Selle turque: ses fonctions et ses pathologies

Secouant

Cette formation osseuse a reçu son nom inhabituel en raison de sa ressemblance totale avec la selle du dessin turc lui-même - avec des dos avant et arrière élevés, qui excluent la chute du cavalier en avant ou en arrière.

C'est le nom de la structure osseuse, dont l'existence est conçue pour subvenir aux besoins de l'hypophyse située dans son approfondissement - la glande responsable de l'état de l'ensemble du système endocrinien humain. Sans interférer avec une certaine mobilité relative de la glande, la forme et le volume de l'encoche au centre de la selle turque créent les conditions pour que cette formation, qui n'est reliée à la surface inférieure du gros cerveau que par un isthme de jambe mince, ne puisse se déplacer.

Le concept général de la selle turque

La base du crâne, composée de plusieurs os de structure différente, s'ajoute aux dépressions. Les creux crâniens antérieur, moyen et postérieur ont une partie centrale surélevée, formée par le corps de l'os en forme de coin (ou principal) et ses composants structurels. Au centre du corps de l'os sphénoïde, il y a une dépression, ou fosse hypophysaire, délimitée par des saillies osseuses: devant: les processus antérieurs inclinés des petites ailes de l'os sphénoïde et du tubercule de la selle au centre;

Le voisinage de la selle turque n'est pas seulement avec les nerfs optiques, mais avec tous les nerfs crâniens en général, s'étendant de la base du cerveau, dans certains cas, leur pathologie peut devenir dangereuse.

A propos de la structure

L'hypophyse (ou simplement l'hypophyse, ou l'appendice cérébral inférieur) n'est pas directement adjacente à la base osseuse de la selle turque. Être dans un état semi-suspendu sur la jambe d'alimentation qui communique avec l'hypothalamus, il est simultanément coupé par le diaphragme. Ce dernier est une structure de tissu conjonctif - une plaque séparée de la dure-mère, dans laquelle se trouve une ouverture pour le passage de la jambe de liaison. Le diaphragme est attaché aux saillies osseuses qui forment les parois avant et arrière de la selle.

L’état de la glande pituitaire peut être affecté par la taille de la cavité de fermeture ainsi que par la présence d’une pathologie dans les organes adjacents.

Les dimensions propres de la glande avec une masse de 0,5 g sont les suivantes:

  • antéro-postérieur 5-13;
  • supérieur-inférieur 6-8;
  • transversal 3-5 mm.

Les dimensions de la selle turque peuvent avoir les limites suivantes:

  • la distance entre les murs avant et arrière de 9 à 15;
  • distance maximale du point le plus profond au niveau d'ouverture de 7 à 13 mm. L'écart entre les limites de l'hypophyse et les parois de la selle ne doit pas être inférieur à 1 mm.

À son tour, la forme de la rainure de selle peut être:

Le premier à accueillir l'organe glandulaire est optimal. Dans les deuxième et troisième variantes (avec la prédominance de la taille antéro-postérieure sur la profondeur ou inversement), sa position devient moins favorable pour la mise en œuvre de l'irrigation sanguine, dont dépendent à la fois l'état de la glande et son activité sécrétoire.

Les formations jumelées à la selle turque sont voisines de:

  • le tractus optique;
  • le nerf maxillaire et mandibulaire quittant le crâne, respectivement, par des trous ronds et ovales à sa base;
  • artère méningée moyenne, pénétrant dans la fosse mi-crânienne par le foramen épineux;
  • III, IV et VI nerfs crâniens émergeant du crâne à travers la fissure orbitale supérieure.

Sur les côtés, à proximité immédiate de la fosse hypophysaire, il y a des pyramides avec des ouvertures auditives internes pour l'entrée des nerfs faciaux et la libération des nerfs de la cochléaire antérieure à la porte. Le dos de la selle, à son tour, sert de début à la pente, sur laquelle sont situés le pon et la moelle, sur les côtés desquels sont situés les hémisphères cérébelleux.

A propos des fonctions effectuées

Traditionnellement, on pense que la tâche principale de l'existence de cette structure est de maintenir la glande pituitaire dans une position stable et confortable pour elle. Mais ce ne sont pas toutes ses fonctions.

De plus, son dos postérieur est le substrat de la médulla oblongata et du pont, tandis que son antérieur est le substrat de la région du chiasma optique (chiasma opticum).

A propos des types possibles de pathologie

Ceux-ci comprennent:

  • changement de taille (et de volume, respectivement) de la cavité centrale, à la fois vers le haut et vers le bas;
  • excès de pression dans la niche de la selle turque;
  • calcification de sa cavité;
  • écarts dans le niveau de pneumatisation osseuse (teneur en air dans les cavités osseuses) à la fois dans le sens de son absence ou de sa diminution et dans le sens de sa redondance.

En plus des anomalies de taille du dragage de la selle turque dans l’intestin, l’état du diaphragme de la formation d’os elle-même est significatif.

Le diamètre de l'orifice du diaphragme n'est pas constant. En raison de la présence de fibres musculaires dans sa composition, il peut changer, ce qui affecte l'état de la glande et les formations nerveuses et vasculaires situées à côté.

En plus du diamètre, l’état général de cette cloison extrêmement flexible et flexible sépare l’hypophyse de l’espace sous-arachnoïdien autour du grand cerveau rempli de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Il peut avoir une structure ou une épaisseur anormale ou ne pas s’attacher aux os aux endroits appropriés.

Dans la variante de l'amincissement, du sous-développement du diaphragme ou d'une ouverture trop large, il est possible de l'enfoncer dans la cavité de la masse du LCR en même temps que la membrane molle du cerveau, avec divers degrés de compression de la glande pituitaire. Dans le cas de la compression la plus forte, ils parlent d'une selle turque «vide», impliquant l'absence d'une structure pituitaire normale due à l'aplatissement de l'organe - la cavité est remplie de LCR avec des restes de tissus glandulaires et de nerfs optiques enfoncés (car ils sont situés directement au-dessus du diaphragme de la selle).

