Anévrisme vasculaire cérébral

La migraine

L'anévrisme cérébral est une formation pathologique localisée sur les parois des vaisseaux intracrâniens, qui tend à se développer et à remplir la cavité de sang. La paroi du vaisseau affecté fait saillie et commence à exercer une pression sur les nerfs et le tissu cérébral situés à proximité, responsables de l'activité vitale et du fonctionnement du corps. Ayant atteint une taille importante, l'anévrisme peut se rompre et entraîner les conséquences les plus graves - un accident vasculaire cérébral avec les conséquences qui s'ensuivent, un coma ou le décès.

Causes de l'anévrisme cérébral

La formation d'anévrismes intracrâniens est presque toujours associée à des troubles pathologiques des tissus vasculaires. Les maladies acquises ou congénitales contribuent à la destruction des parois des vaisseaux sanguins, réduisent leur tonus et leur délaminage. Les vaisseaux affaiblis ne résistent pas à la pression naturelle du flux sanguin, ce qui entraîne la formation d'un anévrisme à l'endroit le plus mince, sous la forme d'une saillie de la paroi, suivie d'une accumulation de sang dans la cavité.

Les principales raisons provoquant la destruction des parois vasculaires et l'apparition d'un anévrisme intracrânien incluent:

  • Les anomalies génétiques qui se manifestent non seulement sous forme de maladies congénitales, mais aussi acquises.
  • L'hypertension. Les parois des vaisseaux sanguins perdent leur élasticité et se couvrent de microfissures en raison d'une pression artérielle excessive. Avec des effets pathologiques prolongés, une saillie de la paroi du vaisseau aminci peut survenir et le développement de l’anévrisme en conséquence.
  • Athérosclérose L’apparition de plaques athéroscléreuses et la destruction des parois vasculaires sont souvent associées à une hypertension artérielle, ce qui augmente le risque d’anévrysmes.
  • Blessure intracrânienne. En cas de TCC fermée, des lésions des artères cérébrales de la dure-mère peuvent se produire, entraînant le développement d'anévrismes sur les parois.
  • Infections cérébrales Dans de tels cas, les anévrismes sont une complication de la maladie sous-jacente, par exemple une méningite aiguë, une endocardite bactérienne ou des maladies fongiques.
  • Embolie tumorale. L'anévrisme apparaît sur le fond du chevauchement partiel du lit vasculaire avec un morceau de tumeur, détaché du corps de l'éducation.
  • Exposition aux radiations.

Si l'une des maladies ou affections décrites est susceptible, une personne doit être examinée périodiquement par des spécialistes et, si nécessaire, faire l'objet d'un traitement. Une analyse régulière de l’état des vaisseaux cérébraux permettra de constater l’évolution de la pathologie et de prendre les mesures appropriées.

Anévrisme cérébral: symptômes

Au début de la maladie, les symptômes d'un anévrisme cérébral sont légers. Les signes qui ressemblent souvent aux manifestations de maladies neurologiques attirent peu l'attention, alors que la maladie continue à se développer. Si, au stade initial, la pathologie des vaisseaux cérébraux n'a pas été détectée et que cet anévrisme a augmenté pour atteindre une taille importante, le patient commence alors à présenter des symptômes plus prononcés de cette maladie:

  • Mal de tête La pulsation modérée, qui se manifeste le plus souvent d'une part et au niveau des orbites, se produit lorsque l'anévrisme des vaisseaux passe dans les tissus superficiels des méninges. Si la pathologie est localisée dans les tissus internes de la médulla, la douleur à la tête ne doit pas être perturbée en raison de l'absence de récepteurs de la douleur dans ces structures.
  • Douleur au visage. Le symptôme survient lors du développement d'un anévrisme dans les parois de l'artère carotide et de la pression exercée sur les processus du nerf facial.
  • Troubles visuels. L'anévrisme, situé près des nerfs optiques, peut les comprimer et causer ainsi une déficience visuelle. Si la maladie se développe à proximité immédiate du faisceau de nerf optique, le patient peut perdre partiellement la vue ou devenir aveugle.
  • Crampes Les contractions musculaires se produisent involontairement lorsqu'elles sont comprimées par de grands anévrismes des tissus des grands hémisphères, responsables des fonctions motrices. Les convulsions provoquées par un anévrisme ne ressemblent pas aux crises d'épilepsie. Cependant, leur appartenance à la maladie ne peut être diagnostiquée que lors d'un examen approfondi.
  • Troubles neurologiques causés par la compression des nerfs crâniens. En conséquence, le patient peut diminuer le goût et l'audition, manifester des expressions faciales altérées et un ptosis de la paupière supérieure.
  • Attaques transitoires de type ischémique. En fonction du vaisseau ou de l'artère, qui est affecté par un anévrisme, le patient développe des crises aiguës de troubles de l'apport sanguin cérébral pouvant durer jusqu'à une journée. Ce processus s'accompagne de vertiges (pouvant aller jusqu'à la perte de conscience), d'une perte d'orientation, d'une mémoire et d'une sensibilité affaiblies, d'une paralysie des membres et de certaines parties du corps.

Dans l'état proche de la rupture de l'anévrisme, la nature des symptômes change chez le patient. L'intensité des signes neurologiques décrits augmente, entraînant une détérioration notable de l'état de santé du patient. À ce stade, l'accès aux médecins est déjà une mesure urgente, sinon la rupture de l'anévrisme menacerait des conséquences irréversibles et entraînerait la mort.

Types d'anévrismes

Selon les signes externes et la structure du développement, il existe 3 types d'anévrismes intracrâniens:

  1. Bagulaire - un sac rond contenant du sang est attaché à la paroi du vaisseau avec une base ou une jambe. L'apparition de ce type d'anévrisme ressemble à une baie suspendue à une branche, elle s'appelle donc «baie».
  2. Côté - a l'apparence d'une tumeur, située directement sur la paroi du vaisseau;
  3. En forme de fuseau - situé à la place de l'expansion pathologique des vaisseaux sanguins à l'intérieur.

Sur le site de localisation de l'anévrisme sont:

  1. Artériel - se produisent dans les endroits des vaisseaux artériels ramifiés en raison de leur expansion pathologique.
  2. Artérioveineux - affecte les parois des vaisseaux veineux.

Par la nature de l'origine de l'anévrisme cérébral est divisé en:

  1. Exfoliant - les anévrismes sont situés directement dans la paroi du vaisseau en raison de sa séparation et de son infiltration de sang à travers des fissures.
  2. Vrai - se produire à l'intérieur du navire en raison de la saillie du mur.
  3. Faux - sont formés à partir de la face externe du vaisseau sous la forme d'un néoplasme creux, tandis que le sang y pénètre par des microfissures ou des trous dans la paroi.

Les anévrismes du cerveau sont classés selon d'autres signes. Ainsi, par le nombre d'anévrismes sont multiples ou uniques, par la nature de l'apparence - congénitale ou acquise, de taille - petite, moyenne et grande. Si l'anévrisme a son origine sur le fond d'une infection purulente, on l'appelle mycose.

Rupture d'anévrisme cérébral et ses conséquences

Avec des vaisseaux excessivement minces et sous l’influence de facteurs provoquants chez un patient, une rupture d’anévrisme peut survenir avec l’épanchement de sang dans les tissus voisins. En fonction de la localisation de l'anévrisme, une hémorragie peut affecter le tissu cérébral, les espaces enveloppants et les ventricules.

L’hémorragie provoquée par la rupture de l’anévrisme entraîne des risques élevés de blocage des canaux conducteurs de la liqueur et de stagnation du liquide de la liqueur. Le cerveau gonfle et le sang qui s'est disséminé à travers les tissus cérébraux provoque le développement du processus inflammatoire et la nécrose. En conséquence, les parties du cerveau progressivement mourantes cessent de transmettre des signaux aux systèmes et organes vitaux, et leur travail cesse.

La rupture d'un anévrisme cérébral est caractérisée par les symptômes suivants:

  • Maux de tête intenses. Le sang répandu dans le tissu cérébral irrite les nerfs situés à cet endroit, ce qui provoque une douleur insupportable à la tête.
  • Nausées et vomissements soudains.
  • Perte de conscience Il se produit à la base d'une forte augmentation de la PIC, provoquée par une effusion de sang, la formation d'un hématome et un gonflement du cerveau.
  • Signes neurologiques indiquant une irritation de la muqueuse du cerveau. Ces symptômes comprennent l'apparition de photophobie, une tension musculaire dans le cou, le dos et les jambes. Dans ce dernier cas, le patient ne peut pas toucher son torse avec son menton ni s'asseoir.

Lorsque l'anévrisme se rompt, le risque de décès est extrêmement élevé.

Même si une personne peut être sauvée et avoir un état stable, le risque de complications après une hémorragie méningée est élevé:

  • re-rupture de l'anévrisme;
  • les accumulations de fluide dans les structures cérébrales (cidrocéphalie) provoquées par le chevauchement des canaux conducteurs;
  • ischémie cérébrale avec une faible probabilité de décès.

