures à la tête. Il est nécessaire de surveiller constamment la pression artérielle. La détection rapide des saignements préventifs primaires joue un rôle majeur. Ignorer les symptômes d'un anévrisme cérébral ne peut pas - vous devez contacter immédiatement un spécialiste.