Sur les causes du dysfonctionnement

Les raisons de troubles de la fonction du lit osseux hypophysaire peuvent être:

  • malformations congénitales - déviations de la taille et de la forme appropriées en raison de caractéristiques génétiques;
  • des troubles du métabolisme des minéraux et des microéléments, conduisant à la fragmentation ou à la destruction du tissu osseux;
  • troubles systémiques ou circulatoires locaux;
  • hypertension intracrânienne;
  • la présence d'une tumeur provoquant une déformation de la cavité osseuse.

Selon la cause réelle, le degré de dysfonctionnement peut être nettement prononcé ou subtil. Ainsi, si une tumeur maligne se développe rapidement avec une destruction rapide des os et une augmentation tout aussi rapide des symptômes, dans les maladies métaboliques (pathologie endocrinienne, maladies du sang, maladies immunitaires et autres déficiences, processus infectieux chroniques dans le corps), la pathologie est légère et nécessite étude longue et scrupuleuse.

L’état du diaphragme de la selle et de ses structures individuelles constitue une catégorie distincte de causes. Outre son atrophie ou son sous-développement, sa faible épaisseur ou son attachement indéfectible aux os, la réponse des fibres musculaires du diaphragme à l'état d'intoxication du corps, ou au début de la peur, de la colère ou d'autres émotions négatives résultant d'une situation stressante à laquelle ils réagissent par spasme (jusqu'à la courbure du diaphragme).

Symptômes de pathologie de la selle turque

Considérant que sa tâche principale est de protéger l'appendice inférieur du cerveau, tout écart par rapport à la norme en taille, forme et structure de la selle turque (en particulier en combinaison avec le facteur d'hypertension intracrânienne) entraîne un dysfonctionnement hypophysaire, ce qui se traduit par divers symptômes:

  • neurologique;
  • endocrinologique;
  • visuel

Le premier groupe de symptômes comprend la présence de non motivés:

  • maux de tête, de nature et d'intensité différentes, localisation, en fonction de l'heure de la journée et d'autres facteurs;
  • manifestations asthéniques (sous forme de fatigue rapide injustifiée et de faiblesse déraisonnable, d'intolérance même de petites charges physiques et mentales);
  • dysfonctionnement végétatif (jusqu’à crises végétative et crises de panique) avec hypertension artérielle, douleurs à l’abdomen et au cœur, diarrhée, essoufflement, troubles du rythme cardiaque, transpiration et refroidissement des extrémités;
  • fluctuations dans le contexte émotionnel: de l'apathie à l'amertume, au larmoiement ou à la gaieté débridée.

La gravité des symptômes endocriniens peut varier de signes peu visibles à des manifestations cliniques significatives et dépend du degré d'activité ou de l'insuffisance de la production de telle ou telle hormone par l'hypophyse. Par conséquent, un déséquilibre hormonal peut se manifester:

  • l'obésité;
  • diminution ou activité excessive de la glande thyroïde (dans le premier cas, somnolence combinée à un gonflement, constipation, peau sèche, ongles et cheveux cassants, dans le second cas - une montée émotionnelle avec une activité fébrile irrégulière, des palpitations, des mains tremblantes, etc.);
  • manifestations de l'acromégalie - gigantisme à la fois par rapport à la hauteur de la croissance et à la taille des différentes parties du corps;
  • symptômes d'hyperprolactinémie liés à des troubles de la sexualité et de la procréation (instabilité du cycle menstruel, infertilité masculine et féminine, gynécomastie masculine - augmentation de la taille et de la masse des glandes mammaires);
  • trouble des glandes surrénales sous la forme du syndrome d'Itsenko-Cushing avec un type caractéristique d'obésité, une peau sèche et la présence de bandes bleu violacé sur la peau de l'abdomen, des hanches, des glandes lactées, de l'excès de pression artérielle et de la croissance des poils, des troubles mentaux (dépression ou manifestations agressives) et autres symptômes pathologiques caractéristiques.

Les manifestations visuelles d'une pathologie ressentie par un patient peuvent être appelées symptômes visuels:

  • vision floue avec l'effet de "brouillard", le flou des objets;
  • vision double;
  • réduction de l'acuité ou des degrés variables de champs visuels limitants (des points noirs à la perte de la moitié des champs visuels);
  • douleurs oculaires (derrière les yeux).

Le fond de l'oeil vu par un oculiste est caractérisé par une hyperhémie et un œdème des disques du nerf optique.

Sur le diagnostic des violations

Aucun des symptômes énumérés n’est pathognomonique (caractéristique) du dysfonctionnement des structures de la selle turque - ce n’est que par leur combinaison que nous pouvons supposer la présence d’une pathologie.

Pour clarifier le diagnostic requis:

  • examen par un ophtalmologiste;
  • tester les hormones dans le sang et l'urine;
  • Consultation d'un gynécologue (pour les femmes);
  • l'étude de méthodes radiologiques ou ultrasonores.

Aux problèmes de traitement

Les méthodes d'exposition en cas de dysfonctionnement de la selle turque peuvent inclure un traitement:

  • des médicaments;
  • chirurgical;
  • combinés.

La première direction comprend la correction des troubles somatiques ayant entraîné une compression de l'hypophyse en raison de modifications des indices de constance de l'environnement interne du corps. Cela implique:

  • rétablissement d'indicateurs normaux de pression intracrânienne et de pression artérielle;
  • élimination des états déficients (normalisation du métabolisme hormonal et des autres formes de métabolisme tissulaire);
  • restauration de la lymphe et de la circulation sanguine dans le corps (en particulier au niveau de la microcirculation).

Toutes ces mesures ne sont couronnées de succès qu'avec un léger degré de dysfonctionnement de la selle turque. La présence de tumeurs ou d'un autre facteur destructeur nécessite une intervention microchirurgicale dans cette zone, suivie d'une correction médicamenteuse en période postopératoire.

En conclusion

Si le patient ne présente aucune pathologie, il suffit de se faire surveiller périodiquement par un neuropathologiste.

Par conséquent, le dépistage par des médecins spécialistes qui suivent une stratégie de prévention de la maladie élaborée devrait être régulier.

Selle turque dans le cerveau: rôle fonctionnel et pathologie

1. Diaphragme: structure et fonctions 2. Formes et structure 3. Pathologie de la selle turque

Les dimensions de la selle turque se situent dans les limites suivantes: 9–15 mm - distance entre les murs (avant et arrière), 7–13 mm du point le plus profond au diaphragme. La différence entre la taille de l'hypophyse et de la selle est normalement inférieure à 1 mm. En conséquence, les transformations de la selle turque entraînent invariablement des modifications de l'hypophyse.