Les complications qui surviennent après la rupture d'un anévrisme dépendent également du degré de lésion cérébrale. Ainsi, le patient peut manifester:

  • troubles de la parole - après une hémorragie dans l'hémisphère gauche, la parole devient trouble, des problèmes d'écriture et de lecture se posent;
  • troubles du système moteur, paralysie des membres - avec lésions de la moelle épinière;
  • diminution du réflexe de déglutition - l'ingestion de nourriture est considérablement entravée, la nourriture à la place de l'œsophage pénètre dans les voies respiratoires, provoquant ainsi le développement de processus inflammatoires dans les poumons;
  • instabilité psychoémotionnelle se manifestant sous forme d'attaques d'agression, de colère ou, au contraire, d'infantilisme, d'apathie, de peur terrifiante;
  • diminution de la perception - chez une personne, la perception spatiale des objets qui l'entourent est perturbée (par exemple, il lui est difficile d'entrer dans la porte ou de verser du thé dans la tasse);
  • déficience cognitive - se manifestant sous forme de déficience de la mémoire, de déclin mental et de pensée logique;
  • troubles psychologiques - une personne qui a déjà eu une rupture d'anévrisme, est souvent perturbée par des humeurs dépressives et dans ce contexte, une insomnie se développe, une perte d'appétit, une apathie face aux événements actuels;
  • maux de tête - attaques récurrentes sous forme de fortes pulsations ou de lumbago, qui sont difficiles à éliminer avec des analgésiques, détériorent la santé et réduisent la performance;
  • des crises d'épilepsie se produisent chez tous les 5 patients qui ont subi une rupture d'anévrisme.

Bien souvent, les fonctions cérébrales perdues ne peuvent pas être restaurées. Cependant, une rééducation compétente et une surveillance régulière par des spécialistes nous permettent d'améliorer l'activité cérébrale et de réaliser un libre-service complet.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Pour le traitement de l'anévrisme, deux méthodes principales sont utilisées: chirurgicale et conservatrice. Si un anévrisme cérébral est de petite taille et n'a pas tendance à se développer, il est observé par des spécialistes au moyen de diagnostics réguliers et il est prescrit un médicament d'appoint. Avec une croissance intensive et la menace d'une rupture de l'éducation, il est recommandé au patient de subir une intervention chirurgicale.

Avec un traitement conservateur, on prescrit au patient un médicament dont l’action vise à réduire l’impact de l’anévrisme sur les tissus voisins et à éliminer les symptômes pathologiques:

  1. Médicaments vasodilatateurs (nimodipine) - prescrits pour prévenir les spasmes vasculaires, leur expansion et améliorer la circulation sanguine dans les artères du cerveau.
  2. Antihypertenseurs (Captopril, Labetalol) - hypotenseurs apparents pour soulager le ton de la paroi vasculaire. Lorsque l'anévrisme, la prise de médicaments aide à soulager la tension du mur d'éducation et réduit ainsi le risque de rupture.
  3. Anticonvulsivants (fénozépam) - effet relaxant sur les cellules nerveuses, ce qui réduit le taux de transmission des impulsions à la région à problème.
  4. Médicaments prescrits contre la douleur (Morphine) - prescrits pour les maux de tête insupportables en soins intensifs et sous le contrôle des systèmes vitaux du corps. Les drogues de ce groupe contribuent à la dépendance, elles sont donc utilisées dans des cas exceptionnels.
  5. Pilules antiémétiques (métoclopramide) - indiquées lorsque la maladie s'aggrave avec vomissements.

Il convient de rappeler qu’il est impossible de traiter de façon conservatrice l’anévrisme des vaisseaux cérébraux, les médicaments à base de médicaments ne peuvent que réduire le risque de rupture.

Si la formation se développe rapidement et exerce une pression sur le tissu adjacent, vous devez écouter l'opinion des experts et, en l'absence de contre-indications, accepter l'opération.

Enlèvement d'anévrisme cérébral, chirurgie

Une intervention chirurgicale comporte le risque d'apparition de complications ultérieures, mais celles-ci sont plusieurs fois moins importantes que les menaces qui apparaissent lors de la rupture de l'anévrisme cérébral.

En fonction des preuves, de l'état général, de l'emplacement et du degré de danger de la vie, le patient doit suivre l'une des procédures chirurgicales suivantes:

  1. Opération ouverte (kranitomie). La méthode implique l’ouverture du crâne à la place de la localisation de l’anévrisme et l’utilisation de l’un des types de traitement:
    • Coupure - Une agrafe métallique est placée sur le cou de l'anévrisme sans serrer le vaisseau mère ni retirer le sang accumulé de la cavité. Au fil du temps, la cavité de l'anévrisme est remplacée par du tissu conjonctif, ce qui empêche toute pénétration ultérieure de sang dans la cavité.
    • Shunt - le vaisseau endommagé est bloqué et le flux sanguin est redirigé vers un vaisseau artificiel situé à côté (shunt).
    • Renforcement des parois - le vaisseau endommagé sur le site du développement de l'anévrisme est enveloppé dans un matériau chirurgical spécial, à la suite duquel une sorte de capsule se forme sur la zone à problèmes.
  2. Embolisation endovasculaire. La procédure est effectuée de manière mini-invasive sans avoir à ouvrir le crâne. En utilisant l'angiographie, un cathéter flexible est guidé à travers le vaisseau sanguin vers l'anévrisme. Après cela, une spirale métallique est insérée dans la cavité de formation, ce qui bloque la lumière du vaisseau et empêche ainsi la pénétration de sang à l'intérieur. L'avantage de la méthode est l'absence de nécessité d'une intervention ouverte. En même temps, l'inconvénient est l'impossibilité de prélever le sang accumulé dans la cavité de l'anévrisme et le développement de spasmes vasculaires en réaction à un corps étranger.

Malgré le caractère progressif de cette dernière méthode, la spirale peut se déformer avec le temps et ouvrir la lumière, ce qui a pour effet de rétablir l’alimentation en sang de l’anévrisme et de lui permettre de commencer à se développer. Dans de tels cas, il est recommandé au patient de répéter l'opération.

Rééducation après anévrisme cérébral

La période de récupération après une chirurgie dépend de plusieurs facteurs: l’âge du patient, le type d’anévrisme et les structures cérébrales qu’il affecte, le professionnalisme des chirurgiens pratiquant l’opération et le degré de complication pouvant survenir pendant son opération.

Jusqu'à ce que l'état se stabilise dans la période postopératoire, le patient est à l'hôpital et sous la surveillance de neurochirurgiens, il suit un traitement médicamenteux. En fonction de l'état de santé et des indicateurs à l'hôpital, il peut rester entre 3 et 30 jours. Après cette période, la période de réadaptation commence.

Pour une rééducation efficace, le patient peut avoir besoin d’une période allant jusqu’à 2 ans, période pendant laquelle un traitement est recommandé dans des sanatoriums spécialisés sous la supervision de médecins et de psychologues en réadaptation. Au cours de cette période, les traitements de soutien et les mesures de réadaptation sont prescrits par des cours avec une pause entre eux dans quelques semaines. Selon le degré de dommage subi par les structures cérébrales chez la personne qui a subi l'opération, des spécialistes de profil étroit l'aident à restaurer les fonctions perdues de la parole, de l'écriture, de la lecture et de la marche.

Les mesures de rééducation efficaces prescrites après le retrait d'un anévrisme intracrânien comprennent les procédures de physiothérapie, qui peuvent être divisées en deux groupes:

  1. effets tactiles sur les tissus musculaires et les vaisseaux sanguins endommagés lors d'une intervention chirurgicale ou d'une hémorragie;
  2. l'utilisation de techniques instrumentales pour la stimulation des tissus affectés par la chirurgie.

Le premier groupe comprend:

  • massage thérapeutique des zones à problèmes - ceinture scapulaire, zone du cou, tête, membres;
  • acupuncture;
  • thérapie physique, y compris le travail avec des simulateurs, si, après l'opération, les fonctions motrices sont altérées.

Parmi toutes les techniques instrumentales après le retrait de l'anévrisme cérébral, on utilise:

  • électrophorèse à l'aide de solutions médicamenteuses;
  • stimulation musculaire;
  • UHF selon les indications;
  • bains d'oxygène, de brome ou de sulfure d'hydrogène.

Sur une base individuelle, un réhabilitologue peut ajuster la liste des procédures médicales en fonction de la manière dont le traitement actuel affecte le corps.

Conséquences de l'anévrisme cérébral et du pronostic

Un patient chez qui un anévrisme cérébral a été diagnostiqué doit comprendre qu'un retard de traitement peut entraîner une rupture, une hémorragie sous-arachnoïdienne et des conséquences graves: de la perte de certaines fonctions vitales à la mort.

Lorsqu'un anévrisme est détecté avant la rupture, le patient a une chance, sinon pour un rétablissement complet, puis pour une prolongation significative de la vie. Le pronostic de survie après la chirurgie est en moyenne de 10 ans et peut varier en fonction de l’âge du patient, de sa résistance corporelle, de la structure et de la localisation d’un anévrisme distant.

Un anévrisme cérébral rompu aggrave de façon significative le pronostic de survie et se traduit par les résultats moyens suivants:

  • décès dans 10% des cas avant l'arrivée des médecins, dans 5% - après la chirurgie, dans 50% des cas - dans les 30 jours suivant la pause;
  • la formation d'un hématome intracrânien chez 22% des patients survivants ayant eu une hémorragie méningée;
  • circulation sanguine dans les ventricules cérébraux chez 14% des patients, ce qui, dans la moitié des cas, entraîne la mort.

Les risques de décès augmentent plusieurs fois si un grand anévrisme est au stade aigu ou en cas d'hémorragie répétée.

Sur l'ensemble des patients ayant survécu à la rupture d'un anévrisme, seuls 30% sont capables de s'auto-entretenir, alors qu'ils peuvent présenter des troubles de la fonction cérébrale en fonction du site de l'hémorragie:

  • violation de la perception;
  • diminution des fonctions cognitives (mémoire, pensée, capacité de développement mental);
  • changements dans les qualités comportementales et le contexte psycho-émotionnel;
  • violation de la parole, des fonctions auditives et visuelles;
  • crises d'épilepsie, paralysie courte.

Le pronostic de la rupture d'un anévrisme cérébral dépend de plusieurs facteurs: l'âge du patient, la localisation de l'anévrisme, le degré d'épanchement et l'assistance prompte des médecins.

Anévrisme vasculaire cérébral: symptômes et traitement

Anévrisme des vaisseaux cérébraux - les principaux symptômes:

  • Acouphènes
  • Mal de tête
  • Faiblesse
  • Crampes
  • Vertige
  • Trouble de la parole
  • Coordination du mouvement
  • Douleur oculaire
  • Double yeux
  • Engourdissement du visage
  • Anxiété
  • Photophobie
  • Perte d'audition
  • Vision réduite
  • Anxiété
  • Troubles Urinaires
  • Paralysie des muscles du visage d'un côté
  • Sensibilité au bruit
  • Augmenter un élève

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux (également appelé anévrisme intracrânien) est représenté par une petite formation anormale dans les vaisseaux du cerveau. Ce sceau peut augmenter activement en raison du remplissage avec du sang. Avant sa rupture, un tel renflement ne présente aucun danger ni préjudice. Il n'exerce qu'une légère pression sur les tissus de l'organe.

Lorsqu'un anévrisme survient, le sang pénètre dans le tissu cérébral. Ce processus a un nom - l'hémorragie. Tous les anévrismes ne peuvent pas être compliqués d'hémorragie, mais seulement certains de ses types. En outre, si le renflement pathologique est plutôt petit, il ne cause généralement aucun dommage.

Les anévrismes peuvent survenir n'importe où dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. L'âge d'une personne n'a pas d'importance. Mais il convient de noter que la maladie touche le plus souvent les personnes d'âge moyen et plus âgées, les enfants n'étant diagnostiqués que très rarement. Les médecins disent qu'une tumeur dans un vaisseau cérébral apparaît moins souvent chez l'homme que chez la femme. Les personnes âgées de trente à soixante ans sont fréquemment exposées à un risque.

La rupture de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux devient un «terrain fertile» pour les accidents vasculaires cérébraux, les lésions du système nerveux central ou des conséquences plus désastreuses. Il est à noter qu'après une pause, une telle formation pathologique peut apparaître et éclater à nouveau.

Étiologie

Aujourd'hui, les scientifiques n'ont pas complètement clarifié les facteurs de l'apparition d'anévrismes dans les vaisseaux cérébraux. Mais presque tous les "esprits brillants" s'accordent pour dire que les facteurs d'occurrence peuvent être:

  • naturelles - qui comprennent des anomalies génétiques dans la formation de fibres vasculaires dans le cerveau et d'autres processus anormaux pouvant affaiblir les parois des vaisseaux sanguins. Tout cela peut conduire à l'apparition de tumeurs.
  • acquis. Il y a beaucoup de tels facteurs. Ce sont principalement des lésions cérébrales traumatiques. Les anévrismes se produisent souvent après des infections graves ou des maladies qui affectent négativement l'état des parois vasculaires qui nourrissent le cerveau.

De nombreux cliniciens pensent que l'hérédité est la cause la plus courante d'anévrisme cérébral.

Rarement, les causes de formation dans les vaisseaux cérébraux peuvent être:

  • blessure à la tête;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • infections ou tumeurs;
  • accumulation de cholestérol sur les parois des vaisseaux cérébraux;
  • dépendance à la nicotine;
  • usage aléatoire de drogues;
  • exposition humaine.

Espèces

Il existe plusieurs types d'anévrismes cérébraux, qui peuvent varier en fonction de nombreux facteurs.

Sous forme ils sont:

  • pochette. D'après son nom, cela ressemble à un petit sac rempli de sang qui est attaché à une artère du cerveau. Le type d'anévrisme le plus commun chez les adultes. Il peut s'agir d'une chambre unique ou de plusieurs caméras.
  • latéral. C'est une tumeur localisée directement sur la paroi du vaisseau;
  • grêles. Se produit en raison de l'expansion de la paroi du vaisseau dans une certaine partie de celle-ci.

La taille de l'anévrisme sont:

  • miliaire - ne pas atteindre trois millimètres;
  • petit - jusqu'à dix millimètres;
  • taille moyenne - jusqu'à quinze millimètres;
  • grand - de seize à vingt-cinq millimètres;
  • très grand - plus de vingt-cinq millimètres.

Selon le lieu d'origine, les anévrismes sont distingués:

  • artère antérieure du cerveau;
  • artère cérébrale moyenne;
  • à l'intérieur de l'artère carotide;
  • système vertébro-basilaire.

Les symptômes

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux de petits volumes apparaît et se déroule sans symptômes. Mais c’est exactement le temps jusqu’à ce que l’éducation commence à grossir et fasse pression sur les navires (jusqu’à sa rupture complète). Les anévrismes de taille moyenne (qui ne changent pas de taille) ne causent pas de gêne et ne provoquent pas de symptômes prononcés. Les grandes formations en croissance constante exercent une forte pression sur les tissus et les nerfs du cerveau, ce qui provoque la manifestation d'un tableau clinique éclatant.

Mais les symptômes les plus vifs se manifestent dans l’anévrisme des vaisseaux cérébraux de grande taille (quel que soit le lieu de formation). Symptômes:

  • douleur dans les yeux;
  • basse vision;
  • mèche visage;
  • perte auditive;
  • une augmentation d'un seul élève;
  • raideur des muscles du visage, non seulement de tout, mais d'un côté;
  • maux de tête;
  • convulsions (avec anévrismes géants).

Symptômes qui précèdent souvent une pause:

  • vision double lorsque vous regardez des objets ou des personnes;
  • vertige sévère;
  • les acouphènes;
  • violation de l'activité de la parole;
  • désensibilisation et faiblesse.

Symptômes indiquant une hémorragie:

  • douleur aiguë et intense dans la tête qui ne peut être tolérée;
  • perception accrue de la lumière et du bruit;
  • les muscles des membres d'un côté du corps deviennent paralysés;
  • changement d'état mental (anxiété, anxiété, etc.);
  • diminution ou perte totale de la coordination;
  • violation du processus d'émission d'urine;
  • coma (seulement sous forme sévère).

Des complications

Dans de nombreux cas, un anévrisme peut ne pas se manifester et une personne vit avec pendant de nombreuses années sans même en savoir plus sur sa présence. Il est également impossible de connaître le moment exact de la rupture de l'anévrisme, de sorte que les complications de sa destruction peuvent être graves.

La mort est observée dans près de la moitié des cas cliniques, en cas d'hémorragie. Environ le quart des personnes atteintes d'un anévrisme sont handicapées à vie. Et seulement un cinquième des personnes qui ont subi une rupture d'anévrisme peuvent rester aptes au corps. Complications d'anévrisme sont les suivantes:

  • accident vasculaire cérébral;
  • l'hydrocéphalie;
  • lésion cérébrale irréversible;
  • gonflement du cerveau;
  • troubles de la parole et du mouvement;
  • l'épilepsie peut survenir;
  • réduction ou cessation de l'apport sanguin à certaines zones du cerveau, ce qui entraînera une ischémie de ses tissus;
  • condition agressive constante du patient.

Diagnostics

Très rarement, plus souvent dans le cas d'une inspection de routine ou du diagnostic d'autres maladies, vous pouvez détecter une telle tumeur avant la rupture. Les mesures de diagnostic sont souvent utilisées après une rupture d'anévrisme. Méthodes de diagnostic:

  • Angiographie - La radiographie avec contraste vous permet de voir l’ensemble du cerveau dans l’image et de déterminer ainsi où se situe l’éducation;
  • La tomodensitométrie du cerveau - détermine dans quelle partie du cerveau il y avait un espace vide et le nombre de tissus et de vaisseaux affectés;
  • CT angiographie - une combinaison des deux méthodes ci-dessus;
  • IRM cérébrale - montre une image plus précise des vaisseaux;
  • ECG;
  • apport de fluide situé entre la moelle épinière et les membranes qui l’entourent.

En plus de l'examen du matériel, un examen détaillé du patient est effectué pour déterminer les principaux symptômes, l'anxiété de la personne, la présence de blessures ou de maladies supplémentaires, etc. Après cela, le médecin procédera à un examen complet du patient et lui demandera de passer des tests.