Ouverture: structure et fonction

Le diamètre de l'entrée n'est pas statique en raison de la réduction des fibres musculaires lisses agencées de différentes manières. Ainsi, le diaphragme peut être sujet à des violations, qui se reflètent dans les structures adjacentes.

De son sommet, un fascia à la base du crâne, qui s'étend dans le grand foramen occipital, s’étend aux surfaces extérieures des os - le principal, l’occipital et le temporal - et rejoint la dure-mère au niveau de la deuxième vertèbre cervicale.

Les muscles diaphragmatiques réagissent au stress, à l’intoxication, à toutes les émotions négatives accompagnées de spasmes qui, à leur tour, affectent la carapace dure (elle peut par exemple être tordue).

Formes et structure

La selle turque prend différentes formes:

  • plat - le diamètre entre les parois avant et arrière est supérieur au diamètre vertical;
  • deep - le rapport des diamètres est l'opposé de ce qui est présent dans le plat;
  • rond - les deux diamètres sont approximativement identiques.

Certains scientifiques pensent que la forme de la selle peut reproduire la forme de la voûte d’un crâne humain. Cela peut être particulièrement visible dans les formes extrêmes, lorsqu'il existe une pathologie qui a influencé le développement des os crâniens.

La selle turque nouveau-né en forme de cuvette a une entrée large, car la partie supérieure du dos a une structure cartilagineuse. Après un an, cette partie se durcit, après un an ou deux, elle devient ronde et ne change plus avant la période pré-adolescente. En général, la selle est assez massive à un âge précoce, avec le dos bas et épais, avec des sinus peu développés. En présence d'une pression intracrânienne accrue, la selle turque est soumise à un impact négatif beaucoup moins important qu'elle n'aurait pu l'être à l'âge adulte.

Chez l'adulte, la fosse pituitaire a une forme individuelle permanente, quelque peu allongée. En raison de cette caractéristique, la selle turque joue un rôle important dans la recherche médico-légale pour l'identification personnelle. Chez une personne âgée, les parties centrale et inférieure deviennent plus minces et la taille entre les murs avant et arrière augmente.

Le dos est caractérisé par une densité et une épaisseur différentes. Ainsi, mince, en règle générale, souple et pendant longtemps ne s'effondre pas sous la pression de la tumeur. Si la hauteur du dos est grande, il peut alors subir une destruction sous l’influence du troisième ventricule dilaté, contrairement au bas.

Les pousses en forme de coin peuvent être de différentes longueurs. En règle générale, l'arrière a une longueur plus variée: ils sont situés à des angles différents par rapport à l'arrière, avec des courbures en arrière ou en avant, verticalement.

La chaux peut être déposée dans le diaphragme et forme un «pont» osseux reliant les processus sphénoïdiens.

Pathologie de la selle turque

Toute modification de la structure et du fonctionnement de la fosse pituitaire est liée aux pathologies de la glande pituitaire.

  1. Grandes tailles. La selle turque s'élargit en raison d'un macroadénome hypophysaire et d'une hyperplasie de l'adénohypophyse, un syndrome de «selle turque vide» peut survenir. Une tumeur en croissance provoque de graves maux de tête chez une personne. S'il pousse vers l'arrière, il est généralement détruit. Si elle augmente vers le haut, l'entrée de la fosse se dilate, ce qui affecte divers troubles hypothalamiques, y compris l'obésité. Une tumeur en croissance vers le chiasma optique doit être immédiatement retirée.
  2. Augmentation de la pression dans la cavité. Cela peut se produire avec des microadénomes de l'hypophyse et de petits adénomes qui ne s'étendent pas au-delà de la fosse. Les changements atrophiques se produisent dans le dos, il se rétracte, son ostéoporose se forme; le fond s'épaissit ou devient multi-contour. L'hyperplasie de l'hypophyse peut entraîner les mêmes symptômes.
  3. Les foyers de calcification (dépôt de sels de calcium). La selle turque (sa cavité) peut subir une calcification, ce qui peut indiquer la présence d'un craniopharyngiome (néoplasie cérébrale congénitale bénigne).
  4. Diminuer le volume. Il se produit à la suite d'une ossification prématurée de l'os sphénoïde (généralement pendant la puberté accélérée), ce qui conduit à une ischémie permanente ou périodique de la glande pituitaire.
  5. L'absence ou la réduction de la cavité pneumatique (la présence d'air) dans les os - est due à l'hypofonction de l'hypophyse (son lobe antérieur), de l'hyperthyroïdie et des processus inflammatoires dans les sinus.
  6. Une pneumatisation excessive se manifeste dans les pathologies neuroendocriniennes, l'hypothyroïdie et l'acromégalie.

Pour établir les violations qui se produisent dans cet organe, il est préférable d'utiliser une tomographie - résonance magnétique et ordinateur, car les rayons X ne peuvent pas fournir une visualisation suffisante et ne permettent pas d'établir la cause du processus pathologique.

En règle générale, ils ne regardent pas la selle des images isolément - si une pathologie est suspectée, une radiographie latérale du crâne est réalisée. Pour le diagnostic, qui indiquera une violation, prescrire un examen neurologique, ophtalmologique et endocrinologique.

La selle turque du cerveau est un lit spécial pour l'hypophyse, qui lui confère une fonction protectrice. Ses troubles sont directement liés aux pathologies de l'hypophyse, ce qui entraîne diverses maladies endocrinologiques et neurologiques.

Selle turque dans le cerveau

La selle turque dans le cerveau est directement impliquée dans le fonctionnement des organes.

C'est une encoche mineure située dans le sphénoïde strictement sous l'hypothalamus. Les scientifiques le comparent avec le dos.

Selle turque dans le cerveau - formes variées

Les nerfs optiques se trouvent à la fois du côté droit et du côté gauche de la selle turque. C'est la zone dans laquelle se trouve le sinus veineux. C'est là que vont les artères carotides. Grâce à eux, les deux hémisphères sont alimentés en sang.