Traitement

De nos jours, la méthode la plus efficace de traitement de l'anévrisme est l'intervention opérable. Les méthodes de traitement médicamenteux ne sont utilisées que pour la prévention et la stabilisation du patient, car les médicaments pharmaceutiques ne détruisent pas l'anévrisme, mais réduisent uniquement le risque de rupture.

En médecine moderne, il existe plusieurs opérations visant à éliminer les anévrismes du cerveau.

Méthodes de traitement opérables:

  • craniotomie et coupure de l'anévrisme cérébral. L'intervention consiste à ouvrir le crâne et à placer la pince sur le cou de la formation, ce qui maintiendra la formation intacte et ne lui permettra pas d'éclater. Après la mise en place de la pince, l'anévrisme meurt et est remplacé par un tissu régénérateur;
  • intervention endovasculaire. Elle est effectuée au milieu des vaisseaux, de sorte qu'il était possible de se rendre à l'anévrisme de l'intérieur. L'opération est effectuée par observation sur l'appareil à rayons X. Lorsque le médecin atteint le cathéter à la place de l'anévrisme, il entre dans la spirale, ce qui entraînera sa mort. Cette méthode peut être utilisée après la rupture de l'anévrisme.

Avant la rupture de l'anévrisme et avec sa petite taille, seul le patient décide de la manière de procéder, qu'il soit opéré ou non. La décision doit être basée uniquement sur les conseils d'un médecin qui fournira des informations détaillées sur les résultats possibles de l'opération ou du rejet de celle-ci.

L'autotraitement pour l'anévrisme cérébral est interdit.

Prévention

Les méthodes préventives pour prévenir le développement de l'anévrisme et sa rupture sont réduites à l'élimination rapide de cette formation. La prévention vise à réduire le risque de développer une poche de sang dans les vaisseaux cérébraux. Les mesures préventives comprennent:

  • cesser complètement de fumer et de l'alcool;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • permanent nat. exercices et charges;
  • éviter les sports traumatiques;
  • subir périodiquement un examen complet par un médecin;
  • prendre des médicaments prescrits par un médecin.

La prévention peut être réalisée par des méthodes traditionnelles. Les moyens les plus efficaces sont:

  • jus frais de jus de betterave;
  • teinture de chèvrefeuille;
  • décoction de zeste de pommes de terre;
  • racine de valériane;
  • boisson à la farine de maïs;
  • décoction de cassis;
  • infusions d’agripaume et d’immortelle.

Il n'est pas nécessaire de faire de la prévention uniquement par des méthodes populaires et, a fortiori, de leur donner la préférence. Ils ne seront utiles qu'en association avec des médicaments.

Pour que l'anévrisme ne se forme pas à nouveau, vous devez effectuer des actions simples:

  • surveiller la pression artérielle;
  • s'en tenir à un régime;
  • passer régulièrement un examen médical et prendre les médicaments prescrits.

Si vous pensez avoir un anévrisme des vaisseaux cérébraux et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: chirurgien vasculaire, neurologue.

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Le névrome (Schwannoma, neurolemma) est une tumeur bénigne localisée dans les tissus mous accessoires avec terminaisons nerveuses. Cependant, la formation de cette nature a tendance à dégénérer en une forme maligne, ce qui constitue une menace directe non plus pour la santé du patient, mais pour la vie.

La migraine est une maladie neurologique assez commune, accompagnée de graves maux de tête paroxystiques. La migraine, dont les symptômes sont réellement douloureux, est concentrée depuis la moitié de la tête principalement dans la région des yeux, des tempes et du front, dans les nausées et, dans certains cas, dans les vomissements, sans que soient évoqués les néoplasmes cérébraux, les accidents cérébrovasculaires et les blessures graves à la tête. et peut indiquer la pertinence du développement de certaines pathologies.

Le cancer du cerveau est une maladie à la suite de laquelle une tumeur maligne se forme dans le cerveau et germe dans ses tissus. La pathologie est très dangereuse et mortelle dans la plupart des situations cliniques. Mais la vie du patient peut être considérablement prolongée si les premiers signes de la maladie sont identifiés à temps et si vous pouvez vous rendre dans un établissement médical pour un traitement complexe.

L'insulinome est une tumeur qui a souvent une évolution bénigne et qui se forme dans le pancréas. La tumeur a une activité hormonale - assure la sécrétion d'insuline en grande quantité. Cela provoque une hypoglycémie.

Astrocytome - tumeur maligne du type glial, formée à partir de cellules astrocytaires. La localisation des tumeurs intracérébrales peut être très différente - d’un hémisphère à l’endommagement du tronc cérébral, du nerf optique, etc.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Rupture des effets d'anévrisme cérébral

Une maladie rare mais dangereuse, dont on discutera avec diagnostic tardif, est associée à un risque élevé d'invalidité et de décès. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une pathologie dans laquelle un ou plusieurs vaisseaux sanguins à l'intérieur du crâne sont endommagés, ce qui menace de se rompre et de saigner.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux - causes

Cette maladie se développe à tout âge mais, dans la plupart des cas, elle est détectée chez des patients âgés de 35 à 60 ans. Dans le même temps, les experts notent une incidence plus élevée chez les femmes. Un anévrisme des vaisseaux cérébraux est formé à la suite d'une violation de la structure en trois couches de la paroi vasculaire, dans laquelle, à la suite de la perte d'élasticité des fibres musculaires des coques médiane et externe, de leur amincissement et de leur étirement, une saillie de la couche interne est formée.

Les conditions préalables à la formation d'anévrismes peuvent servir de modifications vasculaires congénitales, ainsi que de déformations acquises. Les facteurs du premier type (congénitaux) comprennent, par exemple, les malformations artério-veineuses - la tortuosité pathologique des artères avec certaines modifications de la structure anatomique de la paroi vasculaire elle-même. L'anévrisme cérébral acquis peut être associé aux causes principales suivantes:

  • blessures à la tête fermées;
  • l'hypertension;
  • coarctation de l'aorte;
  • lésions infectieuses du tissu cérébral;
  • exposition aux radiations;
  • kystes et tumeurs à l'intérieur de la tête.

La plupart des scientifiques s'accordent pour dire que plusieurs raisons jouent simultanément un rôle dans le développement de la pathologie. En outre, les facteurs défavorables suivants peuvent augmenter le risque de perte de résistance mécanique et d'élasticité des vaisseaux, contribuant à la formation d'un anévrisme:

  • l'obésité;
  • prendre des contraceptifs hormonaux;
  • abus d'alcool;
  • tabagisme.

Anévrisme cérébral - symptômes

Selon la taille, les symptômes de l'anévrisme cérébral peuvent être prononcés ou ne pas être remarqués par le patient. Le tableau clinique est causé par la compression des sites anatomiques situés à côté du bulbe vasculaire et par la perturbation de l'influx nerveux, qui dépend de l'emplacement. Les principales manifestations cliniques sont souvent:

  1. La douleur à la tête - caractérisée par une durée et une intensité différentes, survient souvent de manière paroxystique (dans certains cas, il existe un lien avec une augmentation de la pression). La localisation de la douleur dépend de la zone touchée. Dans ce cas, si le foyer est profond, la douleur est moins intense et, au contraire, les défauts superficiels provoquent une douleur intense.
  2. Troubles du sommeil - une focalisation sur la zone responsable du contrôle du sommeil, de l'insomnie, de la difficulté à s'endormir, de la somnolence diurne, etc. peut survenir.
  3. Nausées, envie de vomir - ces symptômes sont plus caractéristiques des formations superficielles, ainsi que des grands anévrismes provoquant une augmentation de la pression intracrânienne. La particularité de ces sensations est qu'elles ne sont pas associées à la prise de nourriture, ne sont pas éliminées par la prise de médicaments, les vomissements n'apportent pas de soulagement.
  4. Déficience visuelle - avec des modifications vasculaires anormales dans la région du nerf optique, une perte partielle ou totale de la vision, un strabisme, une vision double, une vision floue, un «linceul» devant les yeux, etc.
  5. Convulsions - des contractions musculaires incontrôlées peuvent apparaître lorsqu'une partie superficielle du cerveau est comprimée par un renflement important des artères.
  6. Capacités cognitives altérées - mémoire altérée, capacité d'absorber de nouvelles informations, de penser logiquement, de lire, de compter, etc.
  7. Troubles psychologiques - changements fréquents d'humeur émotionnelle, irritabilité, anxiété excessive.
  8. Engourdissement du visage, faiblesse des muscles du visage.

Anévrisme de l'aorte - symptômes

Un anévrisme cérébral affecte parfois les branches de l'aorte, le plus gros vaisseau sanguin du corps. Parmi les manifestations de cette pathologie, les patients notent souvent le malaise oppressif-cambrant dans différentes parties de la tête associé à une augmentation de la pression intracrânienne. Il est également souvent observé des vertiges, ralentissement du pouls, transpiration. Parfois, il y a une légère sensation de picotement dans la tête dans la zone des dommages.

Anévrisme de l'artère cérébrale

La forme de la maladie, dans laquelle le défaut formé ressemble à un sac rempli de sang et se forme à la suite de lésions locales sur l'une des couches vasculaires, est la plus courante. Dans ce cas, une turbulence se forme dans la circulation sanguine, le mouvement du sang ralentit, il existe un risque de formation de caillots sanguins. Les signes d'anévrisme des vaisseaux cérébraux de ce type peuvent ne pas se manifester pendant une longue période, jusqu'à la rupture de la saillie ou de la thrombose.

Anévrisme de l'artère principale du cerveau

Avec la défaite de l'artère principale (basilaire), la douleur est localisée dans la zone occipitale de la tête et du cou. En outre, un anévrisme de l'artère cérébrale provoque des manifestations telles qu'une parésie nerveuse faciale périphérique, une perte auditive unilatérale et un bruit dans l'oreille ressemblant à une bouffée de vent. Depuis l'artère principale alimente le cervelet et le patient en sang, et si l'apport sanguin dans ces zones est insuffisant, des vertiges, une perte auditive et des troubles de la coordination peuvent survenir.

Anévrisme de l'artère carotide du cerveau

Les caractéristiques caractéristiques d'un anévrisme cérébral situé dans l'artère carotide comprennent des manifestations telles que le bruit et les acouphènes, des maux de tête intenses, des vertiges, des problèmes de perception visuelle. Lors de la palpation et de l'inspection en raison de son emplacement superficiel, il se produit un gonflement pulsionnel anormal et perceptible, dans la région duquel il y a une légère douleur.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux - conséquences

L'existence prolongée d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux et sa compression des lobes frontaux sont souvent la cause d'une atrophie cérébrale dans cette région. Il en résulte un déclin cognitif croissant et croissant, qui se traduit par des changements de comportement et des caractéristiques personnelles. Anévrisme du cerveau, les symptômes des effets de la compression des tissus, qui ne permettent pas de corriger la détérioration de la vision, entraînent des lésions du nerf optique.

Rupture d'anévrisme cérébral

Lors du diagnostic d'un anévrisme vasculaire cérébral, de tout stress émotionnel ou physique, de la hausse de la pression artérielle, les mauvaises habitudes peuvent rapidement provoquer la conséquence la plus dangereuse - la rupture d'une formation vasculaire remplie de sang. En conséquence, une hémorragie se produit dans le tissu cérébral ou dans l’espace intracrânien, le sang commence à exercer une pression sur cette zone, ce qui entraîne la violation de diverses fonctions.

Parfois, la rupture de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux en cas de non-intervention d'urgence peut entraîner une issue fatale. Reconnaître le moment de la rupture peut être sur les caractéristiques principales suivantes:

  • mal de tête soudain et grave;
  • se sentir nauséeux;
  • vomissements abondants;
  • perte de conscience

Rupture d'anévrisme cérébral - conséquences

Dans d'autres cas, la rupture d'un anévrisme cérébral peut avoir des conséquences moins pitoyables. Toutefois, après une hémorragie cérébrale, une personne devient souvent invalide. Diagnostiqué avec cette complication peut être:

  • accident vasculaire cérébral hémorragique;
  • l'hydrocéphalie;
  • vasospasme;
  • le coma;
  • lésions cérébrales irréversibles, etc.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Il est important de savoir que la médecine moderne ne dispose pas de méthodes conservatrices efficaces pour se débarrasser de l'anévrisme cérébral. Par conséquent, pour identifier une maladie aussi dangereuse, il est préférable de ne pas risquer et de ne faire l'expérience ni des remèdes populaires ni de toute autre technologie alternative, souvent proposée non par des médecins, mais par des charlatans. Le traitement efficace de l'anévrisme cérébral ne peut être effectué que par des manipulations chirurgicales.

Dans les cas où la formation vasculaire est petite et ne cause pas de déviations significatives, il est conseillé d'attendre et de voir, ce qui implique des visites régulières chez un neurochirurgien ou un neurologue, un contrôle de la taille de l'anévrisme et un suivi de son "comportement". De plus, des méthodes sont assignées pour minimiser le risque de conséquences dangereuses:

  • normalisation de la pression artérielle;
  • réduire le taux de cholestérol dans le sang;
  • augmentation de l'élasticité artérielle;
  • traitement des pathologies infectieuses;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • rationnement de l'activité physique, etc.

Anévrisme cérébral - opération

Si un anévrisme vasculaire cérébral est détecté, ce qui est souvent diagnostiqué par rayons X, examens tomographiques et angiographie, il est possible d'échapper à ses complications par la chirurgie neurochirurgicale. Le traitement chirurgical dans ce cas est très difficile, il vise à isoler la cavité de l'anévrisme et à l'éliminer de la circulation cérébrale. La chirurgie pour enlever un anévrisme cérébral peut être effectuée de l’une des manières suivantes:

  • occlusion endovasculaire;
  • anévrisme coupant le cou.

Chirurgie endovasculaire des anévrismes de l'artère cérébrale

Cette méthode est peu invasive et est réalisée sous anesthésie générale. L'embolisation endovasculaire d'un anévrisme de vaisseaux cérébraux implique l'introduction d'un cathéter flexible à travers l'un des vaisseaux distants du cathéter, qui est progressivement avancé vers la zone pathologique sous le contrôle d'un appareil à rayons X. Ensuite, une micro-bobine est insérée à partir du cathéter dans la cavité de l’anévrisme, provoquant l’encrassement et la mort de la formation. L'avantage de cette technique est la possibilité d'accéder à des vaisseaux profonds, même après une rupture d'anévrisme.

Coupure d'anévrisme cérébral

Lorsque l'anévrisme cérébral n'est pas profond ou lorsqu'une intervention urgente est nécessaire après une hémorragie, une opération à ciel ouvert est réalisée. Cette technique consiste à ouvrir le crâne et à isoler la formation de la circulation sanguine en plaçant une pince spéciale en métal sur son cou. Il en résulte une disparition progressive de la cavité de la saillie vasculaire et son remplacement par du tissu conjonctif.

L'opération nécessite un matériel de microchirurgie de haute qualité, un microscope opératoire. Si l'intervention est réalisée après la rupture de l'anévrysme vasculaire cérébral, elle comprend également le drainage de l'hématome intracérébral qui s'est formé et l'élimination du sang dans l'espace sous-arachnoïdien.

Anévrisme cérébral - conséquences après la chirurgie

Même après une intervention chirurgicale réussie, qui élimine l'anévrisme cérébral, les conséquences après la chirurgie peuvent être lointaines. Les complications sont associées à la réaction au médicament anesthésique, aux lésions des parois vasculaires, au retrait incomplet des caillots sanguins, etc. À cet égard, les patients peuvent développer:

  • détérioration de l'apport sanguin au tissu cérébral;
  • thrombose;
  • œdème cérébral;
  • l'émergence d'un nouvel anévrisme;
  • processus d'infection;
  • altération de la parole, de l'audition, de la vision, etc.

Cependant, le risque de chirurgie dans la plupart des cas est justifié. La vie après la coupure de l'anévrisme cérébral, ainsi qu'après la chirurgie endovasculaire, présente certaines limites et recommandations. De nombreux patients ont besoin d'une longue période de rééducation avec un traitement de physiothérapie, de médicaments, d'opérations répétées.

Anévrisme cérébral: étiologie

Les causes des anévrismes cérébraux ne sont pas entièrement comprises, mais les médecins identifient les facteurs les plus significatifs qui contribuent à la formation de la pathologie:

  • Le facteur héréditaire, impliquant une déficience en collagène de type III. Dans ce cas, l’anévrisme se produit dans les endroits les plus douloureux de l’artère ou à la rupture de celle-ci. D'autres anomalies sont généralement détectées - hypoplasie de l'artère rénale, coarctation aortique, par exemple.
  • Embolie bactérienne, mycotique ou tumorale, c’est-à-dire le transport des éléments d’une tumeur maligne, de microorganismes bactériens ou fongiques par le sang;
  • Hyalinose des parois vasculaires, qui est un type de dystrophie protéique extracellulaire des tissus;
  • Athérosclérose;
  • Blessures vasculaires dans le passé;

La genèse d'un anévrisme cérébral peut être associée à une pression artérielle élevée et à un débit sanguin irrégulier. En danger - zones d'artères, où ils sont divisés en ramifications plus petites. C'est ici que la pression maximale du flux sanguin sur la paroi altérée du vaisseau est détectée, ce qui provoque un anévrisme des vaisseaux cérébraux et menace de le rompre.

Des habitudes négatives telles que le tabagisme, l'alcoolisme, la consommation de stupéfiants augmentent considérablement le risque de développer un anévrisme. La présence de maladies concomitantes graves, telles que le diabète, l’athérosclérose, l’hypertension, augmente le risque de rupture d’un anévrisme.

Rupture d'anévrisme cérébral: tableau clinique

L'anévrisme cérébral est asymptomatique ou, au contraire, se manifeste par de fréquents maux de tête, une perte de vision et d'ouïe, une paralysie des nerfs du visage et des mains. Des symptômes similaires sont causés par la compression de diverses zones du cerveau par anévrisme.