Le résultat est la propagation de l'hypophyse sur ses parois. Selle turque a un autre nom - "fosse hypophysaire". Le nom de cette partie du cerveau était dû à la forme de la selle.

À la suite d'années de recherche pratique, il a été révélé que la selle turque peut prendre différentes formes:

  1. La forme plate est déterminée avec un diamètre vertical beaucoup plus petit que la même distance entre les parois avant et arrière.
  2. La selle turque profonde se développe avec des rapports strictement opposés à ceux d'une forme plate.
  3. La forme ronde a lieu lorsque les diamètres mentionnés sont absolument équivalents.

Les moindres violations concernant la structure ou le fonctionnement de la fosse pituitaire provoquent des processus pathologiques dans la glande pituitaire. Dans la vieillesse, l'amincissement se produit souvent. Chez les nouveau-nés, la structure de la selle turque est cartilagineuse.

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Tailles de la norme et pathologie à différentes périodes de la vie

La plupart des scientifiques sont d'avis que la structure, la taille et la forme de la selle turque dépendent de la structure du crâne. Une confirmation particulière de cette théorie peut être trouvée dans les changements pathologiques, quand les os du crâne ne se développent pas de la même manière que chez la plupart des gens.

À l'adolescence, la selle turque se forme, tout comme d'autres parties du corps et des organes. La taille de la norme de la selle turque à 13-15 ans est de 9-12 mm. Une structure complètement individuelle de la fosse hypophysaire est formée à 19 ans.

La selle turque peut grossir à cause d'un microadénome hypophysaire, moins souvent à cause d'une hyperplasie de l'adénohypophyse. Une tumeur progressive provoque de graves maux de tête, l'obésité et d'autres troubles.

Le processus d'ossification prématurée de l'os sphénoïde entraîne une diminution des volumes de la selle turque. Ceci, le plus souvent, est précédé par une puberté accélérée. Toutes les pathologies nécessitent un traitement immédiat.

La nécessité des études par rayons X

Pour détecter les modifications de forme et de contour dues à la formation de tumeurs ou à la suite de blessures, ainsi que pour déterminer la taille de la selle turque, une radiographie est prescrite. Cette étude est particulièrement pertinente en cas de suspicion de tumeur hypophysaire.

Ces examens sont prescrits aux patients présentant une augmentation de la pression intracrânienne, des pathologies de la glande thyroïde et des glandes surrénales.

La radiographie est nécessaire si le test sanguin dépasse la prolactine.

Il est obligatoire d'étudier la structure de la selle turque en cas de développement de maux de tête d'origine inconnue.

Le gigantisme, le diabète insipide, l'acromégalie nécessitent un diagnostic approfondi et correct, impossible sans étudier les modifications de la selle turque.

Des rendez-vous de ce type sont nécessaires après des blessures de la voûte crânienne ou des inflammations de toute nature. Grâce aux rayons X, vous pouvez installer la "selle turque vide".

L'effet ionisant de tels dispositifs est absolument contre-indiqué pour les femmes enceintes. Le roentgen de la selle turque est attribué aux enfants en dernier recours. Cela est possible si d'autres méthodes ne permettent pas d'établir le diagnostic correct.

Le décodage des images est effectué par un radiologue. Identifie les caractéristiques des modifications de la selle turque. La signification, la forme, la taille et la déformation des parois des fosses pituitaires.

Si la selle turque a augmenté de taille ou si un amincissement des murs s'est produit, un néoplasme se produit. Il est important de savoir que les tumeurs bénignes ne provoquent pas de changements dans la structure des murs. Le résultat et les images doivent être en possession de pour des consultations ultérieures avec des spécialistes.

Caractéristiques de la tomodensitométrie

La tomodensitométrie de la selle turque est le plus souvent associée à l’étude des modifications pathologiques générales dans le cerveau.

Cependant, si le patient présente certaines indications, un examen séparé est également possible.

La tomodensitométrie (TDM) de la selle turque est indispensable en cas de problèmes de vision, facteurs dont les médecins considèrent la compression chiasma.

Les principaux facteurs préalables à la nomination de la selle CT:

  • néoplasmes possibles à l'hypophyse ou à la selle (adénomes et adénocarcinomes);
  • processus hormonaux de l'évolution négative associés à l'hypophyse;
  • diverses anomalies de développement.

Types de CT de la selle turque:

  • pas de contraste;
  • avec contraste, qui a pour but d'indiquer les modifications détaillées de l'hypophyse, d'identifier soigneusement les subtilités de l'irrigation sanguine et les caractéristiques du processus tumoral.

Le scanner est reconnu comme l'alternative la plus moderne à la radiographie. Le corps étudié est représenté dans l'image volumétrique. Les résultats sont nécessairement enregistrés sur une disquette.

En plus de cela, le radiologue fournit un avis écrit. Une autre caractéristique de CT est qu'il vous permet d'identifier même les lésions les plus mineures de la selle turque.

Vidéo utile sur le sujet

Indications IRM

La violation du diaphragme provoque une diminution de l'hypophyse. Il est une manière particulière écrasée le long des murs de la selle turque. Avec l'aide de radiographies pour identifier le processus pathologique est impossible.

Dans de tels cas, l'IRM du cerveau est montré. Maux de tête graves, perte de vision soudaine, baisse du tonus - symptômes nécessitant un traitement immédiat.

Ce tableau clinique peut indiquer des pathologies dangereuses ou des modifications de l'hypophyse, qui se prêtent à un traitement assez efficace. Les violations à la selle turque ont presque toujours un cours caché.

Les indications pour un examen IRM de la selle turque sont les suivantes:

  • anomalies neurologiques, avec une étiologie difficile à déterminer;
  • perturbation endocrinienne;
  • déficience visuelle significative.

Parmi les facteurs les plus prédisposants d’une propriété neurologique, les médecins soulignent:

  • mal de tête persistant;
  • les échecs associés à la pression artérielle, qui augmentent les sentiments déraisonnables de peur et d'anxiété;
  • Caractère "chagrin d'amour";
  • augmentation soudaine de la température corporelle, frissons sans causes spécifiques;
  • évanouissements et évanouissements, répétés assez souvent.

Des problèmes de vision peuvent se développer non seulement avec des lésions de l'hypophyse, mais également dans un certain nombre d'autres pathologies du cerveau.