Une image complètement différente est observée à la rupture, après quoi le sang remplit le bassin de l'artère dans la région de la localisation de l'anévrisme. Un anévrisme cérébral rompu se caractérise par de graves symptômes:

  • Céphalée aiguë et soudaine, associée à une confusion ou à une perte de conscience. Les patients comparent souvent cette douleur à un coup violent et inattendu à la tête;
  • Tachypnée, c’est-à-dire augmentation de la respiration jusqu’à 20 rythmes respiratoires par minute;
  • L'apparition de tachycardie (augmentation du rythme cardiaque à 80 ou plus par minute), qui est ensuite remplacé par une bradycardie (moins de 60 battements de coeur par minute);
  • Dans 10 à 20% des cas, la survenue de crises à caractère généralisé.

Malheureusement, ces maladies se terminent par de graves modifications irréversibles du cerveau ou par la mort d'un patient. Un taux de mortalité élevé est observé même avec une hospitalisation rapide du patient.

Rupture d'anévrisme cérébral: conséquences

Les symptômes et les effets d'un anévrisme cérébral sont dus à la localisation de l'hémorragie. Lorsque l'hémorragie sous-arachnoïdienne (du sang est versé dans l'espace de la paroi du cerveau), il existe un blocage des voies par lesquelles le liquide céphalo-rachidien (liquide du cerveau) est évacué, ce qui engendre une hydrocéphalie occlusive (œdème cérébral) et une dislocation (changement de l'emplacement des structures cérébrales).

Dans l'hémorragie intracérébrale, un hématome se forme, car le tissu nerveux est imbibé de sang. Les produits de désintégration du sang affectent le tissu cérébral, entraînant une nécrose de ce dernier.

La conséquence de la rupture de l'anévrisme est également un angiospasme, c'est-à-dire un net rétrécissement de la lumière des vaisseaux périphériques, ce qui entraîne un manque de nutrition des cellules en oxygène. L'ischémie, ou accident vasculaire cérébral ischémique secondaire, se produit.

Le plus dangereux est le versement de sang dans les ventricules du cerveau, dont les conséquences sont le coma ou la mort instantanée.

Pour un anévrisme cérébral, les mêmes effets après une rupture sont typiques que pour un AVC ischémique ou hémorragique. Les zones d'hémorragie cérébrale cessent de fonctionner et des modifications irréversibles des tissus se produisent. Ceci, à son tour, affecte le fonctionnement de tous les systèmes du corps humain. Quand une rupture survient, une nécrose des tissus et par conséquent, même la réadaptation du patient ne peut pas le ramener à sa vie antérieure.

La rupture d’un anévrisme, en plus d’un risque élevé de décès, entraîne l’apparition des complications suivantes:

  • Œdème cérébral dû à une violation du détournement de l'alcool;
  • Ischémie du tissu cérébral, caractérisée par leur mort;
  • Rupture répétée, ce qui augmente considérablement le risque de décès du patient;
  • Spasme vasculaire.

Parmi les conséquences les plus courantes de la rupture d'un anévrisme intracrânien, il y a aussi:

  • Coordination, paralysie;
  • Des difficultés à avaler, qui provoquent des maladies du tube digestif ou une pneumonie grave;
  • Déficience cognitive et anomalies psychologiques, comportementales;
  • Le manque de coordination des fonctions visuelles et motrices (par exemple, une personne voit un verre mais ne peut pas le prendre en main car la perception visuelle est déformée).
  • L'épilepsie.

Rupture d'anévrisme cérébral: diagnostic

Une distinction doit être faite entre les procédures de diagnostic visant à identifier l'anévrisme cérébral et le diagnostic de la rupture d'anévrisme. La seconde se manifeste par des symptômes douloureux aigus, une respiration rapide, une tachycardie, une bradycardie alternée.

Il est assez difficile de détecter un anévrisme cérébral, car les symptômes ne sont pas typiques de cette pathologie ou sont totalement absents.

Les données les plus fiables et les plus précises pour le diagnostic de l'anévrisme et de sa rupture sont fournies par l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur. L'IRM fournit la meilleure imagerie tout en restant totalement sûre. Cependant, la présence de stimulateurs cardiaques et autres implants dans le corps du patient constitue une contre-indication à son utilisation.

Grâce au scanner et à l'IRM, il est possible d'obtenir des informations sur la présence de l'anévrisme, sa taille et sa localisation, la force de pression exercée sur le tissu environnant, etc.

Rupture d'anévrisme cérébral: traitement

Le traitement d'un anévrisme cérébral rompu est toujours une opération, ce qui implique l'utilisation d'une des méthodes chirurgicales.

  1. Opération de trépanation du crâne

C'est une intervention chirurgicale extrêmement complexe, impliquant des techniques de microchirurgie et un clipsage simultané du cou de l'anévrisme. La procédure consiste à maintenir l'anévrisme en dehors de la circulation sanguine tout en maintenant la perméabilité du vaisseau et du vaisseau environnant. Également pendant l'opération, les caillots sanguins sont retirés de l'espace sous-arachnoïdien.

N'implique pas l'ouverture du crâne et se fait par une ponction dans l'artère fémorale. Le but de la procédure est également de désactiver l'anévrisme de la circulation sanguine, mais en fermant la lumière dans le vaisseau, qui s'est formée en raison de la rupture de l'anévrisme.

Ainsi, l'objectif des deux types d'intervention chirurgicale est d'éliminer les effets de la rupture, en bloquant la lumière formée dans le vaisseau et en excluant le vaisseau de la circulation sanguine afin de prévenir d'autres dommages.

Avec un résultat favorable de l'opération sur l'anévrisme cérébral, le patient attend une cure de neuroréhabilitation. La tâche supplémentaire des médecins est d’empêcher le re-développement de l’anévrisme et sa rupture. À cette fin, des efforts sont en cours pour éliminer les facteurs de l'anévrisme, obtenus en prenant des médicaments, modifiant ainsi le mode de vie du patient. En règle générale, les médicaments sont prescrits pour prévenir le vasospasme, abaissant la pression artérielle. Comme les conséquences de la rupture de l'anévrisme sont également des maux de tête, des nausées, de la confusion, des médicaments sont prescrits pour éliminer ces signes.

Si nous parlons de premiers secours en cas de suspicion de rupture d'anévrisme du cerveau, il est important de prévenir l'œdème cérébral et de réduire le degré d'hémorragie. À cette fin, la victime est couchée, donnant à la tête une position sublime. Cela assurera la circulation naturelle du sang. Il est permis d'appliquer froid sur la tête, car cela ralentit le flux sanguin, contribue à la coagulation du sang.

Dans tous les cas, il convient de noter que plus la réadaptation est commencée tôt, plus la victime a de chances de vivre mieux après une rupture d'anévrisme cérébral.

Les causes

Par exemple, les personnes atteintes de maladie rénale polykystique congénitale et de malformations artério-veineuses sont plus susceptibles de développer la maladie. Les autres raisons incluent:

  • Tabagisme;
  • L'hérédité;
  • Hypertension artérielle;
  • Surpoids;
  • Mauvaise alimentation (consommation excessive de sel, manque de fruits et de légumes);
  • Manque d'activité physique;
  • Apport élevé en caféine;
  • Consommation excessive d'alcool;
  • Plus de 40 ans;
  • Sexe - les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer des anévrismes cérébraux. Cela peut être dû à une diminution du niveau de l'hormone œstrogène après la ménopause. L'œstrogène aide à maintenir l'élasticité des vaisseaux sanguins;
  • Faiblesse préexistante des vaisseaux sanguins;
  • Lésion cérébrale traumatique grave;
  • Abus de cocaïne;
  • Maladie polykystique des reins autosomique dominante - une maladie génétique qui provoque le développement de multiples kystes dans le rein;
  • Affections du tissu conjonctif - syndrome d'Ehlers-Danlos ou syndrome de Marfan;
  • Coarctation de l'aorte - maladie cardiaque congénitale.

Elena Malysheva à propos de la rupture d'un anévrisme

Comment se passe l'écart

L'anévrisme est un renflement du mur artériel. Au fur et à mesure de sa croissance, le renflement s'amincit et s'affaiblit, et une augmentation de la pression artérielle à l'intérieur peut provoquer une rupture. Les anévrismes se développent généralement sur les gros vaisseaux sanguins, aux endroits où ils se ramifient. Environ 80% des anévrismes se forment à l'avant du cerveau et 20% à l'arrière. Les anévrismes sont:

  • Sacculaire (sacculaire) - le type le plus commun, également appelé "baie", tel qu'un anévrisme se gonfle sur un côté de l'artère et présente un isthme prononcé à la base; les symptômes de cette forme d'anévrisme sont généralement absents;
  • Spinly - l'anévrisme gonfle dans toutes les directions et n'a pas d'isthme distinct;
  • Géant - sacculaire ou fusifère de plus de 2,5 cm de diamètre, ayant un large isthme et pouvant toucher plus d'une artère, les symptômes sont prononcés;
  • Traumatique - causée par une blessure à la tête fermée, provoque des symptômes graves, notamment des maux de tête et un malaise général.

L'excès de sang dans l'espace sous-arachnoïdien augmente la pression sur le cerveau. Et cette région du cerveau qui recevait auparavant du sang riche en oxygène de l'artère touchée en est maintenant dépourvue, ce qui entraîne un accident vasculaire cérébral ou provoque des symptômes de tachycardie.