  • douleur dans la région orbitale;
  • lorsqu'un objet est doublé ou triplé devant les yeux;
  • déchirure déraisonnable et excessive;
  • distorsion du champ visuel;
  • perte d'acuité visuelle.

Dans la plupart des cas, les processus pathologiques sur la selle turque sont accompagnés de symptômes totalement indépendants. Vous ne pouvez pas attendre avec l'IRM, surtout si cela est fortement recommandé par des experts.

L'étude de la maladie en gynécologie

Les fonctions de reproduction du corps féminin sont contrôlées par l'hypophyse et l'hypothalamus. Toute perturbation de l'activité de ces deux glandes provoque instantanément des processus pathologiques au niveau hormonal.

Les principaux sont présentés dans la liste suivante:

  • syndrome prémenstruel;
  • syndrome climatérique;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • syndrome de postcastration;
  • syndrome adrénogénital.

Il est nécessaire d'étudier la selle turque avec un ensemble de signes indiquant un syndrome particulier. La radiographie ou l'IRM peuvent être prescrites si le patient a des problèmes de conception ou si le taux de prolactine dans le sang augmente.

Quoi qu'il en soit, le corps contient des troubles hormonaux qui nécessitent une correction immédiate. Les troubles pathologiques de l'hypophyse dans la moitié féminine se manifestent par de nombreux maux.

La détérioration de la santé la plus courante est associée à un cycle menstruel important et à une période qui le précède.

Les rides commencent à apparaître tôt, l'élasticité de la peau se détériore, des taches pigmentaires se forment. Change la structure des cheveux, commence souvent leur perte.

Le syndrome dyspeptique se développe, qui se caractérise par:

  • la constipation;
  • perte d'appétit;
  • la faiblesse;
  • fatigue
  • la migraine;
  • maux de tête;
  • somnolence

Bien entendu, afin de poser un diagnostic correct, outre l'étude de la selle turque, il est important de mener un certain nombre d'autres enquêtes. Parmi ceux-ci figurent les tests d'hormones, le diagnostic par ultrasons, l'imagerie pelvienne.

Les examens gynécologiques sont obligatoires. Les troubles de l'hypophyse nécessitent une approche et un traitement intégrés. Si le réservoir suprasellaire se prolonge dans la cavité de la selle turque

L'image symptomatique est accompagnée de:

  • une série de troubles neuroendocriniens;
  • processus pathologiques dans les organes de la vision;
  • maux de tête graves.

Selon les dossiers médicaux, près de 50% des personnes souffrent de sous-développement du diaphragme de la selle turque. Dans le même temps, un syndrome de selle turque vide est diagnostiqué avec un maximum de 23% des patients.

Les facteurs à l'origine du développement de cette anomalie sont nombreux, le plus important d'entre eux:

  1. Prédisposition héréditaire à la pathologie du tissu conjonctif.
  2. Maladies de nature auto-immune.
  3. Lésions infectieuses du corps d'étiologie complexe.
  4. Changements physiologiques (hormonaux) dans le corps.
  5. L'éducation des kystes arachnoïdiens.
  6. Augmentation significative de la pression intracrânienne associée à des problèmes cardiaques pulmonaires, à l'hypertension ou à des lésions du crâne.
  7. Infarctus de l'hypophyse ou nécrose soudaine de l'adénome hypophysaire.
  8. L'utilisation de contraceptifs oraux à long terme ou l'hypofonction des glandes endocrines.

Le diagnostic consiste à utiliser des méthodes instrumentales et de laboratoire. Les manifestations cliniques sont caractérisées par un cours récurrent. Par conséquent, un diagnostic précoce permet d'utiliser un traitement adéquat sans prescrire de méthodes chirurgicales cardinales.

Ostéoporose selle turque

L'ostéoporose est une maladie potentiellement mortelle pour un patient. L’ostéoporose de la selle turque entraîne une destruction irréversible de la composante osseuse du crâne. Selon les chercheurs, la taille de l'hypophyse reste normale ou dans un volume légèrement réduit.

L'ostéoporose locale de la selle turque est diagnostiquée comme une maladie secondaire, provoquant des tumeurs hypophysaires. Les patients dont le poids est inférieur à 5 kg constituent un groupe de risque particulier. La catégorie d'âge comprend les personnes après 35 ans.

L'amincissement de la structure osseuse peut être diagnostiqué aux stades les plus précoces. L'IRM la plus couramment prescrite. Les médecins insistent sur le fait qu'il ne faut pas ignorer les symptômes d'une telle maladie et, en cas de maux de tête d'étiologie confuse, contactez immédiatement des spécialistes.

Traitement et régime de prévention

Étant donné que la principale cause de l'ostéoporose est une violation du tissu osseux, il est important de prendre des mesures urgentes pour le restaurer. Il est nécessaire de développer la capacité du corps à restaurer la structure osseuse. Pour cela, une hormonothérapie complexe est indispensable.

  • progestatif;
  • les androgènes;
  • les oestrogènes;
  • bisphosphonates;
  • la calcitonine;
  • préparations de vitamine d

Le schéma thérapeutique doit être basé sur les caractéristiques individuelles de l'organisme, en tenant compte de l'historique des maladies principales et des maladies associées, sous la stricte surveillance du médecin traitant.

Les formes sévères d'ostéoporose de la selle turque nécessitent un usage prudent de médicaments hormonaux. Dans la plupart des cas, un remplacement pour la calcitonine.

L'accent principal pour la prévention de la maladie devrait être fait à la puberté, lorsque la croissance rapide du corps peut provoquer la formation de cette pathologie.

Syndrome de selle turque dans le cerveau

Le cerveau humain, en tant qu'organe principal du système nerveux central, est constitué de nombreux départements, qui exercent chacun certaines fonctions vitales. Leur bon travail contribue à une vie humaine saine et épanouissante. L'hypophyse est l'une des structures cérébrales responsables de la production d'hormones sexuelles et endocriniennes. Il est situé dans la selle dite turque - une sorte de poche osseuse située dans la partie inférieure du cerveau.

Selle de cerveau turc: c'est quoi

La cavité ramifiée dans l'os de la forme sphénoïdale, remplie de l'hypophyse, est appelée la selle turque. Il est situé sous l'hypothalamus, les nerfs optiques, ainsi que les artères carotides et le sinus veineux, traversant sa structure osseuse et alimentant le cerveau en sang. Le diaphragme agit comme un septum entre l'hypophyse et l'hypothalamus.

La selle turque a pour principale fonction de protéger l’hypophyse de la compression mécanique. A l'état normal, la cavité de la selle turque est complètement remplie de l'hypophyse, tandis que le liquide de liqueur en quantité déterminée entre par le diaphragme.

Toute perturbation des fonctions neurologiques, endocriniennes et neuro-ophtalmologiques, ainsi que des anomalies des structures anatomiques, peut entraîner l'affaissement de la paroi du cerveau, une pression excessive sur l'hypophyse et une diminution de sa taille. En conséquence, le vide dans la cavité est occupé par le liquide céphalo-rachidien, ce qui crée une pression encore plus grande sur la glande pituitaire. En médecine, cette maladie a été appelée le "syndrome de selle turque vide".

Selle turque du cerveau vide: les causes de

Le sous-développement congénital du diaphragme, ainsi que le dysfonctionnement acquis de l'hypothalamus ou de l'hypophyse, sont la principale cause du développement du syndrome de selle vide de Turquie. Les pathologies et facteurs suivants peuvent y contribuer:

  1. L'hérédité.
  2. Maladies cardiovasculaires qui augmentent le risque de développer le syndrome:
  • hypertension artérielle;
  • insuffisance cardiaque;
  • maladies vasculaires, entraînant une diminution du débit sanguin et une hypoxie du tissu cérébral.
  1. Pathologie intracrânienne:
  • tumeurs cérébrales;
  • kyste hypophysaire;
  • hypertension intracrânienne;
  • les coups;
  • intervention chirurgicale dans l'hypophyse;
  • lésion cérébrale traumatique.
  1. Les modifications hormonales affectant le système endocrinien et reproducteur se produisent sous l'influence de facteurs artificiels ou naturels dans les cas suivants:
  • pendant la puberté à l'adolescence;
  • pendant la grossesse, en particulier chez les femmes qui ont accouché à plusieurs reprises;
  • pendant la ménopause chez les femmes âgées de 40 ans;
  • lors de la prise de médicaments hormonaux utilisés pour traiter les perturbations hormonales ou la contraception;
  • après l'ablation des ovaires chez les femmes;
  • avec des avortements fréquents.
  1. Processus inflammatoires, infections et virus dont le traitement nécessite une antibiothérapie à long terme.
  2. Immunité réduite.
  3. L'obésité.
  4. Radiothérapie et traitement de chimiothérapie.

Si les facteurs ci-dessus sont influencés par le corps et qu'il existe des signes caractéristiques du syndrome de selle turque, il est nécessaire de consulter un médecin pour un examen.

Symptômes et signes de maladie de la selle turque

Le syndrome de la selle turque dans le cerveau est assez difficile à diagnostiquer par l'examen visuel du patient, car les symptômes caractéristiques de cette maladie sont également caractéristiques de nombreux autres troubles pathologiques.

Les symptômes du syndrome de la selle turque peuvent être regroupés dans les groupes principaux suivants:

  1. Troubles neurologiques:
  • douleurs couvrant la tête entière;
  • instabilité de la pression artérielle;
  • faiblesse, fatigue;
  • augmentation du rythme cardiaque, essoufflement;
  • augmentation de la température à 37,5 ° C sans raison apparente;
  • troubles émotionnels - apparition d'anxiété, d'irritabilité, de sentiments de dépression;
  • frissons, extrémités froides;
  • évanouissement;
  • convulsions apparaissant spontanément.
  1. Troubles visuels:
  • vision double;
  • l'apparition de taches brunes et de flou;
  • le voile devant les yeux;
  • douleurs et larmoiement en essayant de détourner le regard;
  • gonflement des nerfs optiques et du fundus.
  1. Troubles endocriniens:
  • élargissement de la glande thyroïde;
  • ménopause causée par des menstruations irrégulières;
  • troubles métaboliques;
  • diabète insipide;
  • dysfonctionnement ovarien chez la femme;
  • changement de poids;
  • vomissements fréquents, non liés au travail des organes digestifs.
  1. Autres violations:
  • peau sèche;
  • ongles cassants.

L’apparition régulière de plusieurs symptômes décrits simultanément peut indiquer la présence d’un syndrome de selle turque ou d’une autre pathologie non moins dangereuse. Pour prévenir les conséquences désagréables de cette maladie, vous devez contacter le médecin pour obtenir des conseils et un examen.

Traitement de selle turc

Le choix des méthodes de traitement du syndrome dépend de la forme de la maladie et de ses causes. En pathologie congénitale, ce qui suit est le plus souvent recommandé au patient:

  • inscription pour spécialistes - oculiste, neurologue;
  • observation et examen réguliers;
  • maintenir un régime alimentaire;
  • exclusion du surmenage physique et mental;
  • traitement symptomatique médical, si les effets de la maladie aggravent l'état de santé.

Le syndrome acquis du cerveau de selle turc est traité selon le témoignage d'un médecin de l'une des deux manières décrites ci-dessous:

  1. Un traitement médicamenteux est prescrit en fonction de la pathologie ou du trouble ayant provoqué le syndrome. Le patient peut être prescrit:
  • médicaments hormonaux en tant que thérapie de remplacement pour reconstituer les hormones manquantes dans le corps;
  • analgésiques pour les maux de tête gênants et les crises de migraine;
  • agents de normalisation apaisants et vasculaires pour le maintien du système nerveux et végétatif.
  1. Le traitement chirurgical est indiqué pour serrer le nerf optique, ainsi que pour les fuites de LCR dans la cavité nasale en raison de la paroi mince de la base de la selle. Dans ce cas, l'opération peut être effectuée de deux manières:
  • par le nez - un type courant d'intervention dans lequel les manipulations sont effectuées à travers une incision pratiquée dans le septum nasal;
  • par l'os frontal - une méthode prescrite pour les grosses tumeurs et l'incapacité à effectuer une intervention chirurgicale par le nez est utilisée dans de rares cas en raison de la probabilité élevée de complications et de blessures.