Des complications

  • Vasospasme - une complication qui se manifeste 5 à 10 jours après la rupture. La maladie provoque des symptômes tels que des spasmes et un rétrécissement des parois des vaisseaux sanguins, diminue le flux sanguin dans la zone du cerveau, ce qui provoque un accident vasculaire cérébral secondaire;
  • En outre, le flux sanguin interrompu peut causer des dommages au cerveau encore plus importants et provoquer un accident vasculaire cérébral ischémique;
  • L'hydrocéphalie est une autre complication grave de l'hémorragie sous-arachnoïdienne - l'accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans le crâne dilate les ventricules, qui commencent à exercer une pression sur le tissu cérébral;
  • Une hémorragie cérébrale peut entraîner la formation d'un hématome dont le retrait n'est effectué que par voie chirurgicale.

Les autres complications incluent:

  • Thromboembolie - blocage aigu des vaisseaux sanguins;
  • L'angine de poitrine;
  • Mal de tête sévère;
  • La dissection aortique (se produit dans la partie saillante de l'artère, car le sang coule à travers une petite déchirure de la paroi interne, ce qui provoque sa dissection et sa dissection).

Les conséquences

Les conséquences pour un patient présentant un anévrisme cérébral rompu dépendent de la gravité et de sa localisation, de son âge, de son état de santé général et neurologique. La plupart des patients (environ 50%) présentant un anévrisme cérébral déchiré décèdent des suites d'un saignement. 20% des personnes décèdent de complications et d'un accident vasculaire cérébral secondaire. Certains patients guérissent presque complètement sans endommager le système nerveux.

Quelles actions entreprendre

Intervention chirurgicale

Le choix du traitement chirurgical optimal pour un anévrisme cérébral rompu inclut de nombreux facteurs, tels que les symptômes, la taille (les anévrismes ne doivent pas être opérés de moins de 3 mm), la localisation et le type d’anévrisme (les anévrismes sacculaires se rompent rarement), ainsi que la santé et les antécédents du patient.

Il existe 2 options de traitement principales pour les patients nécessitant une résection chirurgicale de l'anévrisme:

  • Coupure;
  • Traitement endovasculaire.

Coupure

Durée - 3-4 heures, se déroule sous anesthésie générale endotrachéale.

L'opération est effectuée par un neurochirurgien qui effectue une trépanation du crâne, sélectionne un vaisseau (ou une combinaison d'artères et de vaisseaux) avec un anévrisme et place la pince sur son isthme. Les clips (clips) sont en titane et placés en travers de l'anévrisme. Cela empêche le flux sanguin vers la zone de l'anévrisme. Le flux de sang dans les artères est rétabli et l'anévrisme est désactivé. La plupart des patients passent 2 à 3 nuits dans un hôpital, puis rentrent chez eux. La rééducation prend entre 1 et 2 mois (avec une restriction d'activité modérée).

Actuellement, les neurochirurgiens peuvent effectuer une mini-craniotomie ou une incision juste au-dessus des sourcils pour la couper. Une petite incision au-dessus du sourcil est pratiquée dans l'os au-dessus de l'œil, à travers lequel un clip est placé sur l'anévrisme. Ces patients ne passent généralement pas plus de 1 à 2 jours à l'hôpital, puis rentrent chez eux. Ils sont pratiquement illimités en activité. La mini-craniotomie est une procédure invasive qui prend plus de temps qu'une intervention endovasculaire.

Cette opération est montrée dans la vidéo.

Intervention endovasculaire

Durée: 1,5 à 3 heures, passe sous anesthésie générale endotrachéale.

La chirurgie endovasculaire est réalisée par un chirurgien neuro-interventionnel. Le pronostic pour les patients avec un anévrisme déchiré qui ont subi une chirurgie endovasculaire est meilleur qu'après une coupure. La procédure est effectuée en utilisant une angiographie. Un cathéter est inséré dans un patient à travers une artère fémorale dans un vaisseau, un ballon spécial est placé à l'extrémité du cathéter (généralement un microcircuit ou un microspiral en platine). La spirale est maintenue à l’endroit où se trouve l’anévrisme, formant un thrombus artificiel qui empêche le flux sanguin et éteint l’anévrisme du flux sanguin. La plupart des patients passent une nuit à l'hôpital et reprennent leurs activités normales après une à deux semaines.

Des dispositifs supplémentaires, tels qu'un stent, peuvent être nécessaires pour aider à établir et à maintenir des spirales / bobines sur le site de l'anévrisme. Le stent est placé dans un vaisseau adjacent à l'anévrisme pour fournir un support à la bobine qui retient le sac de l'anévrisme et empêche le flux sanguin.

Actuellement, les chirurgiens utilisent des dispositifs d’embolisation en tant que nouvelle technologie. Ils ressemblent aux stents car ils sont placés dans le vaisseau principal adjacent à l'anévrisme. Ces dispositifs détournent le flux sanguin de l'anévrisme et permettent une guérison rapide de la paroi vasculaire. Au fil du temps, l'anévrisme disparaît.

Renforcement des parois des vaisseaux sanguins

Cette méthode est utilisée assez rarement. Elle consiste à envelopper un vaisseau blessé avec un anévrisme avec une gaze spéciale, ce qui provoque la formation d'un thrombus artificiel (capsule) sur le site de l'anévrisme.

Complications après la chirurgie

La chirurgie endovasculaire présente un risque de complications inférieur à celui de la coupure à court terme. Mais avec une intervention endovasculaire, il y a peu de chance que le patient soit refait une opération identique et répétée afin de réduire les risques de rupture d'un anévrisme. Environ 1 patient sur 5 nécessite un traitement supplémentaire.

Le temps nécessaire au rétablissement complet après une intervention endovasculaire est moindre. De nombreux patients se rétablissent en quelques semaines, alors que la récupération après une coupure peut durer 1 à 2 mois.

La chirurgie endovasculaire comporte les risques et complications suivants (en plus des risques habituels après la chirurgie):

  • Saignements autour de la greffe;
  • Saignement avant ou après la procédure;
  • Occlusion de stent;
  • Lésions nerveuses pendant la chirurgie;
  • Insuffisance rénale;
  • Diminution de l'apport sanguin aux jambes, aux reins ou à d'autres organes;
  • Dysfonction érectile;
  • Glissement du stent.

Les complications après coupure incluent:

  • Difficulté à respirer;
  • Réactions aux médicaments;
  • Gonflement du cerveau;
  • Infection dans le cerveau ou autour du cerveau;
  • AVC

Prévisions

Après une opération réussie d'un anévrisme hémorragique / rompu, la possibilité d'un nouveau saignement est pratiquement exclue. Le pronostic dépend également de la présence de lésions cérébrales dues à des saignements avant, pendant ou après la chirurgie.

Méthodes non chirurgicales

Traitement médicamenteux

Les médicaments soulagent les symptômes, peuvent être utilisés comme traitement de première intention pour un anévrisme non explosé et pour prévenir sa rupture:

  • Bloqueurs des canaux calciques - préviennent les spasmes du cerveau et des vaisseaux sanguins - Amlodipine Sandoz (indiqué pour l'hypertension, pour le renforcement des vaisseaux sanguins, prix des comprimés de 10 mg, 30 pièces, 255 roubles), Zanidip-Rekaordati (indiqué pour l'hypertension essentielle et pour le renforcement des vaisseaux sanguins, prix des comprimés 10 mg 28 pièces 296 roubles);
  • Analgésiques - Nurofen (anti-inflammatoire, effet analgésique, le prix des comprimés 200 mg 8 pcs. 106 roubles); Flamaks-Forte (pour le syndrome de la douleur aiguë, prix 100 mg 20 pcs. 132 roubles);
  • Antiémétiques - Zofran (pour éliminer les nausées / vomissements postopératoires, prix 4 mg 10; 2597 roubles); Latran (contre les nausées et les vomissements, prix 4 mg 10 pcs. 318 roubles);
  • Médicaments stabilisant la pression artérielle - Lorista (antihypertenseur, prix 100 mg 30 pcs. 325 roubles); Corinfar Retard (antihypertenseur, réduit la pression sur les parois des vaisseaux sanguins, le prix de 20 mg 30 pcs. 114 roubles);
  • Anticonvulsivants - Seduxen (sédatif, anticonvulsivant, prix 20 mg 20 pcs. 15-60 roubles); Sibazon (médicament psychotrope sédatif, prix 5 mg 20 pcs. 58 roubles).

Réhabilitation

Le besoin de ré-écrêtage est de 35% au cours des 14 premiers jours suivant le premier saignement. Par conséquent, les neurochirurgiens préfèrent procéder à une intervention chirurgicale ou endovasculaire à ciel ouvert immédiatement après le diagnostic de l'anévrisme afin de réduire les risques.

Le processus de récupération (en particulier après une coupure) est long et peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années, pour rétablir toutes les fonctions cérébrales.