Les conséquences

Lorsque le tissu vide du cerveau qui apparaît dans la cavité de la selle turque commence à s'enfoncer dans la fosse pituitaire, ce qui crée une pression sur la glande pituitaire. Au stade de la négligence, ce processus peut entraîner de graves complications sous la forme de perturbations du travail des principaux systèmes vitaux. Si non traité, le patient peut subir les conséquences suivantes:

  • maux de tête fréquents;
  • micro-coups répétés;
  • l'apparition d'un certain nombre de troubles neurologiques qui aggravent considérablement l'état de santé;
  • troubles hormonaux qui entraînent l’absence de menstruation, la stérilité, la croissance de tumeurs d’origines diverses, l’impuissance sexuelle;
  • déficit immunitaire prononcé;
  • élargissement de la glande thyroïde;
  • vision réduite avec la probabilité actuelle de cécité complète.

Le risque de conséquences dans le syndrome congénital de la selle turque par rapport à la pathologie acquise est considérablement réduit. Sur les dix bébés, seuls trois plus tard peuvent être sensibles à la maladie lorsqu'ils sont exposés à des facteurs indésirables sur le corps. Le reste des enfants peut vivre pleinement, sans se rendre compte de la présence d'une pathologie cachée.

Syndrome de selle turque dans le cerveau: signes, traitement, effets

La selle turque est une branche du sphénoïde qui remplit un certain nombre de fonctions vitales. Situé au-dessous de l'hypothalamus, ainsi que du sinus veineux et des artères carotides, dont dépend l'approvisionnement en sang normal du cerveau. Il existe un syndrome de selle turque vide, dans lequel l'organe est complètement absent ou formé sans diaphragme. En présence de cette pathologie peut développer un certain nombre de troubles neuroendocriniens.

Pourquoi le syndrome de selle turque se produit-il?

Troubles primaires et secondaires possibles. Dans le premier cas, la pathologie est formée sans facteurs prédisposants évidents. Le syndrome secondaire se développe lorsque l'hypophyse et l'hypothalamus sont malades, car les troubles peuvent apparaître en raison d'un traitement mal ajusté.

La raison qui mène à la maladie est le développement incomplet ou l'absence du diaphragme de la selle turque. Dans ce cas, il y a un risque de placer d'autres parties du cerveau plus proches de la selle turque, ce qui provoque un certain nombre de troubles.

En présence de troubles prononcés, l'hypophyse grossit dans une direction verticale et s'adapte étroitement aux parois et à la partie inférieure de la selle.

En pratique médicale, un nombre suffisamment grand de facteurs ont été diagnostiqués pour provoquer l’apparition d’une pathologie:

  1. Pression accrue. Se produit avec la défaillance d'organes vitaux, le développement de la tumeur, la compression possible de la selle turque dans le cerveau. En outre, le risque de formation de cette violation augmente en présence de blessures graves, d'hypertension.
  2. Augmentation de la taille de l'hypophyse. De telles violations surviennent généralement lorsqu'une personne utilise un nombre excessif de contraceptifs ou les utilise pendant une longue période.
  3. Ajustement endocrinien. Habituellement, de tels écarts se produisent à l'adolescence, pendant la grossesse, ainsi qu'une interruption soudaine ou imprudente.
  4. Tumeurs localisées dans le cerveau caractérisées par la formation d'un site nécrotique. Effectuer une opération sur une zone spécifique plusieurs fois augmente le risque de développer un syndrome de selle turque vide.

En menant des activités de diagnostic, en identifiant la cause qui a provoqué le développement de la pathologie, les médecins déterminent le type de syndrome. Cet aspect est très important, car des types spécifiques du syndrome sont formés à la suite de l'action de plusieurs facteurs. Le syndrome primaire se produit lorsque le développement anormal, l'atonie des murs de la selle turque dans la partie inférieure.

Le syndrome primaire est provoqué par de tels facteurs négatifs:

  • Lorsque l'activité cardiaque et pulmonaire est insuffisante, la pression artérielle augmente, ce qui conduit à l'ostéoporose de la selle turque.
  • Hyperplasie de l'hypophyse, qui développe souvent une masse de troubles endocriniens.
  • La formation de zones remplies de fluide. Nécrose possible de l'hypophyse, l'apparition d'une tumeur.

Le syndrome secondaire est différent du primaire. La maladie est due à une exacerbation de troubles du type hypothalamo-hypophysaire. Le syndrome secondaire survient lors de la formation de diverses maladies liées au fonctionnement de la glande pituitaire. De plus, cette pathologie survient souvent lors d'interventions chirurgicales, en cas d'opération infructueuse ou en présence de contre-indications graves.

Symptomatologie

Les signes indiquant le développement de cette pathologie sont différents. Les médecins effectuent une série de tests chez le patient pour déterminer le degré de pathologie, ainsi que le type de déviation. Les troubles hormonaux, les pathologies de l'activité de l'hypophyse se traduisent par l'apparence et le comportement d'une personne.

Dans la plupart des cas, le syndrome d’une selle turque vide se manifeste par les symptômes suivants:

  • Maux de tête qui se produisent certains jours de la semaine ou à une heure précise;
  • Double image dans les yeux;
  • L'incapacité de voir clairement l'image de ce qui se passe, lisez le petit texte;
  • Les patients indiquent la formation de brouillard devant les yeux;
  • Essoufflement et douleur paroxystique;
  • Des vertiges;
  • Augmentation fréquente de la température;
  • Grande faiblesse, augmentation de la fatigue;
  • L'incapacité à effectuer la charge habituelle, l'exercice;
  • Syndrome de douleur thoracique;
  • Augmentation de la pression;
  • Peau sèche;
  • La mauvaise composition des ongles.

Symptômes ophtalmiques

Souvent avec le syndrome de selle turque, les gens se tournent vers les ophtalmologues. À la réception a diagnostiqué de telles violations:

  • Diplopie;
  • Perturbations visuelles;
  • Douleur en essayant de regarder sur le côté, accompagnée par la libération de larmes, des troubles de la migraine;
  • L'apparition de points noirs;
  • Brouillard devant les yeux;
  • Phénomènes œdémateux.

Signes neurologiques

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Si un patient se voit diagnostiquer une selle turque vide, les médecins se fient aux signes suivants pour évaluer son état de santé:

  • Augmentation de la température corporelle jusqu’à subfebrile, dans certains cas, elle ne s’abaisse pas sans prendre les médicaments appropriés;
  • Tachycardie, dyspnée, autres troubles cardiaques;
  • Frissons dans les membres, évanouissements;
  • La fatigue est associée à des troubles anxieux, une dépression émotionnelle, une irritabilité;
  • Maux de tête auxquels le patient ne peut pas révéler sa localisation exacte;
  • Convulsions qui se manifestent soudainement, sans raison apparente;
  • La pression saute.

Troubles endocriniens

Lorsque la production de quantités excessives d'hormones hypophysaires, de tels écarts apparaissent:

  • Menstruations irrégulières;
  • Hyperplasie de la glande thyroïde;
  • Symptômes de l'acromégalie;
  • Diabète insipide;
  • Pathologies associées aux processus métaboliques.

Diagnostics

Habituellement, les patients ne consultent un médecin que lorsqu'il existe une manifestation prononcée de symptômes négatifs. Lorsque les pathologies de la vue sont envoyées à l'ophtalmologiste, et en cas de troubles hormonaux à l'endocrinologue. Tout d'abord, les médecins du profil approprié prescrivent un certain nombre de tests nécessaires, à l'aide desquels il est possible de déterminer la cause de la déviation. Pour confirmer le diagnostic d'une selle turque vide, vous devez subir une IRM. Parfois, les médecins suggèrent la présence de ce syndrome dans l'analyse du sang, sous forme de modifications hormonales du patient dues à des troubles de l'hypophyse.

Radiographie

La radiographie du crâne en cas de suspicion de selle turque vide n'est pas toujours effectuée, car elle ne garantit pas une image claire de la violation pour un diagnostic ultérieur. Si cette étude de diagnostic est prescrite, les médecins soupçonnent souvent les effets de blessures, d’une sinusite prolongée et révèlent la formation d’un espace libre à l’emplacement de la selle turque. Une IRM est réalisée pour clarifier le diagnostic.

C'est la méthode la plus précise pour le diagnostic. Les images résultantes sont caractérisées par une excellente qualité, aident à déterminer avec précision l'état des cellules du cerveau, permettent de visualiser les dommages mineurs. Si le médecin ne peut déterminer avec précision la localisation de la pathologie, une IRM est prescrite avec l'introduction d'un agent de contraste. Dans ce cas, au cours de la procédure, une solution spéciale est injectée par voie intraveineuse, permettant de voir l'état des organes et des cellules en haute qualité. Le site où la selle turque vide est localisée sera mis en évidence.

Traitement

Un certain nombre de mesures thérapeutiques sont attribuées en fonction de la cause qui a provoqué le développement de la pathologie. Dans de nombreux cas, une attention particulière est accordée au traitement de la maladie sous-jacente; les manifestations symptomatiques de la selle turque vide sont en outre stoppées. Habituellement, le médecin utilise un traitement médicamenteux, mais en l'absence d'efficacité, des méthodes chirurgicales sont utilisées. Les remèdes populaires pour le traitement de cette maladie ne sont pas utilisés.

Traitement de la toxicomanie

Si une selle turque vide est retrouvée dans le diagnostic d'une autre pathologie, aucun traitement particulier n'est effectué. Lorsque ce syndrome n'affecte pas l'état général du patient, ne provoque pas l'apparition de sensations désagréables, il n'est pas nécessaire de l'éliminer. Il est conseillé de consulter régulièrement un médecin afin de détecter rapidement une éventuelle détérioration de l'état du patient.

Dans les autres cas, appliquez les méthodes suivantes:

  1. Pour les violations de la production d'hormones, il est nécessaire de procéder à une série d'études supplémentaires pour identifier les carences de certaines substances. Sur la base des données obtenues, un traitement spécial est prescrit dans le but de fournir artificiellement les hormones manquantes. Les injections intraveineuses et la consommation de drogue sont utilisées.
  2. Si des troubles asthéniques sont observés au niveau végétatif, l’objectif du traitement est d’éliminer les symptômes négatifs. Les médecins sélectionnent les sédatifs les plus appropriés, des analgésiques pour des patients spécifiques, et prescrivent un traitement complexe pour réduire la pression artérielle et éliminer le risque d'élévation incontrôlée.

Traitement chirurgical

L'opération est effectuée lors de la détection de la pénétration de liquide céphalo-rachidien dans la cavité nasale. Une telle rupture peut survenir avec une diminution de l'épaisseur de la partie inférieure de la selle turque. Une méthode similaire de traitement est utilisée pour l'atonie de la jonction optique, la compression des nerfs optiques, qui provoque des modifications du champ visuel. Lorsque la procédure est terminée, un traitement individuel est prescrit au patient et des préparations hormonales doivent également être prises pendant une longue période.

L'intervention chirurgicale est réalisée de l'une des manières suivantes:

  • À travers l'os frontal. Il est utilisé en dernier recours si la tumeur a atteint un volume excessif. C'est l'une des méthodes les plus dangereuses.
  • Par le nez. Une forme de chirurgie plus populaire. L'accès à la zone de la selle turque est obtenu en coupant le septum nasal.

Les conséquences

Souvent, le refus d'éliminer les symptômes de la pathologie se complique en une forme chronique. Les effets les plus courants sont:

  • Perturbation du fonctionnement de la glande thyroïde, en raison de laquelle il existe une forte diminution de l'immunité, perte possible de la fonction de reproduction.
  • Troubles urologiques, conduisant à l’apparition d’un microstroke, maux de tête fréquents.
  • Parmi les signes physiologiques, une vision réduite, parfois une cécité.

La selle turque remplit beaucoup de fonctions importantes dans le corps. Si cette formation est absente ou a une forme irrégulière, un certain nombre de symptômes négatifs se développent. Le traitement vise à arrêter les signes aigus de la maladie. L'intervention chirurgicale est utilisée lorsque l'état du patient s'aggrave.

Si vous surveillez votre santé et que vous surveillez en temps utile les violations qui se produisent, vous pouvez éviter les effets désagréables du syndrome de selle turque vide.