Les incisions guérissent dans les 6 semaines. Après la chirurgie, le patient reçoit un ensemble d'instructions et de prescriptions claires. Après une intervention endovasculaire, il est possible de montrer au patient des médicaments anticoagulants, tels que l'aspirine, et d'autres médicaments pour soulager les symptômes de la douleur (des analgésiques sont présentés pendant 1 à 3 semaines). Le retour à une activité complète après écrêtage d'un anévrisme ou d'une intervention endovasculaire dépend de l'état du patient avant et immédiatement après le traitement. Un programme de thérapie physique est conçu pour chaque patient. Une libération modérée est la bienvenue.

Prévention

En plus d'arrêter de fumer, modifier les facteurs suivants grâce à un mode de vie sain réduit le risque répété de développer un anévrisme:

  • L’hypertension est régulée par le régime alimentaire (à l’exclusion des aliments gras, frits et épicés), par l’exercice et par des médicaments qui réduisent la pression et les tensions sur les parois des vaisseaux sanguins;
  • Un régime alimentaire inapproprié avec un déficit en équilibre énergétique est un facteur de risque de maladie cardiaque et peut conduire à l'obésité. En adhérant à un régime alimentaire équilibré, le patient peut réduire le cholestérol et réduire le risque de développer une athérosclérose;
  • Manque d'exercice - l'activité physique et sportive aident à réduire la pression;
  • Surpoids et obésité - les deux facteurs obligent le cœur à pomper plus de sang, ce qui augmente la pression artérielle. Un excès de tissu adipeux peut augmenter ou causer une inflammation dans le corps. L'indice de masse corporelle d'un patient présentant un anévrisme ne doit pas dépasser 25.

Groupe de risque

Les anévrismes artério-veineux, ou malformations vasculaires, sont plus souvent congénitaux. Par conséquent, à l'âge de 20 à 30 ans, ils peuvent se rompre.

Mais ce type de pathologie est rare, d'ailleurs, presque toujours, la violation de l'intégrité des parois de la formation est partielle. En conséquence, le patient subit jusqu'à une douzaine de micro-ruptures de l'anévrisme au cours de sa vie.

Les conséquences des hémorragies résultant de la formation vasculaire dans les artères sont plus dangereuses, et sont observées dans la plupart des cas chez les personnes de plus de 50 ans, principalement chez les femmes.

En présence de maladies concomitantes graves (par exemple, diabète, hypertension), une rupture d'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut survenir à tout âge.

Compression du tissu intracrânien

Les manifestations de la maladie dépendent en grande partie de la taille du bombé et de son emplacement. Les grands anévrismes pressent le tissu cérébral, ce qui conduit à une insuffisance circulatoire. Le patient peut présenter des spasmes vasculaires, conduisant à des maux de tête réguliers, allant jusqu'à la migraine.

Certains commencent à remarquer des signes de dysfonctionnement des membres supérieurs, une paralysie partielle, une sensibilité réduite du visage, une perte auditive, des troubles de la vision. Tous ces symptômes sont dus à la compression des troncs nerveux.

Si l'anévrisme existe pendant une longue période, des signes d'atrophie nerveuse peuvent se développer. Crises épileptiques fréquentes et fréquentes, surtout chez les enfants. Les anévrismes artério-veineux congénitaux chez l’enfant entraînent un œdème cérébral, une insuffisance cardiaque et des lésions graves des gros vaisseaux.

Rupture à la suite d'un anévrisme cérébral

La formation pathologique de vaisseaux cérébraux peut ne pas se rappeler avant la fin de la vie, mais le plus souvent, sa taille augmente et se casse. À la rupture, du sang est versé dans la région du bassin de l'artère où se trouvait l'anévrisme.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne (pénétration de sang dans l'espace membranaire du cerveau) provoque souvent un blocage aigu des voies de drainage du liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne le développement d'une hydrocéphalie occlusive et d'une luxation (déplacement de structures) du cerveau.

Après une hémorragie intracérébrale, le sang s'infiltre dans le tissu nerveux avec formation d'un hématome. En raison de la dégradation du sang, il se produit une réaction pathologique des cellules cérébrales aux produits de sa décomposition. L'inflammation et la nécrose des tissus augmentent rapidement.

Une autre complication possible est une forte réduction des vaisseaux périphériques (angiospasme), au fond de laquelle l’approvisionnement en sang du cerveau se détériore. Cela conduit à une ischémie tissulaire et, dans les cas graves, à un accident vasculaire cérébral ischémique secondaire. La plus dangereuse est l'hémorragie à l'intérieur des ventricules du cerveau, qui entraîne dans la plupart des cas une mort instantanée ou un coma.

Les principaux symptômes et complications de la rupture d'un anévrisme sont similaires à ceux de l'AVC hémorragique. Après une hémorragie, les zones cérébrales touchées cessent de fonctionner en raison de lésions irréversibles. Par conséquent, même si le patient parvient à survivre, certains organes et certaines parties de son corps ne fonctionnent pas.

Autres effets possibles de l'anévrisme cérébral

La rupture de l'anévrisme cérébral, en plus d'un décès très probable, peut entraîner les complications suivantes:

  • Écart répété dans un court laps de temps, aboutissant à la mort.
  • Spasme des vaisseaux sanguins.
  • Ischémie cérébrale aiguë (mort tissulaire).
  • Gonflement et hydropisie du cerveau avec violation de l'écoulement de liquide céphalo-rachidien.

Chacune de ces conditions ne passe pas asymptomatiquement pour le patient. Les dysfonctionnements d'organes et de systèmes sont causés par des lésions du tissu nerveux et leur gravité peut varier d'une paralysie mineure à complète.

Les effets les plus courants des hémorragies méningées sont les suivants:

Sensation de douleur

Souvent, l'anévrisme des vaisseaux cérébraux après une rupture provoque des maux de tête réguliers, qui ne sont pas soulagés par les analgésiques conventionnels.

Parésie, paralysie

Pratiquement chaque personne qui a eu une hémorragie cérébrale présente certaines déviations dans le travail des extrémités. Souvent, un côté du corps est paralysé (hémiparésie).

Troubles de la parole

La défaite de l'hémisphère gauche du cerveau provoque des difficultés de lecture, d'écriture, de reproduction des mots, ainsi que la perception de paroles superflues.

Violations d'actes naturels - déglutition, défécation, miction.

Chez de nombreux patients, incontinence d'urine et de selles, difficultés d'auto-urination, selles retardées. En outre, de nombreuses personnes perturbent l'acte physiologique de déglutition, entraînant la pénétration de particules d'aliments dans le système respiratoire, entraînant de graves conséquences (de la pneumonie à l'asphyxie).

Troubles psychologiques

En fonction de la zone d'atteinte cérébrale, une personne peut complètement changer ses caractéristiques comportementales: devenir agressive ou au contraire mélancolique, souffrir de crises de dépression ou de colère. Souvent, le patient ne peut pas s'auto-organiser, est émotionnellement instable, est capable de pleurer et de rire sans raison apparente et de se comporter de manière inadéquate.

Échecs cognitifs

La mémoire, la pensée et la perception après la rupture d’un anévrisme en souffrent également: la clarté de la pensée est perturbée, parfois des blocs d’informations et des souvenirs tombent, la capacité d’apprendre, d’analyser la situation, de percevoir correctement la réalité environnante.

L'épilepsie

Après une hémorragie, certains patients ont des crises d'épilepsie d'une durée différente pour le reste de leur vie.

Pronostic de récupération

Après une rupture d'anévrisme des vaisseaux cérébraux, le pronostic pour la préservation de la vie et le rétablissement dépend de la zone de dommage et de sa taille, de l'âge du patient et de la présence de pathologies concomitantes.

Le fait des hémorragies répétées et la rapidité des soins médicaux d'une personne est également important. La plupart des médecins s'accordent pour dire que les principes de succès les plus importants sont le diagnostic précoce et le traitement approprié des effets de l'anévrisme.

En présence de l'un des facteurs de risque, il est important de subir un examen médical afin de détecter un anévrisme non explosé, car l'opération et le traitement de rééducation aident le plus souvent le patient à se réadapter complètement.

En général, le pronostic après la rupture d'un anévrisme est défavorable. Dans les cas d'hémorragie méningée, jusqu'à 15% des patients décèdent avant leur hospitalisation et jusqu'à 50% dans les premiers jours de la rupture.

Chez 30 à 40% des personnes, en plus d'une hémorragie méningée, on observe la formation d'hématomes cérébraux. Jusqu'à un quart des cas de rupture de l'anévrisme entraînent la pénétration de sang dans le système ventriculaire avec un pronostic extrêmement défavorable. Parmi les personnes qui ont survécu au cours de l'année, seulement 25% peuvent se servir elles-mêmes.

Prévention et effets de l'anévrisme cérébral

Les mesures préventives spécifiques ne sont pas développées. Lorsque l'anévrisme est détecté, il est nécessaire d'abandonner complètement les mauvaises habitudes, de réduire la pression artérielle, de surveiller le poids et de bien manger. Le plus souvent, il est conseillé aux patients de suivre un traitement médicamenteux pour fluidifier le sang et renforcer la paroi vasculaire, mais seule une intervention chirurgicale aidera à résoudre le problème et à prévenir le risque de rupture d'un anévrisme.